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1、流行性腮腺炎患者的护理流行性腮腺炎患者的护理 林丽萍林丽萍 教授教授一、定义、概述一、定义、概述流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病起的流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病起的急性呼吸道传染病。急性呼吸道传染病。临床特点：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热临床特点：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限为特征。儿童可并发脑炎，成伴咀嚼受限为特征。儿童可并发脑炎，成人多并发睾丸炎或卵巢炎。人多并发睾丸炎或卵巢炎。二、病原学二、病原学为副粘液病毒为副粘液病毒球形球形RNA病毒病毒含含V和和S抗原，感染人体后产生抗原，感染人体后产生V和和S抗体，抗体，V抗体有保护作用抗体有保护作用病毒抵抗力弱病毒抵抗力弱三、
2、发病机制及病理变化三、发病机制及病理变化两次病毒血症后发病两次病毒血症后发病腮腺及其他腺体非化脓性的炎症腮腺及其他腺体非化脓性的炎症四、流行病学四、流行病学1. 传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者2. 传播途径：主要通过呼吸道传播传播途径：主要通过呼吸道传播3. 人群易感性：普遍易感，病后获持久免疫人群易感性：普遍易感，病后获持久免疫力力4. 流行特征：冬春季多发，儿童多见流行特征：冬春季多发，儿童多见五、临床表现五、临床表现发热发热腮腺腮腺肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性
3、感及触痛，腮腺管口可见红肿，挤压弹性感及触痛，腮腺管口可见红肿，挤压腮腺开口无脓性分泌物腮腺开口无脓性分泌物 口腔内三对腺体口腔内三对腺体流行性腮腺炎流行性腮腺炎六、并发症六、并发症睾丸炎睾丸炎 卵巢炎卵巢炎 胰腺炎胰腺炎神经系统并发症神经系统并发症 脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎 七、辅助检查七、辅助检查1血、尿淀粉酶测定血、尿淀粉酶测定 淀粉酶增高增高淀粉酶增高增高2脑脊液检查脑脊液检查 脑脊液中白细胞计数轻度脑脊液中白细胞计数轻度升高，并能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒升高，并能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒3血清学检查血清学检查 特异性特异性IgM抗体增高抗体增高4病毒分离病毒分离 从早期病人的血液
4、、唾液、从早期病人的血液、唾液、尿液、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒尿液、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒八、治疗要点八、治疗要点1. 抗病毒治疗抗病毒治疗2. 对症治疗对症治疗 3并发症的治疗并发症的治疗脑膜脑炎脑膜脑炎 使用糖皮质激素、使用糖皮质激素、20%甘露醇甘露醇睾丸炎睾丸炎 用丁字带将肿大的睾丸托起，局部用丁字带将肿大的睾丸托起，局部冷敷，以减轻疼痛冷敷，以减轻疼痛胰腺炎胰腺炎 禁食、输液、抑制胰液分泌禁食、输液、抑制胰液分泌九、预防九、预防1. 管理传染源管理传染源 隔离病人至腮肿完全消失隔离病人至腮肿完全消失2切断传播途径切断传播途径 在流行期间，居室应勤在流行期间，居室应勤通风及空气消
5、毒通风及空气消毒3保护易感人群保护易感人群 易感儿童应接种腮腺炎易感儿童应接种腮腺炎减毒活疫苗减毒活疫苗十、护理评估十、护理评估1询问健康史询问健康史 2护理体检护理体检 3查阅辅助检查查阅辅助检查 4心理心理-社会状况社会状况 十一、主要护理问题十一、主要护理问题 1体温过高体温过高 与病毒感染有关。与病毒感染有关。2营养失调：低于身体需要量营养失调：低于身体需要量 与发热、与发热、进食不足有关。进食不足有关。3疼痛：腮腺胀痛疼痛：腮腺胀痛 与腮腺炎病毒引起的与腮腺炎病毒引起的腮腺炎症有关。腮腺炎症有关。4潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。炎等。十二、护理措施十二、护理措施1生活护理生活护理 呼吸道隔离、休息、给予流呼吸道隔离、休息、给予流质、半流质质、半流质2. 对症护理对症护理 清洗口腔，避免刺激食物清洗口腔，避免刺激食物3用药护理用药护理 4病情观察与并发症监测病情观察与并发症监测 5心理护理心理护理
