呼吸系统影像诊断肿瘤部分学习教案

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1、会计学1呼吸系统影像呼吸系统影像(yn xin)诊断肿瘤部分诊断肿瘤部分第一页，共56页。肺肺 肿肿 瘤瘤分为原发性和转移性两大类分为原发性和转移性两大类原发性又分为良性原发性又分为良性(lin (lin xn)xn)、恶性、恶性恶性肺肿瘤恶性肺肿瘤98%98%为原发性支为原发性支气管肺癌（气管肺癌（ primary primary bronchogenic carcinoma bronchogenic carcinoma ） 简称肺癌简称肺癌Lung cancerLung cancer第1页/共55页第二页，共56页。一一 肺癌肺癌(fi i) (Lung cancer)临床表现：临床表现：

2、 早期无症状早期无症状. . 最常见症状最常见症状: :呛咳呛咳 无无痰痰 或偶有白色粘液痰表或偶有白色粘液痰表现现, ,偶有痰中血丝偶有痰中血丝 副肿瘤综合征副肿瘤综合征 肿瘤累及其它组织肿瘤累及其它组织(zzh)(zzh)出现的症状与体征出现的症状与体征Lung cancer第2页/共55页第三页，共56页。肺癌肺癌(fi i)组织学类型组织学类型组织学类型组织学类型(lixng)(lixng)(lixng)(lixng) Histology category Histology category Histology category Histology category：小细胞肺癌小细胞

3、肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌 SCLC=small cell lung carcinoma SCLC=small cell lung carcinoma SCLC=small cell lung carcinoma SCLC=small cell lung carcinoma非小细胞肺癌非小细胞肺癌非小细胞肺癌非小细胞肺癌non-small-cell lung carcinomanon-small-cell lung carcinomanon-small-cell lung carcinomanon-small-cell lung carcinoma 鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌Squamous cell c

4、arcinomaSquamous cell carcinomaSquamous cell carcinomaSquamous cell carcinoma 腺癌腺癌腺癌腺癌adenocarcinomaadenocarcinomaadenocarcinomaadenocarcinoma 腺鳞癌腺鳞癌腺鳞癌腺鳞癌 adenosquamous Carcinoma adenosquamous Carcinoma adenosquamous Carcinoma adenosquamous Carcinoma 大细胞癌大细胞癌大细胞癌大细胞癌Large Cell CarcinomaLarge Cell C

5、arcinomaLarge Cell CarcinomaLarge Cell CarcinomaLung cancer第3页/共55页第四页，共56页。按发生按发生(fshng)(fshng)部位部位分型分型中央型中央型中央型中央型central bronchogenic carcinoma central bronchogenic carcinoma ： 肺段或肺段以上的支气管，包括主、叶、段肺段或肺段以上的支气管，包括主、叶、段肺段或肺段以上的支气管，包括主、叶、段肺段或肺段以上的支气管，包括主、叶、段支气管支气管支气管支气管周围周围周围周围(zhuwi)(zhuwi)型型型型periph

6、eral bronchogenic peripheral bronchogenic carcinoma carcinoma ： 肺段以下肺段以下肺段以下肺段以下- -细支气管以上的支气管细支气管以上的支气管细支气管以上的支气管细支气管以上的支气管弥漫型弥漫型弥漫型弥漫型diffuse bronchogenic carcinoma diffuse bronchogenic carcinoma ： 细支气管或细支气管或细支气管或细支气管或 肺泡肺泡肺泡肺泡第4页/共55页第五页，共56页。肺癌肺癌(fii)(fii)的扩散途径的扩散途径n n淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移lymphaticmet

7、astasis:lymphaticmetastasis:lymphaticmetastasis:lymphaticmetastasis:n n最常见最常见最常见最常见. . . .n n血行转移血行转移血行转移血行转移blood-bornemetastasis:blood-bornemetastasis:blood-bornemetastasis:blood-bornemetastasis:n n常转移至脑常转移至脑常转移至脑常转移至脑 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺 骨骨骨骨 肝与肝与肝与肝与肺直接肺直接肺直接肺直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)蔓延蔓延蔓延蔓延directspr

