历年考点精析与避错循环系统

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1、金梅（副教授）2016护考试培训2016-03-22*辅导讲座四辅导讲座四考点归纳之考点归纳之精析与避错金钥匙培训金钥匙培训循环系统循环系统2金钥匙培训金钥匙培训循环系统解剖生理循环系统解剖生理1金钥匙培训金钥匙培训循环系统金钥匙培训金钥匙培训1.1.胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 A.A.主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第一听诊区 B.B.二尖瓣区二尖瓣区 C.C.肺动脉瓣区肺动脉瓣区 D.D.主动脉第二听诊区主动脉第二听诊区 E.E.三尖瓣区三尖瓣区 考点考点1 1：循环系统解剖生理：循环系统解剖生理【考点】心脏听诊部位【考点】心脏听诊部位心功能不全心功能不

2、全2金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训2.抢救急性肺水肿患者加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少 A.10% 20% B.20% 30% C. 30%40% D.40%50% E. 50%10%考点考点2 2：心功能不全患者的护理：心功能不全患者的护理3.护理心源性水肿患者，不正确的方法A.测体重、腹围每日一次B.给予低钠、高蛋白、少产气食物C.每日进液量控制在500ml左右D.下肢水肿时应抬高下肢E.输液时滴速一般不超过20-30 滴/分考点：急性心力衰竭的治疗考点：急性心力衰竭的治疗考点：心源性水肿的护理考点：心源性水肿的护理2B(避错C) 3C(避错D 入量为尿量+ 500ml）金钥

3、匙培训金钥匙培训4.左心衰竭的早期脉搏表现是 A.脉搏短绌 B.缓脉 C.奇脉 D.交替脉 E.水冲脉 考点考点2 2：心功能不全患者的护理：心功能不全患者的护理【知识扩展】脉搏短绌-房颤奇脉-心包积液水冲脉-脉压增大（主动脉关闭不全、贫血、甲亢）考点：左心衰体格检查考点：左心衰体格检查4D(避错A) 金钥匙培训金钥匙培训 【解析】限制水、钠盐摄入，以预防和减轻水肿（A正确）；热量和蛋白质适量，限制脂肪，低热量饮食能使患者的净体重维持在正常或略低于正常水平，并能减少机体的耗氧，从而减轻心脏负荷（B错误）；补充维生素(C正确）；注意维持电解质平衡；适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通(D正确

4、）；饮食不宜过饱（E正确）考点：心功能不全患者的护理考点：心功能不全患者的护理5.心力衰竭患者饮食，下列哪项不妥 A.低盐 B.高热量 C.富含维生素 D.适量纤维素 E.少量，多餐考点：心力衰竭的饮食护理考点：心力衰竭的饮食护理 5B(避错D)金钥匙培训金钥匙培训6 6. .鼓励长期卧床的心力衰竭鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动，患者在床上做下肢活动，其目的主要是其目的主要是 A.A.减少回心血量减少回心血量 B.B.预防压疮预防压疮 C.C.防止肌肉萎缩防止肌肉萎缩 D.D.防止下肢静脉血栓形成防止下肢静脉血栓形成 E.E.及早恢复体力及早恢复体力考点考点2 2：心功能不全患者的

5、护理：心功能不全患者的护理7 7. .慢性心功能不全最常见慢性心功能不全最常见的诱因的诱因 A.A.呼吸道感染呼吸道感染 B.B.快速心律失常快速心律失常 C.C.过度体力劳动过度体力劳动 D.D.摄钠及补液过多摄钠及补液过多 E.E.贫血或大出血贫血或大出血 考点：心力衰竭的护理常规考点：心力衰竭的护理常规考点：心力衰竭的诱因考点：心力衰竭的诱因 6D(避错B) 7A(避错B)金钥匙培训金钥匙培训（1）感染感染：特别是呼吸道感染。是最常见和最主要的诱因。（2）循环血量增加或锐减循环血量增加或锐减：如输液过多过快、妊娠及大量失血、严重脱水等。（3）严重心律失常）严重心律失常：如房颤。（4）治疗

6、不当治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等。（5 5）过度的体力活动和情绪激动）过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷；考点：心力衰竭的诱因考点：心力衰竭的诱因金钥匙培训金钥匙培训7.7.患儿患儿，2 2岁，因肺炎伴岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进急性心力衰竭须立即进行抢救，首选的药物是行抢救，首选的药物是 A.A.地高辛口服地高辛口服 B.B.洋地黄肌内注射洋地黄肌内注射 C.C.毒毛旋花苷毒毛旋花苷K K缓慢静缓慢静脉注射脉注射 D.D.硝普钠静脉点滴硝普钠静脉点滴 E.E.酚妥拉明静脉点滴酚妥拉明静脉点滴 考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心

