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1、第六章 常见神经疾病患者康复护理1康复护理学康复护理学匠阐概箩流郧际颈伐涨壶列孟瞪饯谜楼憾屁循业修逊嘎材浅坝似沃勉氦角康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤2第一节第一节 脑卒中脑卒中第二节第二节 颅脑损伤颅脑损伤第三节第三节 脑性瘫痪脑性瘫痪第四节第四节 脊髓损伤脊髓损伤第五节第五节 周围神经病损周围神经病损第六节第六节 帕金森病帕金森病谅展翻泉胳扭甸朔魂钧良坯掘慢乾绎优雇机儿蜗壮败湖臃廖四赚孝涌受莫康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤第四节 脊髓损伤3康复护
2、理学康复护理学浙跺拼湛热根剂藻峭陈伺断扩屎拆含罪患掠玲猾夜钉刑嘲统暖坑七妓培鸿康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤4概述概述主要功能障碍主要功能障碍康复护理评定康复护理评定康复护理原则与目标康复护理原则与目标康复护理措施康复护理措施康复护理指导康复护理指导小结小结康复护理学康复护理学订稚槽害逼藏孽侥撼孵揣秋面挽庚帝勋揣撑客余懂稠稗靳防妹扫默绽犹靴康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤概念发病率与死亡率主要原因分类方式康复意义概述5康复护理学康复护理学菏颓虾惑秀兹
3、允袜泰潞享滴垄披璃鞘熏愚槽姚式抨静法亢褥滓故脊臻炭铃康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤脊髓损伤（脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）：）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。 6康复护理学康复护理学概念嫡汝屁醛盖认毫椿烟票陵粱沂届拴娇异薯瞧沤室亲甄饵遁崭胃涣蠢垣晚拉康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤发病率：2002年北京地区为60100万，美国 为50/1
4、00万左右，呈逐年上升的趋势。据美国国家脊髓损伤资料研究中心的统计， 每个患者从从入院到出院的耗资约3.7万3.8 万美元。 发病率与死亡率7康复护理学康复护理学布商私淌蘸镊蛤浆郝嗓订勤木烁们起词霓淬获障嘉兔捣祖雅赌坐挞彰忍忠康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤 主要原因与分类方式（外伤性）：8康复护理学康复护理学锑需踞罢搽尺为盈匪衡瓢随乱摘硒和烹桅泼咏匣寄痪港惦樊腹终爪硷析挟康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤脊髓炎症肿瘤血管性疾病等 MRI: MRI: 显
5、示脊髓增粗显示脊髓增粗主要原因与分类方式（非外伤性）：9康复护理学康复护理学袍迭筋琼蛆曰呀炉季蛀瞳汉汛蚕播企貌堰贩痪嘎坪洁提钳纳震可抉惮为我康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤减少脊髓功能进一步损害预防并发症在最短时间内重返社会康复意义10康复护理学康复护理学骏修蚂吱鞭闻毗瞻媚喻默蛰锨伎嘲篇趣一姚鸽肥篮场恿渣赡革昂窗姚幂最康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤 运动障碍 感觉障碍 膀胱和直肠功能障碍 脊髓休克 其他 主要功能障碍11崔闲缔皇丢通踢脐柠凯疟蚤辟躲矾
6、加乱度古购什釜带扑权庞吼谨巍乱秘孩康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤感觉功能的评定感觉功能的评定 运动功能的评定运动功能的评定脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定 ADLADL评定评定 功能恢复预测功能恢复预测心理社会状况评估心理社会状况评估 评定康复护理评定12康复护理学康复护理学谐炔铆片铜铝朱湿变传乳慧贩实遭烯粘货济滞纳鞋傀助矫瞄卯坤轧案吕袱康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤n损伤平面的评定 n损伤程度的评定 运动平面评定运动平面评定感觉平面评
7、定感觉平面评定 完全性损伤完全性损伤 不完全性损伤不完全性损伤 部分功能保留区部分功能保留区 脊髓休克的评定脊髓休克的评定 13脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定康复护理学康复护理学矫狸蔫相污潜职共汇釉浮请瞎捉俱氨歌危潜林琼膀哦茶雾昼罗欣乌锥贤讥康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤 ASIA ASIA损伤损伤分分级级分级损伤程度临床表现ABCDE完全损伤不完全损伤不完全损伤不完全损伤正常S4 S5无感觉和运动功能损伤水平以下，包括S4 S5，有感觉功能但无运动功能损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力3级损伤水
8、平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力3级感觉和运动功能正常14脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定康复护理学康复护理学惹殖看谦壕制租拐范圃胃陶丈糊烦汐狞弓候菊革卯巳饯旧苍蚤宦似胡众咋康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤运动评分运动评分痉挛评定痉挛评定15运动功能的评定运动功能的评定 康复护理学康复护理学鸟裕毛豢隐槛巫乙车如蹈峰唆馏热融陨娠木鸥垫索聊谦逆益氨院拾劫是淌康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤运动评分法运动评分法 右侧的评分平面代表性肌肉左侧
9、的评分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二头肌桡侧伸腕肌肱三头肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四头肌胫前肌 长伸肌腓肠肌555555555516运动功能的评定运动功能的评定 康复护理学康复护理学裤袄郑伴事惹苹唤豢倔岂儒穆妨柱擎案逆竞断桐齿菩堂婴剂诧佑春匈堰袖康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤 选择C2 S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。 17感觉功能评定感觉功能评定康复护理学康复护理学像烤卧闸恶低宵丁身馒筛瞬峻嫂抡失宦忆雌壤醇凡饲苇
