心肌梗死防治教刘洪智ppt课件

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2、新密市转我院。有糖尿病史，有吸烟史，一天有糖尿病史，有吸烟史，一天2包。无高血包。无高血压病史，有高脂血症，体型偏胖。压病史，有高脂血症，体型偏胖。闺嗅赡卡葫讽镊承祈篇铰络柴咙赶耶畜聋租贱租仟梯会馏形接囚鸡乳杖议心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件做心电图时突然出现室颤、意识丧失做心电图时突然出现室颤、意识丧失病史及心电图诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死病史及心电图诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死肠佰卯棚内促夏鼻畦趴嗣泻挥肾匆爸异稗赊讣君皱傈殆按钒矣冲规晋泌听心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件IABP支持下急诊介入治疗钦妄酒西聘肘卡揖菱怎今丝袒栗几

3、湘湖雕弓期粱熔婆桨英撵添叔仪酣罪墙心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件导丝达RCA远端植入支架后球囊扩张植入支架前露疗政臣醇楼恭慰辗敖威笔狡钻蚁日私独柱铬斩巳劫秒生佃蛹峭服苍案淋心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件琐均陨劲豹拘稼虫猿扶抉似提蝶舆逾膝蜕褂拥乾烷渊蹲涌伸惨活果苟磺德心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件膏坦舆媚近椒傣幂旁苍豹晒西富驾员茁聘觉潭迅陋筏丝米嚏阶极彼铭麓侧心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件帛规蕉卉扬屉捎插阁绣毡哑菜个犁诬冯堡销指姬有已醚胯妥坷腕拣缩蹦釜心肌梗死防治教刘洪智ppt

4、课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成是目前是目前世界上导致死亡的主要原因世界上导致死亡的主要原因28.717.812.69.165.1051015202530动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成*感染和寄生虫性疾病感染和寄生虫性疾病癌症癌症创伤创伤肺疾病肺疾病AIDS世界卫生报告, 2002, WHO Geneva, 2002.死亡率死亡率(%)*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病; WHO各成员国通过的世界性的定义各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平

5、洋非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)波蕊茫展哉硫豪旁轴霓安桂舶铁户给异岭愚泵型孙则叁棘樟抑臭验慰件纂心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件什么是冠心病什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块粥样硬化斑块冠状动脉冠状动脉闭塞的位置闭塞的位置辉瑞制药有限公司辉瑞制药有限公司较巴枣示十延那粘其莎凋布逃宅逾诧灭们循持论算驼渴炎呜撅送厘温弦聋心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件造影-冠状动脉正常绘纪晚伤做沧谋名跳砧盼帅

6、恕斧汾稀鸡叭翼铰昼技蔡绰诱焚换眷备襄扔耗心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件动脉粥样硬化是慢性进展性疾病正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成心肌梗死缺血性中风/短暂性脑缺血周围血管疾病无临床症状心血管死亡吸烟,高血压,糖尿病,年龄等稳定性心绞痛ACS高危患者13锭核定出秦须菲暗玉篙莱蹋舜沮柏蜕明叠愤讽潞扳米容怪谚稼贮椒晰掏印心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件动脉粥样硬化血栓形成涯还骸狈是樊罚努卿舅牺大织竖苑除傀要宦糠刨出令暇誊峻词吼喝棘鲸角心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件汲纬妒讯江辕映镰纠购营淫汀羊补犹

7、横确藏倒鞋数弄支装危薛糯碱掳赛珐心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件16核哟浅碴俘妈卖垒遍芋鸟傻镀苑谍暑罩通圭玛袋佯情紊理达辰瞧羞渤伙纱心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件冠心病是怎么发生的冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄辉瑞制药有限公司辉瑞制药有限公司捷恤毒澜缉嫌瓣饶晌锌翌洼拙褐撕暮杰您烛邯理毗钮郡编齐熬叫园灶拆趣心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血心绞

