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1、如何做好夜班如何做好夜班护理工作护理工作广宁县人民医院广宁县人民医院 高高燕冰燕冰 2013-9 1前言前言v夜班是护理工作的重要组成部分，在每夜班是护理工作的重要组成部分，在每天天24小时的护理工作中，夜班占小时的护理工作中，夜班占1/2的时的时间。夜班护理人员不但要搞好病房管理，间。夜班护理人员不但要搞好病房管理，负责病区所有病人的负责病区所有病人的一切治疗、护理、一切治疗、护理、抢救等工作抢救等工作，还要随时准备接收新病人，还要随时准备接收新病人，并要为下一班做好各项准备工作。并要为下一班做好各项准备工作。2培训内容培训内容一一、夜班护理的特点夜班护理的特点 二、容易导致二、容易导致夜班
2、夜班护理纠纷发生的因素护理纠纷发生的因素三、三、如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量 3夜班护理工作的特点夜班护理工作的特点v1、护理人员少护理人员少v2、工作时间长、工作量大、工作时间长、工作量大v3、病情变化不病情变化不易易发现发现v4、工作独立性强工作独立性强4v1.夜班护士人员素质参差不齐，不能正夜班护士人员素质参差不齐，不能正确监测和评估患者病情。确监测和评估患者病情。v2.频繁的昼夜频繁的昼夜轮轮班导致护士出现生理疲班导致护士出现生理疲劳，容易出现差错事故。劳，容易出现差错事故。v3.法律意识薄弱，没有严格执行查对制法律意识薄弱，没有严格执行查对制度度v4.夜间护理的管
3、理制度不健全夜间护理的管理制度不健全容易导致容易导致夜班夜班护理纠纷发生的因素护理纠纷发生的因素5如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量1、提高护士职业素质，加强责任心提高护士职业素质，加强责任心1）制定三基培训计划制定三基培训计划2）加强法律法规知识教育加强法律法规知识教育、慎独慎独、慎言慎言6如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量2、加强护理核心制度的落实加强护理核心制度的落实，制定夜班护理制定夜班护理工作制度、夜班准入制度、夜班工作制度、夜班准入制度、夜班培训计划培训计划，实，实施、施、夜班护士准入评价。强调：夜班护士准入评价。强调：（1）严格执行交接班制度，严格执行
4、交接班制度，做到做到“三交、三接、三交、三接、三清三清”,即书面交班、口头交班及床边交班，患者病即书面交班、口头交班及床边交班，患者病情交接、治疗交接、抢救器械使用交接情交接、治疗交接、抢救器械使用交接;口头讲清、口头讲清、书面写清、床边看清。保证书面写清、床边看清。保证“六洁三无一畅通六洁三无一畅通”,六六洁是指皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床单位清洁是指皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床单位清洁洁;三无是指无烫伤、无压疮、无坠床三无是指无烫伤、无压疮、无坠床;一畅通是指一畅通是指各种引流管畅通各种引流管畅通 ，另外还应注意病区环境安全。另外还应注意病区环境安全。 7如何提高夜班护理工作质量如
5、何提高夜班护理工作质量（2）加强巡视，）加强巡视，细致观察病情，细致观察病情，包括包括病情、留病情、留置管道、皮肤等，根据情况置管道、皮肤等，根据情况1530 min或或1 h巡视巡视1次。病情较轻、稳定的患者，可适当延次。病情较轻、稳定的患者，可适当延长巡视时间，每长巡视时间，每23 h巡视巡视1次。如发现异常次。如发现异常及时报告医生处理。及时报告医生处理。8如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量v3、合理调配人力资源合理调配人力资源 建立专科人力资源调配方案，弹性排班。当科室收建立专科人力资源调配方案，弹性排班。当科室收治病人数和危重病人数达到预定基数时，为保证夜治病人数和危重
6、病人数达到预定基数时，为保证夜班护理工作的连续性及夜班护理质量，及时启动人班护理工作的连续性及夜班护理质量，及时启动人力资源调配方案，设立夜班帮班，使夜班护理人员力资源调配方案，设立夜班帮班，使夜班护理人员能更细致地观察病人病情。科室有重大抢救病人及能更细致地观察病人病情。科室有重大抢救病人及突发公共事件发生时，护士长应立即到岗，指挥并突发公共事件发生时，护士长应立即到岗，指挥并参加抢救工作，并及时上报科护士长、护理部。参加抢救工作，并及时上报科护士长、护理部。9如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量v 4 、保证设备性能良好，物品充足、保证设备性能良好，物品充足 为保证夜班护理工作
