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1、中医妇科学教研室岳阳临床医学院第一第一节 妇女一生各女一生各时期的生理特点期的生理特点 女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑- -垂体垂体垂体垂体-卵巢卵巢卵巢卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。轴功能发育，成熟和衰退的过程。新生儿期新生儿期从出生从出生4周到周到12岁左右称幼年期（岁左右称幼年期（childhood）幼年期幼年期出生后出生后4周内称新生儿期（周内称新生儿期（neonatalperiod）青春期青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescen
2、ceorpuberty），世界卫生组织（），世界卫生组织（WHO）规定青春期为）规定青春期为10-19岁。岁。中医妇科学教研室岳阳临床医学院v全身全身发育育身高、体型身高、体型v 生殖器官的生殖器官的发育育v 第二性征第二性征乳房、乳房、阴阴毛、皮下脂肪毛、皮下脂肪v月月经来来潮潮是是青青春期春期开开始的重要始的重要标志志, ,初潮后初潮后头两两年年 内内55%-95%55%-95%月月经周期周期为无排卵性无排卵性青春期的生理特点青春期的生理特点：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期（成熟期（sexualmaturity）。一般
3、自）。一般自18岁左右开始逐渐岁左右开始逐渐成熟。成熟。性成熟期性成熟期中医妇科学教研室岳阳临床医学院 国国际上上一一般般是是以以年年龄6060岁以以后后为老老年年期期（senilitysenility）卵巢功能衰竭，骨代卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨失常引起骨质疏松。疏松。围绝经期围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。于的时期。于1994年年WHO推荐采用推荐采用.围绝经期可始于围绝经期可始于40岁岁,历时历时10余年余年.v绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。v绝经：是指闭
4、经一年以上，绝经：是指闭经一年以上，80%在在44-45岁之间岁之间,40岁岁以前绝经称卵巢功能早衰。以前绝经称卵巢功能早衰。v绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。老年期老年期中医妇科学教研室岳阳临床医学院第二第二节、月、月经及月及月经期的期的临床表床表现月月经的定的定义 月月经（menstruationmenstruation）是是指指随随卵卵巢巢的的周周期期性性变化化，子子宫内内膜膜周周期期性性脱脱落落及及出出血血，是是生生殖殖功功能能成成熟熟的的外外在在标志志之一。之一。月月经初潮初潮月月经第一次第一次来来潮潮称称月月经初潮。年初潮。年龄在在13-
5、1513-15岁之之间。月月经周期周期出出血血的的第第1 1日日为月月经周周期期的的开开始始，两两次次月月经第第1 1日日的的间隔隔时间称称为一一个个月月经周周期期（menstrual menstrual cyclecycle），一一般般为28-3028-30日。日。中医妇科学教研室岳阳临床医学院月经持续时间及出血量月经持续时间及出血量正常月经持续时间为正常月经持续时间为2-7日日,多数为多数为3-6日日.量量50-100ml.月经血的特征月经血的特征为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经期的
6、症状月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部下坠感。下坠感。中医妇科学教研室岳阳临床医学院第三第三节、卵巢的功能及其周期性、卵巢的功能及其周期性变化化卵巢的功能卵巢的功能卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，素，这两种功能分别称为卵巢的这两种功能分别称为卵巢的生殖功能生殖功能生殖功能生殖功能和和内分泌功能。内分泌功能。内分泌功能。内分泌功能。卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化q卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟生长卵泡生长卵泡卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和卵母细胞周围间质细
7、胞分化成卵泡膜细胞和颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为1.2-2.0cm。中医妇科学教研室岳阳临床医学院成熟卵泡成熟卵泡生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长每个周期有一个生长卵泡发育成熟。卵泡发育成熟。q排卵排卵排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭q黄体形成黄体形成排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡
8、壁的卵排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。q黄体退化黄体退化在排卵后在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。日退化。外观色白称白体。正常排卵周期黄体功能仅限于正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。日内，黄体衰退后月经来潮。中医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院第四第四节 月月经的的内内分泌分泌调节月经的周期调节主要通过月经的周期调节主要通过月经的周期调节主要通过月经的周期调节主要通过下丘脑下丘
9、脑下丘脑下丘脑- -垂体垂体垂体垂体- -卵巢卵巢卵巢卵巢轴，此轴受中轴，此轴受中轴，此轴受中轴，此轴受中神经系统的调控。神经系统的调控。神经系统的调控。神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称网互相作
10、用，这些动静脉系统统称网互相作用，这些动静脉系统统称网互相作用，这些动静脉系统统称门脉循环。门脉循环。门脉循环。门脉循环。v性腺激素释放激素性腺激素释放激素GnRH它它是一种十肽激素，促使垂体合是一种十肽激素，促使垂体合成成和释放促黄体生成素和释放促黄体生成素LH和促卵泡生成素和促卵泡生成素FSH呈脉冲式分泌。呈脉冲式分泌。v生乳素抑制素生乳素抑制素PIH调节垂体的生乳激素分泌和释放。调节垂体的生乳激素分泌和释放。丘脑下部性调节激素及其功能丘脑下部性调节激素及其功能-丘脑下部释放和抑制丘脑下部释放和抑制激素调节激素调节中医妇科学教研室岳阳临床医学院v 月月经周期的周期的调节激素激素 FSH F
11、SH 促卵泡生成素促卵泡生成素 刺激卵泡生刺激卵泡生长, ,发育育, ,成熟成熟, ,并并促促进雌激素分泌雌激素分泌 LH LH 促促黄黄体生成素体生成素 是一是一种种糖蛋白激素糖蛋白激素 促促进生生长和成熟卵泡和成熟卵泡内内 的的 颗 粒粒细胞胞产生孕生孕酮v 生乳素生乳素 是由是由198198个氨个氨基酸基酸组成的蛋白激素。成的蛋白激素。垂体性调节激素及其功能垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体亦称腺垂体,调节生殖调节生殖功功能能,分泌多种激素分泌多种激素 卵巢分泌的性功能调节激素卵巢分泌的性功能调节激素卵巢分泌的性功能调节激素卵巢分泌的性功能调节激素雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素下丘
12、脑下丘脑下丘脑下丘脑垂体前叶垂体前叶垂体前叶垂体前叶门脉循环门脉循环PIHTRHGnRHFSH卵卵卵卵 巢巢巢巢PE黄体黄体黄体黄体排卵排卵排卵排卵增生期增生期增生期增生期TLHPRL子宫子宫子宫子宫卵泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育分泌期分泌期分泌期分泌期正正正正反反反反馈馈馈馈负负负负反反反反馈馈馈馈下下丘丘脑脑-垂垂体体-卵卵巢巢轴轴的的正正负负反反馈馈调调节节中医妇科学教研室当当当当GnRHGnRH受抑制时，可出现受抑制时，可出现受抑制时，可出现受抑制时，可出现FSHFSH降低，降低，降低，降低，LHLH降低，而降低，而降低，而降低，而PRLPRL升高，出现升高，出现升高，出现升高，出现
13、泌乳闭经综泌乳闭经综泌乳闭经综泌乳闭经综合症。合症。合症。合症。当甲状腺功能减退，当甲状腺功能减退，当甲状腺功能减退，当甲状腺功能减退，TRHTRH升高，也可出升高，也可出升高，也可出升高，也可出现现现现泌乳闭经综合症泌乳闭经综合症泌乳闭经综合症泌乳闭经综合症中医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院第五第五节 月月经的周期性的周期性变化化v 促卵泡素的周期性促卵泡素的周期性变化化高峰在卵泡期末，排卵前高峰在卵泡期末，排卵前2424小小时。v 促促黄黄体生成素体生成素 在排卵前在排卵前2424小时与小时与FSHFSH同时出现高峰。同时出现高峰。v 雌激素雌激素 随随着卵泡的着卵泡的发育，雌
14、激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个个峰在峰在黄黄体体发育育时排卵后排卵后7-87-8天。天。v 黄黄体素体素排卵后排卵后随随着着黄黄体的体的发育，育，黄黄体素的分泌量体素的分泌量显著上升，排卵后著上升，排卵后 7-87-8天高峰。天高峰。 调节激素的周期性变化调节激素的周期性变化调节激素的周期性变化调节激素的周期性变化13579111315171921232527293113579111315171921232527293136363737日期日期日期日期xxxxxxxxxxxxxxxxX X 表示月经表示月经表示月经表示月经双向基础体温双向基础体温
15、双向基础体温双向基础体温中医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院 子宫内膜的变化子宫内膜的变化v增生期增生期周期的周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。天内膜已增厚。v分泌期分泌期周期的周期的15-19天，即排卵后天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚天，内膜继续增厚分泌期早期：排卵后分泌期早期：排卵后6-10天天分泌期晚期：排卵后分泌期晚期：排卵后11-24天天雌、孕激素分泌量下降雌、孕激素分泌量下降内膜脱落，出血内膜脱落，出血 子宫颈及其分泌物的周期性变化子宫颈及其分泌物的周期性变化前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝10cm以上，玻璃以上，玻璃涂片羊齿状结晶涂片羊齿状结晶阴道变化阴道变化排卵前上皮增厚，表层细胞增多，角化细胞内糖原丰富，排卵后阴排卵前上皮增厚，表层细胞增多，角化细胞内糖原丰富，排卵后阴道上皮细胞转为中层道上皮细胞转为中层中医妇科学教研室岳阳临床医学院 Thank YouThank You！中医妇科学教研室