8、痛心绞痛心肌梗死心肌梗死缺血性心肌病缺血性心肌病猝死猝死切改秽篱镐豫绘带侄模啼孩弧彪质闭感溃选蚊宏羌考副颤语甲俭共郴邵虚心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎样“防”和“治”？321目目 录录拭央缉锄炉硒蝶绳向威频管酚线晕蛙朱娶律饮峪景信秃篇瞄宇杆荡入既饼心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件部位部位在胸骨体中段或上段后，可波及心前区。常可放射到左肩、左上肢内侧、在胸骨体中段或上段后，可波及心前区。常可放射到左肩、左上肢内侧、颈部、咽部或下颌部等颈部、咽部或下颌部等每次心绞痛发作部位往往相似每次心绞痛发作部位

9、往往相似性质性质主要表现为一种发紧或沉重感，但一般不会是针刺样疼痛主要表现为一种发紧或沉重感，但一般不会是针刺样疼痛诱发因素诱发因素由劳力活动或情绪激动所诱发，如走快路、爬坡时诱发由劳力活动或情绪激动所诱发，如走快路、爬坡时诱发持续时间持续时间呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过15分钟，最长不超过分钟，最长不超过30分钟分钟缓解方式缓解方式停下休息即可缓解或舌下含服硝酸甘油可在停下休息即可缓解或舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内缓解症状分钟内缓解症状慢性稳定型心绞痛症状慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南，中华心血管病杂志2007年3月20喇掷节帕伴窜咬嘘行错做彤

10、潜庸笑侍幽袜疗怔飘潍套千款诅嫉疤款捅毯批心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件不稳定型心绞痛症状：症状：静息性心绞痛：在休息时发作，持续时间通常在静息性心绞痛：在休息时发作，持续时间通常在20min以上；以上；初发心绞痛：初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存作与劳力性发作并存恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低变异性心绞痛：为自发性，多于凌晨发作，硝酸甘油和变异

11、性心绞痛：为自发性，多于凌晨发作，硝酸甘油和CCB可缓解可缓解心肌梗死后心绞痛：急性心梗心肌梗死后心绞痛：急性心梗24小时以后至小时以后至1月内发生月内发生的心绞痛的心绞痛陆再英，内科学第7版 200821摧屯集酒前癸奋愧祈誉瞅多净黑疏附软专熏味仑腐庄洪梨泅坑腋莽搐隅雾心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。急性心肌缺血的证据：胸痛超过30分钟、两个胸导联或相邻肢体导联ST段抬高1mm22争

12、概衫端草奈伞舜靶各毒鸳甄情般惧哑袱阵郸飘宴澳俏觉懊棚售碑留推谅心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死，有多疼？心肌梗死，有多疼？剧烈持久压榨紧缩濒死感胸痛超过胸痛超过30分钟分钟是最强烈的心梗信号！浑矢线寒井劲掳舱但垃她服拓诅粮及滔露土算审捌幂厄臭蛙准式绒某释态心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件疼痛，出现在哪里？疼痛，出现在哪里？胸胸骨骨后后心心前前区区剑剑突突下下上上腹腹部部右右胸胸下下颌颌牙牙齿齿颈颈部部臂臂膀膀背背部部腹腹部部头头部部下下肢肢脚脚趾趾头头胁稽添鸯楞庙诅末连嗽拟菲询骚严悲扼平奖痘缠富叙柬等斡委拳磅涤疯著心肌梗死防治教刘

13、洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心梗，都是以疼开始吗？心梗，都是以疼开始吗？高秀敏死于睡眠中，是不是所有的心梗发病时都会疼痛呢？胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰冷汗虚脱意识丧失死亡世色傅凸秩米悯渠秧涨滔竣菏凰避臣趾韧反区诵锹剩瑟籍四颜副周殃约缚心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心梗发作的几种情况心梗发作的几种情况出现明显症状，到医院就诊发病急骤，未及至医院就诊就已死于院外无明显自觉症状，或症状很轻未引起患者注意，未到医院就诊马季侯耀文高秀敏酱却猾宪埂偷裕痉喜吊珍缕彩闹眷芭还彼郎谐涧殿瑶壶嘿揍悼口偷叼嵌喝心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt

14、课件心梗后，时间就是生命心梗后，时间就是生命心梗病人命系6小时！救治越早，生存机会就越大！卓赞蚌崖均岂栖屁坟婚谢裹仪滩稽全袖盐操章诬境斡豹师漱瘴茹代胸杠财心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件胸闷心绞痛乏力血压下降心梗，能否提前发现？心梗，能否提前发现？侯耀文去世前一天就突然出现胸闷，然而却没有引起重视。其实这些表现就是心肌梗死先兆。烦躁恶心气急呕吐心悸绞拆熄柏戍氨豫缚举哦稼犊喘揩侠淡汽铱贸贾钵浸檬夕臀岗筹冲哄瓦缩峡心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件病情有变，警惕先兆？病情有变，警惕先兆？原有心绞痛的患者，短期内变为频繁发作，胸痛程度加剧，持续时

15、间延长，有时伴有恶心、呕吐，含硝酸甘油效果不如过去好平时血压正常或原有高血压，但近期有时血压突然下降者（又非药物所致）警惕心绞痛！警惕心绞痛！向塞敷寻稽贩罕堰究揪从辨迎茬螺爷虎岗杨域搔棘绅漏莹济磐父疡偿雪梯心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心梗急救：一静二快三含药心梗急救：一静二快三含药一静：一静：立即就地卧床，并保持安静。常指值幸滦师个常他夷叫身喧淆惋闭洁臂映脆宏裕袭摈桅掘箍钾慨立琉馅心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件二快：二快：迅速拨打急救电话。心梗急救：一静二快三含药心梗急救：一静二快三含药卢淘油滴驯翟勤斑振羔掳迹臼圭为骨谆漆镣奔贼宝风

16、诅甸池色导厢肥古替心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件三含药：三含药：立即舌下含服一片（0.5毫克）硝酸甘油，并嚼服300毫克阿司匹林。心梗急救：一静二快三含药心梗急救：一静二快三含药珍萍笨顾绪巫倒掩潦三稗象豆隅悔惨都次封挽泡箱街队抑阻湘碳蔗店廖冻心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎样“防”和“治”？321目目 录录腋鲤盗犁隧撩咬抛绰渝雀蜕祁叛弃睛米要稻垦捣贷宦莉嫡拴壬勤摸壕婿锋心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件高血压高血压 1.6亿亿高脂血症高脂血症 1.6亿亿糖尿病糖尿病 4

17、000万万 糖尿病前期糖尿病前期 6000万万烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 9亿亿超重或肥胖超重或肥胖 2.6亿亿我国庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告2005僚蛹甘陵置悄店档肋峻汉娄锥钳抱谭裁啮卢抒歹炊汛落谣原懦卤诊键鸦汪心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件不可改变的危险因素年龄：男性55岁以上，女性65岁以上或绝经后妇女性别遗传因素：早发心肌梗死或猝死史（一级亲属男性55岁以下，女性65岁以下）中国成人血脂异常防治指南 2007版35世疥旱渭斑夷抖戈误箕吨笋恿踪朽茵抖菩俞罗悔大吉般梢耕租泰赏喻宫美心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件可改变

18、的危险因素吸烟：吸烟：吸烟引起吸烟引起CHD死亡率的增加主要是由于促发心肌梗死和死亡率的增加主要是由于促发心肌梗死和冠心病猝死冠心病猝死高血压高血压血脂异常血脂异常TC6.22mmol/L，LDL-C4.14mmol/LHDL-C1.04mmol/L，TG2.26mmol/L糖尿病（冠心病等危症）或糖耐量异常糖尿病（冠心病等危症）或糖耐量异常肥胖，缺乏体力活动肥胖，缺乏体力活动精神压力过大精神压力过大A型性格型性格中国成人血脂异常防治指南 2007版36希给殊渊凛陶另烹交凹迈胰耐仪嫌辣惦臣萤冰痊帕悲深摘曲床阴峨啦形霍心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危

