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1、5 5 动脉血压的调节和药物对动脉血压的调节和药物对动脉血压的影响动脉血压的影响血压的形成与调节血压的形成与调节n n血压血压n n形成条件形成条件 n n动脉血压的调节动脉血压的调节 长期调节：肾脏调节细胞外液的量 急性调节：神经反射，体液因子血管内流动的血液对单位面积管壁的侧压力心血管系统内足够的血液充盈心脏射血外周阻力心血管的神经支配心血管的神经支配心脏的神经支配心脏的神经支配（双重支配，互相拮抗）（双重支配，互相拮抗）（双重支配，互相拮抗）（双重支配，互相拮抗）n n心交感心交感心交感心交感N N去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素b b b b1 1受体受体受体受体正性变
2、时、变力、变传导作用正性变时、变力、变传导作用正性变时、变力、变传导作用正性变时、变力、变传导作用n n心迷走心迷走心迷走心迷走NN乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱MM受体受体受体受体负性变时、变力、变传导作用负性变时、变力、变传导作用负性变时、变力、变传导作用负性变时、变力、变传导作用血管的神经支配血管的神经支配n n交感缩血管交感缩血管交感缩血管交感缩血管N N ( ( ( (节后节后节后节后) ) ) )去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素a a a a受体受体受体受体血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩 b b2 2受体受体血管平滑肌舒张（弱）血管平滑肌
3、舒张（弱） 神经反射神经反射机体对动脉血压的神经调节机体对动脉血压的神经调节 各种心血管反射各种心血管反射减压反射快速、精细调节减压反射快速、精细调节中枢中枢效应器效应器 感受器感受器外周外周中枢中枢传入传入N传出传出N窦窦N舌咽舌咽N迷走迷走N兔减压兔减压N压力感受器压力感受器颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓传入冲动传入冲动心迷走心迷走N心交感心交感N交感缩血管交感缩血管N血压血压刺激刺激血压血压延髓延髓心血管中枢心血管中枢外周阻力外周阻力(-)(+)(-)心率心率心收缩力心收缩力心输出量心输出量 体液调节体液调节n n肾上腺素n n去甲肾上腺素n n血管紧张素n n血管升压素在心脏在心脏
4、b b1受体受体心输出量心输出量 皮肤、肾、脾、肠胃皮肤、肾、脾、肠胃 a a受体受体血管收缩血管收缩 骨骼肌、肝、冠脉骨骼肌、肝、冠脉 b b2受体受体血管舒张血管舒张在血管在血管在心脏在心脏 b b1受体受体心输出量心输出量在血管在血管 a a受体受体血管收缩血管收缩缩血管实验目的实验目的实验目的实验目的n n学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率n n观察神经体液因素对动脉血压的影响观察神经体液因素对动脉血压的影响观察神经体液因素对动脉血压的影
5、响观察神经体液因素对动脉血压的影响实验对象实验对象实验对象实验对象n n家兔家兔家兔家兔实验方法实验方法实验方法实验方法n n动物称重，麻醉，固定动物称重，麻醉，固定动物称重，麻醉，固定动物称重，麻醉，固定n n气管插管气管插管气管插管气管插管n n分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉n n左侧颈总动脉插管，记录正常的左侧颈总动脉插管，记录正常的左侧颈总动脉插管，记录正常的左侧颈总动脉插管，记录正常的BpBpn n给予各种刺激给予各种刺激给予各种刺激给予各种刺激分离一侧颈总动脉和迷走神经分离一侧颈总动脉和迷走神
6、经 神经与颈总动脉伴行神经与颈总动脉伴行 迷走神经最粗迷走神经最粗 减压神经最细减压神经最细1 1）寻找颈动脉鞘：寻找颈动脉鞘： 位置位置在气管旁与气管平行。在气管旁与气管平行。 方法方法用拇指和食指将皮肤和肌肉提起并外翻，另外三指用拇指和食指将皮肤和肌肉提起并外翻，另外三指 在皮肤外向上顶。在皮肤外向上顶。此时不要着急分离，先看清楚神经此时不要着急分离，先看清楚神经2 2）用玻璃分针分离神经，）用玻璃分针分离神经，在下面穿丝线备用。在下面穿丝线备用。3 3）分离颈总动脉，在下面）分离颈总动脉，在下面穿丝线备用。穿丝线备用。勿用金属器械分离神经勿用金属器械分离神经勿用力牵拉勿用力牵拉颈总动脉插
7、管颈总动脉插管1 1）准备：）准备：将血压换能器和动脉插管内充满抗将血压换能器和动脉插管内充满抗凝剂（肝素），排净空气。凝剂（肝素），排净空气。2 2）插管：）插管：先先“扎扎”后后“夹夹”结扎远心端，夹闭近结扎远心端，夹闭近心端心端斜斜4545o o角剪角剪V V形切口（剪开动脉直径的形切口（剪开动脉直径的1/31/3）将插管沿心脏方向插入将插管沿心脏方向插入用丝线结扎插入插管的动脉，再固定于导用丝线结扎插入插管的动脉，再固定于导 管的胶布上，以防止滑脱管的胶布上，以防止滑脱松开动脉夹松开动脉夹中间的血管要足中间的血管要足够长，方便插管够长，方便插管丝线一定要系紧，可以打双结，丝线一定要系紧
