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1、母乳喂养知识母乳喂养知识开展母乳喂养培训的必要性开展母乳喂养培训的必要性母乳喂养母乳喂养是是儿童儿童健康和发育的基础，同时健康和发育的基础，同时对对母亲母亲的的健康健康也很重要。也很重要。1991年年UNICEF和和WHO联合发起联合发起“创建爱创建爱婴医院婴医院”（BFHI）的活动，通过推行）的活动，通过推行“母母乳喂养乳喂养 成功的十项措施成功的十项措施”，改善产科服务，改善产科服务，以保护、以保护、 促进和支持母乳喂养。促进和支持母乳喂养。WHO、UNICEF向全球的母亲倡议在人的生命的最初在人的生命的最初6个月个月，我们应该对婴儿，我们应该对婴儿进行进行纯母乳喂养纯母乳喂养，以实现他（
2、她）最佳的，以实现他（她）最佳的生长、发育和健康。生长、发育和健康。 之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还应该获得营养充足和安全的辅助食品。还应该获得营养充足和安全的辅助食品。 同时同时继续母乳喂养至继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上岁以上。母乳喂养主要内容母乳喂养主要内容1、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处2、按需哺乳的重要性、按需哺乳的重要性3、24小时母婴同室小时母婴同室4、“三早三早”的重要性的重要性5、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势6、如何保证母亲有足够的乳汁、如何保证母亲有足够的乳汁7、纯母乳喂养及其重要性、
3、纯母乳喂养及其重要性8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养9、产妇上班后如何坚持母乳喂养、产妇上班后如何坚持母乳喂养母乳喂养的好处母乳喂养的好处营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全能满足出生后能满足出生后6个月婴儿发育的营养需求，不必添个月婴儿发育的营养需求，不必添加任何代乳品和水。加任何代乳品和水。免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗
4、病能力。婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌止产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢复性能力。及卵巢癌，早期恢复性能力。孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。使宝宝更
5、聪明。经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用。母乳喂养的重要性母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子“不让孩子输不让孩子输在起跑线上？在起跑线上？”母乳喂养是母乳喂养是最早和最实际最早和最实际的行动！的行动！世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）联合国儿童基金会（联合国儿童基
6、金会（UNICEFUNICEF）联合倡议）联合倡议至少纯母乳喂养六个月至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上并在添加辅食的基础上坚持哺乳坚持哺乳2424个月以上个月以上人类的宝宝还是牛的宝宝。人类的宝宝还是牛的宝宝。还是 初乳初乳 过度乳过度乳 成熟乳成熟乳母乳母乳含有脂肪、蛋含有脂肪、蛋白质、乳糖、白质、乳糖、维生素和矿物维生素和矿物质等。质等。 初乳初乳因含因含-胡萝卜胡萝卜素而素而颜色呈黄色；颜色呈黄色；分娩后第分娩后第1-31-3天；天；产量小，密度高；产量小，密度高；富含各种营养成富含各种营养成分和免疫球蛋白分和免疫球蛋白。 过渡乳过渡乳蛋白质含量逐蛋白质含量逐渐减少，而脂渐减少，
7、而脂肪和乳糖含量肪和乳糖含量逐渐增加，是逐渐增加，是初乳向成熟乳初乳向成熟乳的过渡。的过渡。4 41010天。天。 成熟乳成熟乳 大约大约1010天以天以后，产量高，后，产量高，密度低，含母密度低，含母乳各项营养成乳各项营养成分。分。正确的方法能有效正确的方法能有效减少哺乳问题，如减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。带来的乐趣与温馨。原则：母亲放松舒适原则：母亲放松舒适母乳喂养体位:三贴、一对、一直线三贴：孩子与母亲胸贴胸、腹贴腹、孩子下颏贴近母亲乳房一对：孩子鼻子
8、对着母亲乳头一直线：孩子头与身体呈一直线。正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式 侧卧式侧卧式摇篮式摇篮式正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势：摇篮式：用您手臂的肘关节弯曲部支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好橄榄球式：让宝宝在您身体一侧，用前臂支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的压力很小交叉式：和使用摇篮支撑法的位置一样，但这一次用对侧的手臂，这样就可以用手来支撑宝宝头部，用前臂支撑身体。这样您可以更多的控制宝宝头部
9、的方向侧卧式：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背。如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的姿势婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势1、乳头疼痛或皲裂乳头疼痛或皲裂2 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳
10、房胀痛乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增绝吃奶，导致体重不增 乳房产奶少，乳汁没有很好排空乳房产奶少，乳汁没有很好排空衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败含接不当的后果含接不当的后果挤奶的手法准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离乳头根部乳头根部2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧，处的乳晕上，其它手指放在对侧，向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重向