7、质量，白天下班前要检查夜班为保证夜班护理工作质量，白天下班前要检查夜班物品的准备情况，以抢救车内药品、治疗室内的物物品的准备情况，以抢救车内药品、治疗室内的物品、毒麻药品、急救器材为重点，加强物品的交接，品、毒麻药品、急救器材为重点，加强物品的交接，做到有备无患。做到有备无患。10如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量5、做好护理记录，防止医疗纠纷发生做好护理记录，防止医疗纠纷发生 护理记录和医疗文书一样，作为医疗纠纷中护理记录和医疗文书一样，作为医疗纠纷中的重要物证，在鉴定过程中起着举足轻重的的重要物证，在鉴定过程中起着举足轻重的作用，在医患矛盾日益突出、医患关系日渐作用，在医患矛
8、盾日益突出、医患关系日渐紧张的情况下，护士应从护理记录的书写入紧张的情况下，护士应从护理记录的书写入手，学会自我保护、自我监督。手，学会自我保护、自我监督。11如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量v6、 建立护士长夜查房、护士二线值班制度建立护士长夜查房、护士二线值班制度 实行全院护士长轮流夜查房制，护士长夜查实行全院护士长轮流夜查房制，护士长夜查房、科室护士二线值班查房可以了解护理人房、科室护士二线值班查房可以了解护理人员在岗情况、危重病人管理及病房安全管理员在岗情况、危重病人管理及病房安全管理和护理制度执行情况，还可以协助解决夜间和护理制度执行情况，还可以协助解决夜间护理工作出
9、现的疑难问题，这样可有效防止护理工作出现的疑难问题，这样可有效防止因护士经验不足或工作繁忙而造成差错事故，因护士经验不足或工作繁忙而造成差错事故，同时也对夜班护士的工作加以监督和评价。同时也对夜班护士的工作加以监督和评价。增强她们的责任心，从而提高夜间护理工作增强她们的责任心，从而提高夜间护理工作的质量。的质量。12如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量v7、对夜班护士自身要求：、对夜班护士自身要求：v. 具备良好的道德素质：具备良好的道德素质：v要有强烈的责任感要有强烈的责任感v保持稳定的情绪保持稳定的情绪 v文明礼貌、讲究语言修养文明礼貌、讲究语言修养13如何提高夜班护理工作质量
10、如何提高夜班护理工作质量v应具有一定的文化素养和自然科学、社会应具有一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。在终身学习科学、人文科学等多学科知识。在终身学习理念的指导下不断学习并用于实践，不断学理念的指导下不断学习并用于实践，不断学习新理论、新知识，加强训练，迅速适应不习新理论、新知识，加强训练，迅速适应不断发展新形势工作。断发展新形势工作。 14如何提高夜班护理工作质量如何提高夜班护理工作质量v培养敏锐的观察力培养敏锐的观察力 ：v敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的，是护理索、不断总结经验的基础上形成的，是
11、护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，专业素质的综合体现。病情观察极其重要，它是获得知识，做好护理工作的基础，不仅它是获得知识，做好护理工作的基础，不仅可以提高护士的业务水平，加强护士的责任可以提高护士的业务水平，加强护士的责任心，而且也使自身价值和社会价值得以充分心，而且也使自身价值和社会价值得以充分体现体现 。15夜班护士观察重点夜班护士观察重点v1、对不同类型的病人要采取不同的观察方法、对不同类型的病人要采取不同的观察方法v(1)对夜间新入院的病人，要认真、细心观察，及时对夜间新入院的病人，要认真、细心观察，及时了解病情，以利于早确诊、早治疗。了解病情，以利于早确诊、早治疗。 v(2
12、)对危重病人，要细心观察其病情变化，并善于分对危重病人，要细心观察其病情变化，并善于分析、判断和处理，否则将会错过抢救时析、判断和处理，否则将会错过抢救时 机，造成不机，造成不可挽回的后果。可挽回的后果。v(3)对疑难未确诊的病人，由于其病情复杂，因此要对疑难未确诊的病人，由于其病情复杂，因此要严密观察，认真对待新出现的症状和体征，既有利严密观察，认真对待新出现的症状和体征，既有利于诊断和鉴别诊断，也可防止漏诊。于诊断和鉴别诊断，也可防止漏诊。16培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v2、普遍观察与重点观察的有机结合、普遍观察与重点观察的有机结合v护士通过巡视病房和查看有关
13、记录了解患者护士通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查为重点进行巡查 。17培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v3、学会、学会“眼观六路、耳听八方眼观六路、耳听八方”v值班时，利用到病房治疗护理的机会，值班时，利用到病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者。无论
14、在护理站还是在主动询问和观察患者。无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能等。常提示有呼救的可能等。18培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v4、重点时间重点观察、重点时间重点观察v患者安静入睡后心跳血流减慢、心肌收缩力降低，心血管病患者安静入睡后心跳血流减慢、心肌收缩力降低
