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1、影響健康的因素健康是什麼？健康是什麼？怎麼樣才會更健康？怎麼樣才會更健康？健康的危害因子健康的危害因子n生物性生物性遺傳性遺傳性個體行為個體行為n環境環境物理環境物理環境社經環境社經環境n不同危害因子之間的加成作用會增強疾不同危害因子之間的加成作用會增強疾病的危險性病的危險性環境與健康環境與健康慢性病與環境因素n水污染水污染n空氣污染空氣污染n垃圾垃圾n空間空間無家可歸無家可歸失業失業犯罪犯罪心理疾病心理疾病自殺自殺其他其他n工作和起居場所工作和起居場所n習慣習慣n飲食飲食n生活型態生活型態n監測儀器越精密越發現事態嚴監測儀器越精密越發現事態嚴重重n環境保護是任何國家衛生計劃環境保護是任何國家
2、衛生計劃中最重要的一環中最重要的一環環境影響力環境影響力n國籍、地理區域、種族、性別、社經階國籍、地理區域、種族、性別、社經階級、職業級、職業n國家及整個世界的經濟狀況國家及整個世界的經濟狀況n戰爭或天然災變的發生戰爭或天然災變的發生n空氣、水源、食物的品質空氣、水源、食物的品質 物理環境面臨的問題物理環境面臨的問題人類破壞環境，卻也可以重新安排及改變物理環境人類破壞環境，卻也可以重新安排及改變物理環境n自然物資大量開採自然物資大量開採n廢物大量排放廢物大量排放n貧富懸殊經濟不平等貧富懸殊經濟不平等n戰火戰火n社會社會+政治政治+經濟經濟改善物理環境方式改善物理環境方式n居住環境品質提高居住環
3、境品質提高公共衛生的改良公共衛生的改良西元前西元前300年羅馬帝國建立下水道、河水調節系統、小浴年羅馬帝國建立下水道、河水調節系統、小浴池、沖水馬桶、清潔飲水。池、沖水馬桶、清潔飲水。個人平均所得增加個人平均所得增加n改善環境衛生改善環境衛生n減少污染減少污染n降低人口成長降低人口成長n增加糧食生產增加糧食生產n改善人們的生活品質改善人們的生活品質教育強化環境改善教育強化環境改善n喚起人們的警覺意識喚起人們的警覺意識n提升批判性思考能力提升批判性思考能力n理性決定的方法與技能理性決定的方法與技能n培育個人內在自我價值感培育個人內在自我價值感死亡率死亡率n平均餘命平均餘命n社經情況社經情況教育教
4、育營養營養住屋住屋環境衛生環境衛生工作環境工作環境n公共衛生公共衛生預防接種預防接種n醫療照顧醫療照顧抗生素抗生素n死亡原因死亡原因傳染性疾病傳染性疾病慢性疾病慢性疾病十大死亡原因十大死亡原因2006年年135，071人，標準化死亡率人，標準化死亡率495.4男性男性1.惡性腫瘤惡性腫瘤2.腦血管疾病腦血管疾病3.心臟病心臟病4.事故傷害事故傷害5.糖尿病糖尿病6.慢性肝病及肝硬化慢性肝病及肝硬化7.肺炎肺炎8.自殺自殺9.腎炎、腎徵候群、腎腎炎、腎徵候群、腎性病變性病變10.高血壓性疾病高血壓性疾病女性女性1.惡性腫瘤惡性腫瘤2.腦血管疾病腦血管疾病3.糖尿病糖尿病4.腎炎、腎徵候群、腎性腎
5、炎、腎徵候群、腎性病變病變5.心臟病心臟病6.事故傷害事故傷害7.肺炎肺炎8.慢性肝病及肝硬化慢性肝病及肝硬化9.自殺自殺10.高血壓性疾病高血壓性疾病不同國家對健康影響不同國家對健康影響n個人平均所得來分類個人平均所得來分類已開發國家已開發國家開發中國家開發中國家未開發國家未開發國家n一夕之間致富的國家一夕之間致富的國家-石油奇蹟石油奇蹟n移民研究移民研究社會環境與健康關係社會環境與健康關係n人種人種n收入收入n性別性別n家庭組成家庭組成n職業種類職業種類n誰與誰結婚誰與誰結婚？n他們會有幾他們會有幾個孩子？個孩子？n誰爲誰工作誰爲誰工作？有多少自？有多少自主性、權利、主性、權利、收入？收入