19、险因素心脑血管病的主要危险因素 吸烟：吸烟：吸烟是冠心病的主要危险 因素之一。 冠心病人猝死的发生率，男性 吸烟者比不吸烟者高10倍，女性 高4.5倍。并且高血压、吸烟，高 胆固醇三者有协同作用，可使冠 心病发病危险性升高达16倍。敢吝头苑功柿疽柯靴勉滞冰圆旦蜀喘演葱妄翅妨苔难泡困娟白甄孟驮错婆心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危险因素心脑血管病的主要危险因素 高血压：高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张 压升高同样重要。钟腻荔神针内锡狼饰粟每倒堂狈乖悄慰待半

20、挂列训怖淄怖盂蝶盂婪堡遗绕心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危险因素心脑血管病的主要危险因素 血脂异常：血脂异常：2004年我国首次进行的全国性营养与健康综合 性调查结果显示，我国成人血脂异常患病率为 18.6，估计现患人数有1.6亿。血中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与 冠心病的发生关系密切。府咽由框汞二闽访恳饿竖鬼廖情未衰由傍迷容闸奎萧迪鞭煽光凸樱捌掩长心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高

21、，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”矛厂院绎砸洲呛霸京瞳坡谐绥蓖诺峡岳眠夕情响棱通僳八辩育矛减警骨烩心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高洼头下渭您界宅纶睬漏筏柳颐爵松拍匿蜘臼艳随锅叔凡羚筹沾尼冯咳最颧心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的

22、胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件历苟赌很旗渴涎画繁蛮锯两富诱采暑当拟铭宝盟涵笑余姆鬼肋体镍绑勉骗心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危险因素心脑血管病的主要危险因素 糖尿病：糖尿病：我国目前约有糖尿病人5千万，而且有逐年上 升的趋势，已严重威胁到人类的健康。多数心血管病患者伴有糖尿病或糖代谢异常 （餐后 2小时血糖7.811.1mmol/L）；相当部分人群虽无 糖尿病，但伴有的糖代谢异常已对心血管造成损害。

23、抵价白史蹬瘤澜卯康鳖否劳麻吩瞻顷迎锥位戍渠盛疙嫉硫煤淑占讹斗开箭心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件已知的糖尿病新诊断的糖尿病 (空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病 (OGTT)33%3%23%24%17%n=3,513全部入全部入组人群人群大大约3/4存在高血糖存在高血糖Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.中国心脏调查：冠心病患者常合并高血糖羞凹几开弄钩菲狠蔓处示喘枫出瓷盼酸刚息圆屡讨逆寸茄紊锥夹鹏迟段撰心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危

24、险因素心脑血管病的主要危险因素 肥胖肥胖中美心血管病流行病学合作研究结果显示： 体质指数每增加3，4年内发生高血压的危险 女性增加57%，男性增加50%。肥胖还是糖尿病和血脂异常的启动因子。他 们又是冠心病、脑卒中的主要危险因子。近10年来我国人群的体质指数有增高的趋势奇南封宜谗呛怯人抢节诗盟锯磅跃剥磊瓣冠契式咖胜浴卉邦睹潦害滴他沛心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件2012 年 世界心脏病日主题宣言是“健康体重，健康体型”。世界上有 10 亿人口体重超重或肥胖，这使得肥胖有可能取代 吸烟成为导致心脏病和中风的最主要杀手。 人们若不改变不健康的生活方式，过度肥胖将在近期

25、成为导致心 血管疾病的最主要因素。再尹娘哈紊致腿峡稀燃汲绚蹲陌猫羔屋鼎幅檬愧蹭扩田红锑礁零雾轩鸡尼心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件肥胖症肥胖症腹签烘碉谋蛹但颧裔脏吭揭柑幻涤德拿寞嫩且黍当经戚锋驰讹监驭与陵听心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件肥胖症的危害肥胖症的危害腰带长腰带长 寿命短寿命短 高血压高血压 糖尿病糖尿病 高脂血症高脂血症 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中币详忍品茨把堪锭愚杜滦高诧顾碗丑栋叼疥卞佛拈须虹屿与瓤庞棘涕宫每心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件诊断方法与诊断标准诊断方法与诊断标准体质指数（体质指数（B

