《经桡动脉治疗迂曲RCA口部及远段病变》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经桡动脉治疗迂曲RCA口部及远段病变（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经桡动脉治疗迂曲经桡动脉治疗迂曲RCA口部及远段病变口部及远段病变沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科王王 斌斌 韩雅玲韩雅玲 荆全民荆全民患者男性，患者男性，7373岁岁因因“ “发作性胸痛发作性胸痛2 2年，加重年，加重2020天天” ”入院入院患者曾于患者曾于20092009年年4 4月因月因“ “急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死” ”在外在外院于院于LCXLCX植入植入1 1枚支架。近枚支架。近2020天再发胸痛。外院造天再发胸痛。外院造影提示影提示RCARCA远段较重狭窄病变，因远段较重狭窄病变，因RCARCA迂曲，未迂曲，未行介入治疗，于行介入治疗，于20112011年年3 3
2、月月2929日就诊我院日就诊我院高血压病史高血压病史3 3年年诊断：诊断：1 1 冠心病冠心病 陈旧下壁心肌梗死陈旧下壁心肌梗死 不稳定型心绞不稳定型心绞痛；痛； 2 2 高血压病高血压病3 3级级入路：桡动脉？股动脉？指引导管：AL、JR or JL？导丝：超滑导丝？非超滑导丝？因曾经看过外院光盘，未注意口部明显狭窄，拟直接处理RCA远段病变，若常规选用JR 3.5指引导管，RCA中段严重迂曲，导丝恐难以送达RCA远段，首选AL 1.0 6F指引导管，造影时见RCA口部严重狭窄，因此决定治疗口部及远段病变，先选用Whisper导丝到达PL，再送Runthrough导丝到达PL加强支撑力，拟沿
3、Runthrough导丝进行PCI 当2条导丝均到位时，指引导管口脱离了RCA口部，悬于右冠窦内，无法看清RCA口部，难以完成口部PCI，拟换指引导管：更换何种指引导管：JR or JL？怎么换？保留PTCA导丝在冠脉内，先送入0.035造影导丝退出AL 1.0 GC，再沿“PTCA导丝+造影导丝”送JL 3.5 6F指引导管至RCA口部沿Runthrough导丝用3.0mm15mm球囊12ATM预扩张4.0mm14mm雷帕霉素药物洗脱支架12ATM释放支架，18ATM RCA口部后扩张用whisper导丝为轨道，沿Runthrough导丝送2.5mm18mm雷帕霉素药物洗脱支架至RCA远段12ATM释放支架体会体会特殊情况下，保留冠状动脉内导丝交换指引导管特殊情况下，保留冠状动脉内导丝交换指引导管是可行的是可行的对于严重迂曲的冠状动脉，虽然经桡动脉入路，对于严重迂曲的冠状动脉，虽然经桡动脉入路，若选用合适的指引导管，并辅以双导丝轨道技术，若选用合适的指引导管，并辅以双导丝轨道技术，仍很有可能完成仍很有可能完成PCIPCI
