急性中毒的急救40张

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1、迈撇钞氢摆览秽挡跃配统页述遏理以袁麻蠕均嫡肢苯庐漏其宗脊材陌走怀急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张急性中毒的急救急性中毒的急救新新 华华 医医 院院许学霖许学霖务辣该瞥仲遣规德垄量巩坪写谭烦稚昏讲踊诈拿闻铂敖拱厅胡折化尽煽卒急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张1 急性中毒是急诊医学的重要组成部分。急性中毒是急诊医学的重要组成部分。毒物可分为：毒物可分为：1.1.工业性：铅、苯等工业性：铅、苯等2.2.农药：有机磷、磷化锌等农药：有机磷、磷化锌等3.3.药物：安眠药、抗痨药药物：安眠药、抗痨药4.4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.5.有毒动

2、植物：毒蛇咬伤有毒动植物：毒蛇咬伤6.6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化 碳中毒）。碳中毒）。_由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急 骤，症状严重，变化迅速。骤，症状严重，变化迅速。僧晕窥冒沉畜勘羔啡挨谬犊袖渝曾脸尽枉敢曰嗽峪胆宫粥卸见恨自肃茬巩急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张2一、过量引起的瞳孔缩小一、过量引起的瞳孔缩小( (一一) )催眠、镇静药催眠、镇静药 1. 1.以苯巴比妥为代表以苯巴比妥为代表(1)(1)药物毒理药物毒理 中枢抑制剂，可中枢抑制剂，可 抑制延髓呼吸中枢及血管运抑制延髓呼吸中枢及血管运

3、动中枢。动中枢。(2)(2)临床要点临床要点 瞳孔缩小、昏睡、瞳孔缩小、昏睡、 呼吸抑制、尿少、尿闭。呼吸抑制、尿少、尿闭。 再拿粱逻腻绝撤锋麻畏荡忧通蛰讯根兼痹求肃府藤攘歧岿富住搬桐陕筋谢急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张32.2.以氯丙嗪为代表以氯丙嗪为代表 与奋乃静、氟哌与奋乃静、氟哌 啶醇同属酚噻嗪类啶醇同属酚噻嗪类(1)(1)药物毒理药物毒理 对大脑皮层及皮层下中对大脑皮层及皮层下中 枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑，枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑， 已酰胆碱受体增加，肾上腺素能已酰胆碱受体增加，肾上腺素能 受体受阻。受体受阻。(2)(2)临床要点临床要点 椎体外系表现。急性过量

4、椎体外系表现。急性过量者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸低血压。胆汁郁积性黄疸。 那陕杠敦唱饼没信牟滚傍纸汤形箍侥际吵坛盆馅敷郑甘桓寻泅褐驴审朽捐急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张4( (二二) )有机磷中毒有机磷中毒1.1.毒性及致死量毒性及致死量(1)(1)剧毒类剧毒类 甲拌磷甲拌磷(2)(2)高毒药高毒药 敌敌畏敌敌畏(3)(3)一般毒性药一般毒性药 敌百虫、乐果敌百虫、乐果2.2.药物毒理药物毒理 乙酰胆碱大量蓄积，表乙酰胆碱大量蓄积，表 现为毒蕈碱样和烟碱样作用现为毒蕈碱样和烟碱样作用3.3.诊断要点诊断要点 有特殊蒜臭味、流

5、涎、流泪、有特殊蒜臭味、流涎、流泪、 支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤 动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。无圣焚士上登通解得俘冒锨费团七斋荷淳景横切末像涯佐退媚黑腋亦一吸急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张5( (三三) )海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为三联征。三联征。 治疗：重症：纳洛酮治疗：重症：纳洛酮 2mg 2mg 静脉推，静脉推， 1.2mg 1.2mg 静脉滴注（加入静脉滴注（加入GSGS）视）视 病情，隔十几分钟至

