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1、院院 感感 知知 识识 学学 习习院感知识学习院感知识学习概述概述手卫生制度手卫生制度标准预防与个人防护标准预防与个人防护隔离制度隔离制度医疗废物管理制度医疗废物管理制度职业暴露职业暴露防护和处置制度防护和处置制度一、概述一、概述welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience何谓何谓院感院感？ 医院感染是指住院病人或工作人员在医院内获得的感染。住院病人医院工作人员医院内获得感染医院内发生出院后发生但：但：不包括入院前已不包括入院前已有有或者已处于潜伏期的感染或者已处于潜伏期的感
2、染一、概述一、概述在医院内获得，出院后才发生的感染，溯源时限一般为： 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。一、概述一、概述医院工作人员职业性感染也属医院感染。如SARS（非典）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋）感染等。一、概述一、概述 医院感染的医院感染的5 5种主要传播途径种主要传播途径直接直接间接间接接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播共同媒介物传播共同媒介物传播病媒传播病媒传播TextTextText医院感染的常见临床类型医院感染的常见临床类型呼吸道感染 手术部位感染（SSI） 泌尿道感染胃肠道感染血液感染（BSI）一、概述一、概述易感人群易感人群:
3、 :把控制医院感染融入到每一个人把控制医院感染融入到每一个人的日常工作中的日常工作中所有部门所有部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作一、概述一、概述医院感染预防和控制医院感染预防和控制关键措施是什么？关键措施是什么？基本要求基本要求l手部指甲长度不应超过指尖手部指甲长度不应超过指尖l手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴戒指等装饰物l手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰二、手卫生制度二、手卫生制度洗手可以切断传播途径，是降低医洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最简单、最方便、最经济、院感染最简单、
4、最方便、最经济、最有效的方法。最有效的方法。二、手卫生制度二、手卫生制度 洗洗 手手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030二、手卫生制度二、手卫生制度TextTextText何时需洗手？何时需洗手？二、手卫生制度二、手卫生制度1 1. .接触血液、体液、分泌物、排泄物及其接触血液、体液、分泌物、排泄物及其 污染的物品和环境后污染的物品和环境后；2 2. .触摸自己的脸部前触摸自己的脸部前；3 3. .离开病房、医院或诊室前离开病房、医院或诊室前；4 4. .脱去手套后脱去手套后；5 5. .接触病人前后接触病人前后。五个指征：五个指征：接触患者周接触患者周围环境后围环境后体液暴露后体液
5、暴露后无菌操作前无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者前接触患者前二、手卫生制度二、手卫生制度洗手七字口诀：洗手七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕二、手卫生制度二、手卫生制度干手措施：干手措施：二、手卫生制度二、手卫生制度洗手的缺点：洗手的缺点：n人员依从性差人员依从性差n手皮肤刺激手皮肤刺激n比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差n花费时间长花费时间长 每个护士每个护士8 8小时轮班小时轮班n使用皂液和水洗手：洗手使用皂液和水洗手：洗手7 7次次/h/h，6060秒秒/ /次，合计次，合计5656分钟分钟n酒精性无水洗手液：洗手酒精性无水洗手液：洗手7 7次次/h/h，
6、2020秒秒/ /次，合计次，合计1818分钟分钟n需要皂液、水和干燥设施需要皂液、水和干燥设施二、手卫生制度二、手卫生制度 如果如果没有没有明显的污染，可明显的污染，可用速干手消毒剂用速干手消毒剂擦手替代洗手。擦手替代洗手。v国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右v国内调查结果显示：更低，有近国内调查结果显示：更低，有近5050的医的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有洗手合格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状二、手卫生制度二、手卫生制度三、标准预防与个人防护三、标准预
7、防与个人防护何谓标准预防？何谓标准预防？接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。三、标准预防与个人防护三、标准预防与个人防护 个人防护用品个人防护用品手套手套口罩口罩防护服与隔离衣防护服与隔离衣眼罩与面罩眼罩与面罩帽子帽子长统胶靴长统胶靴/ /鞋套鞋套如何正确的戴口罩？如何正确的戴口罩？ 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合 严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的 橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以 防止
8、漏气 口罩受污染时应立即更换三、标准预防与个人防护三、标准预防与个人防护1.将口罩戴上，金属软将口罩戴上，金属软条应该向上条应该向上 2.头带分别绑于头顶后头带分别绑于头顶后及颈后及颈后 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？3.将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状该部份压成鼻梁形状4.完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部鼻至下巴，紧贴面部 手套的使用手套的使用 使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手； 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人； 在护理同一个病人时，如果要把手从污染的部位移
9、至清洁部位时，必须更换或脱去手套； 手套不能重复使用。三、标准预防与个人防护三、标准预防与个人防护v在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。v最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。v选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。的皮肤。v保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。部等。v隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。v不能重复使用一
10、次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。隔离衣隔离衣四、隔离制度四、隔离制度接触传播的隔离：接触传播的隔离：患者应患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动悬挂悬挂隔离标识隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物质时，应戴手套戴手套；手上有伤口时应戴；手上有伤口时应戴双层手套双层手套摘手套后，必须进行摘手套后，必须进行洗手和手消毒洗手和手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿应穿隔离衣隔离衣接触甲类传染病应按要求穿接触甲类传染病应按要求穿防护服防护服四、隔离制度四、隔离制度空气传