8、ead.directspread.directspread.directspread.第5页/共55页第六页，共56页。 中央型肺癌中央型肺癌(fi (fi i)central bronchogenic i)central bronchogenic carcinomacarcinoma X X线表现线表现X-ray X-ray featuresfeatures直接征象直接征象直接征象直接征象 direct signs direct signs direct signs direct signs支气管改变支气管改变支气管改变支气管改变(gibin)(gibin)(gibin)(gibin)： 腔

9、内充盈缺损腔内充盈缺损腔内充盈缺损腔内充盈缺损 intraluminal filling intraluminal filling intraluminal filling intraluminal filling defect defect defect defect 管壁增厚管壁增厚管壁增厚管壁增厚 increased thickness increased thickness increased thickness increased thickness 不规则狭窄不规则狭窄不规则狭窄不规则狭窄 irregular stenosis irregular stenosis irregula

10、r stenosis irregular stenosis 管腔截断管腔截断管腔截断管腔截断 interrupt interrupt interrupt interrupt 杯口状杯口状杯口状杯口状 锥状锥状锥状锥状 鼠尾状鼠尾状鼠尾状鼠尾状肺门区块影肺门区块影肺门区块影肺门区块影 hilar mass hilar mass hilar mass hilar mass 肺门影增大、密度增高肺门影增大、密度增高肺门影增大、密度增高肺门影增大、密度增高Lung cancer第6页/共55页第七页，共56页。central bronchogenic central bronchogenic carc

11、inomacarcinomaLung cancer支气管改变(gibin)示意图第7页/共55页第八页，共56页。 central bronchogenic carcinomaX X X X线间接征象线间接征象线间接征象线间接征象indirect signsindirect signsindirect signsindirect signs 管腔阻塞管腔阻塞管腔阻塞管腔阻塞-阻塞征象阻塞征象阻塞征象阻塞征象: : : : 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿obstructive emphysema obstructive emphysema obstructive emphyse

12、ma obstructive emphysema 阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺不张obstructive obstructive obstructive obstructive atelectasisatelectasisatelectasisatelectasis阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎obstructive pneumonia:obstructive pneumonia:obstructive pneumonia:obstructive pneumonia: 病变使支气管阻塞病变使支气管阻塞病变使支气管阻塞病变使支气管阻塞, , , ,阻阻阻阻塞以远塞以远塞

13、以远塞以远(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)肺组织发生的肺炎肺组织发生的肺炎肺组织发生的肺炎肺组织发生的肺炎阻塞性支气管扩张与粘液嵌塞阻塞性支气管扩张与粘液嵌塞阻塞性支气管扩张与粘液嵌塞阻塞性支气管扩张与粘液嵌塞 obstructive obstructive obstructive obstructive bronchiectasisbronchiectasisbronchiectasisbronchiectasisLung cancer第8页/共55页第九页，共56页。 central bronchogenic carcinoma左上叶阻塞性肺不张左上叶阻塞性肺不张左上叶阻塞

14、性肺不张左上叶阻塞性肺不张obstructive atelectasisLung cancer第9页/共55页第十页，共56页。Inverted S curve sign 反S征或横S征obstructive atelectasis第10页/共55页第十一页，共56页。central bronchogenic carcinomaCT featuresuu肺门肿块肺门肿块肺门肿块肺门肿块hilarmasshilarmasshilarmasshilarmass：边缘呈分叶状或不规则：边缘呈分叶状或不规则：边缘呈分叶状或不规则：边缘呈分叶状或不规则uu支气管壁改变，超过支气管壁改变，超过支气管壁改变

15、，超过支气管壁改变，超过3mm3mm3mm3mmuubronchialwallthickingorbronchialwallthickingorbronchialwallthickingorbronchialwallthickingoruuintraluminalfillingdefect,intraluminalfillingdefect,intraluminalfillingdefect,intraluminalfillingdefect,uuluminalcavityirregularstenosisluminalcavityirregularstenosisluminalcavityi

16、rregularstenosisluminalcavityirregularstenosisorinterruptorinterruptorinterruptorinterruptuu阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎(fiyn)(fiyn)(fiyn)(fiyn)、肺气肿、肺不张、肺气肿、肺不张、肺气肿、肺不张、肺气肿、肺不张uuobstructiveemphysema,obstructiveobstructiveemphysema,obstructiveobstructiveemphysema,obstructiveobstructiveemphysema,obstructiveat