7、力衰竭的抢救【解析】【解析】 肺炎伴急性心力衰竭应肺炎伴急性心力衰竭应立刻给予强心药：使用立刻给予强心药：使用地高辛或毒毛旋花苷地高辛或毒毛旋花苷K K缓慢静脉注射。故选择缓慢静脉注射。故选择C C。A A、B B作用慢、生物作用慢、生物利用度差。不适合用于利用度差。不适合用于抢救。抢救。D D 一般用作降压一般用作降压药。药。E E属于血管活性药属于血管活性药物，不是心力衰竭抢救物，不是心力衰竭抢救首选药。首选药。7C(避错B) 金钥匙培训金钥匙培训 考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心力衰竭的抢救考点：急性心力衰竭的抢救8.8.男性，男性，5656岁，突然心悸，气促

8、岁，突然心悸，气促咳粉红色泡沫痰，血压咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa 26/12kPa ( 195/ 90mmHg),( 195/ 90mmHg),心率心率136136次次/ /分，分，你应首先备好下列哪组药物你应首先备好下列哪组药物 A.A.毛花苷毛花苷C C，硝酸甘油，异丙肾，硝酸甘油，异丙肾上腺素。上腺素。 B.B.硝普钠，毛花苷硝普钠，毛花苷C,C,呋塞米。呋塞米。 C.C.毒毛旋花苷毒毛旋花苷K K，硝普钠，普萘，硝普钠，普萘洛尔洛尔 D.D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C C E.E.硝酸甘油，毛花苷硝酸甘油，毛花苷C,C,多巴胺多巴胺 8B（避错E)【解

9、析】急性左心力衰竭的治疗【解析】急性左心力衰竭的治疗坐位，双腿下垂；坐位，双腿下垂；吸氧；吸氧；吗啡皮下注射或派替啶肌注，必吗啡皮下注射或派替啶肌注，必要时亦可静注；要时亦可静注；强心剂：目前多用毛花苷丙（毛强心剂：目前多用毛花苷丙（毛花苷花苷C) C) 静脉缓注；静脉缓注；快速利尿：静脉推注呋塞米，减快速利尿：静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿；轻心脏前负荷和肺淤血及水肿；血管扩张剂：可采用酚妥拉明或血管扩张剂：可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗；硝普钠等血管扩张药治疗；氨茶碱缓慢静注；氨茶碱缓慢静注；地塞米松。地塞米松。综上，应该选综上，应该选B B。金钥匙培训金钥匙培训(9

10、 11(9 11题共用题干）题共用题干） 患儿患儿4 4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感维持心功能。现患儿因上感 后诱发急性心力衰竭，按后诱发急性心力衰竭，按医嘱用毛花苷医嘱用毛花苷C,C,患儿出现恶心，呕吐患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。视物模糊。9.9.上述临床表现的原因是上述临床表现的原因是 A.A.上感加重上感加重 B. B.胃肠感染胃肠感染 C. C.急性心力衰竭加重急性心力衰竭加重 D.D.强心苷中毒的反应强心苷中毒的反应 E. E.室间隔缺损的表现室间隔缺损的表现 考点考点2 2：心功能不全患者的护理：心功

11、能不全患者的护理考点：小儿心力衰竭的护理措施考点：小儿心力衰竭的护理措施 【解析】患儿平时即用洋地黄维持心功能，此次又加用毛花苷【解析】患儿平时即用洋地黄维持心功能，此次又加用毛花苷C,C,且出现恶心、且出现恶心、呕吐、视物模糊等洋地黄中毒症状，首先应考虑洋地黄血药浓度达到中毒剂量，呕吐、视物模糊等洋地黄中毒症状，首先应考虑洋地黄血药浓度达到中毒剂量，引起的中毒反应引起的中毒反应。金钥匙培训金钥匙培训(9 11(9 11题共用题干）题共用题干）患儿患儿4 4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感持心功能。现患儿因上感 后诱

12、发急性心力衰竭，按医后诱发急性心力衰竭，按医嘱用毛花苷嘱用毛花苷C, C, 患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。10. 10. 要确定上述判断还应做的检查是要确定上述判断还应做的检查是 A.A.粪便检查粪便检查 B. B.心脏心脏B B超检查超检查 C.XC.X线检査线检査 D. D.心电图检查心电图检查 E.E.心导管检査心导管检査考点考点: :洋地黄中毒的护理洋地黄中毒的护理考点：洋地黄中毒的护理考点：洋地黄中毒的护理 【解析】洋地黄中毒最常见的表现是心律失常，如房室传导阻滞、期前收缩、【解析】洋地黄中毒最常见的表现是心律失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动过

