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1、吸氧术、吸痰术吸氧术、吸痰术氧气氧气疗疗法法通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法缺氧分缺氧分类类? 低张性缺氧? 血液性缺氧? 循环性缺氧? 组织性缺氧? PaO2?，组织供氧不足? 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧? Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放? 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症? 组
2、织血流量组织血流量?,使组织供氧量减少? 原因原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞局部性循环性缺氧，如栓塞循循环环性缺氧性缺氧? 组织细胞利用氧异常? 原因 组织中毒，如氰化物中毒组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射细胞损伤，如大量放射线照射? 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好组织性缺氧吸氧的适应症：吸氧的适应症：呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸肺部外伤致气胸心衰心衰昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。中毒：
3、如中毒：如CO 中毒、麻醉剂中毒等。中毒、麻醉剂中毒等。其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。音不良、分娩时产程过长等。氧氧 疗疗1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴 CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗： 4060。用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于 CO中毒。吸氧浓度214氧流量（L min）供氧装置? 氧气筒及氧气表 氧气筒?容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表?由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成
4、 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间= (压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（L）1kg/cm2氧流量（L/min ）60 min供氧装置供氧装置? 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧氧疗疗方法方法? 鼻导管给氧法? 鼻塞法? 面罩法? 氧气头罩法? 氧气枕法鼻导管给氧法? 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3? 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥鼻塞法鼻塞为一种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替
5、使用 。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。氧氧疗疗方法方法? 面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情较重，氧分压明显下降者氧氧疗疗方法方法? 氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿氧氧疗疗方法方法? 氧气枕法氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中辅助用物氧气吸入疗法正确吸氧返回【操作程序】【操作程序】评评估患者估患者病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度氧气吸入疗法正确
6、吸氧应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长戴口罩帽子，洗手戴口罩帽子，洗手核对解释，嘱患者取舒适体位核对解释，嘱患者取舒适体位检查、清洁鼻腔安装氧气表，连接氧气管调节流量润管插管固定与记录整理与观察记录用氧开始时间、氧流量并签名解释拔管放余气整理与记录先拔管再关开关先关总开关关流量开关记录停氧时间并签名【注意事【注意事项项】1做好“四防”使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。3氧气筒内氧气不可用尽即防震、防火、防热、防油。2遵守操作规程当压力表指
7、针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。氧气吸入疗法安全吸氧氧氧疗监护疗监护? 缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润? 实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2? 氧气装置是否通畅? 氧疗副作用氧疗副作用? 氧浓度60%，持续时间24h氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防：?(1)避免长时间、高浓度氧疗?(2)血气分析?(3)动态观察氧疗的治疗效果1.某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧浓度为 33 ，试计算氧流量为多少？2. 已知氧气筒容积为40L ，压力表所指压力为95kg/
8、cm2 ,应保留压力为5kg/cm2, 若病人用氧量为3L/min, 试问筒内氧气可供应多少时间？吸痰术? 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法? 【目的】【目的】用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等? 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅? 促进呼吸功能，改善肺通气? 预防并发症发生Electric machine电动吸痰器负压调节器安全瓶贮液瓶电源开关负压表脚踏开关?医生戴口罩帽子，洗手核对解释嘱患者取舒适体位检查清洁口鼻腔铺治疗巾检查调节负压戴手套，接吸痰管试吸吸痰吸痰毕，抽吸NS冲管清洁患者面部整理、记录吸痰术操作流程1.严格执行无菌操作，吸痰用物 24h更换1次2.负压：小儿40Kpa ,成人40-53Kpa时间：15 s，间隔 3-5min3.吸痰管应一管一用，吸痰液瓶内盛 3/4满应倒掉4.吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和度5.按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时吸痰。注意事项痰液粘稠不易吸出时痰液粘稠不易吸出时叩拍胸背滴少量生理盐水化痰药物雾化吸入