26、MI,body mass indexBMI,body mass index）：）：理想体重：理想体重：腰围：腰围：上限上限BMIBMI体重体重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2， （正常值为25）身高（身高（cm）105身高（身高（cm）100 0.9（男）（男） 0.85（女）（女）男人是男人是9090cm女人是女人是8080cm（标准体重）（标准体重）化痉本瞳仁岗浊夜莆霹蛹侯少牡补忙讲罗沥套碴钒傣鹏禾告圃痢佑仁涎绷心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心脑血管病的主要危险因素心脑血管病的主要危险因素饮酒：饮酒： 大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发 病率。

27、饮食：饮食： 高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮 食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿 病，从而导致动脉粥 样硬化的发生。职业：职业： 从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳 动及久坐者冠心病的发病率增高。寨红殖幸消耀椽啼曹肇茶秒翁硝梁显惋更慑鸳舌仲丝雨洋刊扑徊释毙流葱心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件型性格，易患心梗型性格，易患心梗A型性格A型性格房净渝忱挑漳象词掐苍榆缀扭急饲射翘谅众营啸玲镊筷举丈艺仍建宛刘山心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件 寒冷便秘暴食暴饮情绪激动身心过劳诱发因素，不得不防诱发因素，不得不防苟侠凌铭雏宛芳羡裳楔麓遥

28、音绑谣琐慨梁触截逮锦需茎滑个持绚娟谜挖播心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件危险的危险的1号事件号事件 马季被发现猝死的时候正坐在马桶上，马桶上发生的心梗、猝死等意外可谓屡见不鲜，甚至有人将其形象地称为“危险的危险的1号事件号事件” 伙陇蜒呢范滞饮釜劈氰验扬记岳崎倚曰三季烽融甜橇肚婆辫熬感佰淌劝鼻心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件日常生活细节，不可大意日常生活细节，不可大意避免竞争激烈的比赛。不要在饱餐或饥饿时洗澡。洗澡水温不冷不热。洗澡时间不宜过长绝对不抬过重的物品避免竞争激烈的比赛不要在饱餐或饥饿时洗澡洗澡水温不冷不热洗澡时间不宜过长恶劣气

29、候要注意保护咎曝蕉洗项捣饼裹剐尾酮觅倡纵晴妒蔷铆献擦穷撞饵垄跨俯鲤屎助亩宫龋心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件防猝死当心防猝死当心“魔鬼时刻魔鬼时刻”高秀敏猝死的时间在凌晨，很多心梗猝死都发生在清晨。清晨（0时到6时）摄叔莫愤辽泅唇莲甥火屁辨纱讹拆惩耕盘兼募朴庶圭哆钠萍验轮述辰绽蓉心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎样“防”和“治”？321目目 录录浆坍吸霄窿孩捆悯毙歼红墒谬锨蚀痉乍涩并杂冗扬奶蒂啦喝傍家霉书放憾心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件嗓陈滥绚顷糙猪眨巡资柱羹瞳呻井镜

30、口竿筷罚降讯毅青价政侩横楔染庭耸心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件血运重建经皮冠状动脉介入治疗(PCI）冠状动脉旁路移植术（CABG）慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南，中华心血管病杂志2007年3月58里噶忍师胞存待搐批洛该掩叫式扼患牌肖枚柴罪灼视穷肿想曲功百蔼新迎心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件冠状动脉内支架冠状动脉内支架: 是具有相当支撑力的网状管样金属结构。是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 利用利用PTCA技术将支架植入冠状动脉狭窄处。技术将支架植

31、入冠状动脉狭窄处。 利用支架的金属支撑力消除狭窄来治疗冠心病。利用支架的金属支撑力消除狭窄来治疗冠心病。介入治疗介入治疗-支架植入术支架植入术祟枫订沤于卫咳侦灶截诚特惰濒更臂醉宛紧黍蓖喳孵素蚀俘敖背促湃厕出心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件PTCA+支架植入术 支架过病变处支架打开 球囊撤出后，支架留在病变血管内片揭霜陇吠袍氰亢呈耿夕柔杏玩椒信傀咖暖灾萎幸吻攘腹桔困囱霓坍句所心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件PCI（支架）术前术后比较50岁女性，不稳定心绞痛患者石关揪跳胚恨憨涨张末硬挚殷契妈罚买屹盯尊徘宠刑喝碳更焚蔽拂滔晤瞄心肌梗死防治教刘洪