17、electasisobstructivepneumoniaatelectasisobstructivepneumoniaatelectasisobstructivepneumoniaatelectasisobstructivepneumoniauuobstructivebronchiectasisobstructivebronchiectasisobstructivebronchiectasisobstructivebronchiectasisuu肺门、纵隔淋巴结肿大肺门、纵隔淋巴结肿大肺门、纵隔淋巴结肿大肺门、纵隔淋巴结肿大uuenlargementofhilarlymphnodesoren

18、largementofhilarlymphnodesorenlargementofhilarlymphnodesorenlargementofhilarlymphnodesormediastinallymphnodesmediastinallymphnodesmediastinallymphnodesmediastinallymphnodesuu侵犯纵隔侵犯纵隔侵犯纵隔侵犯纵隔Lung cancer第11页/共55页第十二页，共56页。中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)型肺癌型肺癌型肺癌型肺癌CTCTCTCT表现表现表现表现支气管杯口状阻塞

19、(zs)Lung cancer第12页/共55页第十三页，共56页。中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)型肺癌型肺癌型肺癌型肺癌central central central central bronchogenic carcinoma bronchogenic carcinoma bronchogenic carcinoma bronchogenic carcinoma CTCTCTCT表现表现表现表现右下叶支气管闭塞右下叶支气管闭塞obliterationobliteration右下肺不张右下肺不张atelectasisatelectas

20、is肺门、纵膈淋巴结增大肺门、纵膈淋巴结增大(zn d)enlargement of lymph nodes(zn d)enlargement of lymph nodes侵犯右肺动脉侵犯右肺动脉Lung cancer第13页/共55页第十四页，共56页。周围(zhuwi)型肺癌 peripheral lung cancer基本表现： 肺肿块性或结节病变 nodule and mass早期癌early carcinoma 肿块直径小于2cm，无他处转移肺内球形肿块肺内球形肿块(zhn kui)(zhn kui)第14页/共55页第十五页，共56页。周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 肿块

21、肿块肿块肿块(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)特点特点特点特点Imaging features Imaging features Imaging features Imaging features Lung cancerShape Margedensity第15页/共55页第十六页，共56页。Lobulation sign第16页/共55页第十七页，共56页。周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 肿块肿块肿块肿块(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)特特特特点点点点细、短的毛刺(moc)Lung cancerspicu

22、lation第17页/共55页第十八页，共56页。胸膜(xingm)凹陷征pleural indentation signLung cancer周围型肺癌(fi i)peripheral lung cancer 肿块特点第18页/共55页第十九页，共56页。MPRMPR重建重建重建重建(zhn jin) (zhn jin) 胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸膜凹陷征pleural indentation signpleural indentation signLung cancer第19页/共55页第二十页，共56页。血管(xugun)集束征convergence of bronchovascu

23、lar structures第20页/共55页第二十一页，共56页。月晕月晕(yuyn)(yuyn)征征halosignhalosignn n结节周围环以磨结节周围环以磨玻璃影玻璃影n n病理为出血性肺病理为出血性肺梗塞梗塞n n肿肿瘤细胞浸润瘤细胞浸润(jnrn)(jnrn)n n见于曲菌球见于曲菌球, ,周围周围型肺癌等型肺癌等第21页/共55页第二十二页，共56页。病灶胸膜(xingm)侧小片状浸润第22页/共55页第二十三页，共56页。不规则的厚壁空洞不规则的厚壁空洞(kngdng)irregular (kngdng)irregular thick walled cavitythick

24、 walled cavity：多：多见于较大肿块内见于较大肿块内壁厚、偏心、内壁不规则、有壁厚、偏心、内壁不规则、有壁结节壁结节Lung cancer周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 肿块肿块肿块肿块(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)(zhn kui)特点特点特点特点carcinomatous cavitycarcinomatous cavitycarcinomatous cavitycarcinomatous cavity第23页/共55页第二十四页，共56页。Lung cancer周围型肺癌(fi i) 肿块特点小圆形空泡征vacuole sign管状支气管充气