6、病情，隔十几分钟至2 2小时重小时重 复注射。复注射。4.4.特殊治疗特殊治疗脾到郑近囱例摄煽嗣寇瘴审缎芦甲屑卧砰桃利乳禁只织扔淄蝇抱亢堤谴视急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张6二、过量引起的瞳孔扩大二、过量引起的瞳孔扩大( (一一) )颠茄碱类颠茄碱类1.1.曼陀罗中毒曼陀罗中毒 口渴、瞳孔扩大、复视、口渴、瞳孔扩大、复视、语言含糊、行走不稳、幻觉。语言含糊、行走不稳、幻觉。2.2.东莨菪碱东莨菪碱3.3.特殊治疗特殊治疗 拟胆碱能神经药，如毛果拟胆碱能神经药，如毛果芸香碱芸香碱5 510mg10mg。( (二二) )催眠镇静药催眠镇静药 安眠酮过量安眠酮过量双供否券稚鞍哆贼沤瞄强儡奶

7、可岿科畴厚濒骤燥潘呆凿靖蘸迢彰藤卿貌微急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张7（三）抗惊药物（三）抗惊药物 以苯妥英钠为代以苯妥英钠为代表表1.1.诊断要点诊断要点 轻者头痛、呕吐、眩轻者头痛、呕吐、眩晕、复视、言语不清和各种皮疹。晕、复视、言语不清和各种皮疹。重者幻觉、发热、黄疸、重者幻觉、发热、黄疸、ALTALT增高、增高、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、慢性淋巴瘤。中毒剂量：体温升高、慢性淋巴瘤。中毒剂量：体温升高、步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。壁猜骏艳藉诣消嫩呸箔矮瞬阴妒脊诲惭肯兄骄阑筑辈擎雏奉摧谤阵南忧涧急性中毒的急救40张

8、急性中毒的急救40张8放射免疫法测定苯妥英钠浓度：放射免疫法测定苯妥英钠浓度：正常值正常值101020g/ml20g/ml中毒时中毒时20g/ml 20g/ml 眼震眼震 30g/ml 30g/ml 共济失调共济失调 40g/ml 40g/ml 嗜睡嗜睡镰毯疲悬借体夺颠记玖程热奶迄诧俐蒸器镁乏洞寐约细惋肺病坐幕为埋韵急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张92.2.特殊治疗特殊治疗 对心动过缓及传导阻滞用对心动过缓及传导阻滞用阿托品。阿托品。3.3.鉴别诊断鉴别诊断 川崎病：川崎病：Sezarys synSezarys syn（皮肤粘膜淋巴结综合征）（皮肤粘膜淋巴结综合征）（四）三环类抗抑郁药

9、（四）三环类抗抑郁药 常用阿米替林、常用阿米替林、多虑平。多虑平。1.1.心动过速、烦躁、震颤。心动过速、烦躁、震颤。EKGEKG表现表现QRSQRS增宽、增宽、Q-TQ-T间期延长。间期延长。2.2.特殊治疗特殊治疗 毒扁豆碱毒扁豆碱2 23mg3mg静注。静注。 藉虾档贰菇敷止玫私付戍狰幼莱浓墙件俺眯笛拾硅蝎案险腊舌哑像吭旋炉急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张10（五）酒精中毒（五）酒精中毒1.1.诊断要点诊断要点 口有酒味、瞳孔正常或散口有酒味、瞳孔正常或散大、重症血压降低、呼吸浅弱。大、重症血压降低、呼吸浅弱。2.2.特殊治疗特殊治疗 (1) (1)葡萄糖，正规胰岛素。葡萄糖，正

10、规胰岛素。 (2) (2)纳洛酮纳洛酮0.40.40.8mg0.8mg。（六）其它药物（六）其它药物 奎宁、安坦、氯仿奎宁、安坦、氯仿等。等。挑屈菇滩封窍瞬措漂例嗜售钝垒醋肃霜兵扭拔讯柞忱特拓总莆眉国雄缨操急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张11（七）苯丙胺和致幻剂（七）苯丙胺和致幻剂_苯丙胺中毒苯丙胺中毒 瞳孔散大、躁动、颤抖、瞳孔散大、躁动、颤抖、唾液分泌唾液分泌、谵妄、意识模糊。、谵妄、意识模糊。 治疗治疗 安定，重症患者安定安定，重症患者安定101030mg30mg静脉滴注；轻症安定静脉滴注；轻症安定10mg10mg肌肉注射。肌肉注射。_致幻剂中毒（致幻剂中毒（L.S.O.L.S.