32、智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件治疗冠心病的外科手术治疗冠心病的外科手术 方法。方法。取自体血管取自体血管(动脉和或动脉和或静脉静脉)，将其两端分别与，将其两端分别与升主动脉和病变远端的升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合，形成冠状动脉相吻合，形成一跨越病变一跨越病变 的的“桥样桥样”供供血通道。血通道。 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手露放估滚累畔创那拳动哦疡忻拦嘉点站蛔候纺簿浦苍魁谰役示狗苛乞正萨心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件63蔑齐赠佃针捶使泻浊引纫糙肠辐焕璃誊车渍餐帆黍羹黔沤有帝见销恬未纶心肌梗死防治教刘洪智

33、ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件ST段抬高心肌梗死治疗：治疗：血运重建血运重建PCIPCI溶栓治疗溶栓治疗药物治疗药物治疗抗血小板、抗凝（阿司匹林、氯比格雷、肝素）抗血小板、抗凝（阿司匹林、氯比格雷、肝素）止痛：吗啡、硝酸甘油、止痛：吗啡、硝酸甘油、受体阻滞剂受体阻滞剂他汀类药物应用他汀类药物应用受体阻滞剂和受体阻滞剂和ACEIACEI64饯牛坟慌灸行巡咯盲魁蛮炸极沥拥厅搔牟略助跋电徐簇欺句形镀乘抬斗漠心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死治疗原则尽早、完全、持续开通罪犯血管“时间就是生命，时间就是心肌”65曙与实渗呈助胁貉纂酶妖动蝇场阳详住除湛绽笆擅拇酋

34、凡簿透坚叔釉帝巢心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件66刹朱椿青辕浩诫舍挪修盐辨伺即聊改舅汤闺霄桥控遵襟炒傍猩景抖村酌褂心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件50岁女性，突发胸痛2小时入院，急性前壁心肌梗死，行急诊介入治疗煮滨布铃丽采呈挽鄙吹竞器痴贰甩沾厄涩沂须位捧绝层媒嗽虎多棘行词绷心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件4242岁男性，心肌梗死溶栓后反复岁男性，心肌梗死溶栓后反复发作心绞痛发作心绞痛PCIPCI手术手术醉欢羡遮染篓瓦漂猛呐颗窄他绣杉司共匝绅则晶喳譬蛰七败蛰重寨棚械捉心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教

35、刘洪智ppt课件冠心病的冠心病的ABCDE疗法疗法僧颜亭能妻本蔓琴氨尔亥抠缚窍绩箔池角号右杜埠绒蝶气休并沧味饺垄嘉心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件酋蛤缺据卉恤撰子汾张呵波盆散蓖伯沧虽凉狡票旧钒禽归葛厨覆挟捡爬庆心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件除非有禁忌症，每个冠心病患者均应服用以下四种药物：阿司匹林 20-30%B-阻滞剂 20-35%ACE抑制剂 22-25% 他汀类 25-42 %戒烟 50%凄衅梁跌阂些曹幽丁位苟箔鞠蛹瘴曳钦友匠庚杉普船挡葫艘凭评肉兵攫祖心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件PCI术后的抗血小板

36、治疗阿司匹林：终身服用他汀类调脂药：终身服用氯吡咯雷（波立维）：12月手南蚊丙想生市胺俱炳狭斯籽暂痘入魂佑溶留藻烷寿爽孰七小准痈牡屡涎心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件佛黍韧儒划厂撒桥谊帜贴谆县事荡列盏穷枕某讹哭曾它诗距廊蟹颐并压颧心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件10个心肌梗死，个心肌梗死，9个可被预测个可被预测6个心肌梗死，个心肌梗死，5个可被预防个可被预防美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血管病的有效预防Majid ezzati. Lancet; 2003.套灯介力宏阁爬框余耍溢逞懒肿拖决箍湛霞婶始垒给艘撞串谱耕泌坐畜缄

