放射卫生防护标准李雅春北京市疾控中心放射防护所

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1、放射卫生防护标准放射卫生防护标准李雅春李雅春北京市疾控中心放射防护所北京市疾控中心放射防护所放射卫生防护标准的几个重要概念放射卫生防护标准的几个重要概念 有关的重要概念有关的重要概念 1. 非随机效应（确定性效应）非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。 2. 随机效应随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关， 不存在剂量阈值。不存在剂量阈值。辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官组织器官 效效 应应 单次照射剂量阈值（单次照射剂量阈值（Gy）

2、皮肤皮肤 红斑（红斑（X、线） 58 暂时性脱毛性脱毛 35 永久性脱毛永久性脱毛 7造血系造血系统 受照者受照者50%死亡死亡 23眼睛眼睛 晶体混晶体混浊（X线) 2 白内障（白内障（100%） 7.5 白内障（白内障（X 线, 随随访35年）年） 5睾丸睾丸 暂时性不育性不育 0.15 永久性不育永久性不育 3.5卵巢卵巢 不育不育 2.56 有关的重要概念有关的重要概念 3. 危险度危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。危险度的意义危险度的意义:（1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价；的

3、评价；（2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加；官照射的危害进行叠加；（3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。 放射防护的目的及基本原则放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的：放射防护目的： 防防止有害的止有害的非非随机效应，随机效应，限限制制随随机效应的发生机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。率，使之达到被认为可以接受的水平。 （防（防 非非 限限 随）随）2. 2. 放射防护的基本原则放射防护的基本原则( (剂量限制体系剂量限制体系) ) 放射实践正当性放射实

4、践正当性 放射防护最优化放射防护最优化 个人剂量限值个人剂量限值（1 1）放射实践正当化）放射实践正当化 为为了了防防止止不不必必要要的的照照射射，在在进进行行任任何何一一种种包包含含辐辐射射照照射射的的实实践践活活动动之之前前，都都必必须须经经过过充充分分的的论论证证分分析析，权权衡衡利利弊弊。只只有有当当带带来来的的个个人人和和社社会会利利益益大大于于所所付付出出的的代代价时，才能认为是正当的。价时，才能认为是正当的。 （利益代价危害）（利益代价危害） 如如果果引引进进的的某某种种实实践践的的净净利利益益不不能能超超过过代代价价（包包括括基基本本生生产产代代价价、辐辐射射防防护护代代价价及

5、及辐辐射射所所致致机机体体损损伤伤代代价价等等），属属于于不不正当性实践，应当终止这种实践。正当性实践，应当终止这种实践。 在在医医疗疗照照射射中中，其其正正当当性性意意味味着着一一次次比比较较准准确确的的诊诊断断，或或者者从从治治疗疗中中使使患患者者获获得了健康。得了健康。 从从医医学学角角度度判判断断，接接受受这这种种照照射射比比辐辐射射可可能能诱诱发发的的随随机机性性效效应应或或确确定定性性效效应应的的危危险险更更为为重重要要。反反之之，不不做做这这种种照照射射对对患患者者带带来来的的危危险险大大于于预预期期的的辐辐射射危危险险。因因此此，这种实践的理由是正当的。这种实践的理由是正当的。

6、 医医疗疗照照射射实实践践的的正正当当性性直直接接关关系系到到公公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。 表表5 一些医疗照射防护正当性要求一些医疗照射防护正当性要求 项项 目目 内内 容容医生责任医生责任要要遵遵守守医医疗疗道道德德，具具有有放放射射卫卫生生防防护护基基本本知知识识；清清楚楚了了解解哪哪些些疾疾病病适适于于X线线检检查查，对对不不合合理理申申请请单单可可提提出出意意见见或或拒拒受受，绝绝不不重重利利忘忘害害；避避免免患患者者受受无用照射无用照射团体检查团体检查团团体体检检查查常常造造成成大大剂剂量量照照射射而而阳阳性性检检出出率率不不高高

7、的的现现象象；对对幼幼儿儿入入托托、中中小小学生体检应取消常规透视学生体检应取消常规透视乳腺癌普查乳腺癌普查35岁岁以以下下妇妇女女若若无无症症状状，不不需需X线线检检查查；3540岁岁妇妇女女，用用于于检检查查易易感感人人群；群；50岁以上妇女是实用的岁以上妇女是实用的孕妇检查孕妇检查应应避避免免对对孕孕妇妇做做下下腹腹检检查查；骨骨盆盆测测量量也也不不宜宜进进行行，如如确确有有必必要要也也要要限限制制在在妊娠最后妊娠最后3个月进行，并写明理由个月进行，并写明理由不不该该做做的的检检查查转转诊诊前前已已查查明明，用用其其它它手手段段（如如B超超）可可做做的的诊诊断断；即即使使是是癌癌症症患患

8、者者，已已确诊或治疗后就不应再过多使用确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查线检查医学研究医学研究应应注注意意伦伦理理上上的的问问题题，应应尊尊重重受受照照人人意意愿愿，而而且且必必须须在在其其了了解解事事实实的的基基础础上进行上进行（2 2）放射防护最优化）放射防护最优化 在在放放射射实实践践的的正正当当性性分分析析之之后后，确确定定要要照照射射的的实实践践，此此时时应应进进行行放放射射防防护护的的最最优优化化分分析析。也也就就是是，对对于于所所有有的的辐辐射射照照射射，在在考考虑虑了了经经济济、技技术术和和社社会会等等诸诸因因素素之之后后，使使个个人人剂剂量量的的大大小小、受受照照人人数数的

9、的多多少少和和不不确确定定发发生生照照射射事事件件的的发发生生概概率率，都都应应保保持持在在可可做做到到的的合合理理的的尽尽可可能能低低的的水水平平，避避免一切不必要的照射。免一切不必要的照射。 在在某某项项辐辐射射防防护护实实践践中中，不不是是剂剂量量越越低低越越好好，应应当当使使照照射射剂剂量量降降低低到到合合理理的的可可以以做做到到的的程程度度。否否则则，将将会会增增加加辐辐射射防防护护的的代代价价，所所获获得得的的纯纯利利益反而减少。益反而减少。 （3 3）个人剂量限值）个人剂量限值 在在进进行行了了上上述述两两项项分分析析之之后后，从从安安全全角角度度考考虑虑，还还要要对对个个人人在

10、在行行动动中中接接受受的的剂剂量量加加以以限限制制，以以保保证证个个人人不不会会受受到到不不可可接接受的辐射危险。受的辐射危险。 辐辐射射实实践践的的正正当当性性及及其其防防护护的的最最优优化化原原则则主主要要与与辐辐射射源源有有关关，涉涉及及对对某某项项辐辐射射源源的的使使用用和和防防护护是是否否适适宜宜；而而个个人人剂剂量量限限值值涉涉及及职职业业性性人人员员个个人人和和公公众众个个人人，与与人人有关。有关。 3.个人剂量限值个人剂量限值 （1） 放射工作人员放射工作人员(职业照射职业照射)的剂量限值的剂量限值 防止确定性效应：防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量：眼晶体年当量剂量： 150

11、 mSv / 年年 四肢四肢(手和足手和足)或皮肤年当量剂量：或皮肤年当量剂量： 500 mSv / 年年 限制随机效应：限制随机效应： 连续五年的年平均有效剂量：连续五年的年平均有效剂量： 20 mSv / 年年 （原为50 mSv / 年） 任何一年中的有效剂量：任何一年中的有效剂量： 50 mSv / 年年 有效剂量（有效剂量（E E）= = T TW WT T H HT T 有效剂量（当量）：有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因数的和。织权重因数的和。 E E = = T TW WT T H HT T 0组织或器官

12、组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT组织或器官组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（红）骨髓红）骨髓 0.12 食道食道 0.05 结肠结肠 0.12 甲状腺甲状腺 0.05 肺肺 0.12 皮肤皮肤 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余组织或器官其余组织或器官 0.05 乳腺乳腺 0.05 （2）公众的个人剂量限值）公众的个人剂量限值 防止确定性效应：防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量：眼晶体年当量剂量： 15 mSv / 年年 皮肤的年当量剂量：皮肤的年当量剂量： 50 mSv / 年年 （是职业人员的1/

13、10的量） 限制随机效应：限制随机效应： 年有效剂量：年有效剂量： 1 mSv / 年年（原为（原为5 mSv / 年）年） 六、现行的放射防护基本标准六、现行的放射防护基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 188712002） 2003-04-01实施实施放射防护次级专项标准放射防护次级专项标准放射防护次级专项标准放射防护次级专项标准1 标准体系与标准的分类标准体系与标准的分类2 医用辐射防护标准医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与