11、胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压复挤压松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。哺。什么情况下需用手挤奶？乳腺管堵塞，乳汁淤积时；乳腺管堵塞，乳汁淤积时；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；低体重儿不能吸吮时；低体重儿不能吸吮时；挤尽余奶，保持乳汁分泌；挤尽余奶，保持乳汁分泌；母亲工作或外出时。母亲工作或外出时。怎么才能保证母乳喂养的成功？怎么才能保证母乳喂养的
12、成功？ 信心信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持支持 家庭和社会的支持家庭和社会的支持 营养营养 注意孕期和哺乳期营养注意孕期和哺乳期营养 预防预防 孕检时发现乳头异常立即纠正孕检时发现乳头异常立即纠正 三早三早 早吸吮、早接触、早开奶早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮母婴同室并按需哺乳，勤吸吮“三早”及按需哺乳的重要性“三早三早”：早接触：出生后早接触：出生后1小时内；小时内；早吸吮：出生后早吸吮：出生后1小时内；小时内；早开奶：出生后早开奶：出生后1小时内。小时内。“三早”的意义利于情绪稳定、情感交流利于情绪稳定、情感交流建立吸
13、吮反射早建立吸吮反射早被动免疫作用被动免疫作用催乳素及催产素的分泌催乳素及催产素的分泌减少奶胀减少奶胀减轻黄疸减轻黄疸早吸吮的重要性早吸吮的重要性（1 1）分分娩娩后后早早吸吸吮吮可可促促进进下下丘丘脑脑释释放放催催产产素素，刺刺激激子子宫收缩，减少产后出血宫收缩，减少产后出血（2 2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3 3）早早吸吸吮吮促促进进泌泌乳乳素素分分泌泌，产产生生泌泌乳乳反反射射，促促进进乳乳汁分泌。汁分泌。（4 4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5 5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗）初乳是富含丰富的蛋
14、白质和抗 体，提高婴儿抵抗力；促进体，提高婴儿抵抗力；促进 胎便的排出，减少新生儿胎便的排出，减少新生儿 黄疸的发生。黄疸的发生。不宜早接触、早吸吮指征：新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续新生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢救或观察者。抢救或观察者。高危母亲抢救者。高危母亲抢救者。剖宫产母亲，麻醉未清醒者。剖宫产母亲，麻醉未清醒者。有母乳喂养禁忌症者。有母乳喂养禁忌症者。34周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就
15、应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。奶的次数和间隔时间不受限制。重重要要性性: :按按需需哺哺乳乳能能保保证证婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要, ,频频繁繁有有效效的的吸吸吮吮能能刺刺激激泌泌乳乳素素的的分分泌泌, ,加加速速产产后后子子宫的复旧宫的复旧, ,并且预防奶胀并且预防奶胀。按需哺乳按需哺乳母婴同室母婴同室定定义义: :母母婴婴24 24 小小时时在在一一起起, ,每每天天分分开开的的时时间间不超过不超过1 1小时。小时。重重要要性性：母母婴婴同同室室可可保保证证按按需需哺哺乳乳，促促进进乳乳汁汁分分泌泌，增增加加母母子子感感情情。母母亲亲可可以以学学到到母乳喂养的知识，保证母
16、乳喂养的知识，保证6 6个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养。产后产后6 6个纯母乳喂养的重要个纯母乳喂养的重要性性母乳是婴儿必须和理想的食品，含有各种母乳是婴儿必须和理想的食品，含有各种丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力，富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力，因为母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，因为母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，所以生后所以生后6 6个月婴儿纯母乳喂养，是保护儿个月婴儿纯母乳喂养，是保护儿童生存的措施之一。母乳喂养又是最经济、童生存的措施
17、之一。母乳喂养又是最经济、方便面、安全的。方便面、安全的。产科促进母乳喂养的规定：早吸吮早吸吮24小时母婴同室小时母婴同室按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶开奶前不喂食开奶前不喂食帮助母亲使婴儿正确含接帮助母亲使婴儿正确含接建立母亲喂奶的自信心建立母亲喂奶的自信心哺乳中常见的问题及解决方法乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？乳房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？奶水不够怎么办？奶水不够怎么办？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？衔乳不正确导
18、致乳头皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住不应只含住乳头。应含乳头。应含住大部分乳住大部分乳晕晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一乳的原因之一温馨建议温馨建议乳汁乳汁哺乳后将母乳涂在乳头上哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原有助于皲裂乳头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头不要用肥皂酒精擦洗乳头纯羊脂膏纯羊脂膏在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势吸乳器吸乳器严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳严重时暂停哺乳，
19、用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当注意哺乳方法，配合适当工具，不要轻言放弃工具，不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？不要加母乳以外的任何食品及饮料不要加母乳以外的任何食品及饮料 按需哺乳，勤吸吮乳房按需哺乳，勤吸吮乳房鼓励母婴皮肤接触鼓励母婴皮肤接触不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴如何保证母亲有充足的乳汁如何保证母亲有充足的乳汁判断母乳摄入量是否足够的标准判断母乳摄入量是否足够的标准出生出生4-54-5天开始，宝宝每周体重增加天开始，宝宝每周体重增加120-120-210210
