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1、保洁保洁人人员医院感染知识培训员医院感染知识培训感染管理科感染管理科目的、意义及重要性：目的、意义及重要性：加强医院感染知识的认识加强医院感染知识的认识确保医院环确保医院环境的清洁境的清洁卫生卫生做好双向性保护（既保护自已，又保护病人）做好双向性保护（既保护自已，又保护病人）达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务。展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，展现医院的整体形象，反映医院精神风貌， 医院保洁工作与医院感染管理的关系医院保洁工作与医院感染管
2、理的关系清洁卫生工作是控制医院感染的基础清洁卫生工作是控制医院感染的基础清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分清洁卫生主要内容清洁卫生主要内容清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识医疗废物的管理医疗废物的管理职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防手卫生规范手卫生规范 我们医院保洁工作存在的问题我们医院保洁工作存在的问题保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区，为了完成工作任务，保
3、洁工具混放混用拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用 。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物混装，混运。医疗废弃物混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差手套的错误使用，自我保护意识差，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法法 清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法一般要求：一般要求：湿式清扫，一天湿式清扫，一天1-21-2次。次。拖把拖把严格分区严格分区使用，标识清楚。使用，标识清楚。 使用后冲洗晾干备用，定期消毒。使用后冲洗晾干备用，定期消毒。有条不紊
4、，有秩序、不遗漏、一次擦完。有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。不宜反复擦拭无序进行。不宜反复擦拭无序进行。每个拖布清洁面积最好不超过每个拖布清洁面积最好不超过20m20m2 2。早晨早晨8 8点之前完成。点之前完成。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，防经常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差脏、乱、差”。及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐地吐痰痰和乱扔、乱倒废弃物和乱扔、乱倒废弃物。防止空气污
5、染，坚持湿式清扫，防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。达到窗明、物洁、地净。一般要求：一般要求：清洁卫生的程序和方法 病房各类用品表面的病房各类用品表面的清洁与清洁与消毒消毒： 病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、床栏杆床栏杆、窗台、窗台、等一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，等一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日用清洁的湿抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部分微生物可去除大部分微生物 当以上物品的表面当以上物品的表面受到病原菌的污染时
6、，受到病原菌的污染时，必须采取严格的必须采取严格的消毒处理，可用含消毒处理，可用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。清洁卫生的程序和方法 其它表面的其它表面的清洁和清洁和消毒消毒 包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是特别是共用坐式便器，共用坐式便器，应每日用含应每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液消毒液擦洗坐板及盖板，擦洗坐板及盖板，便器外表面用清
7、水冲洗干净。便器外表面用清水冲洗干净。 当受到病原微生物污染时可用含有效氯当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L1000mg/L 2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法地面清洁和消毒地面清洁和消毒当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日拖地每日2 2次。次。当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用先用500mg/L500mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖
8、法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，区域扩大，3030分钟后用拖把拖干净。分钟后用拖把拖干净。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，再用清水冲洗，再用清水冲洗干净，晾干备用。干净，晾干备用。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。如如如如图图片：片：片：片：标准清洁车和清洁工具标准清洁车和清洁工具清洁
9、车标准配备清洁车标准配备拖把标识拖把标识拖把上粘一段相应色不粘胶纸：拖把上粘一段相应色不粘胶纸：治疗室使用治疗室使用绿色绿色标识标识病房使用病房使用黄色黄色标识标识楼道楼道( (公共区域公共区域) )使用黑色使用黑色标识标识卫生间使用卫生间使用红色红色标识标识清洁用具分区使用标记明确清洁用具分区使用标记明确 ！一个床单元一个抹布一个床单元一个抹布, ,一房间一拖布！一房间一拖布！每个拖布清洁面积最好不超过每个拖布清洁面积最好不超过20m20m2!2!擦擦拭顺序：拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区先污染轻的区域，后污染重的区域！域！拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒
10、并拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并晾晾干，拖把不干，拖把不晾晾干不准隔天再用。干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。注意：注意：不符合要求的做法：不符合要求的做法：病房分区：病房分区： 清洁区：清洁区：医护人员值班室、更衣室、储物间。医护人员值班室、更衣室、储物间。半污染区：半污染区：治疗室、护士站、内走廊。治疗室、护士站、内走廊。 污染区：污染区：病房、走廊、接诊室、厕所、污物间。病房、走廊、接诊室、厕所、污物间。 消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识手术室分区：手术室分区：非限制区：非限制区：值班室、洗澡更衣室、
11、换鞋及推车转值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转 换处、污物间、病人接收区。换处、污物间、病人接收区。半限制区：半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。间。 限制区：限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。无菌物品存放间。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识浓度度含含氯消毒片量消毒片量水量水量500mg/L1片片1000mL1000mg/L2片片1000mL消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法配含氯消毒剂时要做好相关防护因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响