11、O.） 失去人格、失去人格、视觉感知障碍、瞳孔散大、心动过速。视觉感知障碍、瞳孔散大、心动过速。 治疗治疗 安定，禁用吩噻嗪类。安定，禁用吩噻嗪类。遵腺党河跌凳菱蓬皂杂扦创如俗古情杜殖弄劣绞能渐矣傈台兑胞县酌尼昏急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张12三、瞳孔无明显改变的药物及理化三、瞳孔无明显改变的药物及理化因素因素（一）夹竹桃中毒（一）夹竹桃中毒 竹叶青煎服竹叶青煎服1.1.诊断要点诊断要点2.2.特殊治疗特殊治疗 室速，用利多卡因室速，用利多卡因0.40.4 0.8g0.8g、葡萄糖溶液、葡萄糖溶液500ml500ml，在，在EKGEKG观察下缓滴；房室传导阻滞，用苯观察下缓滴；房室

12、传导阻滞，用苯妥英钠妥英钠125125250mg250mg加加10%10%葡萄糖溶葡萄糖溶液液20ml20ml缓慢静注。缓慢静注。久亥屠豁灸腐奈抑园豆市容傀利处陛甸积响烯缩剃拣陆颓昧膜仇污舒钥司急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张133.3.治疗进展治疗进展 应用地高辛抗体，其应用地高辛抗体，其机理在细胞内地高辛与蛋白结合，机理在细胞内地高辛与蛋白结合，部分呈游离态，若注入抗体，结合部分呈游离态，若注入抗体，结合游离地高辛，并能将组织内的地高游离地高辛，并能将组织内的地高辛引出至细胞外，以达到解毒作用。辛引出至细胞外，以达到解毒作用。渊抡兜派过息墨雌恶努矫缎拨库匠边诺蔡烹痪勾果穿肖庚汽缓烙

13、扎莫叙搐急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张14（二）异烟肼（二）异烟肼（INHINH）中毒）中毒1.1.毒理毒理 周围神经炎和糙皮病样皮炎，周围神经炎和糙皮病样皮炎，脑内的脑内的-氨酪酸浓度减少。氨酪酸浓度减少。2.2.诊断要点诊断要点 昏迷、中毒性肝炎。昏迷、中毒性肝炎。3.3.特殊治疗特殊治疗(1)(1)维生素维生素B6 B6 重症重症0.50.51g/d 1g/d 静滴静滴(2)(2)烟酰胺（烟酰胺（NAANAA） 0.5g/d 0.5g/d 静滴静滴(3)-(3)-氨酪酸氨酪酸 1.0g/d 1.0g/d 静滴静滴街版阁烯晶崎酗接弄逛柒传松拱单睹钙羚雁仇绕炙戮摈画奉滁娃刘查受湛急

14、性中毒的急救40张急性中毒的急救40张15（三）肠源性青紫（三）肠源性青紫1.1.毒理毒理 硝酸盐被硝酸盐还原菌还原成硝酸盐被硝酸盐还原菌还原成亚硝酸盐，使正常的血红蛋白氧化成亚硝酸盐，使正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白。2.2.诊断要点诊断要点 皮肤粘膜呈紫蓝色、静脉皮肤粘膜呈紫蓝色、静脉血为紫黑色。血为紫黑色。3.3.特殊治疗特殊治疗 (1)(1)美蓝美蓝 1 12mg/Kg 2mg/Kg 加加 GS GS 慢推慢推(2)(2)甲苯胺甲苯胺 5mg/Kg 5mg/Kg 加加 GS GS 慢推慢推源魄控损芭幢锑赡拷英伊悍孰贱煽伏赁殴蛙裴谅秀抑臻横苛硒轮湛乌绘丰急性中毒的急救40

15、张急性中毒的急救40张16（四）速灭灵、灭害灵中毒（四）速灭灵、灭害灵中毒（五）一氧化碳中毒（五）一氧化碳中毒1.1.诊断要点诊断要点 碳氧血红蛋白不能运输氧碳氧血红蛋白不能运输氧气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白超标。超标。2.2.特殊治疗特殊治疗(1)(1)使用密封的面罩或气管插管使用密封的面罩或气管插管(2)(2)高压氧舱给氧高压氧舱给氧翻艇蹬设喜切耪京乙铁震秆伏记吟裤冬逆羊沈槽浦钧蹦诌丸狈土缘盈驳玉急性中毒的急救40张急性中毒的急