20、克克产后产后3 3天母亲下奶后，每天母亲下奶后，每2424小时婴儿有小时婴儿有6 6次次小便小便 宝宝精神好。宝宝精神好。小知识小知识宝宝在宝宝在2 2、4 4、6 6周和周和3-43-4个月间有个月间有快速增长期快速增长期，吃奶的频率增加，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？1.1.在擦洗时用手轻柔地将乳头向外牵出来，在擦洗时用手轻柔地将乳头向外牵出来，并用橡皮乳头固定并用橡皮乳头固定 2.2.通过促使乳头皮肤坚韧的方法，来纠正通过促使乳头皮肤坚韧的方法，来纠正乳头内陷
21、。乳头内陷。3. 3. 采用吸奶器吸出乳头。采用吸奶器吸出乳头。4. 4. 用手指从深部向外牵拉乳头。用手指从深部向外牵拉乳头。奶水不够怎么办？奶水不够怎么办？频繁有效吸吮是最好的下频繁有效吸吮是最好的下奶措施奶措施如果吸吮不力，用好的吸如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳频率，促进乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌乳汁分泌妈妈多休息，补充水分妈妈多休息，补充水分尝试更换哺乳姿势尝试更换哺乳姿势婴儿的胃容量乳汁合成随着需求（乳汁吸取）的增加而增大刚出生婴儿的胃只有玻璃球大小（5-7ml）胃壁薄、弹性差、排空快、婴儿要靠频繁的吸吮满足他的生理需求，同时也满足口欲需求,出生第3天胃溶量20-30ml出生
22、第10天胃溶量60-80ml什么是生理性乳房肿胀？什么是生理性乳房肿胀？自然分娩第自然分娩第2 2天或剖腹产第天或剖腹产第3 3天开始出现生理性天开始出现生理性乳房肿胀。乳房肿胀。 生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管阻塞不同和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管阻塞不同 乳胀怎么办？乳胀怎么办？帮助母亲建立射乳反射。让母亲多喝一些热帮助母亲建立射乳反射。让母亲多喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。建立信心：尽量减少疼痛和焦虑。建立信心：尽量减少疼痛和焦虑。热敷乳房：用热水袋、
23、热毛巾热敷乳房，或热敷乳房：用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打。关键：早接触、早吸吮、早开奶关键：早接触、早吸吮、早开奶背部按摩刺激射乳反射的方法背部按摩刺激射乳反射的方法母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，下垂，医务人
24、员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩23分钟。分钟。乳房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？频繁喂哺新生儿频繁喂哺新生儿乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房吸乳器排空乳房哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅乳腺
25、管的通畅改变喂哺姿势改变喂哺姿势如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医医 妈妈上班了怎样进行母乳喂养？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？上班前准备好一些母乳的库存上班前准备好一些母乳的库存上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃选择合适的吸乳器选择合适的吸乳器手动吸乳器携带轻巧、不受手动吸乳器携带轻巧、不受场所限制，但使用费力场所限制，但使用费力电动吸乳器需选择电源和电池均可电动吸乳器需选择电源和电池均可使用的使用的双侧吸乳器不但节省时间，还可双侧吸乳器不但节省时间，还可帮助维持乳汁的分泌帮助维持乳汁的分泌母乳的储存母乳
26、的储存母乳必须冷藏母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。解冻后的乳汁就不能再次冰冻。 正确解冻和加热母乳正确解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者也可把乳汁放在室温条件下，或者3737的温水里解冻的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时解冻了的母乳可以在
27、冰箱里存放十个小时巴氏消毒巴氏消毒将乳汁放在将乳汁放在62.5的恒温箱内的恒温箱内30分钟。此方法既除掉了母乳中细菌又分钟。此方法既除掉了母乳中细菌又没有破坏母乳中成分没有破坏母乳中成分一、一、HIV感染产妇的母乳喂养感染产妇的母乳喂养为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。全的喂养方式。提倡人工喂养提倡人工喂养避免母乳喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养杜绝混合喂养二、患梅毒产妇的母乳喂养二、患梅毒产妇的母乳喂养患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，但是：但是：梅毒母亲立即治疗梅毒母亲立即治疗婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给
28、予正婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规治疗。规治疗。母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁。直至完成治疗和创面清洁。新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。三、携带乙肝病毒的母亲三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养的母乳喂养乙肝病毒的传播途径乙肝病毒的传播途径血液传播血液传播 母婴传播母婴传播 性接触传播性接触传播 密切接触传播密切接触传播携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养这类人群选择母乳喂养的原则是这类人群选择母乳喂养的原则是 ：单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种单纯
29、乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养乙肝病毒乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，阳性或乙肝大三阳的母亲，提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第染性很强
