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1、细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus1教学要求1.掌握棘球蚴的形态特点2.掌握棘球蚴的致病机理3.了解成虫形态、生活史、诊断、流行及防治原则。2 2简介简介n n细粒棘球绦虫，又称细粒棘球绦虫，又称包生绦虫包生绦虫或或犬绦犬绦虫虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称虫（称棘球蚴或包虫棘球蚴或包虫）可寄生于人和）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起器官内，引起包虫病包虫病或或称棘球蚴病称棘球蚴病(hydatid disease, hyd
2、atidosis, (hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)echinococcosis)。3 3细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态成虫成虫n n长长长长2-7mm2-7mm2-7mm2-7mm，为最小的绦虫，为最小的绦虫，为最小的绦虫，为最小的绦虫n n头节有顶突（上有两圈头节有顶突（上有两圈头节有顶突（上有两圈头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为小钩）和四个吸盘，为小钩）和四个吸盘，为小钩）和四个吸盘，为吸附器官吸附器官吸附器官吸附器官n n链体有幼节、成节和孕链体有幼节、成节和孕链体有幼节、成节和孕链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内
3、子宫节各一节；孕节内子宫节各一节；孕节内子宫节各一节；孕节内子宫含虫卵含虫卵含虫卵含虫卵100-1500100-1500100-1500100-1500个个个个4 4成虫成虫头节头节5 5细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫6 6细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态虫卵虫卵n n呈球形；呈球形；呈球形；呈球形；n n直径平均直径平均直径平均直径平均34343434 m m m m；n n壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；n n壳内为胚膜，较厚，壳内为胚膜，较厚，壳内为胚膜，较厚，壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射棕黄色光镜下呈放射棕黄色光镜下呈放射棕黄色光镜下呈放射状条纹；状条纹；状条
4、纹；状条纹；n n内含六钩蚴有内含六钩蚴有内含六钩蚴有内含六钩蚴有3 3 3 3对小钩。对小钩。对小钩。对小钩。 7 78 8细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态n n棘球蚴（包虫）棘球蚴（包虫）棘球蚴（包虫）棘球蚴（包虫）n n圆形囊状体圆形囊状体圆形囊状体圆形囊状体n n大小依寄生部位与时间大小依寄生部位与时间大小依寄生部位与时间大小依寄生部位与时间n n结结结结 构构构构n n囊壁：外膜、角质层、囊壁：外膜、角质层、囊壁：外膜、角质层、囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞）生发层（生发细胞）生发层（生发细胞）生发层（生发细胞）n n囊液与棘球蚴砂囊液与棘球蚴砂囊液与棘球蚴砂囊液与棘球蚴砂 原
5、头蚴原头蚴原头蚴原头蚴 育囊育囊育囊育囊 子囊子囊子囊子囊9 9成成成成 虫虫虫虫 （小肠）（小肠）（小肠）（小肠）孕节孕节孕节孕节( ( ( (虫卵虫卵虫卵虫卵) ) ( ( ( (粪粪粪粪) ) ) )六钩蚴六钩蚴六钩蚴六钩蚴（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴（组织组织组织组织）（犬、狼等）（犬、狼等）（犬、狼等）（犬、狼等）（人、草食动物）（人、草食动物）（人、草食动物）（人、草食动物）中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主终宿主终宿主终宿主终宿主虫卵经口感染虫卵经口感染虫卵经口感染虫卵经口感染经口经口经口经口细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史1010细粒棘球绦虫生活史
6、细粒棘球绦虫生活史11细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史n n人体的棘球蚴感染人体的棘球蚴感染n n人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主n n虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段n n棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（部位是肝（70%70%）、肺（）、肺（22%22%）、脑、骨）、脑、骨等等1212细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史n n生活史特点生活史特点n n成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内n n棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等
7、草食动物棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内的组织内的组织内的组织内n n虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段n n经口感染经口感染经口感染经口感染n n棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏1313棘球蚴在人体的寄生部位棘球蚴在人体的寄生部位肝肝 肺肺 腹腔腹腔 69.9% 19.3% 3%原发在肝向其它部位转移：原发在肝向其它部位转移：原发在肝向其它部