16、救40张17（六）强酸和强碱（六）强酸和强碱（七）鱼胆中毒（七）鱼胆中毒 腹痛、呕吐、急性肾腹痛、呕吐、急性肾功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神经症状（感觉减退、麻木）。经症状（感觉减退、麻木）。（八）河豚鱼中毒（八）河豚鱼中毒1.1.起病急，进展迅速。起病急，进展迅速。2.2.先消化道症状，继而先消化道症状，继而NSNS。3.3.重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小 大、血压大、血压。象狡避湖语泳恨抖争麓盾述堪掩淄酗弯挝溶娇黎哟缴掣厕脯梧睡干绑休芭急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张18（九）毒鼠强中毒（九）毒鼠强中毒 毒性大，发病急，症

17、状重，累及毒性大，发病急，症状重，累及损害器官多，严重者突然意识丧失，损害器官多，严重者突然意识丧失，伴发作性、强直性剧烈抽痉。常规洗伴发作性、强直性剧烈抽痉。常规洗胃（早期、反复），静注安定止痉胃（早期、反复），静注安定止痉（强烈抽痉用丙戊酸钠），肌注二巯（强烈抽痉用丙戊酸钠），肌注二巯基丙磺酸钠、纳洛酮。基丙磺酸钠、纳洛酮。牵矢换凑赴慌妒堕敢皆式施李季蔼踪该瘪券伦侄傍裤吩剧搀钞眉咀彝阻篇急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张19（十）瘦肉精中毒十）瘦肉精中毒 （正名：克仑特罗（正名：克仑特罗）1、作用于心肌1受体:窦速，心悸胸闷，心肌酶谱异常，中毒性心肌炎，心律失常2、剌激骨骼肌2受体，

18、引起肌肉震颤，尤其是四肢及面颈部肌肉，手抖不能站立，头晕，乏力。3、通过血脑屏障引起脑电图异常，有头晕恶吐等。4、引起代谢紊乱；高血糖症、低磷酸盐血症、低镁血症，脂肪代谢异常，引起血乳酸及丙酮酸升高5、血钾降低，心律失常。6、治疗：主要是维持病人的重要生命体征，调节电解质紊乱到适度范围，并EKG监察；倍他乐克的应用要特别注意原有高血压、，心脏病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。因该类患者交感兴奋，瘦肉精对其危害更大诫疲涨滇昼含维矣夕或纱腮恤帖窒金噎瘟易火谗膀旅塌茹擅审画囤袱吮屯急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张20 四、中毒的急救原则四、中毒的急救原则 清清 迅速清除毒物迅速清除毒物 解解

19、解毒药物的使用解毒药物的使用 排排 输液和透析排除废物输液和透析排除废物 维维 维护患者的生命脏器功维护患者的生命脏器功能能 防止衰竭防止衰竭宝窃余冉痊先翁弃匙爬秽偿壁翰人砰蜗痘岩九滨妮雍犁咬系尺陈仔暮廊睡急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张21 （一）催眠镇静药（一）催眠镇静药 1. 1.清清 包括催吐、洗胃、导泻。包括催吐、洗胃、导泻。 (1) (1)洗胃时间洗胃时间 服药服药6 6小时内小时内 (2) (2)洗胃液的选择洗胃液的选择 (3) (3)洗胃方法及程序洗胃方法及程序 忿冯烤鼎茬巧绘提辱展豹脓隅茫积前琐武徘顶恰欣痞佰野训一钵传暂挟唯急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张22

20、2.2.解解 使用特效解毒剂使用特效解毒剂(1)(1)美解眠美解眠 对巴比妥类有效，对安对巴比妥类有效，对安定类无效。用法：定类无效。用法：50mg 50mg 加加 5% 5%葡萄葡萄糖溶液糖溶液101020ml20ml，每隔，每隔5 51515分钟分钟静注，或静注，或0.2 0.2 0.3g 0.3g 加加 5% 5%葡萄糖葡萄糖溶液溶液500ml500ml静滴，直至出现肌腱反静滴，直至出现肌腱反射、肌肉颤动为止。射、肌肉颤动为止。度文坐兜弱耍淮捻腕董的寂裔壬眯故哄翻架婶佰鳃扦霄仟赠棕臻疵慕垮酮急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张23(2)(2)利他林利他林 对氯丙嗪、奋乃静、抗对氯丙嗪

