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1、耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 第三篇第三篇 喉科学（喉科学（1）第七章第七章喉的急性炎症性疾病喉的急性炎症性疾病第一节第一节急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，是一种危险的疾病是一种危险的疾病。1 1. .感染：感染：为最常见的原因，为最常见的原因，B型嗜血流感杆菌最多见；型嗜血流感杆菌最多见；邻近组织感染。邻近组织感染。2 2. .变态反应：变态反应：型变态反应。型变态反应。3 3. .其他：其他：异物、创伤等。异物、创伤等。病因病因1 1. .急性卡他型：急
2、性卡他型：会厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏会厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏膜松弛，故舌面肿胀明显膜松弛，故舌面肿胀明显病理病理2 2. .急性水肿型：急性水肿型：会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞浸润增加，局部可形成脓肿浸润增加，局部可形成脓肿3 3. .急性溃疡型：急性溃疡型：病情发展迅速而严重，局部黏膜化脓、溃疡病情发展迅速而严重，局部黏膜化脓、溃疡1.起病急聚起病急聚,常夜间突然发生。常夜间突然发生。2.畏寒、发热等全身症状。畏寒、发热等全身症状。3.咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。4.呼吸困难
3、：会厌肿胀使喉入口明显缩小，出呼吸困难：会厌肿胀使喉入口明显缩小，出现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音多正常。多正常。临床表现临床表现n口咽部多无明显改变口咽部多无明显改变n间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如球，偶见溃疡、脓肿球，偶见溃疡、脓肿n 一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛n注意注意:咽部检查动作要轻巧，避免恶心，以免咽部检查动作要轻巧，避免恶心，以免加重呼吸困难而发生窒息。加重呼吸困难而发生窒息。检查所见检查所见抗感染抗感染保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅治疗治疗第二节第
4、二节急性喉炎急性喉炎急性喉炎急性喉炎急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症好发于冬、春季节好发于冬、春季节1 1. .感染：感染：常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染细菌感染2 2. .用声过度：用声过度：如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等3 3. .其他：其他：吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等病因病因1 1. .声嘶声嘶 是急性喉炎的主要症状。是急性喉炎的主要症状。2 2. .咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 3 3. .喉痛喉痛 可有喉部疼痛或不适，一般不严重，也不影可有喉部疼痛或不适，一般不严重，也不影响吞咽。响吞咽。症状症状喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运动正常。动正常。检查检查病史中有感冒或过度用声等诱因病史中有感冒或过度用声等诱因有声嘶等症状有声嘶等症状喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断可作出急性喉炎的诊断诊断诊断1.尽量少讲话，使声带休息尽量少讲话，使声带休息3.如病情较重，有细菌感染时可全身应用抗如病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素生素和糖皮质激素治疗治疗