30、，可于妊娠第7、8、9个月分别注个月分别注射射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会染的机会携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养新生儿出生后分别于新生儿出生后分别于1个月内、个月内、1个月时、个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。但应注意，但应注意，乙肝大三阳乙肝大三阳伴有肝功能异常的伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。母亲，不建议选择母乳喂养。乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事
31、项喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶擦拭乳头后再给孩子喂奶孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体防止直接传播防止直接传播皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时
32、停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养养在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况。不适宜母乳喂养的不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标如果如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，
33、阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强传染性强(2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全(3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。(4)母亲乳头破裂者也
34、应暂时停止母乳喂养母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养四、早产儿的母乳喂养四、早产儿的母乳喂养早产儿母乳喂养的必要性早产儿母乳喂养的必要性1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育2、有利于早产儿的消化吸收：、有利于早产儿的消化吸收：对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产早产的
35、母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求孩子本身的需求因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70：30。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要产儿的需要3、提高早产儿的免疫能力、提高早产儿的免疫能力早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到早产儿与足月儿相
36、比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病易受外界致病因子的侵袭而患病母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处有极大的好处早产儿如何进行母乳喂养早产儿如何进行母乳喂养把握喂奶时间：把握喂奶时间：如体重小于如体重小于1000克的早产宝宝，产后克的早产宝宝，产后48小小时开始喂奶时开始喂奶体重在体重在1000-1500克以上的早产宝
37、宝，产克以上的早产宝宝，产后后36小时开始喂奶小时开始喂奶体重在体重在1500克以上的早产，产后克以上的早产，产后24小时开小时开始喂奶始喂奶。把握喂奶的次数把握喂奶的次数：因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法次哺喂的方法体重低于体重低于1500克的早产儿，每隔克的早产儿，每隔2小时哺小时哺喂一次喂一次体重在体重在1500克以上的早产儿，每隔克以上的早产儿，每隔3小时小时喂一次喂一次把握喂奶的量把握喂奶的量因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养因早产儿消化能力弱，所以最好采
38、用母乳喂养初次喂奶量不可太多，体重在初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开克的宝宝，开始量为始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫毫升，但每天最多增长升，但每天最多增长16毫升。毫升。体重低于体重低于1500克或超过克或超过1500克的宝宝酌情增减克的宝宝酌情增减白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息吐奶时引起窒息及时补充营养成分及时补充营养成分早产儿早期还应补充维生素早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每
39、个月后每日可用日可用5滴浓缩维生素滴浓缩维生素A、D制剂。制剂。如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法喂养法即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管部灌满，以免呛入气管另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜或烫为宜哪些婴儿不宜吃母乳哪些婴儿不宜吃母乳氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯
40、神经系统，是小儿智力发育落后的侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因主要原因苯丙酮尿症（苯丙酮尿症（PKU）：苯丙酮尿症就是）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种氨基酸代谢异常中的一种乳糖不耐受综合征乳糖不耐受综合征：乳糖不耐受综合征患儿由乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收收临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染而且可造成免疫力的低下引发反复感染对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶粉奶粉或大豆配方奶或大豆配方奶母乳喂养技巧切忌不要固定婴儿的头部使婴儿在呼吸受阻时可自行转头或吐出奶头防止窒息请我们一起支持母乳喂养！谢谢！请我们一起支持母乳喂养！谢谢！妈妈妈妈我要吃母乳我要吃母乳! !