6、？n誰來制定地誰來制定地區及全國性區及全國性政策？政策？n社經狀況社經狀況n生活壓力生活壓力n收入收入n居住空間居住空間n教育教育n醫療資源醫療資源n人種與民族人種與民族n飲食習慣飲食習慣n個人衛生習慣個人衛生習慣n宗教信仰宗教信仰n風俗風俗n教育教育n生活型態生活型態n健康行為健康行為n性別性別分組分組n分組討論分組討論n分組報告分組報告n單位：單位：人：人：7組組系：系：6組組東南亞跨國婚姻婦女的健康東南亞跨國婚姻婦女的健康資料來源：護理雜誌，49卷2期，2002年4月。跨國婚姻婦女健康相關研究跨國婚姻婦女健康相關研究n移民適應與壓力移民適應與壓力n經濟困境與健康經濟困境與健康n語言困難與
7、健康語言困難與健康n特殊健康議題特殊健康議題移民適應與壓力移民適應與壓力對原生文化及傳統有較強烈傾向者，身心症狀的對原生文化及傳統有較強烈傾向者，身心症狀的呈現較多呈現較多(Meleis, 1991)。n離開所愛的人離開所愛的人n離開原本熟悉的家庭離開原本熟悉的家庭n經歷移民過程的困難經歷移民過程的困難n在新社會定居在新社會定居 (孤獨、無助孤獨、無助)人際關係人際關係個人角色個人角色語言語言價值體系價值體系態度態度(Lipson, 1991; Coelho & Ahmed, 1980; Fabrega, 1969)n危險因子危險因子(Millar & Stephans, 1993)適應壓力適
8、應壓力涵化涵化 (acculturation)無力感無力感生活習慣改變生活習慣改變n身心健康問題身心健康問題(Hovey & King, 1996; Ritsner, Ponizovsky, & Ginath, 1997)憂鬱憂鬱精神分裂精神分裂焦慮焦慮台灣牛肉麵到底有啥特色？如何製作蝦醬空心菜？經濟困境與健康經濟困境與健康n低學術成就低學術成就n認知及發展遲緩認知及發展遲緩n高嬰兒死亡率高嬰兒死亡率n不適當的居住環境不適當的居住環境n無法負擔及無法取得無法負擔及無法取得健康照護健康照護n營養不足營養不足n精神狀態不佳精神狀態不佳n失業失業(Garbarino, 1996)n慢性病、傳染病、心
9、慢性病、傳染病、心臟病之高危險群臟病之高危險群n低出生體重兒低出生體重兒n兒童學習及發展遲緩兒童學習及發展遲緩n意外傷害意外傷害n兇殺兇殺(Grimes, 1996)語言困難與健康語言困難與健康n無法單獨出門無法單獨出門n購物購物n不敢使用運輸系統不敢使用運輸系統n兒童學校課業輔導問題兒童學校課業輔導問題(Hattar-Pollara & Meleis, 1995)n健康照護利用障礙健康照護利用障礙健康保險系統健康保險系統公共設施公共設施社會福利社會福利(Lipson, 1991)特殊健康議題特殊健康議題n移民健康議題移民健康議題 移民婦女健康照顧議題移民婦女健康照顧議題移民婦女癌症篩檢移民婦
10、女癌症篩檢移民婦女母職角色與健康移民婦女母職角色與健康照護經驗照護經驗HIV預防行為預防行為n東南亞傳染病控制東南亞傳染病控制飲用水衛生飲用水衛生寄生蟲寄生蟲食物中毒食物中毒瘧疾瘧疾登革熱登革熱肝炎肝炎n東南亞婦幼健康東南亞婦幼健康蛋白質攝取不足蛋白質攝取不足缺鐵缺鐵缺碘缺碘n東南亞婦女文化信念東南亞婦女文化信念避孕避孕求醫行為求醫行為草藥草藥民俗療法民俗療法新移民的健康議題新移民的健康議題n婦幼衛生保健照護婦幼衛生保健照護來台來台半年半年受孕率極高受孕率極高因為婚後快速生育沒有特別的生育計畫因為婚後快速生育沒有特別的生育計畫優生保健諮詢優生保健諮詢n東南亞公共衛生指標東南亞公共衛生指標n傳染