25、征air bronchogram多见3cm肿块内第24页/共55页第二十五页，共56页。peripheral lung cancer 肿块肿块(zhn kui)特点特点小结小结肺内球形肿块肺内球形肿块肺内球形肿块肺内球形肿块分叶征分叶征分叶征分叶征signoflobulationsignoflobulationsignoflobulationsignoflobulation：不规则：不规则：不规则：不规则毛刺征毛刺征毛刺征毛刺征spiculationandspikespiculationandspikespiculationandspikespiculationandspike：短、细，放射状

26、：短、细，放射状：短、细，放射状：短、细，放射状癌性空洞癌性空洞癌性空洞癌性空洞carcinomatouscavitycarcinomatouscavitycarcinomatouscavitycarcinomatouscavity：壁厚、内壁不规则：壁厚、内壁不规则：壁厚、内壁不规则：壁厚、内壁不规则空泡征空泡征空泡征空泡征vacuolesignvacuolesignvacuolesignvacuolesign与支气管充气征与支气管充气征与支气管充气征与支气管充气征胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸膜凹陷征pleuralindentationsignpleuralindentationsign

27、pleuralindentationsignpleuralindentationsign血管集束征血管集束征血管集束征血管集束征convergenceofbronchovascularstructuresconvergenceofbronchovascularstructuresconvergenceofbronchovascularstructuresconvergenceofbronchovascularstructures月晕征月晕征月晕征月晕征(halosign)(halosign)(halosign)(halosign)病灶病灶病灶病灶(bngzo)(bngzo)(bngzo)(bn

28、gzo)胸膜侧小片状浸润胸膜侧小片状浸润胸膜侧小片状浸润胸膜侧小片状浸润钙化少见钙化少见钙化少见钙化少见CTCTCTCT增强均匀或不均匀强化增强均匀或不均匀强化增强均匀或不均匀强化增强均匀或不均匀强化 Lung cancer第25页/共55页第二十六页，共56页。肺上沟癌肺上沟癌(Pancoast (Pancoast tumor)tumor)发生发生(fshng)(fshng)于于肺尖的肺癌肺尖的肺癌Lung cancer第26页/共55页第二十七页，共56页。n n 胸部正侧位片胸部正侧位片胸部正侧位片胸部正侧位片( (含含含含DRCR)DRCR)用于筛查肺癌用于筛查肺癌用于筛查肺癌用于筛查

29、肺癌, ,胸部胸部胸部胸部CTCT为肺为肺为肺为肺癌诊断的首选癌诊断的首选癌诊断的首选癌诊断的首选,MRI,MRI一般不用于诊断肺癌一般不用于诊断肺癌一般不用于诊断肺癌一般不用于诊断肺癌, ,体检筛查肺癌体检筛查肺癌体检筛查肺癌体检筛查肺癌可选用胸部正侧位片可选用胸部正侧位片可选用胸部正侧位片可选用胸部正侧位片DRCRDRCR低剂量低剂量低剂量低剂量CT.CT.n n 早期中央型肺癌早期中央型肺癌早期中央型肺癌早期中央型肺癌X X线胸片常无异常表现线胸片常无异常表现线胸片常无异常表现线胸片常无异常表现, ,胸部胸部胸部胸部CTCT能显能显能显能显示支气管管腔与管壁的异常示支气管管腔与管壁的异常

30、示支气管管腔与管壁的异常示支气管管腔与管壁的异常. .n n 纵隔结构浸润的胸部纵隔结构浸润的胸部纵隔结构浸润的胸部纵隔结构浸润的胸部CTCT表现为肿块与纵隔间脂肪间表现为肿块与纵隔间脂肪间表现为肿块与纵隔间脂肪间表现为肿块与纵隔间脂肪间隙消失隙消失隙消失隙消失, ,肿块与纵隔结构分界不清肿块与纵隔结构分界不清肿块与纵隔结构分界不清肿块与纵隔结构分界不清. .n n MRI MRI对支气管病变与阻塞性改变显示不佳对支气管病变与阻塞性改变显示不佳对支气管病变与阻塞性改变显示不佳对支气管病变与阻塞性改变显示不佳, ,但可显示肺但可显示肺但可显示肺但可显示肺门肿块与纵隔转移和浸润门肿块与纵隔转移和浸