8、，可以打双结，防止滑脱；确定系紧后，松开防止滑脱；确定系紧后，松开动脉夹，可以见到导管内的液动脉夹，可以见到导管内的液体随着心脏跳动而搏动。体随着心脏跳动而搏动。1. 夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉15秒秒2. 给药（给药（耳缘静脉注射，用头皮针建立一个给药通道耳缘静脉注射，用头皮针建立一个给药通道） 1）0.01%肾上腺素肾上腺素0.2ml/kg2）0.01%去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.2ml/kg3）0.1%异丙肾上腺素异丙肾上腺素0.2ml/kg4）1% 酚妥拉明酚妥拉明0.2ml/kg （受体阻断剂），重复步骤受体阻断剂），重复步骤1）、）、2）5）0.01%普萘洛尔普萘洛尔0.5m
9、l/kg （受体阻断剂受体阻断剂），重复步骤），重复步骤1）、）、2）6）0.001%乙酰胆碱乙酰胆碱0.1ml/kg7）0.01%阿托品阿托品0.1ml/kg（M受体阻断剂），重复步骤受体阻断剂），重复步骤6）3. 结扎剪断右侧迷走神经，电刺激外周端结扎剪断右侧迷走神经，电刺激外周端正正常常血血压压夹闭夹闭颈总颈总动脉动脉刺激刺激迷走迷走神经神经注射注射去甲去甲肾上肾上腺素腺素部分实验结果部分实验结果 受体受体受体受体 受体受体受体受体MM受体受体受体受体 1 1受体受体受体受体 2 2受体受体受体受体分布部位分布部位分布部位分布部位血管平滑肌血管平滑肌血管平滑肌血管平滑肌心肌心肌心肌心肌血
10、管血管血管血管平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌 心肌心肌心肌心肌激动后作用激动后作用激动后作用激动后作用血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩正性肌力正性肌力正性肌力正性肌力血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张负性肌力负性肌力负性肌力负性肌力代表激动剂代表激动剂代表激动剂代表激动剂肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，异异异异丙肾上腺素丙肾上腺素丙肾上腺素丙肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱代表抑制剂代表抑制剂代表抑制剂代表抑制剂酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔阿托品阿托品阿托品阿托品
11、神经系统药物对动脉血压的影响神经系统药物对动脉血压的影响1. 夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉15s，Bp升高升高流经颈总动脉的血液突然减少，对血管壁的牵拉降低，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感流经颈总动脉的血液突然减少，对血管壁的牵拉降低，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，通过减压反射，反射性引起血压升高。受器，通过减压反射，反射性引起血压升高。2. 肾上腺素，肾上腺素，Bp升高：主要通过对于心脏的正性作用升高：主要通过对于心脏的正性作用3. 去甲肾上腺素，去甲肾上腺素，Bp升高：主要通过广泛的缩血管作用，增加外周阻力升高：主要通过广泛的缩血管作用，增加外周阻力4. 异丙肾上腺素，收缩压升高，脉压增大异
12、丙肾上腺素，收缩压升高，脉压增大主要兴奋主要兴奋受体，心输出量增加（受体，心输出量增加（ 1 ），外周阻力降低（），外周阻力降低（ 2 ）舒张压降低）舒张压降低5.酚妥拉明，酚妥拉明，Bp降低：通过阻断断降低：通过阻断断受体，降低外周阻力受体，降低外周阻力6.重复重复1）2）：肾上腺素仍然能使血压升高，去甲肾上腺素的升压作用不明显）：肾上腺素仍然能使血压升高，去甲肾上腺素的升压作用不明显7.普萘洛尔，普萘洛尔，Bp降低：通过阻断降低：通过阻断1 受体，降低心收缩力、心率，心输出量降低受体，降低心收缩力、心率，心输出量降低8.重复重复1）2）：肾上腺素的升压作用不明显，去甲肾上腺素仍然能使血压升高）：肾上腺素的升压作用不明显，去甲肾上腺素仍然能使血压升高9. 乙酰胆碱，乙酰胆碱，Bp降低：降低：M受体兴奋，降低心收缩力、心率，心输出量降低受体兴奋，降低心收缩力、心率，心输出量降低10. 阿托品，阿托品，Bp升高：阻断升高：阻断M受体，增加心收缩力、心率，心输出量增加受体，增加心收缩力、心率，心输出量增加11.重复重复6）：）：Bp降低不明显降低不明显12. 刺激迷走神经外周端，刺激迷走神经外周端，Bp降低：通过对心脏的负性作用降低：通过对心脏的负性作用
