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1、20152015年全区疾控重点年全区疾控重点业务工作培工作培训崆峒区疾控中心崆峒区疾控中心 20152015年年7 7月月平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心培训内容一、传染病报告与处理 二、预检分诊和肠道门诊 三、食物中毒的报告和处置 四、突发公共卫生事件报告与处置 五、医疗机构艾滋病监测报告与职业暴露平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心一、传染病报告与处理（一）（一）传染病染病报告告1.1.报告种类。报告种类。法定传染病共甲乙丙三类39种，其中甲类2种（霍乱和鼠疫）、乙类26种，丙类11种，其中，水痘、尖锐湿疣等非法定传染病也要通过网络直报。平凉市崆
2、峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心2.2.报告告时限限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即电话报告区疾控中心，确认后于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。 平凉市崆峒
3、区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心3.3.报告程序报告程序城乡医疗机构临床医师，在发现传染病后，应按照如图所示的程序进行上报。在以上报告过程，如发现重点监测疾病，医院要立即组织会诊，由保健科医师首先向疾控中心电话报告。我区的重点监测传染病为麻疹、风疹、乙脑、重症手足口病、狂犬病以及甲类和按照甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎）。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心4.4.乙肝诊断和报告乙肝诊断和报告平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心乙肝的报告医疗机构对就诊的乙肝病例，无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者，在初
4、诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等。已启用HIS系统的医疗机构对病例的记录信息中如能完全满足“门诊日志”所要求的内容，且“公共卫生科”能方便调取所需要信息，可不再另填写“门诊日志”医疗机构检验科要对所有病例的检验结果进行登记，登记项目应包括：送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），方便医生对病人做出准确诊断。检验科人员不再进行传染病报告。平凉市崆峒区疾病预
5、防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心根据传染病信息报告管理规范要求，医疗机构临床医生对就诊的乙肝病例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢性” 诊断后，对“急性” 乙肝填写传染病报告卡,公卫科审核并实施网络直报。对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年以上）、既往是否已诊断等。如果该病例在本院或其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年份，作为复诊病例，不再进行网络报告。若慢性乙肝首次发现、诊断，应进行网络直报。对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电话报告区疾控中心，并配合疾控中心做好流行病学调查工作。平凉市崆峒区疾病预防控
6、制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心医疗机构公共卫生科要实行乙肝病例专病登记制度，按照甘肃省各级医疗机构乙型肝炎病例核实诊断与报告情况登记表（附件2），对医生报告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的，进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不报告。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心5 5、资料建设、资料建设县级及以上医疗单位传染病资料由保健科负责建立和完善，院内下发或制定的传染病相关文件、制度等，保健科应保留一份，作为资料存档；上级下发给本
7、院的传染病相关资料文件等、保健科最好保存一份复印件，作为工作指导资料。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心保健科资料目录（1）传染病登记本；（2）中华人民共和国传染病报告卡；（3）传染病报告管理制度（上墙资料）；（4）传染病相关培训资料（包括：培训通知、签到花名册、培训课件、培训测试卷、培训总结，若以上资料由医院其他科室管理，保健科应保存复印件）。（5）上级督导记录（包括区级、市级或市级以上）；（6）院内传染病报告管理自查记录（每月1次）（7）院内传染病报告数据分析（每月1次）；平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（8）传染病防控相关资料书籍（供保健科医
8、师参考学习）；（9）上级部门下发或院内下发相关文件、资料（与传染病管理有关，可保存复印件）；（10）硬件设施，包括：疫情电话、传染病报告专用电脑；（11）医院传染病暴发、聚集性症候群处理机制与流程图（上墙资料）；（12）市级部门下发的“五项制度”（包括：医院传染病信息常规分析制度、医院传染病报告管理自查制度、医院传染病网络直报信息系统设备管理使用制度，医院检验、影像部门登记及反馈制度、医院传染病报告管理专业技术培训考核制度，均为上墙资料）。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心临床业务科室资料（1）规范的门诊日志或规范的出入院登记本；（2）传染病登记本；（3）空白的传染病报告