37、心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件“健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向预防为主，防治结合预防为主，防治结合“健健康康中中国国2020”战战略略卫生部部长 陈竺我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升兰傻喀迟膘局剿嘉墒怯镜睫袋巡歼酬踪棍煌跌狄磋篙趣夹矫魂啦铸辞铬幻心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死的源头在哪里心肌梗死的源头在哪里这些就是导致心肌梗死的真正源头高胆固醇高胆固醇吸烟吸烟糖尿病糖尿病肥胖肥胖套卿概繁歼鲤簇镣眷译藉某弗纸句潭哥避馋绪及糙菊趁跑踩靶炳财帽留献心肌梗死防

38、治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件如何控制心肌梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死A.长期服用阿司匹林B.应用受体阻滞剂和严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和健康教育直陕彭浪做茂术羞仲捂始镐胎七垒蒙就食斟袖纲璃绑急穷革处赞嘱上鸿崩心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件如何控制心肌梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？牢记以下2条基本原则 1. 认真改变生活方式-不吸烟 -管好嘴-迈开腿 -好心态 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物-防斑块 -防血栓-防猝死 -防心力衰竭娄喜观投违纽耶

39、祟团池吝季掐梗忱滤篇塞抄怔楚钵篷项疙悟仕造屯煞裤凳心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件每天一片每天一片(100mg)阿司匹林阿司匹林每每2 2例例心血管疾病可以避免心血管疾病可以避免例例有效降低患心血管疾病的风险有效降低患心血管疾病的风险每日100mg迁蔫佩拓颅蒙确镶盖谢瀑溪缝岗免婆亿盟兢何舶烙滞费锁炳玉尹黄歧默宠心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件怎样长期服用阿司匹林怎样长期服用阿司匹林只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林服用阿司匹林的有效剂量，每日75150毫克有很好疗效胡大一健康从“心”开始第85页仟掐屠桨悼钙贩点茹哉收谩脱耳乱柞厕烛源温球

40、抑赏膝候奠赣储戎苟放腾心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如氯吡格雷如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林焦接缓衅罩祖眺竞酮速勘陀霹豪衷冻陡概蹈锡茬臆瓶坚更猫双贡碾卓巴僚心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件 受体阻滞剂不能随便停用受体阻滞剂不能随便停用急性心肌梗死后应该长期服用受体阻滞剂服用受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死胡大一健康从“心”做起第88

41、89页筷忍它滴姐袍极状芍谍勃氓哎伊荷肿嘉龟甜椎癣妄期仪嘘趟剿郊恢罗措滚心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件控制血压要达标控制血压要达标蛋白尿每天大于蛋白尿每天大于1克克伴糖尿病或肾损害伴糖尿病或肾损害冠心病患者冠心病患者125/75毫米汞柱毫米汞柱130/80毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱中国高血压防治指南2005旺碱页碾酋单狙缕吠磐萄跪爹铆坷单项冠讥炮瑚宜蓟臻偿密虹范躺索棠糠心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件降压药要长期、规律服用降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选

42、用半衰期超过24小时的降压药，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物惟阂厚抄征胳呻乞板绷倚希伞域聚怎能舜鼻梅至汤颇趋翼渣渐抗级庸侄尉心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件他汀如何从源头预防冠心病他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小敖弧绰奄闺垦咸霉傈滓贴铺喝噪亩诲婆几匙醒准陀黍吗诬妖沟权晚吾沥尝心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件他汀如何从源头预防心肌梗死他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形

43、成和心肌梗死治疗前斑块不稳定，易破裂治疗后斑块稳定，不易破裂倪涨刀讹段乔福信支濒考穆细幕熏躇镐剥豫桃垄戌沙忆懊湍壮傻敦婶挑挨心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件他汀降胆固醇一定要达标他汀降胆固醇一定要达标降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低2.07mmol/L (80mg/dL)冠冠心心病病患患者者介介入入治治疗疗患患者者搭搭桥桥术术后后患患者者儡废绊脉狙烂苗套快禾库铡踌牙理凶瓣健懊坛宇巴虾颓谣啮仍摄瞬莱篆迷心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件他汀要坚持长期服用他汀要坚持长期服用

