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1、心血管系统病例讨论0505级临床医学八年制级临床医学八年制Case 2v患者男性，60岁。v患高血压病已二十多年，常觉头晕头疼。血压波动在32.838.0/14.718.7 kPa （246285 / 110 140mmHg）之间。v两年来，反复出现胸闷，胸骨后剧痛，伴心悸气促，体力减退，经休息和服药后缓解。v期间也常在劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽、吐泡沫状痰，并发现双下肢浮肿。患者于入院前突然昏倒，伴右侧上下肢麻痹和面部瘫痪。 v体检：vT=36.5，HR=120次/分，BP=38.2/15.6 kPa（286/117mmHg）v神志不清，两侧瞳孔对称，对光反射存在。v口角向右偏斜，左
2、侧鼻唇沟变浅。v右侧上下肢瘫痪，腱反射消失。v两下肢浮肿，两肺可闻及湿性啰音。 v实验室检查：v有高胆固醇血症，SGPT、SGOT、LDH和肌酸磷酸激酶等增高,NPN 增高。v尿常规蛋白（+）。v心电图：左心室肥大，冠状动脉供血不足，陈旧性左心室前壁梗死，心房纤维性颤动。vCT检查提示左侧大脑内囊部出血。 v住院后予降压、止血等处理，病情基本稳定，神志一度恢复正常。v此后患者又出现心前区剧痛，呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，昏迷，抽搐，心电图示室性纤维性颤动，经抢救无效死亡。 病例二讨论1有哪些疾病可引起胸痛有哪些疾病可引起胸痛？分析本病例中胸痛的原？分析本病例中胸痛的原因和依据。因和依据。2讨论本例临床症状的病讨论本例临床症状的病理基础以及它们之间的相理基础以及它们之间的相互关系。互关系。3从本病例中自行提出问从本病例中自行提出问题进行讨论。题进行讨论。 Case 21根据病史和实验室检查，根据病史和实验室检查，预期本例尸体解剖可有哪预期本例尸体解剖可有哪些病理改变？些病理改变？2根据预期病变，作出病根据预期病变，作出病理诊断，并分析死亡原因。理诊断，并分析死亡原因。3从本病例中自行提出问从本病例中自行提出问题进行讨论。题进行讨论。
