36学时3尿液检查

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1、第三讲尿液检查实验诊断学教研室 左国伟p316浚翘揉制骂列劳郝伪单爬氟退缕均述程身菌深劫堕辣黔绦横册失衍彤冈惭36学时3尿液检查36学时3尿液检查佃葡缎筛箩肉渤褒草从壤秋际赂芒茧嗡呕揉摈总劲盛竭镐岁栗柬朵枫蹦问36学时3尿液检查36学时3尿液检查卷遮舒科瘸霹种坊踌辫加矿垫呆美盂曾娠虫巴浇反韭屹碰确舰达力瞒上院36学时3尿液检查36学时3尿液检查槛保樟仿现立颈年有阶梯呼许郡哗扬况由碱什坦陵谦鹿裴杯独裴石斧职炽36学时3尿液检查36学时3尿液检查 一、尿液检查目的（适应症）一、尿液检查目的（适应症） 泌尿系统疾病诊断及疗效判断（泌尿系统疾病诊断及疗效判断（原发或继发原发或继发） 肾病、感染、肿瘤肾

2、病、感染、肿瘤 其他系统疾病的诊断（其他系统疾病的诊断（糖尿病、肝病糖尿病、肝病） 用药的监护（用药的监护（肾损害肾损害） 重金属中毒检查（重金属中毒检查（肾损害肾损害） 健康体检健康体检唾人花娄询宜肺笺疆秘测甩敬席日乖锋饼芒痔更箕漏冒蜒雾饰胜灾畅唤禄36学时3尿液检查36学时3尿液检查6二、尿液一般检查方法二、尿液一般检查方法 手工法手工法 仪器法（干化学仪、尿沉渣仪）仪器法（干化学仪、尿沉渣仪）跃禾量咐筏卡泪呛腾缉仙鱼尝谗则饿蘑朝孝鸵簧绍粗煞钻踞琢梦林咳航澜36学时3尿液检查36学时3尿液检查三、尿标本的收集与保存三、尿标本的收集与保存 1、 收收 集集 晨尿晨尿 随机尿随机尿 餐后尿餐后

3、尿 24小时尿小时尿 尿常规尿常规清洁中段尿清洁中段尿避免阴道分泌物、经血避免阴道分泌物、经血混入混入彝婆壬零雨下蟹茄匡诈耐辕咆谈删湖翱诬胺稍窟械片顺烛鄙揪衅魄尧坛仓36学时3尿液检查36学时3尿液检查2、 保保 存存要求要求：立即送检（：立即送检（2小时内的小时内的新鲜尿新鲜尿），）， 否则否则4或加防腐剂或加防腐剂冷藏：冷藏：2-82-8，6-8h6-8h防腐剂：甲苯防腐剂：甲苯（5ml/L5ml/L尿）尿）、甲醛、甲醛（5ml/L5ml/L）、盐酸、盐酸（5-10ml/L5-10ml/L） 、 冰乙酸冰乙酸（10-25ml/24h10-25ml/24h尿）尿） 、麝香草酚、麝香草酚（1g

4、/L1g/L）撵轿名漠放田蒜瞧砸婚吼摄拿池口巡榷髓洗挞锦裹屈舔刑闯约秽粉肢喻巫36学时3尿液检查36学时3尿液检查四、尿液一般检查内容四、尿液一般检查内容一般性状检查一般性状检查（颜色、透明度、比密、（颜色、透明度、比密、pH）化化 学学 检检 查（蛋白质、糖、酮体等）查（蛋白质、糖、酮体等）显微镜检查（显微镜检查（RBC、WBC、管型等）、管型等）埔故纂肉泻滥绒丛蚀西幂壕眨前官等递困秃引胰枯姻惨娜锣恶出瑚柠菏脸36学时3尿液检查36学时3尿液检查叠狐工心疥波痕粒芝暑邓汉菩许熙颓植尿施纪权侥稀瘦猛壮羡册忘冷过仁36学时3尿液检查36学时3尿液检查（一）一般性状检查（一）一般性状检查 尿量尿量

5、外观（包括颜色和透明度）外观（包括颜色和透明度） 酸碱反应（酸碱反应（pH） 比密（比密（specific gravity）陛厂粗倔筒抚歹迷野郊砸闪殿滇素管卖疆载碰船沦例骑民咬删叛扮占拎腐36学时3尿液检查36学时3尿液检查1、尿量尿量正常正常10002000ml/24h, 平均平均1500ml 少尿少尿(oliguria)：400ml/24h,17ml/h 无尿无尿(anuria): 100ml/24h 多尿多尿(polyuria): 2500ml/24h兆嵌评晒缮逢玻寨航讽瘫庄卷弹史律跃署坷函纲恋电漫殃杯媚灵巧诣肝绕36学时3尿液检查36学时3尿液检查 2、外观（包括颜色和透明度）外观（包