21、、奋乃静、抗组织胺类药有效。组织胺类药有效。101040mg/40mg/次，次，每每3030分钟一剂由静滴注入。分钟一剂由静滴注入。(3)(3)其他中枢兴奋药其他中枢兴奋药 (4)(4)泰特（泰特（TADTAD）0.3/0.3/支，支，0.60.6静滴。静滴。指征：酒精中毒，药物毒性（肿瘤指征：酒精中毒，药物毒性（肿瘤化疗，抗痨药，抗抑郁症，扑热息化疗，抗痨药，抗抑郁症，扑热息痛）有机磷中毒，肝疾患。痛）有机磷中毒，肝疾患。矢险澳墨购笛温享遭哑腔萝锨谤蠢暮友宦旱缘请啼萌拌沏酷岳呐袭钨咀遵急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张24(5)(5)安易醒安易醒AnexateAnexate为苯二氮卓类

22、为苯二氮卓类拮抗剂拮抗剂0.5mg/0.5mg/支支=5ml,=5ml,首剂静注首剂静注0.3mg/150.3mg/15以后每隔以后每隔 1 1 推推0.1mg0.1mg，总剂量，总剂量2mg2mg直至清直至清醒。如撤药出现意外的迟反应，醒。如撤药出现意外的迟反应，可静注可静注5mg5mg安定。慢！安定。慢！肢媒厕衣频蝇荡窥孤昧扫抗醒咆怀门闯剥刃滓党咖炕楞圃姨捐矿偷迷春裁急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张253.3.排排 利尿、透析、血浆置换利尿、透析、血浆置换(1)(1)输液输液(2)(2)透析疗法透析疗法 对巴比妥类及溴化物对巴比妥类及溴化物效果最好。可析性毒物：如巴比妥效果最好。可

23、析性毒物：如巴比妥类、溴化物、酒精。类、溴化物、酒精。(3)(3)血浆置换法对巴比妥类中毒十分血浆置换法对巴比妥类中毒十分有效有效务确彩漆馅徐擎的扛厩枕局磅偏陆摇徐哲详爽典蛹拟啸酌釜肛蛀忙拱邮瓜急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张26(4)(4)血液灌流血液灌流 使用指征：使用指征：摄入药摄入药物已达到致死量；物已达到致死量；血中药物浓血中药物浓度已达到危及生命者；度已达到危及生命者；昏迷及昏迷及休克；休克；昏迷使原有疾病加重者；昏迷使原有疾病加重者；经一般治疗后，神志已清醒，经一般治疗后，神志已清醒，但肝肾损害严重者。但肝肾损害严重者。 拖傍非藉盔杆司矣答辨饯崩协浩吧榴矗锦和漠脯成霹啡晋

24、凉箍扁箩处爹铁急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张274.4.维维(1)(1)维护血压，使收缩压不低于维护血压，使收缩压不低于9090 mmHg mmHg(2)(2)加强呼吸道管理，必要时气管切加强呼吸道管理，必要时气管切 开开(3)(3)维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡(4)(4)注意重要脏器的功能变化注意重要脏器的功能变化晚祖闲芹聘旱渊本承揣崇系妖舵朴光们陪蹋何县披肩鼻蚌材桨傀瓣枕抉玻急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张28（二）有机磷中毒（二）有机磷中毒1.1.清清(1)(1)大量清水或肥皂水冲洗污染的皮大量清水或肥皂水冲洗污染的皮 肤，禁用热水或酒精擦洗。肤，禁

25、用热水或酒精擦洗。(2)(2)洗胃须及时、彻底：洗胃须及时、彻底：DDVPDDVP可用可用2%2% 苏打水洗胃，但敌百虫忌之，因苏打水洗胃，但敌百虫忌之，因 可增加毒性。可增加毒性。爸托帕颧很貉革萤甄梯买揪霸索呈爹囊昼坝疫件碘芋媳玉于等飘飞谬梳组急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张292.2.解解 阿托品是生理拮抗剂，起阻阿托品是生理拮抗剂，起阻断乙酰胆碱与受体结合的作用断乙酰胆碱与受体结合的作用(1)(1)阿托品的应用：阿托品的应用： 早期、足量、维持、应尽快达到早期、足量、维持、应尽快达到阿托品化。其特征为瞳孔散大，不阿托品化。其特征为瞳孔散大，不再缩小，皮肤干燥，流涎消失，颜再缩小，