8、位转移：原发在肝向其它部位转移：5.3%5.3%5.3%5.3%脑脑 脾脾 盆腔盆腔 肾肾 胸腔胸腔 骨骨 肌肉肌肉 胆囊胆囊 子宫子宫0.4% 0.4% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1%14细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病n n致病虫期：致病虫期：棘球蚴（包虫）棘球蚴（包虫）n n临床引起棘球蚴病（临床引起棘球蚴病（包虫病包虫病）n n棘球蚴在组织内寄生所致的局部压迫及刺棘球蚴在组织内寄生所致的局部压迫及刺激激n n临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病虫病 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等其他：眼包虫、骨包虫、
9、脾包虫、肾包虫等1515胸部胸部X X光片光片肝部肝部B B超检查超检查肝部肝部CTCT检查检查脑脑CTCT检查检查16161717腹腔包虫手术前后腹腔包虫手术前后1818肝包虫和眼包虫病人肝包虫和眼包虫病人1919细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病n n棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染n n棘球蚴囊一旦破裂棘球蚴囊一旦破裂n n囊内原头蚴接触周围组织可引起多发囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）性种植性棘球蚴病（继发感染）n n因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏溢出可产生过
10、敏反应，甚至发生过敏性休克性休克2020包虫病的诊断包虫病的诊断n n病史病史n n免疫学检查免疫学检查n n辅助检查辅助检查n nX X X X线检查（肺、骨包虫病）线检查（肺、骨包虫病）线检查（肺、骨包虫病）线检查（肺、骨包虫病）n nCTCTCTCT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）n n超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）n n同位素扫描（肝包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）同位素扫描（
11、肝包虫病等）n n禁忌做棘球蚴囊肿穿刺禁忌做棘球蚴囊肿穿刺2121腹腔多发包虫病腹腔多发包虫病2222流流 行行n n1.1.1.1.分布：分布：分布：分布：世界各大洲牧区世界各大洲牧区世界各大洲牧区世界各大洲牧区 我国主要流行于西北我国主要流行于西北我国主要流行于西北我国主要流行于西北广大农牧区广大农牧区广大农牧区广大农牧区23232323个省、市、区证实当地有感染的个省、市、区证实当地有感染的个省、市、区证实当地有感染的个省、市、区证实当地有感染的病人病人病人病人n n2. 2. 2. 2. 遗传株系：遗传株系：遗传株系：遗传株系： 森林型：森林型：森林型：森林型：北方株，主要在犬、狼和鹿
12、之间北方株，主要在犬、狼和鹿之间北方株，主要在犬、狼和鹿之间北方株，主要在犬、狼和鹿之间 形成野生动物循环形成野生动物循环形成野生动物循环形成野生动物循环 畜牧型：畜牧型：畜牧型：畜牧型：欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜 之间循环为特点之间循环为特点之间循环为特点之间循环为特点n n我国：绵羊我国：绵羊我国：绵羊我国：绵羊/ / / /犬循环，其次牦牛犬循环，其次牦牛犬循环，其次牦牛犬循环，其次牦牛/ / / /犬循环犬循环犬循环犬循环2323包虫病的世界地理分布包虫病的世界地理分布24242525西北五省流行区人
13、、畜的感染西北五省流行区人、畜的感染率率： 人人 羊羊 家犬家犬0.6-4.5% 3.3-9.0% 7-71%0.6-4.5% 3.3-9.0% 7-71%2626 流行因素流行因素 虫卵对环境的严虫卵对环境的严重污染重污染 牧区犬感染通常牧区犬感染通常较严重较严重 虫卵对外界理化虫卵对外界理化因子的抵抗力较强因子的抵抗力较强2727人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触 家犬家犬人人 成人的生产活动成人的生产活动 饮食饮食 病畜内脏喂狗或乱扔病畜内脏喂狗或乱扔 社会经济发展、交往社会经济发展、交往的增多的增多2828草原牧场上的牧民、犬、羊草原牧场上的牧民、犬、羊2929包虫病防治
14、包虫病防治n n防治原则防治原则1. 1. 1. 1. 加强宣传，杜绝虫卵感染加强宣传，杜绝虫卵感染加强宣传，杜绝虫卵感染加强宣传，杜绝虫卵感染2. 2. 2. 2. 结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏3. 3. 3. 3. 加强家犬、牧犬管理，定期驱虫加强家犬、牧犬管理，定期驱虫加强家犬、牧犬管理，定期驱虫加强家犬、牧犬管理，
15、定期驱虫4. 4. 4. 4. 人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等30303131曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni32简介简介 曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，属假叶目，裂头科，成虫主要虫，属假叶目，裂头科，成虫主要寄生在猫科和犬科动物小肠。但中寄生在猫科和犬科动物小肠。但中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。3333曼氏迭宫绦虫形态曼氏迭宫绦虫形
16、态n n成虫：成虫：长长60-100cm60-100cm60-100cm60-100cm, ,宽宽0.5-0.6cm0.5-0.6cm0.5-0.6cm0.5-0.6cmn n头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽n n链体节片约链体节片约链体节片约链体节片约1000100010001000节节节节n n子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲n n虫卵：虫卵：（52-7652-7652-7652-76
17、31-4431-4431-4431-44 m m m m）n n浅灰褐色浅灰褐色浅灰褐色浅灰褐色n n椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，n n卵内含卵细胞卵内含卵细胞卵内含卵细胞卵内含卵细胞n n裂头蚴：裂头蚴：白色，长带状，约白色，长带状，约白色，长带状，约白色，长带状，约300 300 300 300 0.7mm 0.7mm 0.7mm 0.7mm3434基本生活史过程基本生活史过程成虫成虫成虫成虫虫卵虫卵虫卵虫卵钩球蚴钩球蚴钩球蚴钩球蚴原尾蚴原尾蚴原尾蚴原尾蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂
18、头蚴( ( ( (猫、犬猫、犬猫、犬猫、犬) ) ) )水水( ( ( (剑水蚤剑水蚤剑水蚤剑水蚤) ) ) )蛙蛙蛙蛙( ( ( (蛇、鸟、猪等蛇、鸟、猪等蛇、鸟、猪等蛇、鸟、猪等) ) ) )曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）（粪）（粪）（粪）（粪） （水）（水）（水）（水）( ( ( (转续转续转续转续宿主）宿主）宿主）宿主）人人35353636曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史n n人体曼氏迭宫绦虫感染人体曼氏迭宫绦虫感染n n成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形成虫
19、很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生式在人体组织内寄生式在人体组织内寄生式在人体组织内寄生n n感染方式：感染方式：感染方式：感染方式：n n喝生水误食水蚤内原尾蚴喝生水误食水蚤内原尾蚴喝生水误食水蚤内原尾蚴喝生水误食水蚤内原尾蚴n n生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等蛇肉、鸡肉、猪肉等蛇肉、鸡肉、猪肉等蛇肉、鸡肉、猪肉等n n裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入3737致致
20、 病病n n成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，驱虫后消失驱虫后消失驱虫后消失驱虫后消失n n裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危害较成虫大的多害较成虫大的多害较成虫大
21、的多害较成虫大的多 常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、口腔颌面部和内脏口腔颌面部和内脏口腔颌面部和内脏口腔颌面部和内脏 患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓肿。肿。肿。肿。3838曼氏迭宫绦虫的致病曼氏迭宫绦虫的致病n n曼氏裂头蚴病（曼氏裂头蚴病（sparganosis sparganosis mansonimansoni) )n
22、 n眼裂头蚴病：占眼裂头蚴病：占45.6%45.6%n n皮下裂头蚴病：占皮下裂头蚴病：占31.0%31.0%（胸壁、乳房、外胸壁、乳房、外胸壁、乳房、外胸壁、乳房、外生殖器等生殖器等生殖器等生殖器等）n n口腔颌面部裂头蚴病：占口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%20.1%n n脑裂头蚴病：占脑裂头蚴病：占2.3%2.3%n n内脏裂头蚴病：占内脏裂头蚴病：占1.0%1.0%39394040球球结结膜膜下下取取出出裂裂头头蚴蚴4141癫痫发作原是罕见人脑裂头蚴病作怪癫痫发作原是罕见人脑裂头蚴病作怪癫痫发作原是罕见人脑裂头蚴病作怪癫痫发作原是罕见人脑裂头蚴病作怪 42424343诊诊 断断n n成
23、虫感染可用粪检虫卵确诊成虫感染可用粪检虫卵确诊n n曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作出曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作出诊断或用免疫学方法作辅助诊断。询问病诊断或用免疫学方法作辅助诊断。询问病史对本病诊断有一定价值史对本病诊断有一定价值4444流流 行行n n国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在我国，成虫感染病例报道近我国，成虫感染病例报道近2020例，分布在例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。上海、广东、台湾、四川和福建等省市。 n n感染途径感染途径 1 1局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉 2 2吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉吞食生的或未煮
24、熟的蛙、蛇、鸡或猪肉 3 3误食感染的剑水蚤误食感染的剑水蚤 4545治治 疗疗n n成虫感染可用吡喹酮或阿苯哒唑治疗成虫感染可用吡喹酮或阿苯哒唑治疗成虫感染可用吡喹酮或阿苯哒唑治疗成虫感染可用吡喹酮或阿苯哒唑治疗n n裂头蚴病主要靠手术摘除，手术中必须取尽头节，裂头蚴病主要靠手术摘除，手术中必须取尽头节，裂头蚴病主要靠手术摘除，手术中必须取尽头节，裂头蚴病主要靠手术摘除，手术中必须取尽头节，方能根治，也可用方能根治，也可用方能根治，也可用方能根治，也可用40%40%40%40%酒精和酒精和酒精和酒精和2%2%2%2%普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因2-4ML2-4ML2-4ML2-4ML局局
25、局局部封闭杀虫部封闭杀虫部封闭杀虫部封闭杀虫n n手术有困难者可口服阿的平或局部注射治疗手术有困难者可口服阿的平或局部注射治疗手术有困难者可口服阿的平或局部注射治疗手术有困难者可口服阿的平或局部注射治疗4646预预 防防n不用蛙肉外贴伤口不用蛙肉外贴伤口n不食生的或未煮熟的肉类不食生的或未煮熟的肉类n不饮生水不饮生水4747微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫Hymenolepis nana（自学内容）（自学内容）48 包包虫虫囊囊内内子子囊囊49495050棘球蚴囊内原头蚴棘球蚴囊内原头蚴515152525353545455555656棘球蚴棘球蚴囊内原头蚴囊内原头蚴5757包虫病人皮肤试验（包虫病人皮肤试验（包虫病人皮肤试验（包虫病人皮肤试验（Casoni testCasoni test）5858595960606161乳房肿块内乳房肿块内取出裂头蚴取出裂头蚴大阴唇肿块内大阴唇肿块内取出裂头蚴取出裂头蚴6262细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫6363细粒棘球绦虫活成虫细粒棘球绦虫活成虫64646565狗小肠壁上寄生的成虫狗小肠壁上寄生的成虫6666