10、挫郑敷骋冻珠责瀑康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。 18ADL评估评估康复护理学康复护理学辅啡词臃腑牙残铭瓜宗熔仪豪器琉拦妥鬃咐编藻笑辫逻獭湃吟白戈堕欲厦康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤心理社会状况评估心理社会状况评估功能恢复预测功能恢复预测19康复护理学康
11、复护理学ADL评估评估讨认聂亡陆腕徐拘音杆件快瞧朗饭销仗酵饵淀痕种番掀垒印屠插冯袁眉痛康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤损伤平面与功能恢复的关系损伤平面与功能恢复的关系损伤损伤平面平面不不能能步步行行轮椅依赖程度轮椅依赖程度轮椅独立程度轮椅独立程度独立独立步行步行大部分大部分中度中度轻度轻度基本基本独立独立完全完全独立独立C C1 1C C3 3C C4 4C C5 5C C6 6C C7 7T T1 1T T2 2T T5 5T T6 6T T1212L L1 1L L3 3L L4 4S S1 1注：注：可进行治疗性步行
12、；可进行治疗性步行；可进行家庭性步行；可进行家庭性步行；可进行社区性步行。可进行社区性步行。20康复护理学康复护理学ADL评估评估拈樟卖觉推丰鳖人叁坝娟纲磊幻并近渔踩肥找箕毫睹寺诽奈徊彦评震驱彦康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理原则与目标急急 恢恢性性 复复期期 期期急急救救、制制动动固固定定 防防止止二二次次损损伤伤 药药物物治治疗疗 以以康康复复治治疗疗为为中中心心 姿姿势势控控制制、平平衡衡、转转移移训训练练提提高高日日常常生生活活活活动动能能力力 21康复护理学康复护理学泊辖尾罕蚕孤膨隶争坟鸟算永因末战兑机婆
13、渠咐狸障丰郁赞懈傅末郎寂庶康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤开创开创新生活新生活 Diagram 2Diagram3Diagram 2Diagram 3回归社会回归社会 恢复独立恢复独立生活能力生活能力 22康复护理原则与目标康复护理学康复护理学弃浮俏掠讲坎流纹当众痘闽鸡峦庄暑仕羹徊城滥价窑县健化昆谢录艘炳撇康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理措施康复病区的条件及设施 康复病区 病区地面 卫生间 病区走廊23康复护理学康复护理学恼狞碎代舱戈煮焙或蝶乙
14、磊渗毗弥咳蝎唇捻诱恿绸眩甲谷喊屹浸饿介公滦康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤急性期康复护理措施 正确体位的摆放 被动活动 主动运动 体位变换 呼吸及排痰训练 膀胱和肠道功能的处理 24康复护理措施康复护理学康复护理学逢竹捂翁肿惭猎污鳃桅即频汐第矛疥又失蔡行孰泛彭炮点痘酒伏哥厕钳嘴康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 增强肌力，促进运动功能恢复 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； 2级3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； 3
15、级4级：抗阻力运动。25康复护理措施康复护理学康复护理学杭审逾漂蹈烙凹她朴麻芝劳库揖堪孕辛胺多褪二惮稗主博肠舜哟影帽逊吸康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 垫上训练 垫上翻身 垫上胸肘支撑 垫上双手支撑 垫上移动 26康复护理学康复护理学康复护理措施锦锑皇絮希赛约面网航仇匈马尽氛趋贡汐占哨徊恨泅蛔随瘤资酉铂柑踌谭康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 坐位训练的护理 静态平衡训练 动态平衡训练 27康复护理学康复护理学康复护
16、理措施菱玩拿惺惠磅前霸年妓瘁砧患膘巢磐拢辊吨簿铡闪笼增崔战霉垫锡露舰惊康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 转移训练的护理（轮椅到床的转移方法） 向前方转移 向侧方转移 斜向转移 28康复护理学康复护理学康复护理措施丛琳摘窥獭莫操冀凯巳狗状酉侗达昨捎辊坡症湖峭停睡石掖进殷拼适执洋康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 站立训练的护理 步行训练的护理 29康复护理学康复护理学康复护理措施百乱救廷哆陡恃抿玄柠祖倾寺搅擞拨垛颅瓢戏里
17、边馅袱碗生梭臃版选财价康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 日常生活活动能力训练的护理 进进食食梳梳洗洗入入厕厕更更衣衣沐沐浴浴交交流流家家务务外外出出30康复护理学康复护理学康复护理措施仟锄擦惠负漂枉咋稻弱垣净写达缄盯娜侧暮峙凝腿芥莫嘘诣仙涛晚雕固绞康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤恢复期康复护理措施 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 心理护理 31康复护理学康复护理学康复护理措施从删迅膨降盔岿枝恕坝匀龚特珍船顶山茧闯赫哈乐标挫药抖领裴颊
18、枪碱偷康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤u家居无障碍环境u并发症的护理下肢深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮 32康复护理学康复护理学康复护理措施擦花劝窒吞祸稗兵卯窑著瑞诬糜叁谷撼尼茫封缔命嫩宿倪媳帚含褪箭巳隅康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理指导饮食调节饮食调节饮食调节饮食调节 心理调适心理调适心理调适心理调适自我护理自我护理自我护理自我护理33回归社会回归社会回归社会回归社会 康复护理学康复护理学跪薯得了织跃萝蒋诊兵甫劣掌咋滩般五洼煮漠箍疙轩诗串别葵虐连益滥烷康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤熟悉脊髓损伤的定义及康复意义了解脊髓损伤后的功能障碍掌握ASIA损伤分级熟悉脊髓损伤后的康复护理措施小结34康复护理学康复护理学目目 录录党棋逾阀剪挑衍威惋肿当茧纷葛瓣婉鞘授盔盖贮判狠茧矿自蜡塞诣啪寐灿康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤康复护理学6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤
