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1、 糖尿病糖尿病 高血压高血压 血管病理改变血管病理改变2OUTLINE一、一、血管结构特点血管结构特点三、高血压患者血管结构特点三、高血压患者血管结构特点二、糖尿病患者血管结构特点二、糖尿病患者血管结构特点3第一部分：血管结构第一部分：血管结构4概论概论 血管分血管分为动脉、静脉和毛脉、静脉和毛细血管。血管。 除毛除毛细血管外，血管壁都含有三种基本成分，血管外，血管壁都含有三种基本成分，由三由三层膜构成，分膜构成，分别为内膜、中膜和外膜。内膜、中膜和外膜。5（一）动脉（一）动脉1、大动脉2、中动脉3、小动脉、微动脉61大动脉大动脉内皮下层厚，有内内皮下层厚，有内弹性膜，与中膜分弹性膜，与中膜分
2、界不清界不清40-7040-70层层弹性膜弹性膜，少许平滑肌，胶少许平滑肌，胶原纤维和弹性纤原纤维和弹性纤维维外膜较薄，营养外膜较薄，营养血管和神经分布，血管和神经分布，外弹性膜不明显外弹性膜不明显72中动脉中动脉内膜：内皮下层较薄，内膜：内皮下层较薄，内弹性膜明显内弹性膜明显中膜：中膜：10-4010-40层层平滑平滑肌肌，弹性纤维和胶，弹性纤维和胶原纤维原纤维外膜：外膜：10-4010-40层层平滑平滑肌肌，弹性纤维和胶，弹性纤维和胶原纤维原纤维83小动脉、微动脉小动脉肌性肌性动脉动脉，直径直径0.3-0.3-1.0mm1.0mm较大的较大的则内弹则内弹性膜明性膜明显显3-93-9层层平滑
3、平滑肌肌无外无外弹性弹性膜膜微动脉直径直径小于小于0.3mm 0.3mm 无内弹无内弹性膜性膜1-21-2层层平滑平滑肌肌薄，薄，无外无外弹性弹性膜膜9（二）静脉v常与动脉伴行常与动脉伴行v腔大，壁薄，管壁常塌腔大，壁薄，管壁常塌 陷陷v中膜平滑肌和弹性组织中膜平滑肌和弹性组织不发达，内弹性膜不明显不发达，内弹性膜不明显或缺如或缺如v三层分界不很清楚三层分界不很清楚v部分静脉有静脉瓣部分静脉有静脉瓣10（三）毛细血管1、连续毛细血管2、有孔毛细血管3、窦状毛细血管111连续毛细血管连续毛细血管1、内皮连续、内皮连续2、基膜完整、基膜完整 3、分布于结缔组织，肌组织、分布于结缔组织，肌组织 肺和
4、中枢神经系统等处肺和中枢神经系统等处122有孔毛细血管有孔毛细血管1、内皮有孔、内皮有孔2、基膜完整、基膜完整3、分布于胃肠粘膜、某、分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球些内分泌腺和肾血管球133窦状毛细血管窦状毛细血管1、腔大，内皮细胞间隙大、腔大，内皮细胞间隙大2、基膜连续、基膜连续 不连续不连续 或缺如或缺如 3、分布于、分布于 肝、脾、骨髓一些肝、脾、骨髓一些内分泌腺内分泌腺14第二部分：糖尿病血管结构第二部分：糖尿病血管结构1516171819第三部分：高血压血管结构第三部分：高血压血管结构20 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。 按照世
5、界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是： 凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。 （一）高血压概述（一）高血压概述21高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压时高压力、高流量的血流动力学改变是高血压病靶器官损伤
6、的直接原因。 而内环境失衡所致的内源性因子产生和调节失调在其中也发生了不容忽视的作用。22（二）高血压病血管结构的改变（二）高血压病血管结构的改变从动物实验和临床研究发现 ,血管结构和功能的改变广泛存在于各级动脉。大动脉：主要表现为管壁肥厚、管径增加、管壁硬度增加 ,血流量正常或减少等。 这些变化在形态上主要为内皮细胞损伤、血管平滑肌增殖、纤维组织增生等中动脉：表现为管壁肥厚 ,管腔面积、壁 /腔比率增大。微血管：主要包括血管壁细胞肥厚、增生、血管管腔变窄及微血管数目减少 (微血管稀少 )；微动脉的内皮细胞和平滑肌细胞变性、萎缩 23 此外 ,高血压病引起的血管结构改变除细胞成分增加外 ,细胞外基质成分也发生改变 ,表现为胶原成分增加、弹力成分减少或不变。 通过抗体实验证实 ,改变的细胞外基质成分包括纤维连接蛋白、层粘蛋白、透明质酸、核心蛋白多糖、免疫球蛋白和血清白蛋白等。 高血压病人或动物的大、中、小动脉所发生的一系列结构改变中 ,血管壁增厚是其共同特性。 血管壁增厚的实质是血管细胞 (主要是平滑肌细胞和成纤维细胞 )增殖过度。 Thank You!