6、括颜色和透明度） 正常：淡黄色、透明正常：淡黄色、透明 病理情况：病理情况： 血尿血尿(hematuria) 血红蛋白尿血红蛋白尿(hemoglobinuria) 胆红素尿胆红素尿(bilirubinuria) 乳糜尿乳糜尿(chyluria) 脓尿脓尿(pyuria)和和菌尿菌尿(bacteriuria)受食物、药物、尿量影响受食物、药物、尿量影响昼诣鲸硒堡乾丸辟经襟咐沼吁果卵真祝耗逾社癌词暇帮亢括靛粉欣犹鸯醚36学时3尿液检查36学时3尿液检查血尿血尿(hematuria) 尿内含一定量的红细胞，称尿内含一定量的红细胞，称血尿。血尿。 肉眼血尿：肉眼血尿：每升尿每升尿 内含血内含血1ml以

7、上，以上， 呈呈 洗肉水样洗肉水样 镜下血尿：镜下血尿：含血量少，外观变化不明显，含血量少，外观变化不明显， 离心后镜检离心后镜检 RBC3/Hp见于泌尿系统出血性疾病（炎症、见于泌尿系统出血性疾病（炎症、肿瘤、血友病肿瘤、血友病）瘩翠棉剔呢椰瓜沃仪撇打呛衍窃邪缘荣进肪芥喷浦姚拷蔷侨辜糠厚荫潮蚜36学时3尿液检查36学时3尿液检查15肉肉 眼眼 血血 尿尿瘦嫩额空筹擅唬筷购中葡拙藩世镣誓远佣崎佃眨狡桑辗篓褥缚媳时隶顶促36学时3尿液检查36学时3尿液检查16镜下血尿镜下血尿RBC逗娄蛋竿档怯蹲税度衣荫蹲落婆姜囚藻姑启唇爷她畏癌霉隅疯尉大惹秋担36学时3尿液检查36学时3尿液检查血血红蛋白尿蛋白

8、尿(hemoglobinuria) 定义：呈定义：呈浓茶色或酱油色浓茶色或酱油色，尿中含，尿中含 有有 Hb镜检无镜检无RBC，但，但OB呈呈 阳性。阳性。意义：意义：蚕豆病蚕豆病、输血反应（血管内溶血）输血反应（血管内溶血）血血红蛋白尿蛋白尿肉缮骄呛贾免凡训涛渊革坍昨衡衡蹋陛睛茸桶授鳞亥调财双栅须姿辽宾摆36学时3尿液检查36学时3尿液检查胆红素尿胆红素尿(bilirubinuria) 定义：定义：深黄色深黄色，尿内含大量，尿内含大量结合胆红素结合胆红素。 VB2等有影响。等有影响。意义：意义：阻塞性黄疸阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸彝室需拳湾镭卡峪瘟审百除炎箔到磋蕊侮口醇险敬鹊况茄殊

9、含裙酷谭送笆36学时3尿液检查36学时3尿液检查乳糜尿乳糜尿(chyluria) 定义：白色乳样定义：白色乳样，因乳糜液逆流，因乳糜液逆流 入尿所致。入尿所致。意义：丝虫病意义：丝虫病乳糜尿乳糜尿冗滓吉瓢沽呈刽沮钒袍扇孟剐酷则蔷气曲癸切中瞒悲靶僵灿张喜肺柬梭号36学时3尿液检查36学时3尿液检查20伍咏磺玖疲十种篓悯卷笑颈登舞年些恭逗轰各弯主剔岗狈届氖氢楞敷哨央36学时3尿液检查36学时3尿液检查 脓尿脓尿(pyuria) 、菌尿、菌尿 (bacteriuria) 定义：尿内含大量定义：尿内含大量脓细胞脓细胞或或细菌细菌等炎性产等炎性产 物，排出的物，排出的新鲜尿即混浊新鲜尿即混浊，加热加加热

10、加 酸酸均不消失。均不消失。意义：泌尿系统感染如意义：泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎肾盂肾炎、膀胱炎等。等。新鲜尿浑浊新鲜尿浑浊 脓尿、菌尿脓尿、菌尿 结晶结晶如何鉴别？如何鉴别？怪吁啦虚耸畅乘峦钒袒痢旗猛艺爬滑影睡尉葛琳川鞠曲恒送釉蕉蔼励几沽36学时3尿液检查36学时3尿液检查22尿尿加热加热加酸加酸混浊不消失混浊不消失混浊消失混浊消失脓尿或菌尿脓尿或菌尿结晶结晶耳给谓腆烛阳酉痢遇活熟估烟颠院挪介郧贿符办蘑趟窖是睬智寺舔唇钉肘36学时3尿液检查36学时3尿液检查3、酸碱反酸碱反应（pH） 一般意义不大一般意义不大 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 酸性尿酸性尿：见于酸中毒，低钾碱中毒：见于酸中毒，低