15、，心血管病患者在此时易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患患者在此时易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，以防止无力呼救而耽误病情。者要格外注意，以防止无力呼救而耽误病情。v患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快慢、患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。v每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者，对于该起床而没起每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者，对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。的患者要上前查看是否病情有变化。v对有插门睡觉习惯的患者要劝解不要插门，以免发
16、生不测。对有插门睡觉习惯的患者要劝解不要插门，以免发生不测。v巡视中若发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者巡视中若发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。在卫生间发生意外。v观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能站在门口一看而观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。v对危重患者要着重观察，经常呼唤，并适时进行提问，以方对危重患者要着重观察，经常呼唤，并适时进行提问，以方便正确判断。便正确判断。19培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v5、重点病人
17、重点观察、重点病人重点观察v心血管病人：出现胸闷、心悸、气促，特别心血管病人：出现胸闷、心悸、气促，特别是对意识障碍，阵发性呼吸困难者应高度警是对意识障碍，阵发性呼吸困难者应高度警惕，定时测量心率、脉率，呼吸及血压惕，定时测量心率、脉率，呼吸及血压20培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v5、重点病人重点观察、重点病人重点观察v糖尿病患者：要观察低血糖反应，早期糖尿病患者：要观察低血糖反应，早期有心悸、乏力、饥饿感，面色苍白，严有心悸、乏力、饥饿感，面色苍白，严重的表现有意识模糊、精神失常、昏睡重的表现有意识模糊、精神失常、昏睡昏迷。昏迷。21培养护士观察病情的方法和技巧培
18、养护士观察病情的方法和技巧v5、重点病人重点观察、重点病人重点观察 脑出血患者：要密切观察意识、瞳孔、血压脑出血患者：要密切观察意识、瞳孔、血压的变化，如意识障碍加重或躁动不安、双侧的变化，如意识障碍加重或躁动不安、双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝的发生压升高，说明已有脑疝的发生。22培养护士观察病情的方法和技巧培养护士观察病情的方法和技巧v6、观察后及时记录、观察后及时记录v护士要观察患者的生命体征及皮肤口唇、面部护士要观察患者的生命体征及皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食、心理等情况，对患表情、行为举止、睡眠、进食、
19、心理等情况，对患者的叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动者的叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及病情变化的情况，不断提高判断力和处理问题的能病情变化的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。力。23小结小结v夜班护理工作十分重要，要求护理工作人员夜班护理工作十分重要，要求护理工作人员提高护理职业素质，加强责任心，熟练掌握提高护理职业素质，加强责任心，熟练掌握护理急救技术和护理急救技术和专科理论、专科专科理论、专科技术，专科技术，专科技能，加强护理核心制度的落实，合理调配技能，加强护理核心制度的落实，合理调配人力资源，促进夜班工作的连续性，有效性，人力资源，促进夜班工作的连续性，有效性，安全性，以确保夜班护理工作质量的不断安全性，以确保夜班护理工作质量的不断提提高。高。v夜班要及时发现问题夜班要及时发现问题,善于分析处理解决问题善于分析处理解决问题,努力为患者提供高质量的护理努力为患者提供高质量的护理,使患者满意，使患者满意，让医院满意，让社会满意。让医院满意，让社会满意。 24 25
