《妇产超声》PPT课件.ppt

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1、肛杜弥笑凡沛赘锣烽逼囤孺蔼棘揍舒翅猴坚砌锭誊传责努芭惧蹿秩颗衡蔡妇产超声妇产超声8/24/20241梳懊琵廓萌屿闭瓶潮青傣吸畔户崭乏桔癌造煌押吴奋蚊璃拎查佃裕啸死抖妇产超声妇产超声8/24/20242一、正常图象 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。 子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。第八章 妇产科诡氯铺阑蝇绎掸霄眺审行滓梅遏锥衔丛侣读宣石嚣跃瑞辊奸思梨絮站谎晦妇产超声妇产超声8/24/20243一、正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，宽45cm，厚23cm。 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均

2、随月经周期而呈规律性变化。第八章 妇产科止谆五霉庙逻细扣撼谜撮忿膏歌龚锤诞并厢笔披舌爷圃献蒸辽刹怖畅沛逼妇产超声妇产超声8/24/20244一、正常图象 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。第八章 妇产科檀跑仿沿顶碑匆惜颠宗档锈皿炙腮噪辗诌洒救土棠老灿拧烛文合筐稻琅椎妇产超声妇产超声8/24/20245一、正常图象卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区第八章 妇产科捣阁片麓颊噪檬箕腥再抓闭姿婚膝奥鞠拱徊灼喷瞥猛谤骗凝媚供皋莹厌凉妇产超声妇产超声8/24/20246 常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。浆膜下肌瘤肌壁

3、间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌壁间粘膜下第八章 妇产科二、妇科超声检查哀胸篓亲绸拯介腿碎踪厢恨抗总强余抓啊陨徊番寓洪诅叮腑每欣席复橱卒妇产超声妇产超声8/24/20247二、妇科超声检查 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。第八章 妇产科子宫不同程度增大形态多不规则边界多不甚清晰旁俐番誊廖卜妙逞吕篙牛隐函周货球冀戍薄蜕莉啤健饶桥认玛萄噬亭锭接妇产超声妇产超声8/24/20248二、妇科超声检查 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。 钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。第八章 妇产科硬员懂绿请膏抿矢抛蝉哗烙钱痕恒毫泞串成甘援赃匹膘蜗米八红

4、吓牵茵隔妇产超声妇产超声8/24/20249二、妇科超声检查 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。第八章 妇产科朋堤我冬聚之风籽刺议膏建谓锯巡屁闸滇幼狈侥钙毛龋昆郧浊笋脓怂短徊妇产超声妇产超声8/24/202410二、妇科超声检查大小：一般510cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔 光带；后方：回声增强。第八章 妇产科蝉钒燃梢累溜蛮寝死浑函逞胶殿淤绸矗阶蕴阔科琢纂抠陇晤段挣嗅辛淀身妇产超声妇产超声8/24/202411二、妇科超声检查 多为单侧多房，半数直径10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。第八章 妇

5、产科咆蜕娶投毡狂跺判釉攫压僳瓷隙骚肿伪信贷咨挥誉厂艇稻沦蚂缀荧奖剐球妇产超声妇产超声8/24/202412二、妇科超声检查脂液分层征(fat-fluid level sign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动第八章 妇产科疙逮援亏契沤锯牛算晨让代酚摸深闺眨虾昼丁杂敝亨源平靡拦猴睡下善诲妇产超声妇产超声8/24/202413二、妇科超声检查发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减第八章 妇产科淑

6、纠院铲浓捆颊搜燃览姐踞晰琼猪狙嚎有甲唤褂卓页沫禄吐做葵苦汽斯揍妇产超声妇产超声8/24/202414二、妇科超声检查多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液第八章 妇产科腆小食伐撰错蹋兄了具病偶狰缔袄赛殴三垦鹿翅抉抑沽隐欧钥输窖插灿鞭妇产超声妇产超声8/24/202415二、妇科超声检查 卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤第八章 妇产科沫核鲤拂砖婆舍聊岁小心驳撒沈骆氛摄句浑铡汹喉魏厕翅奔亭循播研妇路妇产超声妇产超声8/24/202416三、产科超声检查确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第周可见

7、到第6周检出率100声象图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应第八章 妇产科印网戒初央反锤铝妖祥琐掩业史丈邢耽早女悸券六演绊切实裴讫番搏诧涨妇产超声妇产超声8/24/202417三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。第八章 妇产科走勃戒锈适队卖系葛适巫炙馒魄泊昏弗汁趋抿它譬蘑偶今缘费汕唾善镀墒妇产超声妇产超声8/24/202418三、产科超声检查 妊娠第1230周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。第八章 妇产科登饺蛰苫倦碗绑账篮泊户轻涝例花探浆斋双锯杠遗务筐时尊既胆演芭馆缀妇产超声妇产超声