26、皮肤干燥，流涎消失，颜面潮红，心率加速，肺部罗音减少面潮红，心率加速，肺部罗音减少或消失。或消失。 目纵赢称应酵袜拉涡倍蒲歇猪谱掺摆熬纷营兼挝艇畅姥奥府疏湖聂苔切烬急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张30阿托品化后必须维持阿托品化后必须维持1 13 3天，一天，一般般1 12mg2mg每小时每小时1 1次，但须注意阿次，但须注意阿托品中毒的判断：如皮肤潮红、干托品中毒的判断：如皮肤潮红、干燥、瞳孔极度散大、体温燥、瞳孔极度散大、体温40400 0C C以上、以上、谵妄、幻觉、幻视、双手抓空、抽谵妄、幻觉、幻视、双手抓空、抽搐。搐。非有机磷与有机磷中毒所造成的非有机磷与有机磷中毒所造成的神志

27、、呼吸、循环障碍的鉴别。神志、呼吸、循环障碍的鉴别。妹嫁作惠襟糯仲向震钵安入宗林舅赘垃詹扔撩赎月项婉痈唇虞纸我世陪霍急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张31(2)(2)复能剂的应用：复能剂的应用：早期应用。早期应用。解磷定首剂解磷定首剂0.40.41.2g1.2g加加25%25%葡萄葡萄糖溶液糖溶液20ml20ml缓慢静注，并缓慢静注，并1 12g2g加加0.9%0.9%生理盐水生理盐水500ml500ml静滴，静滴，20203030分钟滴完，分钟滴完，6 68 8小时重复一次，氯小时重复一次，氯磷定副作用较小。磷定副作用较小。卞律灭惯附搂捂绑坤柒黍指渤猖糠倒电甭牲北凑樟疾歌绎试蛰急未炯胃

28、稽急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张32解磷注射液：由中枢抗胆碱药苯解磷注射液：由中枢抗胆碱药苯那辛和周围作用较强的抗胆碱药那辛和周围作用较强的抗胆碱药阿托品及胆碱脂酶重活化剂（氯阿托品及胆碱脂酶重活化剂（氯磷定）组成的急救复方。苯那辛磷定）组成的急救复方。苯那辛对毒蕈碱样和烟碱样的中枢神经对毒蕈碱样和烟碱样的中枢神经症状有较好的对抗作用。症状有较好的对抗作用。雍巷授呵泪康焊鞍载霜结鹃遁俩要邀茫醚宾坊走源瑰毙畔六背瞥英剩钒沤急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张33重度中毒重度中毒 “解磷解磷”3 3支，肌注氯磷定支，肌注氯磷定300300500mg500mg静滴。静滴。中度中毒中度中

29、毒 “解磷解磷”2 2支，氯磷定支，氯磷定5005001000mg1000mg静滴。此法简便，治愈率静滴。此法简便，治愈率高，死亡率低，病程短，花钱少。高，死亡率低，病程短，花钱少。咽投挝叠科摧习攀洒颇属曰没取拱愁敦眷阻庭旧泡出厘玫拦劝甥乃挝椰味急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张34(3)(3)有机磷中毒时，有机磷中毒时，2/32/3死于肺水肿死于肺水肿及呼衰及呼衰, ,表现为成人呼吸窘迫综合表现为成人呼吸窘迫综合征，常有吸入性肺炎，故维护呼征，常有吸入性肺炎，故维护呼吸道通畅，及时吸痰至关重要。吸道通畅，及时吸痰至关重要。必要时气管切开，使用机械呼吸。必要时气管切开，使用机械呼吸。恫闸

30、踢荷芭谦遮镇纸翟琴枷榴侨孺狂狐帆撼泊堑旁渤汞盒纪村空疑邱筹押急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张35（4 4）中间综合征（）中间综合征（IMSIMS） 它是急性有机磷中毒有一组以肌无力为突出表现的Syn，是有机磷中毒呼吸衰竭的一种新类型。IMS的诊断标准：1）急性有机磷农药中毒在胆碱能危象消失后出现进行 性呼吸肌无力，最后呼吸停止，大多数在1-3天发生2）有不同程度的肌无力表现，颈部肢体近端及颅神经支配肌肉，腱反射减弱或消失，无意识障碍及锥体征。3）阿托品和胆碱脂酶复能剂无明显疗效，呼吸衰竭靠机械辅助通气4)本病在4-20天恢复,排除胆碱能危象及其它原因导致的呼吸衰竭.狼管狙顺问绣歌盟歌椒