31、润门肿块与纵隔转移和浸润门肿块与纵隔转移和浸润. .n n 肺癌的血供主要为支气管动脉肺癌的血供主要为支气管动脉肺癌的血供主要为支气管动脉肺癌的血供主要为支气管动脉,DSA,DSA可用于肺癌血供可用于肺癌血供可用于肺癌血供可用于肺癌血供的显示的显示的显示的显示, ,用于肺癌介入治疗用于肺癌介入治疗用于肺癌介入治疗用于肺癌介入治疗(zhlio)(zhlio)前后前后前后前后. .第27页/共55页第二十八页，共56页。肺癌肺癌(fii)TNM(fii)TNM分期分期n见P216第28页/共55页第二十九页，共56页。弥漫型肺癌弥漫型肺癌(fi i)diffuse type 两肺广泛不对称分两肺广

32、泛不对称分两肺广泛不对称分两肺广泛不对称分布的细小结节，布的细小结节，布的细小结节，布的细小结节，边缘模糊，边缘模糊，边缘模糊，边缘模糊， 可融合呈肿块或大可融合呈肿块或大可融合呈肿块或大可融合呈肿块或大片实变片实变片实变片实变, ,内可见支内可见支内可见支内可见支气管充气气管充气气管充气气管充气(chn (chn q)q)征征征征 air air bronchogrambronchogram 中下肺野较多中下肺野较多中下肺野较多中下肺野较多Lung cancer 细支气管肺泡(fipo) 癌bronchiolo alveolar carcinoma第29页/共55页第三十页，共56页。第30

33、页/共55页第三十一页，共56页。肺癌转移 肺门纵隔淋巴结转移 Mediastinal lymph node metastasis 胸膜转移pleural metastasis 肺内转移direct extension 直接蔓延(mn yn)或转移至胸壁 远处转移metastasis 第31页/共55页第三十二页，共56页。第32页/共55页第三十三页，共56页。二二转移性肺癌转移性肺癌(fi (fi i)metastatic lung i)metastatic lung cancercancer肺转移瘤肺转移瘤pulmonary pulmonary metastasismetastasisu

34、许多部位的恶性肿瘤可以转许多部位的恶性肿瘤可以转移至肺移至肺,如绒癌、乳腺癌、如绒癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨肉肝癌、胃癌、骨肉u瘤等。瘤等。u转移途径有血行、淋巴转移途径有血行、淋巴(ln(lnb)b)或临近器官直接蔓延等或临近器官直接蔓延等第33页/共55页第三十四页，共56页。X 线线 表表 现现metastatic lung metastatic lung cancercancer双肺多发棉球样结节双肺多发棉球样结节大小不等大小不等密度密度(md)(md)均匀均匀边界清楚边界清楚中下肺野外带较多中下肺野外带较多血行转移(zhuny)第34页/共55页第三十五页，共56页。CT表现表现(b

35、ioxin)uu双肺弥漫性双肺弥漫性双肺弥漫性双肺弥漫性结节或多发结节或多发结节或多发结节或多发球形病灶球形病灶球形病灶球形病灶uu密度均匀，密度均匀，密度均匀，密度均匀，边缘光滑边缘光滑边缘光滑边缘光滑(gung(gung(gung(gunghu)hu)hu)hu)uu中下肺野及中下肺野及中下肺野及中下肺野及胸膜下区较胸膜下区较胸膜下区较胸膜下区较多多多多metastatic lung cancer第35页/共55页第三十六页，共56页。metastatic lung cancer淋巴淋巴(lnb)(lnb)转移转移 癌性淋巴癌性淋巴(ln(lnb)b)管炎管炎lymphangitiscar

36、cinomatosalymphangitiscarcinomatosa常有肺门或纵膈常有肺门或纵膈淋巴结增大淋巴结增大自肺门向外呈放自肺门向外呈放射状分布的条索射状分布的条索状影状影串珠串珠(chunzh)(chunzh)状小点影状小点影第36页/共55页第三十七页，共56页。第37页/共55页第三十八页，共56页。n肺内结节性疾病(jbng)的鉴别诊断P216.表4-2-1-6第38页/共55页第三十九页，共56页。第39页/共55页第四十页，共56页。纵纵 隔隔 肿肿 瘤瘤mediastinal tumorn n种类很多种类很多种类很多种类很多 n nCTCTCTCT、MRIMRIMRIM