12、，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”配制时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防配制时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防护眼镜、穿防护服或围护眼镜、穿防护服或围裙。裙。应在科室护士指导下进行应在科室护士指导下进行消毒隔离基本知识清洁用具有明显标志（清洁用具有明显标志（清洁区绿色，清洁区绿色，半污半污染区黄色，染区黄色，污染区红色污染区红色）。）。清洁程序：清洁程序：先清洁区，先清洁区，再半污染区，再半污染区，最后最后污染污染区。区。紫外线灯管消毒和防护要
13、求 悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1 1米米, ,消毒消毒有效区为灯管周围有效区为灯管周围1.51.5米米-2-2米米紫外线灯管必须保持清洁，每周紫外线灯管必须保持清洁，每周1 1次用酒精擦拭一次，照次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于射时间不得少于3030分钟分钟, ,根据根据物物品及要杀的病原微生物适品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。当延长照射时间。照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。因。因紫外线紫外线对人的眼睛和皮肤均有对人的眼睛和皮肤均有刺激作刺激作用用，因此勿直视紫外线光源因此勿直视
14、紫外线光源在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不宜超过宜超过2 2小时。小时。医疗废物的管理医疗废物医疗废物 医院废物医院废物生活垃圾生活垃圾感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物化学性废物化学性废物医疗废物的管理活生废物活生废物黑色黑色袋袋医疗垃圾医疗垃圾有警示标识的有警示标识的黄色黄色专用包装袋专用包装袋放射垃圾放射垃圾 红色红色袋装袋装医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不不准取出已放入容器中的医疗废物准取出
15、已放入容器中的医疗废物 不不准运出未达包装要求的医疗废物准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止三禁止：禁禁止买卖医疗废物止买卖医疗废物 禁禁止在非存放地点倾倒医疗废物止在非存放地点倾倒医疗废物 禁禁止将医疗废物混入生活垃圾止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理 四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.933.9吨废旧输液器、针头、输血器等，涉嫌非法贮存危险物质吨废旧输液器、针头、输血器等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢牢3 3年至年至1010年。据
16、悉，她是重庆市也是全国第一个因为收年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（购医疗废物而被逮捕的人。（20072007年年1212月月2020日）日）医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。 错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口有效封口和标识有效封口和标识医
17、疗废物的管理医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理 运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室医务人员和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、
18、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。错误的运送正确的运送个人防护、密闭运送医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给哈国环医疗废物处理中心，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传
19、染性物质而暴露于某种传染源的情况。血源性传播性血源性传播性感染者或患者感染者或患者血液、体液血液、体液传染性物质传染性物质感染性的感染性的气溶胶气溶胶工作人员工作人员被污染的针头或其他锐器经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等经血液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等锐器伤后怎么办？被锐器刺伤被锐器刺伤冲洗伤口冲洗伤口碘伏消毒碘伏消毒报告报告科室负责人科室负责人必要时包扎必要时包扎 标准预防主要内容：把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 手卫生（洗手和手消毒）
20、手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾标准预防措施：标准预防措施：工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手。处理医疗废物时的防护要求处理医疗废物时的防护要求医务人员手卫生规范什么是手卫生？什么是手卫生？手卫生手卫生( (hand hygiene):hand hygiene):为医务人员洗手、卫生手为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称消毒和外科手消毒的总称 洗手洗手( (hand washinghand washing) )卫生手消毒卫生手消毒
21、 ( (antiseptichandrubbing)antiseptichandrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgicalhandantisepsis)(surgicalhandantisepsis)什么是手卫生什么是手卫生洗洗手手：医医务务人人员员用用肥肥皂皂( (皂皂液液) )和和流流动动水水洗洗手手，去去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫卫生生手手消消毒毒：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员
22、用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。具有持续抗菌活性。 手部卫生与医院感染的关系洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的重要措施既古老又现实，既熟悉又陌生既古老又现实，既熟悉又陌生概念似乎清楚，实践起来困难概念似乎清楚，实践起来困难从新认识从新认识 从头做起从头做起洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则应遵循以下原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时
23、，应用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。代替洗手。摘手套后要洗手摘手套后要洗手 洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。保洁人员工作的意义保洁人员工作的意义重要的知识往往是简单的！重要的知识往往是简单的！简单的事情做好了就不简单！简单的事情做好了就不简单！