11、播的隔离：空气传播的隔离：患者应隔离治疗患者应隔离治疗负压病房负压病房悬挂悬挂隔离标识隔离标识严格空气消毒严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴医务人员进入患者病房时戴帽子帽子、N95N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜护目镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物质时，应戴手套戴手套四、隔离制度四、隔离制度飞沫传播的隔离：飞沫传播的隔离：患者应患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动悬挂悬挂
12、隔离标识隔离标识加强通风，或空气消毒加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（与患者近距离（1m1m内）接触，应戴内）接触，应戴帽子帽子、N95N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜护目镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物质时，应戴手套戴手套咳嗽礼节咳嗽礼节五、医疗废物管理制度五、医疗废物管理制度v感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险
13、的医疗废物危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等）管、手套、抽血试管等）。v病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。动物尸体。v损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（针头、刀片、玻璃安培等）（针头、刀片、玻璃安培等）。v药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。品。v化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的具有毒性、腐蚀性、易燃
14、易爆性的废弃的化学物品。化学物品。使用分色垃圾袋、密闭转运使用分色垃圾袋、密闭转运黑色收集黑色收集生活垃圾生活垃圾黄色黄色收集收集医疗垃圾医疗垃圾红色红色收集收集放射性和其他毒性垃圾放射性和其他毒性垃圾医疗废物的收集医疗废物的收集五、医疗废物管理制度五、医疗废物管理制度 盛装容器与标识盛装容器与标识六、职业暴露六、职业暴露防护和处置制度防护和处置制度针刺：健康的医务人员患传染病针刺：健康的医务人员患传染病808090%90%是是由针刺伤所致，护士占由针刺伤所致，护士占80%80%。针刺发生于：针刺发生于：注射注射抽血抽血静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除锐器处理锐器处理医疗废物处理医疗废物处理外科手
15、术缝合外科手术缝合常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因拔出针头时拔出针头时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因将血标本注入将血标本注入试管中试管中常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片缝合中缝合中常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因收拾手术污物收拾手术污物患者或其他人员患者或其他人员突然移动时突然移动时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因影响暴露后果的危险因素：影响暴露后果的危险因素：伤口深度伤口深度有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针空心并带血液的针感染性
16、血液或体液的量感染性血液或体液的量污染源来自于晚期污染源来自于晚期HIVHIV感染者感染者六、职业暴露六、职业暴露防护和处置制度防护和处置制度预防暴露预防暴露暴露后预防暴露后预防如何保证职业安全？如何保证职业安全？六、职业暴露六、职业暴露防护和处置制度防护和处置制度减少锐器的使用减少锐器的使用使用安全的锐器使用安全的锐器正确使用锐器正确使用锐器正确处理医疗废物正确处理医疗废物预防锐器伤害预防锐器伤害如何预防锐器伤如何预防锐器伤1.尽量避免使用锐器；尽量避免使用锐器；2.杜绝回套针尖；杜绝回套针尖；3.如需回套应借助镊子或单手操作；如需回套应借助镊子或单手操作；采用单手回套采用单手回套或借助工具
17、或借助工具如何预防锐器伤如何预防锐器伤4.不要弄断、打破或扭曲针头；不要弄断、打破或扭曲针头；5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；6.使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即使用后，应立即丢入利器盒内丢入利器盒内7.禁止手持针等锐器物随意走动；禁止手持针等锐器物随意走动；8.日常工作中尽量避免徒手传递锐器；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；9.锐器盒不能装满且无针头突出；锐器盒不能装满且无针头突出；如何预防锐器伤如何预防锐器伤使用弯盘传递器械使用弯盘传递器
18、械如何预防锐器伤如何预防锐器伤10.建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；注射器、针尖连接有保护套的注射器等；针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套如何预防锐器伤如何预防锐器伤11.拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲
19、，突然转变方向而刺伤随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。手。12.手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。刃在下。13.传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。手向右手送时，始终保持针尖向上。14.器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。的器械，防止刺伤。如何预防锐器伤如何预防锐器伤如患者抵抗或慌张如患者抵抗或慌张可寻求帮助可寻求帮助整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫 职业暴露后的处理职业暴
20、露后的处理六、职业暴露六、职业暴露防护和处置制度防护和处置制度如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。进行冲洗。冲洗后用消毒液如冲洗后用消毒液如75%75%乙醇、碘伏或安尔碘消乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；毒，包扎伤口；被暴露的黏膜反复用被暴露的黏膜反复用NSNS冲洗干净；冲洗干净；立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。情况进行相应处理。血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的
21、紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施针刺伤针刺伤 挤血挤血冲洗冲洗消毒消毒上报上报黏膜暴露黏膜暴露 冲洗冲洗上报上报发生职业暴露怎么办？发生职业暴露怎么办？立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部消毒伤口报 告必要时采取补救措施血源传播病原体暴露后治疗血源传播病原体暴露后治疗HBVHBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始暴露后应尽早开始治疗，最好开始于于24h24h内，不超过内，不超过7d7d。HIVHIV暴露后治疗应尽早开始（暴露后治疗应尽早开始（4h4h内），内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如在暴露较长时期（如1 1周）后开始治疗，周）后开始治疗，感染的危险性可能上升。感染的危险性可能上升。 疫苗接种与感染防护疫苗接种与感染防护六、职业暴露六、职业暴露防护和处置制度防护和处置制度建议：预防接种乙肝疫苗；建议：预防接种乙肝疫苗； 每年定期接种流感疫苗每年定期接种流感疫苗写在最后的话：写在最后的话：目前，我院院感由医务科统筹管理目前，我院院感由医务科统筹管理院感联系人：袁珍院感联系人：袁珍电话：电话：88008800本科室院感联系人：李文敏本科室院感联系人：李文敏电话皆知电话皆知谢谢 谢谢! !