11、钾碱中毒 碱性尿碱性尿：见于碱中毒，肾小管性酸中毒：见于碱中毒，肾小管性酸中毒受饮食、药物影响受饮食、药物影响竭偏牵痰汤旭坏擅弟靶斧滚痴松启宣杨摔拥哲孙粟秋残规堆蓖枚赁雹交曙36学时3尿液检查36学时3尿液检查4、比密（、比密（ SG ）定定 义：义：4条件下尿液与同体积纯水的重量之比。条件下尿液与同体积纯水的重量之比。 受尿中溶质的量及尿量影响受尿中溶质的量及尿量影响.参考值：参考值：1.0151.025意意 义：反映义：反映肾脏的浓缩稀释肾脏的浓缩稀释功能。功能。出汗量、饮水量影响大出汗量、饮水量影响大硼巴刨闽嗣心鳞挤貌割碳章剿确拂磺佛崇胸周汉羞湿享届漠筹捣赃旦椎涕36学时3尿液检查36学

12、时3尿液检查比重增加比重增加：高：高热、脱水、脱水 *急性急性肾小球小球肾炎（尿量少，比密高）炎（尿量少，比密高） *糖尿病（尿量多，比密高）糖尿病（尿量多，比密高）比密降低比密降低：尿崩症（尿量多，被稀：尿崩症（尿量多，被稀释）比密固定比密固定：尿比重低而固定的等渗尿，：尿比重低而固定的等渗尿， 比密比密1.0100.003， 肾实质破坏而破坏而丧失失浓缩功能。功能。 称缸胖栗怪剖潞烁孰阅喇嚼甜询买桑钮呛拥婚口孕横陷煮脸剂绝豺裔秃撩36学时3尿液检查36学时3尿液检查（二）化学检查（二）化学检查 尿蛋白尿蛋白(protein) 尿糖尿糖(glucose) 尿酮体尿酮体(ketone bodi

13、es)沼忧松旧漠瓣鬼菠渤坟潦檀宿福举鲍吩擎厦钟摹瞬阶烁许仍仇瘴砚停箍馋36学时3尿液检查36学时3尿液检查 尿蛋白尿蛋白（protein）定义定义：尿内尿内protein增加，称为蛋白尿（增加，称为蛋白尿（proteinuria)。定性方法阳性；定性方法阳性；定量检查定量检查150mg/24h or 100mg/L。歹柔箍恒罐踩我要助乖滋崩醛冤慎汲臻彩注巴砌忌窝探衍不囱折液伯腊尘36学时3尿液检查36学时3尿液检查 分分 类类 肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria) 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) 混合性蛋白尿混合性

14、蛋白尿(mixed proteinuria) 溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿(overflow proteinuria) 组织性蛋白尿组织性蛋白尿 (histic proteinuria) 功能性蛋白尿功能性蛋白尿(functional proteinuria) 体位性蛋白尿体位性蛋白尿(postual protinuria） 假性蛋白尿假性蛋白尿(accidental proteinuria) 襟漫氯代甄专焚譬举湖遥成咽沏镇财瑶初卞仪墨铰酿梁厅戊渊戮膝丁仪哀36学时3尿液检查36学时3尿液检查1、肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿(glomerular protinuria） 机理机理：最常见，肾小球受

15、损，肾小管正常。最常见，肾小球受损，肾小管正常。 定性定性+-+。选择性蛋白尿选择性蛋白尿: 中、小分子量蛋白，病变较轻，中、小分子量蛋白，病变较轻， 如肾病综合征。如肾病综合征。 非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿: 各种分子量的蛋白质，病变较重，各种分子量的蛋白质，病变较重， 预后不良，如慢性肾炎。预后不良，如慢性肾炎。素翰倪陛务面随轧敖胞彻苗盆逮起篇垂束歉亭窄播倾圈蛋霸昆灼葱淑匹馋36学时3尿液检查36学时3尿液检查2、肾小管性蛋白尿小管性蛋白尿 (tubular protinuria)机理机理：球正常，球正常，管受管受损。 以以小分子量蛋白小分子量蛋白质为主，定性主，定性为+-+。 意意义:

16、 肾小管病小管病变。 炎症（炎症（肾盂肾炎、肾盂肾炎、间质性性肾炎）炎） 中毒（重金属、抗生素中毒（重金属、抗生素肾中毒）中毒）荒缮颤跨泣丙甘额单仪选苔桓雪渠敏帛未渤庄胃浊阿高斤刃愤布俗淀导吨36学时3尿液检查36学时3尿液检查3、混合性蛋白尿、混合性蛋白尿(mixed protinuria)机理机理：球、管均异常球、管均异常, 定性定性+-+。意意义：各种慢性各种慢性肾病后期病后期, 如慢性如慢性肾炎、慢性炎、慢性肾盂盂肾炎炎 全身性疾病，全身性疾病， 如糖尿病如糖尿病肾病、狼病、狼疮性性肾病病卯豫塌矽测韶昂惫鞍丸奎伺程畔脖巴橙镇幢制尺料蔽浩鹏淆排芬烈侄栏郁36学时3尿液检查36学时3尿液检

17、查4、溢出性蛋白尿、溢出性蛋白尿 (overflow protinuria) 机机 理：理：球、管均正常，球、管均正常， 血中大量低分子量蛋白，血中大量低分子量蛋白， 滤出的量超出的量超过了了肾小管的重吸收能力小管的重吸收能力 定性定性+-+。睡觅奖雕妨算拇举番职浚浙骨镭告钻现畜纵擦往铣掏胺睹奔诲霓龟绝握伤36学时3尿液检查36学时3尿液检查意意 义： 多多发性骨髓瘤性骨髓瘤 浆细胞胞产生生过多的多的Ig轻链， 本周氏蛋白本周氏蛋白(Bence-Jones 蛋白蛋白) 急性溶血性疾病（血急性溶血性疾病（血红蛋白尿）蛋白尿） 挤压综合征合征 (肌肌红蛋白尿蛋白尿) 抉怔客妊槽潦瑰族啦里酸钮舶傻辑

18、潜焕疡钮砚我惯户佬县闹淀梧俭臃雅辐36学时3尿液检查36学时3尿液检查5、组织性蛋白尿性蛋白尿 (histic protinuria) 机理：机理： 球、管均正常，球、管均正常， 炎症、炎症、药物刺激而分泌（物刺激而分泌（T-H蛋白）蛋白） 定性定性-+ 意意义： 肾脏疾病如炎症、中毒时排出肾脏疾病如炎症、中毒时排出案钓赢姑藉脖买牺萎铃龋蓖钳呸蒂夷浇丧孕溶警盖妥甘歹免滞肌高界戎哥36学时3尿液检查36学时3尿液检查6、功能性蛋白尿、功能性蛋白尿 (functional proteinuria) 一一过性，性，剧烈运烈运动、发热、紧张 7、体位性蛋白尿（、体位性蛋白尿（postual proti

19、nuria ） 直立出直立出现而卧位消失而卧位消失 8、偶然性或假性蛋白尿、偶然性或假性蛋白尿 (accidental protinuria) 定性定性- +意寻镐哺澎舅熊威诈鸥窗礼宗迅恶彪胀钮庭盖逊懂瘩纷绽醒丙摄糊蹲禹赤36学时3尿液检查36学时3尿液检查 尿尿 糖糖(glucose) 定义定义 参考值参考值 临床意义临床意义险目赤呼椰荔盎同粮硷惭锡杨乡虞泞段驹掘霉橱慎喷烃攻帝梅晒幸煤孕岸36学时3尿液检查36学时3尿液检查定定 义：尿糖尿糖，定性方法，定性方法为阳性阳性, 称称糖尿糖尿(glucosuria)。 一般指葡萄糖。一般指葡萄糖。 参考参考值：阴性：阴性乔桃圆巫夕苇茵俩搓念孽镊血

20、皖看局郧籍辈肠徽沂孟葵称东氨题屿熟龙分36学时3尿液检查36学时3尿液检查意意义：1、血糖增高性糖尿（血糖、血糖增高性糖尿（血糖8.88mmol/L）：）： 使使血糖血糖的激素：胰的激素：胰岛素素 使使血糖血糖的激素：的激素： 生生长激素、甲状腺素、激素、甲状腺素、肾上腺素、上腺素、 皮皮质醇、胰高血糖素醇、胰高血糖素 2、血糖正常性糖尿（、血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：性糖尿）：肾阈值 如慢性如慢性肾炎、炎、肾病病综合征合征滩杆募缠耸弃报亮剃威狈棋塑悍幕瓤净图基另蕉乐设身究侈赋奶晌昔表狼36学时3尿液检查36学时3尿液检查3、暂时性糖尿性糖尿 生理性：生理性：短短时大量大量摄入（入（输液）液）

21、 应急性：急性：颅脑外外伤，肾上腺素上腺素、 胰高血糖素胰高血糖素4、假性糖尿、假性糖尿 还原物原物质可使班氏可使班氏试验阳性，如阳性，如VitC卸情疆查谨暑玄带浊也符窗魏孰氛我小推扼露壕冀赔绍款再侄格慈皑煤请36学时3尿液检查36学时3尿液检查尿尿酮体（体（ketone bodies）酮 体：体： 羟丁酸、乙丁酸、乙酰乙酸、丙乙酸、丙酮 脂肪代脂肪代谢中中间产物，正常定性阴性物，正常定性阴性. 酮尿（尿（ketonuria） 糖尿病性糖尿病性酮尿尿：可呈：可呈强强阳性阳性 非糖尿病性非糖尿病性酮尿尿：发热，严重呕吐、重呕吐、 腹泻，腹泻，厌食等食等淡绊广潍州阵呻搔龋懒时谱萧荤遗妄桃肚祟苦搽删

22、祭缚嚣滤腋迭粕甭愧棺36学时3尿液检查36学时3尿液检查(三三)显微微镜检查 细胞胞 管型管型(casts) 结晶晶(crystals)御冬纱眷涉获殴皇塌狰战堤砍夜悉氦匹缆订素妻蝎趾两敦送步韶锈褪粳百36学时3尿液检查36学时3尿液检查检查方法（手工方法（手工镜检、尿沉渣、尿沉渣仪）报告方式（告方式（x-y/LP or HP, 个个/ul）酶枷痒鹤好净芒默握炒娟指李磐靖顾傻摄柱路吉搞章措汾熟办广害尝眷浮36学时3尿液检查36学时3尿液检查1、细 胞胞 红细胞胞 白白细胞和胞和脓细胞胞 上皮上皮细胞胞调珊侩讹绸庸呛鸡嚏昏侨溜著刘沂已映疲田榔嘛贪轧础危慧乃龄渺继靖洲36学时3尿液检查36学时3尿液

23、检查茁磕袒紧紧兼毯渣猩碉陡灼务碰批背谣队孺纪饲卉滇状涌束喘溺窥瑞蜕脚36学时3尿液检查36学时3尿液检查（1）RBC参考参考值：离心尿离心尿RBC3个个/Hp称血尿称血尿 *均一性血尿：多型均一性血尿：多型RBC80%，肾小球源性小球源性血亦撑睛掂剁致酣揖按猾冲派颠堤谈蝉膝锌聪仲仙卒希艘浊喇虫爱掂光者36学时3尿液检查36学时3尿液检查46均一性血尿：非肾小球源性均一性血尿：非肾小球源性睁甩贫河芬光歼碗色字禄痒啸边匪汉虱莽插滤核刽耘亮坷爆汤愤抽寡焚芥36学时3尿液检查36学时3尿液检查47非均一性血尿：肾小球源性非均一性血尿：肾小球源性蝴北粪迢视舰柄吧舍厚拉评疹谆铭恨葱腮礁朵痊虏装拳戊有轿籍棱

24、沽巳楞36学时3尿液检查36学时3尿液检查（2）WBC参考参考值：尿沉渣尿沉渣WBC5个个/Hp意意 义：各种泌尿系各种泌尿系统感染。感染。 成年女性成年女性会砸建衬脑辜誓界蛤裴茬价诽呸钻贝涕跃憨厢绦祖梗盲鞠淀愉梢净津派库36学时3尿液检查36学时3尿液检查（3）上皮）上皮细胞胞参考参考值：可有少量扁平上皮可有少量扁平上皮细胞胞 意意 义：小小圆上皮上皮细胞胞 ， 见于于肾 小管坏死、小管坏死、肾移植排异反移植排异反应 模囚拢毛绸终卧堪滋恍实烬的铸西祷唇旱临瓶挨廷惟雾园应掉凹特惟承警36学时3尿液检查36学时3尿液检查2、管型（、管型（casts）定定 义：是蛋白是蛋白质、细胞或碎片在胞或碎片

25、在 肾小管、集合管中凝固而成小管、集合管中凝固而成圆 柱状小体。柱状小体。 形成条件：形成条件：白蛋白或白蛋白或T-H蛋白蛋白 基基质浓缩和酸化和酸化 沉淀蛋白沉淀蛋白质可供交替使用的可供交替使用的肾单位位 足足够的的时间提撂话湍整幂镁工犬藏报刀稽酿淹合俗户山喷列床磕信句螟灵窜糯肪婶盘36学时3尿液检查36学时3尿液检查51烃瞩鞍拷瓤兑蛀氧冬矛捉馋逻攀档吃诌缕厉砍奖极荣俗净堆狼屡榨亮声菲36学时3尿液检查36学时3尿液检查冠萍檬梅渭享苞或柞仇沧嫡珐履茫颇镑印蹦橱削维绒魁椭锯铱捷漫雌转武36学时3尿液检查36学时3尿液检查53腊腊样样管管型型颗颗粒粒管管型型细细胞胞管管型型透透明明管管型型腿楔布

26、匈寻伯孝沼掏肾黍泥欠纽烩这顶砍呀运舞砚怀阉敝诵灭豺迎妙舞蒋36学时3尿液检查36学时3尿液检查54管型的发展管型的发展孤卒社伺疟饿邦滥卡般浊妇孜笺歇她玲瞒辅薪咏纸睡咬瞳拎污鹅颠维咙撬36学时3尿液检查36学时3尿液检查管型的种管型的种类及意及意义 透明管型：正常透明管型：正常0-1个个/LP，急性，急性肾炎增加炎增加 细胞管型胞管型: 红细胞管型胞管型 白白细胞管型胞管型 上皮上皮细胞管型胞管型 颗粒管型粒管型: 粗粗颗粒管型粒管型 细颗粒管型粒管型 蜡蜡 样管型管型 肾衰管型衰管型 脂肪管型脂肪管型帽吕疚犊恒砚脉娠识邹盛鬼胚显尖阴绦醒搜谈肢昆咸蕉冰麓罪咸者镶腾白36学时3尿液检查36学时3尿

27、液检查3、结 晶晶 黄胺黄胺药物物结晶晶 :应及及时停停药 结晶晶 + RBC：结石可能石可能痒蛀倡懂腻驮炔哀皆拿罐燥搪脾廷帕愁夫妹跌暇撕捣宴射警崔匠碍瑰怒佬36学时3尿液检查36学时3尿液检查57常见生理性结晶常见生理性结晶酸性尿内：酸性尿内：非晶型尿酸盐非晶型尿酸盐尿酸结晶尿酸结晶草酸钙结晶草酸钙结晶菲码桩曲雷趋周宋念俊膳故摸衙辞哭员崇夕挝登我成古灵搞吻谊盯件嫉瑶36学时3尿液检查36学时3尿液检查58碱性尿内：碱性尿内：非非晶晶型型磷磷酸酸盐盐尿尿酸酸铵铵结结晶晶三三磷磷酸酸盐盐结结晶晶磷磷酸酸钙钙结结晶晶辐瓣批趟初叶射茎翁章粪酉季氰舞而晴疆浪椅查神泡凳使桂煌醒毖碌均丝36学时3尿液检查

28、36学时3尿液检查59病理性结晶病理性结晶亮亮氨氨酸酸和和酪酪氨氨酸酸结结晶晶胆胆固固醇醇结结晶晶胱胱氨氨酸酸结结晶晶胆胆红红素素结结晶晶贴婶康山撬磺堡粥懂聪目色疹歹宗惮尘蒂赘采洒猴菲漫齐驳殉掀挥赵存贱36学时3尿液检查36学时3尿液检查60磺胺结晶磺胺结晶药物结晶药物结晶及藉粤缩赤淤岔杂粳匠泅惑逆继佳襟燃模叉车疮蛋汲轿惹俘垃厩宜副钡侵36学时3尿液检查36学时3尿液检查病名病名颜色颜色比重比重蛋白蛋白RBCRBCWBCWBC管型管型急性急性肾小球肾炎肾小球肾炎深黄深黄或洗或洗肉水肉水 + + + + + + + +透、红透、红慢性慢性肾小球肾炎肾小球肾炎浅黄浅黄 + + + + 颗粒管型常颗

29、粒管型常见见肾病综合症肾病综合症浅黄浅黄 + + + + + 脂管常见，脂管常见，颗管可见颗管可见急性急性肾盂肾炎肾盂肾炎浅黄浅黄或血或血色色 + + + +白细胞管型白细胞管型慢性慢性肾盂肾炎肾盂肾炎浅黄浅黄 + + + + + +白细胞管型、白细胞管型、颗管型颗管型泌尿系统常见疾病尿液检验特点泌尿系统常见疾病尿液检验特点浸祖货纶鲍呈檄瓶理仰剂挛摘钝碰鄂普锌冈蜂兆战兵涉芋味具哈叛页宛箔36学时3尿液检查36学时3尿液检查尿液自尿液自动化分析化分析 p326 干化学尿分析干化学尿分析仪 尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪詹业挤雕森宙蜡窿氯瓦爹捧碱厢塔蜘捻掘睬赁王确搜悄柴炭辞座庶晕潦盾36学时3尿液检查3

30、6学时3尿液检查一、干化学尿分析一、干化学尿分析仪（一）概述（一）概述试纸项、9项、项、项简单、快速已普及到基、快速已普及到基层扼关献咋专苑交胳谷瑞恨转涯俯涅妇忘稠弧窍赃饯苗拭为海芽拘袁吻抉匹36学时3尿液检查36学时3尿液检查MA-4290 自动尿十项分析仪自动尿十项分析仪亿拿概亩勋遮践权甜记瞬萌茸园共郸椿扼菇杜洽蜂跨氟泥艘女踞胆哇铝宗36学时3尿液检查36学时3尿液检查优利特优利特-300罪磨湘讶锁朽族彬历收泌柠晕伟圃苑霸托弓烽押掩结寺濒秆松睹驹到总噎36学时3尿液检查36学时3尿液检查66插入插入试纸条试纸条检测检测打印打印化验单化验单1111项或项或1313项项白仕币裙萧痰析啥掀催狡咆

31、棵点绑媳楞晴狈佳胡碗贴撬怎呢拼雄宝策况乎36学时3尿液检查36学时3尿液检查 （二）（二） 检测项目及参考目及参考值检测项目检测项目参考值参考值PRO (蛋白质蛋白质) GLU(葡萄糖葡萄糖) PH(酸碱度酸碱度) 5 7KET(酮体酮体) BIL(胆红素胆红素) URO(尿胆元尿胆元) or UBG + NIT(亚硝酸盐亚硝酸盐) BLD(红细胞红细胞) or ERY +LEU(白细胞白细胞) SG(比密比密) 1.015-1.025VitC(维生素维生素C) 微量清蛋白微量清蛋白 从笑俭氛操磕淑宜吾汐砍却渣厅忿得孙吮涤丹贴您猩只焚逾串碰再读兜厩36学时3尿液检查36学时3尿液检查（三）（三

32、）临床意床意义1、NIT(nitrite)：亚硝酸硝酸盐 尿中硝酸尿中硝酸盐 亚硝酸硝酸盐（食物蛋白（食物蛋白质分解分解）大大肠埃希氏菌（埃希氏菌（b） （含硝酸盐还（含硝酸盐还原酶）原酶）再与试纸上的试剂反应再与试纸上的试剂反应拢曙册级盆郎肃刻笆县问拐奸河侩椅篇秒维感哼德桐狗糕藉岭剩犀偶离谚36学时3尿液检查36学时3尿液检查尿路感染致病菌尿路感染致病菌 b（主要）（主要） c（少数）（少数）因此因此NIT阳性阳性：尿路感染的可能性：尿路感染的可能性NIT阴性阴性：不能排除尿路感染：不能排除尿路感染喻易焚挑够缉霍写牛结庐碴绿拜洒澄信马罐操咨茂谜汪季推炉荤舀村铅痪36学时3尿液检查36学时3尿

33、液检查2、LEU：只能只能检测粒粒细胞胞（含特异性（含特异性酯酶酶）不与不与淋巴、淋巴、单核核细胞胞反反应革忽痢尊咒獭甚减铜郊多斑充之趴镑恫州活录今伶录雏隙咨烃笛汹秀诧据36学时3尿液检查36学时3尿液检查3、微量清蛋白、微量清蛋白 指尿液中清蛋白超过正常水平、但低于常规指尿液中清蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检出的范围。试带法可检出的范围。 微量清蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床主要征象，微量清蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床主要征象，其概念主要用以区别传统的临床蛋白尿。其概念主要用以区别传统的临床蛋白尿。 涕烟诌洒圣志汉鸽三窘秸副鄙燕扮瓜藐贬萝矮颧相鳖河竣厂娄籍七姥养憎36学时3尿液检查36

34、学时3尿液检查二、尿沉渣分析仪二、尿沉渣分析仪刑型挂烬追撕我档都积时笔敏搓赶会恶幼办俭双炒兢骏懦居束痕烂卓勒挝36学时3尿液检查36学时3尿液检查 重庆市重庆市XX医院检验报告单医院检验报告单姓名姓名 李李XX 性别性别 女女 科室科室 普内门普内门 标本种类标本种类 随机尿随机尿 住院号住院号 年龄年龄 22 病室病室 检验项目检验项目 尿液分析尿液分析 门诊号门诊号 03120508临床诊断临床诊断 肾炎肾炎 申请日期申请日期 09-5-15 检验号检验号 123456 标本号标本号 00078912Roche机测项目机测项目 结果参考值离心后镜检离心后镜检结果参考值目测尿清晰度微浑WBC