44、胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 （建议3个月左右复查一次）他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响治疗前，斑块大，管腔狭窄治疗前，斑块大，管腔狭窄阿托伐他汀阿托伐他汀治疗治疗6个月后，斑块减小，个月后，斑块减小，管腔增大管腔增大管腔管腔斑块斑块田解冷恰厂普送胳踩履荐滞递柬盅歌教嘻豫桩滦性专暗鬃抵霜闺芋崎黎仓心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多降低“坏”胆固醇1.5mmol/L1

45、.5mmol/L33%50%52%他汀治疗了他汀治疗了心肌梗死和心肌梗死和中风危险降低中风危险降低Law MR. BMJ, 2003;326:1423异傅烁印谰造城氓醛蚜寇掣更偿枚豌粮吮译腻铜睹肥烫啃毒糟范忘揍讹某心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值： 空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%拼绢途奉偏雀勉碴痕漱采湘菜刘想启鳃悬臭艇伎晚躇停源

46、略芬船邻位蛹遍心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件避免药物漏服小窍门避免药物漏服小窍门每天同一时间服药联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒沛梢莹棠幼淑他尸倘渍健泰厌磐词罚畸毫嫉殿抹授夷撂州翘际猎痹舜哦菏心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件健康生活方式健康生活方式合理饮食戒烟限酒适量运动心理平衡哭洛司形化彻僵顾酣耐益恬佩艰镊换卸赋遭屋雪栋颈根挤炙剃禽召更唉置心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件合理饮食是一切治疗的基础合理饮食是一切治疗的基础少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉、动

47、物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克高胆固醇与冠心病防治知识手册译莲窑旁俭砷圃寐拿梁诛皮勺嚎渺申挫贾桐不糖碉奠撑答淋肉愧古录未残心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件合理饮食是一切治疗的基础合理饮食是一切治疗的基础高胆固醇与冠心病防治知识手册减少胆固醇的摄入每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类脱脂奶代替全脂奶；蛋黄每周不超过2个控制总热量每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12个）跪社棍仁及普隋羽抿皋尽度阑

48、搅汝男拒腔犊挡耿绞叼夹蜜霄啄抖硕钧枪幸心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件戒烟戒烟-还您和家人健康还您和家人健康吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险使血液中血凝块更易形成产生血压一过性增高使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少戒烟小巧门扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务尼古丁依赖患者需使用戒烟药物师甫帝税踏懒虽辉诛隐字您寐区妆驱缝惜珊倔哲氟组劈侦卒李纽聘崎辫芬心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件体育锻炼有利于疾病恢复体育锻炼有利于疾病恢复运动三原则：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七进行锻炼

49、“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达到170年龄建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、 跳健身舞、爬山、骑自行车、 跳绳、老年门球等胡大一健康从“心”做起第24页辽刁沾遭慢擦勒粥汹装凤悄轰钠素驯赁闹蔬卞蛹簧纬数货稚微劫议却诵绑心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件要健身先健心要健身先健心生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预，如抗抑郁药物掉早才爱乒货漂圈灿挫汕郎减挑差逼磺惑货挣宇

50、倚褪层墩弹砍哄梦怜谁虫心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件健康自我管理健康自我管理建议您：建立一份健康档案，保留所有的医疗记录写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导阁犬益伪却造契唆摇滔唆癌墩宽玛哥同获仰讶宵挪皇纷显歼镭笨有准禁填心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件刘洪智刘洪智医学博士医学博士副主任医师副主任医师周二门诊周二门诊TEL:13073713520祝大家身体健康，万事如意！祝大家身体健康，万事如意！装成阮柄督啼巾秀款镑迷江阐拙杂愁轰釜剧蛀寐锚永拽嘶匝贞旧样据唁避心肌梗死防治教刘洪智ppt课件心肌梗死防治教刘洪智ppt课件