37、RI有明显优势有明显优势有明显优势有明显优势 n n n n定位很重要定位很重要定位很重要定位很重要: : : :n n 纵隔纵隔纵隔纵隔(zngg)(zngg)(zngg)(zngg)肿瘤有特定或好发肿瘤有特定或好发肿瘤有特定或好发肿瘤有特定或好发部位部位部位部位, , , , 定位后有助于定性定位后有助于定性定位后有助于定性定位后有助于定性第40页/共55页第四十一页，共56页。纵隔的分区和常见纵隔的分区和常见(chnjin)(chnjin)肿瘤肿瘤前纵隔前纵隔前纵隔前纵隔胸骨后缘胸骨后缘胸骨后缘胸骨后缘-心脏大心脏大心脏大心脏大血管前方血管前方血管前方血管前方常见肿瘤常见肿瘤常见肿瘤常见

38、肿瘤胸内甲状腺胸内甲状腺胸内甲状腺胸内甲状腺胸胸胸胸 腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤心包心包心包心包(xnbo)(xnbo)(xnbo)(xnbo)囊肿囊肿囊肿囊肿第41页/共55页第四十二页，共56页。甲状腺瘤胸内延伸(ynshn)mediastinal tumormediastinal tumor第42页/共55页第四十三页，共56页。胸胸 腺腺 瘤瘤thymomamediastinal tumormediastinal tumor第43页/共55页第四十四页，共56页。胸胸 腺腺 瘤瘤thymomamediastinal tumormediastinal tumor第44页/共

39、55页第四十五页，共56页。畸畸 胎胎 瘤瘤teratomamediastinal tumormediastinal tumor第45页/共55页第四十六页，共56页。畸畸 胎胎 瘤瘤teratomateratomamediastinal tumormediastinal tumor第46页/共55页第四十七页，共56页。心包(xnbo)囊肿Pericardial Cystmediastinal tumormediastinal tumor第47页/共55页第四十八页，共56页。纵隔的分区和常见纵隔的分区和常见(chnjin)(chnjin)肿瘤肿瘤中纵隔中纵隔 前纵隔后缘前纵隔后缘-食管前方

40、食管前方常见肿瘤常见肿瘤(zhngli)(zhngli) 淋巴瘤淋巴瘤支气管囊肿支气管囊肿第48页/共55页第四十九页，共56页。淋淋 巴巴 瘤瘤lymphomalymphomamediastinal tumormediastinal tumor第49页/共55页第五十页，共56页。支气管囊肿(nngzhng)bronchial cystmediastinal tumormediastinal tumor第50页/共55页第五十一页，共56页。纵隔的分区和常见纵隔的分区和常见(chnjin)(chnjin)肿瘤肿瘤 后纵隔(zngg)中纵隔(zngg)后缘-脊柱及两侧脊柱旁沟常见肿瘤 神经源性

41、肿瘤第51页/共55页第五十二页，共56页。神经神经(shnjng)(shnjng)源性肿瘤源性肿瘤neurogenic tumourneurogenic tumourmediastinal tumormediastinal tumor第52页/共55页第五十三页，共56页。神经(shnjng)源性肿瘤mediastinal tumormediastinal tumorneurogenic tumour第53页/共55页第五十四页，共56页。THANKS第54页/共55页第五十五页，共56页。内容(nirng)总结会计学。管腔阻塞-阻塞征象:。病变使支气管阻塞,阻塞以远肺组织发生的肺炎。反S征或横S征。CT增强均匀或不均匀强化。肺上沟癌(Pancoast tumor)发生于肺尖的肺癌。两肺广泛不对称分布的细小结节，边缘模糊，。肺内结节性疾病的鉴别诊断 P216.表4-2-1-6。纵隔(zngg)肿瘤有特定或好发部位, 定位后有助于定性。THANKS。第54页/共55页第五十六页，共56页。