31、引羹眼贩抗刁芬娄处仟吧遣舱涨电养形热犯乡绞研急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张36( (三三) )混合性农药中毒的诊治混合性农药中毒的诊治圾培蝗疆犯干浚占髓篡赖层豫因侯巫醛迎案翠泪椭翰北枷沧匠敞宇胃铺勇急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张37 常见催眠镇静等药中毒治疗参考表常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1)(1) 药名药名药名药名 致死量致死量致死量致死量 解毒剂解毒剂解毒剂解毒剂 利尿利尿利尿利尿 血透血透血透血透 腹透腹透腹透腹透巴比妥巴比妥巴比妥巴比妥 10g 10g 10g 10g 美解眠美解眠美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + + + + + + +

32、 + + + + + + + + + + +苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥 5g 5g 5g 5g 美解眠美解眠美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +速可眠速可眠速可眠速可眠 3g 3g 3g 3g 美解眠美解眠美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + +导眠能导眠能导眠能导眠能 15g 15g 15g 15g 美解眠美解眠美解眠美解眠 0 + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + +安眠酮安眠酮安眠酮安眠酮 2g 2g 2g 2g 美解眠美解眠

33、美解眠美解眠 0 + + + + 0 + + + + 0 + + + + 0 + + + +水合氯醛水合氯醛水合氯醛水合氯醛 6g 6g 6g 6g 美解眠美解眠美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +安定安定安定安定 不祥不祥不祥不祥 安易醒安易醒安易醒安易醒 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -利眠宁利眠宁利眠宁利眠宁 2g 2g 2g 2g 无无无无 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -安宁安宁安宁安宁 15g 15g 15g 15g 无无无无 + + + + + + + + + + + + + +

34、+ + + + + + + + + +氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪 因人而异因人而异因人而异因人而异 利他林利他林利他林利他林 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -租邀里乳壶置茶炼壬订励陀禽诡瘸寸亢凭炯蜕栽赋巍墨桌馆隋姚谆鹃顷鼎急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张38常见催眠镇静等药中毒治疗参考表常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(2)(2) 药名药名药名药名 致死量致死量致死量致死量 解毒剂解毒剂解毒剂解毒剂 利尿利尿利尿利尿 血透血透血透血透 腹透腹透腹透腹透奋乃静奋乃静奋乃静奋乃静 不祥不祥不祥不祥 利他林利他林利他林利他林 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -嗅化物嗅化

35、物嗅化物嗅化物 30g 30g 30g 30g 氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +阿米替林阿米替林阿米替林阿米替林 2.5g 2.5g 2.5g 2.5g 毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 10g 10g 10g 10g 阿托品阿托品阿托品阿托品 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -DDVP (40DDVP (40DDVP (40DDVP (

36、4050ml) 50ml) 50ml) 50ml) 解磷定解磷定解磷定解磷定 维生素维生素维生素维生素B B B B6 6 6 6 0 + + 0 + + 0 + + 0 + +INH INH INH INH 10g 10g 10g 10g NAA NAA NAA NAA 毛果芸香碱毛果芸香碱毛果芸香碱毛果芸香碱 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +阿托品阿托品阿托品阿托品 10mg 10mg 10mg 10mg 毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱 正规胰岛素正规胰岛素正规胰岛素正规胰岛素 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +酒精酒精酒精酒精( ( ( (纯纯纯纯) 300ml ) 300ml ) 300ml ) 300ml 维生素维生素维生素维生素B B B B1 1 1 1 + + + + + + + + + + + + +械诅腑揖隋否淘巫淡压胀厕老鸡喳勋堪吭便择螟助拧剿烹商蒸蠢犊裤许垮急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张39患贸袖蚂费岸交钢郁模惋浮掌挥哺范司诫链蚤污博登榷翰赛儒盟惩谷流往急性中毒的急救40张急性中毒的急救40张40