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1、第第8章章 球菌球菌 葡萄球菌属葡萄球菌属 P223病原性球菌（化脓性球菌）病原性球菌（化脓性球菌） G G+ + 葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌 G G- - 脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌 掌握葡萄球菌掌握葡萄球菌：1 1、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克综合征毒素综合征毒素1 1）2 2、所致疾病（化脓性感染、食物中毒、假、所致疾病（化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综膜性肠炎、烫伤样
2、皮肤综合征、毒性休克综合征）；合征）；学习要求学习要求关键词（KEY WORDS）bb化脓性细菌bb金黄色葡萄球菌bb凝固酶试验bb肠毒素一、葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%70%，是医院内感染的重要来源，是医院内感染的重要来源bb生物学性状生物学性状bb致病物质与所致疾病致病物质与所致疾病bb微生物学检查微生物学检查bb防治原则防治原则bb病案举例病案举例图片由微生物学与寄生虫学教研室提供图片由微生物学与寄生虫学教研室提供生物学性状bb形态与染色形态与染色 球形，排列成堆，似葡萄状球形，排列成堆，似葡萄状bb培养特性：培养特性：s s营养要求不
3、高营养要求不高s s产脂溶性色素产脂溶性色素s s耐盐性强耐盐性强生物学性状分类bb 金黄色葡球菌金黄色葡球菌 表皮葡球菌表皮葡球菌 腐生性葡球菌腐生性葡球菌bb色素色素 金黄色金黄色 白色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色bb凝固酶凝固酶 + - - + - -bb分解甘露醇分解甘露醇 + - - + - -bb溶血素溶血素 + -/+ - + -/+ -bb致病力致病力 强强 弱弱 无无血浆凝固酶试验血浆凝固酶试验金黄色葡萄球菌的菌落金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌生物学性状抵抗力bb对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌bb80。C30min才被杀死bb干燥的脓汁
4、、痰液存活2-3个月bb对碱性染料敏感（1/101/20万单位龙胆紫）bb对青霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感（但易产生耐药性）抗原构造 (本菌抗原构造复杂)bb一、葡萄球菌A蛋白(SPA)：SPA是菌细胞壁的一种表面蛋白bb作用：1、抗吞噬作用 90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。SPA+Fc 巨噬细胞不能结合bb二、多糖抗原：产生特异性抗体（诊断）致病物质与致病机制bb凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限侵向、脓汁粘稠，易形成血栓。bb葡萄球菌溶素：溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤bb杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞致病物质与机制bb肠毒素 20
5、。C 8-10h致病物质bb毒性休克综合症毒素：毒性休克综合症 bb表皮溶解毒素：引起人表皮剥脱性病变，烫伤样皮肤综合症，主要由噬菌体群金黄色葡萄球菌产生致病物质总结！bb一酶： 凝固酶 bb两素： 葡萄球菌溶素 杀白细胞素bb三毒素： 肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素-1 所致疾病bb化脓性炎症：化脓性炎症： 局部局部毛囊炎、疖、痈毛囊炎、疖、痈 内脏内脏气管炎、肺炎、中耳炎气管炎、肺炎、中耳炎 全身全身败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症bb毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒 假膜性肠炎假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征 手背皮肤化脓性感染 烫伤
6、样皮肤综合征烫烫伤伤样样皮皮肤肤综综合合征征假膜性肠炎发病机理：b人群中人群中10%10%15%15%有少量金葡寄居肠道有少量金葡寄居肠道b 当其他优势菌因抗菌素而抑制当其他优势菌因抗菌素而抑制b 耐药的葡萄球菌繁殖耐药的葡萄球菌繁殖 肠毒素肠毒素微生物学检查1、标本 脓汁、血、剩余食物2、直接涂片染色镜检3、分离培养与鉴定“山花牌”全脂奶粉紧急回收bb贵州省卫生系统2004年12日起设立24h值班电话，回收贵阳三联乳业公司生产的 奶粉，已销售9100多包。bb原因：金黄色葡萄球菌肠毒素污染bb消息来自广州日报bb最严重的是两所幼儿园84、70名儿童中毒：bb呕吐、腹泻、发热思考题bb一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检，发现葡萄球菌，为确定该菌是否有致病力，需做何检查？病例讨论病例讨论bb患者，女 ，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。bb诊断为：右下肺炎并脓胸bb胸穿抽出脓液130ml。bb胸水培养：纯葡萄球菌生长bb鉴定：血浆凝固酶（-）甘露纯（-）bb判断该细菌是何菌？