9、卡。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心临床辅助科室（1）规范的检验部门或影像部门登记本；（2）传染病登记本；（3）空白的传染病报告卡；（4）医院检验、影像部门登记及反馈制度（上墙资料）。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心注意事项注意事项（1）填写完毕的传染病报告卡不得涂改。（2）传染病报告卡由保健科医师或防疫专干保管，保管时限3年。（3）麻疹、风疹、乙脑、出血热、手足口病重症等其他我区重点监测的传染病，在上报的同时，报告单位要及时采集血液或其他要求采集的标本，并认真配合区疾控中心做好流行病学调查工作。（4）传染病报卡的住址必须精确到门牌号，不得随意填
10、写“不详乡镇”， 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（5）急性驰缓性麻痹（AFP），不在传染病报告的范畴，绝不能将AFP以脊髓灰质炎进行传染病网络直报。按照诊断标准和类型，HIV感染者不能直接报告为艾滋病患者；乙肝、丙肝不能报告病原携带者、临床和疑似诊断病例，仅能报告实验室诊断病例，病原携带者不报告，但是要登记；手足口病不能报告疑似病例，可报告临床或实验室诊断病例；麻疹、风疹不能报告为临床病例；淋病、梅毒不能报告临床诊断病例和病原携带者，可报告实验室诊断和疑似病例；法定传染病的诊断请参考传染病诊断标准和报告管理
11、规范。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（6）临床（辅助科室，如检验科、影像科等）医师使用的资料，由医院保健科（防疫专干）负责提供，并定期检查使用情况；临床医师使用的资料不得随意转借、遗失或不使用，如出现意外情况，应及时报告医院保健科补发资料；临床医师使用完毕的传染病登记本等资料，应由医师自行保管（或按照本医院档案、资料保存要求处置），不得私自销毁或丢弃。（7）传染病相关资料的填写必须使用钢笔、圆珠笔或黑色中性笔，不得使用铅笔以及其他彩色笔（如红色等）填写。（8）除临床（辅助科室）医师使用的资料外，其余资料存放要尽量在同一地点，建议存放在保健科（或防疫专干处），由保健科医
12、师负责管理，按照资料类型用统一档案盒装订，便于上级部门检查。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（9）上墙资料涉及到的数据要按照要求及时更新。（10）纸质传染病报告卡填写不得涂改，如有涂改，应改换新卡重新填写。（11）保健科医师（或防疫专干）不能随意更换，如要更换，要将工作全部移交，尤其是资料要全部移交，前任保健科医师（或防疫专干）不得拒交资料或故意将资料丢弃。（11）重点传染病的监测随访工作，责任重大，不容忽视，各单位要认真做好重点疾病监测资料的的建设。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（二）院内（二）院内传染病自染病自查机制机制严格按照市级业务部门
13、提出的“五项制度”之一，医院传染病报告管理自查暨奖惩制度执行，各单位可根据实际情况制定传染病漏报的奖罚措施。 1.传染病报告质量自查由医院公共卫生科负责组织实施，采取医院自查和科室自查两种方式，医务科协同监督落实、责任追究及奖惩。院长或主管院长每年至少参加四次检查活动。2.传染病报告质量纳入科室目标责任书考核内容及院内业务工作质控范畴，对医院或上级业务主管部门传染病报告质量定期或不定期检查的结果评价和改进意见通过院报通报全院。3.公共卫生科疫情报告管理人员将日常传染病报告质量自查贯穿于每日两次的、深入相关临床一线及医技科室收取传染病报告卡的工作中，查阅门（急）诊日志、出入院登记簿、检验及影像检
14、查结果登记簿或医院的HIS系统，发现漏报传染病病例，即时督促首诊医生填卡报告；如收取的卡片存在信息缺漏、逻辑错误，责成填卡医生核实病例信息后，予以补填或订正。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心4.医院自查至少每月开展一次，科室自查每天一次。每次自查要规范详细的进行登记，对检查结果进行统计分析和评价，评价内容包括法定传染病漏报、迟报情况及传染病报告卡、门诊日志和出入院登记簿以及HIS系统、检验及影像检查登记簿填写的完整性、准确性和纸质报告卡与信息系统的一致性等。同时，将漏、迟报病例及时反馈当事人及其所在科室，并呈报主管院长审阅签字。5.对传染病报告质量问题严重或整改不力的科
15、室和个人，除定期检查外，适时对整改措施的落实情况开展追踪检查。6.公共卫生科发现科室的门诊日志、出入院登记簿、HIS系统、检验及影像检查结果登记簿和传染病报告卡登记和填写不完整、不规范、不准确以及发现传染病病例漏报、迟报者上报主管领导，院方按照传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度对相关人员进行处置。7.奖惩：由各单位根据情况自定。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（三）院内感染控制（三）院内感染控制院内所有区域应当采取标准预防。所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须
16、采取防护措施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心1.1.医务人员的个人防护医务人员的个人防护（1）医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施 ，防护效果随防护级别逐级提高。 主要分为：一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。一般防护适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则；工作时应穿工作服、戴外科口罩；认真执行手卫生。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心一级防护一级防护适用于发热门（急