14、潜在照射防护相关标准辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准辐射监测方法及监测仪表相关标准 医用辐射防护标准医用辐射防护标准 1.1.医用辐射防护基础通用标准医用辐射防护基础通用标准 2.2.放射学放射防护标准放射学放射防护标准 3.3.核医学放射防护标准核医学放射防护标准 4.4.放射肿瘤学放射防护标准放射肿瘤学放射防护标准1. 医用辐射防护基础通用标准医用辐射防护基础通用标准医疗照射放射防护名词术语医疗照射放射防护名词术语 （GBZ/T 1462002）医学放射工作人员的卫生防护培训规范医学放射工作人员的卫生防护培训

15、规范 （GBZ/T 149-2002）医用医用X射线防护装置及用具射线防护装置及用具（YY 012893）X射线防护材料衰减性能的测定射线防护材料衰减性能的测定 （GBZ/T 1472002）医用诊断医用诊断X射线辐射防护器具射线辐射防护器具 第第1部分：材料衰部分：材料衰 减性能的测定减性能的测定（YY 0291.11997）医用诊断医用诊断X射线辐射防护器具射线辐射防护器具 第第2部分：防护玻部分：防护玻 璃板璃板（YY 0292.2-1997）X射线防护服射线防护服（GB165751997） 2 .放射学放射防护标准放射学放射防护标准医用医用X射线诊断放射卫生防护要求射线诊断放射卫生防护

16、要求 （GB 82792001）医用医用X射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准 （GBZ 1302002）医用医用X射线诊断卫生防护监测规范射线诊断卫生防护监测规范 （GBZ 1382002）X线诊断中受检者放射卫生防护标准线诊断中受检者放射卫生防护标准 （GB 163481996）育龄妇女和孕妇的育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标线检查放射卫生防护标 准准（GB 163491996）儿童儿童X线诊断放射卫生防护标准线诊断放射卫生防护标准 （GB 163501996） 医用医用X射线诊断的合理应用原则射线诊断的合理应用原则（WS/T 75-1996）X线诊断中受检者器官剂量的估算方法线

17、诊断中受检者器官剂量的估算方法 （GB/T 161371995）医用医用X射线诊断影像质量保证的一般要求射线诊断影像质量保证的一般要求 （WS/T 761996）X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范 （GB/T 175891998）医用医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范射线诊断设备影像质量控制检测规范 （WS/T 1891999）医用电气设备医用电气设备 第一部分：安全通用要求第一部分：安全通用要求 三三. 并列标准并列标准 诊断诊断X射线设备辐射防护通用要求射线设备辐射防护通用要求 （GB 9706.121997）医用电气设备医用电气设备

18、 第第2部分：部分：X射线计算机体层摄影设备射线计算机体层摄影设备 安全专用要求安全专用要求（YY 03091998） X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 （GBZ 165-2005）医用医用X射线射线CT机房的辐射屏蔽规范机房的辐射屏蔽规范 （GBZ/T 1802006）乳腺乳腺X射线摄影质量控制检测规范射线摄影质量控制检测规范 （ GBZ 1862007）计算机计算机X射线摄影（射线摄影（CR）质量控制检测规范）质量控制检测规范 （GBZ 187-2007）3 . 核医学放射防护标准核医学放射防护标准临床核医学卫生防护标准临床核医学卫生防护标准 （GBZ

19、 1202002）放射性核素敷贴治疗卫生防护标准放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 （GBZ 1342002）临床核医学中患者的放射卫生防护标准临床核医学中患者的放射卫生防护标准 （GB 163611996）医用放射性废物管理卫生防护标准医用放射性废物管理卫生防护标准 （GBZ 1332002）放射性活度计放射性活度计（GB/T 102561997）医用铟医用铟113m放射性核素发生器放射性核素发生器 （GB 118101989） 4.放射肿瘤学放射防护标准放射肿瘤学放射防护标准医用医用 X 射线治疗卫生防护标准射线治疗卫生防护标准（GBZ 1312002）医用医用 射线远距治疗设备放射卫生防护标

20、准射线远距治疗设备放射卫生防护标准 （GB 163511996） 远距治疗室设计防护要求远距治疗室设计防护要求（GBZ/T 1522002）医用电子加速器卫生防护标准医用电子加速器卫生防护标准（GBZ 1262002）后装后装 源近距离治疗卫生防护标准源近距离治疗卫生防护标准 （GBZ 1212002）使用后装放射治疗源的基本要求使用后装放射治疗源的基本要求（EJ/T 76693）体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准 （GB/T 163621996）医用电气设备能量为医用电气设备能量为150 MeV 医用电子加速器专医用电子加速器专 用安全要求用安全要求（GB 9706.592） 谢谢 谢谢