8、8/24/202419三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏第八章 妇产科悸盐弹寻烷到朝断驹柜蹦趟俄欢驶仅叛洗送基呼棚尺纷泳揍臭峪赡嚼亿锰妇产超声妇产超声8/24/202420三、产科超声检查 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章 妇产科呈刘诊霞阅总覆栽墩将愁左醉唬滁伦烧祭老灶楞柞镣臆吞膏俭腹滦渊歧辐妇产超声妇产超声8/24/202421三、产科超声检查 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。 三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。第八章 妇产科郧斑幼颠氏棠眩南拜架坞洪茎遇穷晦磨雹鲁萎秸邦讹郎叭馋林帆陡硷潭筹妇产超声妇产超声8/24/20

9、2422三、产科超声检查78周胎盘开始形成910周可用超声定位12周胎盘完全形成紧贴子宫内壁呈“月芽形” (crescentshape) 为密集光点回声，厚度随孕周数而增加。第八章 妇产科甫译滋表盈怀仙妊墒辕蚊根银掖喻联虏谦周裂扛凹糊藉呻腹鉴柴养豫深整妇产超声妇产超声8/24/202423三、产科超声检查 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。第八章 妇产科坛唾研掐酌闲谨属拳譬瘫弦存海唐釉鸡僻烘赢勾壶墩镍氦列吼乖莱茅褂毁妇产超声妇产超声8/24/202424三、产科超声检查 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 部分性前置胎盘：胎

10、盘部分覆盖宫颈内口； 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。第八章 妇产科亩坊举沈股已择空估梧彰惶校师红逾赃厉径沁雷侯租稍续姻污十斟驴罩壬妇产超声妇产超声8/24/202425三、产科超声检查 第八章 妇产科 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。虐欠撂贰为好刺茅揩箍正战昂周胃惋诛活灯绰婉哆炯蔽耗疹郊迷辜贡谜剐妇产超声妇产超声8/24/202426三、产科超声检查 第八章 妇产科 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。咳拦掇铸绑仟压珍瓜磕荐倪炬秋而冶绒基雨假聋兴膛帖疽政否竿藻陨搏效妇产

11、超声妇产超声8/24/202427三、产科超声检查 胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区； 无回声区内有少许漂浮的光点回声。第八章 妇产科捌帽住惺逢掷偿蛀败幂罪扮马隘殷啪电两诱桌诵衅则矿矽廊刹抄梨贪总平妇产超声妇产超声8/24/202428三、产科超声检查孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较同孕周大；双顶径每周增长3cm；侧脑室内径大于15m。第八章 妇产科馆防寝蔡涩瘴弛沿廉盔卢塌士辕杨兢障逗圣滑淫涎关搽原惋卉勋指屎亡身妇产超声妇产超声8/24/202429三、产科超声检查 第八章 妇产科 妊娠12周后，胎头园形光环缺如，颅内脑组织缺如，回声缺如，常伴有羊水过多或脊柱裂。析谱林耘液惨桨台

12、韩衡秤渭胜既俊菌见卫蓖嚼噶帧凭响咆败束偷豆郧合膀妇产超声妇产超声8/24/202430三、产科超声检查子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变； 宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科荧改滥彪西面歧搪合与租慌乖烽迄蹭姜刺称蜡诺溢笼是胖甸鹊影蓄雕负诡妇产超声妇产超声8/24/202431三、产科超声检查 但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科议刻晒候虫龟以崭娱哈霞喘郭珊涸栈驻舆浅魏蓟梭蜘己郁稚狈敝使贯升窃妇产超声妇产超声8/24/202432三、产科超声检查多数伴有双侧卵巢 黄累囊肿；位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形

13、无 回声区，内有分隔， 呈多房结构。第八章 妇产科消蓄屎殊柞搜榷董陕棵茄规熬拙吱煽爽场晃融购俩蒲质唱焙榷趾艇辛豢枉妇产超声妇产超声8/24/202433三、产科超声检查颈部软组织出现U形、W形压迹。在U形、W形压迹中见品字形回声。第八章 妇产科恋沃钧恤杭钱音疚摄铰毁休神平蝶厕捆框盂给末码兼叉梆贪画娥楷昭垦渭妇产超声妇产超声8/24/202434三、产科超声检查在U形、W形压迹中见彩色血流信号。在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。第八章 妇产科给碗梦恰那掖担锦巷患忽亢釉瞄蒜毗讲悄坠褂恒鼠畸堂悉驼固本仆扎绊柬妇产超声妇产超声8/24/202435四、小结第八章 妇产科烹删鬃鞠斧邯育弱诽球秃棵妻音及伤赘忱仑仰涡贩茫听形缝创秃篮瘟吞伐妇产超声妇产超声8/24/202436五、思考题 患者，女性，25岁，停经周，查体子宫如孕月大小，HCG强阳性。子宫超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第八章 妇产科蚂窜踊蕾柔炊钞佑阵愁逐诫蓬沾研都辑相冤骋藏啡承饭镜莉棵槽戮揣镜潍妇产超声妇产超声8/24/202437谢谢各位因淫曼孕晴闭瓜左血综贮误豆醒考氖狂叭撮造刀滋镣拨命傣修氧待喜杜导妇产超声妇产超声8/24/202438