11、性疾病控制傳染性疾病控制n流行病學特色流行病學特色n特殊跨種族遺傳相關疾病特殊跨種族遺傳相關疾病n結合健康照顧專業人員以及社會資源，提供多元化醫療照護以結合健康照顧專業人員以及社會資源，提供多元化醫療照護以及健康與福利相關資訊，例如：健保紓困貸款、醫療救護、免及健康與福利相關資訊，例如：健保紓困貸款、醫療救護、免費營養午餐、食物援助、低收入戶補助申請、學童就學貸款等，費營養午餐、食物援助、低收入戶補助申請、學童就學貸款等，以促進此婦女群體及其家庭成員的健康。以促進此婦女群體及其家庭成員的健康。外籍配偶子女的健康照護需求外籍配偶子女的健康照護需求資料來源: 護理雜誌，52卷2期，2005年4月。
12、生理健康之照護需求生理健康之照護需求n身體瘦弱身體瘦弱n發育不良發育不良n不良的健康習慣與行為不良的健康習慣與行為n健康資源與健康照護不平等健康資源與健康照護不平等社會支持網絡社會支持網絡處理急性醫療能力處理急性醫療能力n新移民之配偶有新移民之配偶有19.7%是榮民、身心障礙、原是榮民、身心障礙、原住民、低收入戶住民、低收入戶(內政部戶政司，內政部戶政司，2004)遺傳性疾病遺傳性疾病生長障礙生長障礙發育障礙發育障礙心理健康之照護需求心理健康之照護需求n情緒障礙情緒障礙 (小女生小女生)n失常行為失常行為 (小男生小男生)n行為表現行為表現自卑自卑不善溝通不善溝通n學習表現學習表現學習能力低落
13、學習能力低落注意力不集中注意力不集中n團體中表現團體中表現害羞害羞內向內向沒自信沒自信n父母社經地位低父母社經地位低n管教態度管教態度n家庭衝突家庭衝突n母親語言能力母親語言能力兒童發展的重要指標兒童發展的重要指標讓寶寶有一個好的開始讓寶寶有一個好的開始n粗、細動作的發展粗、細動作的發展肢體動作與視覺之間的成長與成熟度肢體動作與視覺之間的成長與成熟度n語言的發展語言的發展語言表達與語意了解，與聽覺有很大的關係語言表達與語意了解，與聽覺有很大的關係n與他人之間的相處與他人之間的相處社會互動行為與情緒問題的發展社會互動行為與情緒問題的發展n自我照顧的能力自我照顧的能力穿脫衣服、盥洗和飲食等，社會適
14、應能力的發展穿脫衣服、盥洗和飲食等，社會適應能力的發展n學習與思考的能力學習與思考的能力認知的發展認知的發展健康照護利用之需求與影響因素健康照護利用之需求與影響因素n孩子的健康和安全是母親最在意的，孩子生病怎孩子的健康和安全是母親最在意的，孩子生病怎麼辦？麼辦？n缺乏獲得醫療照護資訊管道缺乏獲得醫療照護資訊管道n健康照護服務利用率低健康照護服務利用率低功能性文盲功能性文盲健康信念和認知差異健康信念和認知差異教育程度教育程度環境不友善環境不友善n不同國籍與社會文背景不同國籍與社會文背景健康信念、態度及行為健康信念、態度及行為缺乏健康促進行為缺乏健康促進行為缺乏健康檢查觀念缺乏健康檢查觀念n社會支
15、持網絡與功能社會支持網絡與功能我們能做什麼？我們能做什麼？n生理健康照護生理健康照護健康評估瞭解新移民子女生長發育狀況健康評估瞭解新移民子女生長發育狀況提供疾病相關知識提供疾病相關知識提供預防性健康策略提供預防性健康策略安全維護安全維護營養攝取營養攝取健康習慣健康習慣n心理健康照護心理健康照護以包容、接納、平等對待態度以包容、接納、平等對待態度正面肯定不同文化族群正面肯定不同文化族群建構多元文化學習環境建構多元文化學習環境培養具地區語言背景之志工協助適應學校生活培養具地區語言背景之志工協助適應學校生活n健康照護利用健康照護利用課程設計加入醫療模式和就醫方式介紹課程設計加入醫療模式和就醫方式介紹醫院設置翻譯人員醫院設置翻譯人員醫院設置多國語言就醫指引醫院設置多國語言就醫指引社區健康講座社區健康講座分組討論分組討論n假設你們移民國外，你最擔心的子女問題是什麼？n請再下次上課前e-mail給我nE-mail: yaaiisu.edu.tw下課!肉包和紅燒豬腳你要選哪一個?下禮拜交心得報告來,謝謝!