17、）诊的医务人员。严格遵守标准预防的原则；严格遵守消毒、隔离的各项规章制度；工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套；严格执行手卫生；下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。着装标准：工作帽、16层纱布口罩、隔离裤（或连体防护服）、工作服（或连体工作服）、工作鞋、乳胶手套。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心二级防护二级预防适用于进入高致病禽流感留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 着装标准：N95拱形防护口罩、护目镜、防护服、一次
18、性防护帽、乳胶手套、防护鞋。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心三级防护三级预防适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP 和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。着装标准：在二级防护着装标准基础上加:有效防护面罩或正压头盔和正压服。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（2）穿戴防护用品应遵循的程序 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤
19、破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（3）脱防护用品应遵循的程序 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 沐浴、更衣离开清洁区。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心防护服的穿脱总原则 不让自己发生职业暴露平凉市崆峒区疾病预
20、防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心注意事项穿防护服之前要检查防护服有无破损；穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动；穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领；防护服有渗漏或破损应立即更换；脱防护服时要注意避免污染。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心2.2.医务人员的健康管理医务人员的健康管理在接诊、救治和护理传染病时应做好个人防护；应优先考虑接种必要的疫苗；护理甲类传染病或乙类按照甲类管理传染病时，务必要穿戴防护设备，防护级别根据具体的工作性质而定；感染科、呼吸科应储备必须的防护用品，以备急需；医院应及时培训临床医师，提高对传染病的防护意识。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉
21、市崆峒区疾病预防控制中心3 3、患者防护、患者防护疑似患者或确诊患者按指定路线进入病区；进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣物集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管；患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病室内完成；严格探视制度；加强患者个人卫生管理；患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩；患者出院、转院时必须 进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心二、预检分诊和肠道门诊（一）（一）预检分分诊要求要求医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离
22、的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。按照卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法的规定。要求医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。医疗机构传染病预检分诊管理办法（以下简称办法）提出，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、 症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。平凉市崆峒区疾
23、病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心、预检分诊设置规范。、预检分诊设置规范。（1） 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作，其他医疗机构应当设立传染病分诊点。各医院不得用导医台（处）代替预检分诊点。（2）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。（3）预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（个）、红外线体温仪或体温计（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本，消毒
24、记录登记本，人员工作排班表；平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（4） 承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。（5）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线（不宜带病人就诊），预检人员发现异常或意外情况应及时报告。（6）门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），以保证能24小时应诊。（7）有预检分诊（包括转诊）工作制度（上墙）、消毒隔离制度（上墙）、疫情报告制度、预检分诊流程（上墙）。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控
25、制中心（二）（二）发热门诊要求：要求：二级以上综合医院的感染性疾病科设立发热门诊，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立独立的发热门诊，其他医疗机构可设立发热诊室。1、通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。、诊室基本设备。适量口罩、诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、有加盖的非接触式污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、有非接触式洗手设施、干手设施和手消毒剂、灭菌消毒器材等并有备用诊室。发热门（急）诊入口处有专人发放防护口罩和就诊须知；、门诊日志登记完整、清楚、详细，有传染病登记薄、传
26、染病报告卡和相应记录；流感监测哨点医院有流感样病例登记原始表；有人员工作排班表。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心、设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专、设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道。用通道。发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候诊者需在诊室外指定位置等候就诊。进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。、设置隔离留观室。、设置隔离留观室。设置要求：（1）
27、标识明显，与其他诊室保持一定距离。（2）分别设立医务人员和病人专用通道。（3）留观患者单间隔离，房间内设卫生间。（4）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心、建立终末消毒登记本。、建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（三）（三）肠道道门诊要求要求有肠道门诊设置文件，有人员、设施清单；有与工作内容相符的管理制度（肠道门诊工作制度、消毒隔离制度
28、、疫情报告制度）、工作规范、计划、总结；有人员工作排班表。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心、肠道门诊设置规范、肠道门诊设置规范（1）设置原则：合理安排布局，严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离和消毒措施，严防交叉污染和院内感染。（2）具体要求：选址:应设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离，分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，设置医务人员更衣室；并有醒目的标志。肠道门诊应设立专用的诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间或专用便器等;安装纱窗纱门，门口有醒目的肠道门诊标志，室内
29、墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心消毒:污水、污物等废物的消毒和处置，符合有关卫生法规、规范、标准的要求；指定专人负责传染病专用和感染性疾病门诊的消毒，做好消毒记录；业务用房必须安装紫外线灯；配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施；肠道门诊医生、护士、检验人员要全员培训；设立肠道门诊的医院对本单位内的急诊、内科、儿科及中医科等医务人员也应进行全员肠道传染病诊治培训。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心门诊登记表及采样登记表要求：包括：病人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、详细地址、联系方式（固
30、定电话或手机号码）、就诊日期、发病日期、主要体征、治疗方法。如系外地病人或民工，应登记原籍详细地址以及投宿地址或暂住地址（房东姓名、联系电话），如14岁以下儿童写清父母姓名联系电话及学校名称防止因登记不详、字迹不清晰而延误疫情处理 。粪便采样：每例腹泻病人都必须在用药前采样，样本呈水样便采1毫升，成形便采蚕豆大小的粪量。肛拭应进肛门35厘米转一圈。样本置碱性蛋白胨水管（胨水810ml）中，6小时内送检。实行逢疑必检。对符合霍乱O139、O1疑似病例患者进行采样，并做快速诊断。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心、物资准备、物资准备设立肠道门诊的医院应配备专（兼）职医、护、检
