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1、脑动脉的解剖 提 纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环一、脑的动脉一、脑的动脉 二、二、相关临床应用相关临床应用脑动脉脑动脉的的两个系统来源两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。 主要分支：主要分支： 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉大大 脑脑 前前 动动 脉脉 供供 应应 大大 脑脑
2、 半半 球球 内内 侧侧 面面 发自颈内动脉，发自颈内动脉，沿胼胝体沟直沿胼胝体沟直达胼胝体压部达胼胝体压部的后方，与大的后方，与大脑后动脉末稍脑后动脉末稍吻合。吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大大脑脑中中动动脉脉供供应应大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面发自颈内动发自颈内动脉，进入大脉，进入大脑外侧沟，脑外侧沟，在岛叶与颞在岛叶与颞叶之间斜向叶之间斜向后上。后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉椎基底动脉系椎基底动脉系椎基底动脉系o椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉o基底动脉基底动脉小脑上动
3、脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 发自锁骨下动发自锁骨下动脉，经枕骨大脉，经枕骨大孔入颅后，左孔入颅后，左右椎动脉渐靠右椎动脉渐靠近，多在脑桥近，多在脑桥下缘会合成下缘会合成基基底动脉底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉o行至脑桥上缘，分成左行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末右大脑后动脉两大终末支。支。o其它主要分支：小脑前其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉
4、大脑后动脉o基底动脉的终基底动脉的终末支。末支。o供血区：枕叶供血区：枕叶底面、颞叶内底面、颞叶内侧面为主。侧面为主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎- -基底基底动脉系吻合形成封闭的动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。七边形血管环。o意义意义 是一种代偿的潜在装置。是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血侧枝循环最充分的供血来源。来源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o组成组成 前交通动脉前交通动
5、脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端 常用图像后处理方法 CT/CTA/MR/MRAo近年来，由于CT、MRI、DSA、TCD等技术的发明和临床应用，急性脑梗死的诊断已经取得了革命性的进展。o（1）CT不足之处是对于脑干和小脑的小梗塞病灶不易显示，1cm以下的病灶容易遗漏。o（2）MRI对于脑梗塞的检出率达95%，优于CT扫描。对于急性脑梗塞，其优势在于T2加权成像最早在缺血5-6小时可发现异常表现，T1低信号，T2高信号，单通常在18-24小时显示较好，对在时间窗内的诊疗意义不大。o（3）MRA可以显示颅内、外血管病变，如狭窄、血栓等。o优点：分辨率高，可发现小于1cm的病灶，对幕下的梗塞病灶诊断比CT更敏感。o缺点：成像时间长，患者体内不能有金属置入等。MRI对于超早期的脑出血和脑梗塞不易鉴别。o（4）CTA的优点：无创性检查，以较低的代价获取更多重要信息。一次性注药可以扫描区域的大范围的靶器官血管显示。能同时显示血管内、外及血管壁的情况。能二维、三维显示并多角度观察。o不足：CTA的靶器官血管显影是静脉注射对比剂后通过血液循环到达的浓度，故CTA在空间、时间和对比分辨率方面仍存在一定不足。谢 谢 大 家