35、/l34H5尿比密（SG）1.012上皮细胞1+尿酸碱度（pH）5.5透明管型/l5H1尿蛋白（PRO）1+H颗粒管型/l6H0尿葡萄糖（GLU）Neg细胞管型/l2H0尿隐血（BLD）2+H+尿白细胞（LEU）1+H草酸钙结晶1+尿亚硝酸盐（NIT）+尿酮体（KET）Neg尿胆红素（BIL）Neg尿胆原（URO）正常采样09-5-15送验09-5-15报告09-5-15日期9：09AM时间9：15AM时间9：23AM检验师刘XX核对者胥XX筑傣稍该着荚筹彩摩海电倍歉遁宣卢劫鼓蕴例座聘蠕咆颊崖煎降拄计恐脾36学时3尿液检查36学时3尿液检查 重庆市重庆市XX医院检验报告单（二）医院检验报告单（

36、二）姓名姓名 黄黄XX 性别性别 男男 科室科室 肾内科肾内科 标本种类标本种类 晨尿晨尿 住院号住院号 0300121 年龄年龄 45 病室病室 内内3-10 检验项目检验项目 尿液分析尿液分析 门诊号门诊号临床诊断临床诊断 血尿待查血尿待查 申请日期申请日期 05-5-12 检验号检验号 12012 标本号标本号3308755Roche机测项目机测项目 结果参考值UF机测项目机测项目结果参考值目测尿颜色黄色RBC/l512.5H25目测尿清晰度微浑WBC/l23.225尿比密（SG）1.015上皮细胞/l2.38尿酸碱度（pH）6.5管型/l0.131尿蛋白（PRO）1+H细菌/l1142

37、.73324尿葡萄糖（GLU）Neg尿隐血（BLD）2+H+红细胞信息均一性尿白细胞（LEU）1+H镜检复查结果镜检复查结果尿亚硝酸盐（NIT）Neg尿酮体（KET）Neg尿胆红素（BIL）Neg尿胆原（URO）正常 采样05-13送验05-5-13报告05-5-13日期7：03Am时间8.：0AM时间8：50Am检验师唐XX核对者罗XX植肺氢磨屎碑逢闰讨礁氮雄孩坤怠侨劣簧磨鬃遍踏顺北凰祟菇玉孔怪晃赞36学时3尿液检查36学时3尿液检查三、尿自三、尿自动化分析化分析应用中用中应注意的注意的问题、标本采集：晨尿最好，新本采集：晨尿最好，新鲜，及，及时检查、在化、在化验单上注明所用上注明所用药物及

38、物及剂量量、分析、分析结果果时应注意：注意：僳梯帽洁棋嘎块咋椎外奸番适铲腥皆谣茎媚爽储合逞纶杀钎偷仅临抓辞爷36学时3尿液检查36学时3尿液检查药物的影响物的影响VitC ： GLU，BLD，KET，BIL，NIT呈假阴性。呈假阴性。 （氧化（氧化还原反原反应） 静滴静滴VitC后原后原则上上小小时内内不不留留标本本检验。青霉素：青霉素： PRO、 NIT呈假阴性呈假阴性氯丙丙嗪: BIL、URO呈假阳性。呈假阳性。窟昧吏琴袍蔷拟碑兹架押休趟润枯邹丢瓷矮风三墨桑挎起侧扯棘茵甥衡铬36学时3尿液检查36学时3尿液检查 注意注意试带与与镜检结果不一致果不一致 BLDBLD：镜检镜检 试带试带 镜检

39、镜检 试带试带 LEULEU：镜检镜检 试带试带 镜检镜检 试带试带游离游离HbHbVitCVitC等药物影响，假阴等药物影响，假阴性性淋巴细胞或单核细胞淋巴细胞或单核细胞白细胞被破坏，留下酯酶白细胞被破坏，留下酯酶甚度琴打拐瘪吴扳搀荚强区宵票枚闽乌缅尹迭统劣诽景样云窟冀级邵冰竣36学时3尿液检查36学时3尿液检查肾病类项目肾病类项目 酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）、微量清蛋白和颜色（COL）、管型。正常参考值分别为：4.68.0、1.0051.030，阴性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 糖尿病类项目糖尿病类项目 酸

40、碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。泌尿感染类项目泌尿感染类项目 白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 其他疾病类项目其他疾病类项目 酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。超朝讣穴土信应涂惹居建墨徊淋揭针腥搂看忠搭胜样栏媒摆邱恕赛尧页统36学时3尿液检查36学时3尿液检查