31、人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械；每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊旬、月报表、疫点标本送检单、肠道传染病个案调查表、肠道门诊送样顺序表、碱性蛋白胨水采样管或含保存液的采样瓶。消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、杀虫剂等。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心三、食物中毒的报告和处置 医疗机构发现疑似食物中毒病例时，要立即组织力量全力以赴救治病人。同时迅速电话报告区疾控中心。乡镇卫生院在报告区疾控中心的同时，还要报告乡镇食品药品监督所。患者信息一定要登记详细、准确，包括：中毒人数（30人以上为突发公共卫生事件）、
32、姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式以及是否出现危重或死亡病例等。医疗机构应当采集保留好病人的吐泻物、血、尿和剩余食物等临床标本。中毒腹泻病人的呕吐物和排泄物避免混入其它杂物和细菌，采集数量50100g/人，粪便50100g/人，洗胃液100200ml/人，要尽可能在用药之前采集，因为用药后，抗菌素会抑制致病菌的繁殖，从而影响检出率。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心整个治疗处理过程中要详细记录患者就诊时的体征及发生持续时间，随后的症状、体征及发生持续时间、诊疗情况及疾病预后、已进行的实验室检测项目及结果等，并协助疾控中心开展流行病学调查和病因诊断分析。平凉市崆峒
33、区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心四、突发公共卫生事件报告与处置突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。为了使基层医务工作人员能够及时对突发公共卫生事件作出初步判断，掌握相关报告知识，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的相关要求，现将常见传染病以及食物中毒等事件构成突发公共卫生事件的标准列举如下：突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准。突发公共卫生事件的
34、确认、分级由卫生行政部门组织实施。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心1 1、我区常见的传染病构成突发公共卫生事件的标准、我区常见的传染病构成突发公共卫生事件的标准（1）甲类和按照甲类管理的传染病，出现1例，即构称突发公共卫生事件。（2）细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。（3）麻疹和风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。（4）流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，
35、或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。（5）流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（6）感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。（7）水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。（8）新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。（9）不明原因肺炎：
36、发现不明原因肺炎病例。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心2.2.食物中毒构成突发公共卫生事件的标准食物中毒构成突发公共卫生事件的标准（1）一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；（2）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。（3）地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心3.3.职业中毒职业中毒发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。4.4.其他中毒其他中毒出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3 例及
37、以上的事件。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心相关要求基层单位或工作人员发现以上情况时，第一时间电话报告区疾控中心，不得首先向其他部门报告，并负责向学校、幼托机构等发生疑似事件的单位解释，任何传染病疫情和突发公共卫生事件未经区疾控中心核实，不得向上级报告，待区疾控中心核实后，再按照要求进行相关上报。学校或其他集体单位聚集性发病数未达到突发公共卫生事件的报告标准的，各基层单位仍要及时电话上报区疾控中心，由区疾控中心核实、处理。对其他部门的报告要求同上。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心疫情事件或突发公共卫生事件发生后，辖区医疗机构有责任和义务做好以下工
38、作：协助本辖区学校、幼托机构或其他集体单位做好晨检和主动监测工作，并指导日常消毒工作以及提供其他防控工作所需的技术指导；按照要求对居家治疗的病例进行监测、随访，并做好随访记录，村卫生所、社区医师负责实施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责汇总上报（上报区疾控中心）；协助区疾控中心完成病例的流行病学调查和采样工作；按照要求完成上级部门安排的特殊性、临时性工作任务。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心五、医疗机构艾滋病监测报告与职业暴露一、艾滋病监测报告一、艾滋病监测报告 （一）目前我区（一）目前我区HIVHIV抗体抗体检测单位位1 1 初筛实验室初筛实验室9 9个：个：市医院、
39、市妇幼保健院、市二院、中医医院、崆峒区妇幼保健院、市疾控中心、崆峒区疾控中心、平凉市中心血站、骨伤医院。2 2 艾滋病城乡检测点艾滋病城乡检测点7 7个：个：市三院、万安门社区、白水中心卫生院、安国乡卫生院、草峰镇卫生院、惠君肛肠医院、和平医院。3 各检测单位必须于每月的各检测单位必须于每月的5 5日前将上月日前将上月HIVHIV检测份数上报检测份数上报至全国艾滋病综合管理系统的HIV检测份数表模块中和全国艾滋病实验室信息管理系统中。同时填写纸质版并存档。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心（二）（二）检测报告程序告程序1 1、城区各、城区各HIVHIV初筛实验室：初筛实验
40、室：筛查出HIV抗体阳性样本后，病例暂不进行网络直报，要做好医护人员个人防护。对初筛呈阳性的样本，必须即刻采集第二份血样，并使用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂，或两种不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验，按照全国艾滋病检测技术规范（2009修订版）的要求，将两份血样尽快送至市疾控筛查中心实验室进行复检。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心2 2、市疾控筛查中心实验室复检：、市疾控筛查中心实验室复检：阴性结果报告单反馈给送样单位，作为排除病例，不予网络上报，只告知检测对象。阳性样本送确证实验室进行确证。确证为HIV抗体阳性的报告单由市疾控中心直接以传真的方式发给送
41、样单位，由送样单位公卫科在24小时内进行网络直报，不得迟报。报告时间以艾滋病阳性确认报告单上的报告时间为准。报告病例由区疾控中心审核后纳入管理。网络直报时必须详细填写纸质版传染病报告卡和艾滋病、性病附卡，艾滋病报告相关资料单独管理，注意保密。档案内必须有传染病报告卡，艾滋病性病附卡，艾滋病确诊阳性报告单原件或者复印件。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心3 3、城乡、城乡7 7个艾滋病检测点：个艾滋病检测点：检出HIV抗体阳性的血样时，采集第二份血样连同第一份血样一并送检至区疾控中心HIV抗体初筛实验室筛查，送检时，要有被检测对象的详细信息，如真实姓名，身份证号，联系电话等
42、个人资料，否则区疾控初筛实验室不予接收。区疾控初筛实验室筛查结果为阴性时，反馈给送样的检测点，作为排除病例，不予网络上报，只告知检测对象。筛查结果为阳性时按照全国艾滋病检测技术规范（2009修订版）的规定，将两份血样尽快送至市疾控筛查中心实验室进行复检。确证结果由区疾控中心反馈给检测点。阳性结果24小时内由检测点进行网络直报。资料要求同上。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心4、HIV阳性阳性结果的告知果的告知阳性结果是指艾滋病检测确证阳性结果 。艾滋病检测阳性结果告知应该在相对独立、安静无干扰的场所以面对面的方式进行，原则上有2个责任告知人在场，不得采用电话、捎信、转告等
43、方式告知。告知时应填写艾滋病检测阳性结果告知书 ，一式两份，一份交给HIV感染者或监护人，一份留告知单位；告知时出示确证报告单。HIV感染者在确证报告单发放后，仍在医院治疗者，由医院履行告知义务，若出院，由疾控中心履行告知义务。特殊情况不须等确证结果即要告知：一是对HIV初筛阳性的临产孕妇，医院要及时委婉告知孕妇初筛检测情况以及确证过程，并立即报告区保健院，配合保健院开展母婴阻断工作。二是发现HIV初筛阳性病例且发生医务人员职业暴露事件，医院要告知暴露的医务人员配合区级艾滋病职业暴露处置专家组的工作，并做好暴露者心理疏导。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心5 5、填写传染
44、病报告卡和性病附卡时注意事项：、填写传染病报告卡和性病附卡时注意事项：（1）详细询问病人的各项信息和传播途径（2）现住址必须具体到门牌号（3）必须要有准确的身份证号码和电话号码（4）传播途径和接触史、性病史不能填写不详（5）填写主管医生的电话号码，以便随访时了解情况平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心6 6、暂无检测资质的其他城乡医、暂无检测资质的其他城乡医疗机构：疗机构：在日常工作中遇到咨询检测对象时，可直接推荐到区疾控中心免费检测咨询。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心二、二、职业暴露的暴露的处置置 城区各医疗机构参照崆峒区艾滋病病毒职业暴露应急预
45、案（区艾办发20141号）制定本单位的应急预案。一旦发生职业暴露后：平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心1、即刻进行被暴露者的伤口处理并进行初步的危险评估，评估方法见崆峒区艾滋病病毒职业暴露应急预案第7页或2014年12月3日艾滋病病毒职业暴露培训课件。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心2、发生职业暴露的科室或个人必须及时向院领导报告，由医院在1小时内报告给职业暴露应急领导小组（领导小组名单在应急预案附件一，具体报告到区卫生局应急办）。应急领导小组组织艾滋病职业暴露专家组（专家组名单在应急预案附件二）进行进一步的危险评估及预防性用药。药物由崆峒区疾控中心储存提供。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心3、建立本单位暴露人员职业暴露档案（崆峒区艾滋病病毒职业暴露应急预案附件3、4），并在暴露后当时、第4周、第8周、第12周、及第6个月做好暴露者艾滋病病毒抗体检测，并在全国艾滋病实验室信息管理系统职业暴露模块中及时上报检测结果。同时对服用预防性用药者做好药物毒性的监控和处理、并定期检测肝肾功、血常规。4、处理职业暴露的整个过程，均应做好保密工作，每个机构和个人均应严守秘密。平凉市崆峒区疾病预防控制中心平凉市崆峒区疾病预防控制中心