13、速、心动过缓，此时最好是做个心电图，即可明确诊断。阵发性心动过速、心动过缓，此时最好是做个心电图，即可明确诊断。故本题选故本题选D D。金钥匙培训金钥匙培训(911(911题共用题干）题共用题干） 患儿患儿4 4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感维持心功能。现患儿因上感 后诱发急性心力衰竭，按后诱发急性心力衰竭，按医嘱用毛花苷医嘱用毛花苷C, C, 患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。11. 11. 此时应采取的措施是此时应采取的措施是 A.A.调慢输液速度调慢输液速度 B.B.给患儿吸人乙醇湿化

14、的氧气给患儿吸人乙醇湿化的氧气 C.C.禁食以减轻胃肠道负担禁食以减轻胃肠道负担 D.D.暂停使用强心苷并通知医生暂停使用强心苷并通知医生 E.E.密切观察患儿心率变密切观察患儿心率变考点考点: :洋地黄中毒的护理洋地黄中毒的护理心律失常3金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.1.有可能导致危及生命的有可能导致危及生命的心律失常是心律失常是A.A.心房颤动心房颤动B.B.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速C.C.窦性心动过缓窦性心动过缓D.D.阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速E.E.频发单源性室性早搏频发单源性室性早搏考点：心律失常的分类及评估考点：心律失常的分类及评估2.2.

15、房颤患者主要应观察房颤患者主要应观察A.PA.P波的频率波的频率B.B.患者的主诉患者的主诉C.C.血压的变化血压的变化D.D.心室率的改变心室率的改变E.E.脉搏的改变脉搏的改变 1D(避错E) 2D(避错A)考点：房颤的护理考点：房颤的护理【解析】房颤症状的轻重受心室率快【解析】房颤症状的轻重受心室率快 慢的影响，心室率超过慢的影响，心室率超过150150次次/ /分，患分，患者可发生心绞痛和充血性心力衰竭，者可发生心绞痛和充血性心力衰竭，心室率不快时可无症状，因此，房颤心室率不快时可无症状，因此，房颤患者应密切注意心室率。患者应密切注意心室率。金钥匙培训金钥匙培训3. 3. 风湿性心脏病

16、心房风湿性心脏病心房颤动患者突然抽搐、颤动患者突然抽搐、偏雍，首先考虑偏雍，首先考虑A.A.心力衰竭加重心力衰竭加重B.B.洋地黄中毒洋地黄中毒C.C.低钾血症低钾血症D.D.脑栓塞脑栓塞E.E.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 考点：房颤考点：房颤4. 4. 王某，男，王某，男，6262岁。因心房纤颤住岁。因心房纤颤住院治疗，心率院治疗，心率114114次次/ /分，心音强弱不分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率与心率A.A.先测心率，后测脉率先测心率，后测脉率B.B.先测脉率，后测心

17、律先测脉率，后测心律C.C.两人分别测脉律和心率，但应同时两人分别测脉律和心率，但应同时起止起止D.D.两人分别测脉率和心律两人分别测脉率和心律E.E.一人测心率、一人测脉率一人测心率、一人测脉率房颤的并发症房颤的并发症 3D(避错C) 4C(避错D)【考点】心房纤颤的护理常规【考点】心房纤颤的护理常规金钥匙培训金钥匙培训5. 5. 心室颤动的脉搏特征心室颤动的脉搏特征是是A.A.快而规则快而规则B.B.慢而规则慢而规则C.C.快而不规则快而不规则D.D.慢而不规则慢而不规则E.E.测不到测不到 考点：室颤考点：室颤6.6.李先生，李先生，3030岁，触电后岁，触电后在心肺复苏过程中，由在心肺

18、复苏过程中，由心电图发现患者有心室心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是纤颤，应采取的措施是A.A.用阿托品用阿托品B.B.置心脏起搏器置心脏起搏器C.C.除颤除颤D.D.用肾上腺素用肾上腺素E.E.用利多卡因用利多卡因【考点】室颤的治疗【考点】室颤的治疗【考点】【考点】. .心室颤动的体征心室颤动的体征金钥匙培训金钥匙培训7.7.风湿性心脏病心房颤动患者风湿性心脏病心房颤动患者突然抽搐、偏雍，首先考虑突然抽搐、偏雍，首先考虑A.A.心力衰竭加重心力衰竭加重B.B.洋地黄中毒洋地黄中毒C.C.低钾血症低钾血症D.D.脑栓塞脑栓塞E.E.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血考点：室颤考点：室颤8 8.

19、 .某心脏病患者出现心择，心某心脏病患者出现心择，心率率30403040次次/ / 分分，律齐律齐，首选首选的措施是的措施是 A. A.加强巡视加强巡视B.B.心电监护心电监护C.C.安慰患者安慰患者D.D.立即报告医生立即报告医生E.E.做好生活护理做好生活护理 【考点】室颤的治疗【考点】室颤的治疗【考点】【考点】房颤的并发症房颤的并发症低钾血症并不能引起偏瘫，低钾血症并不能引起偏瘫，偏瘫是血栓脱落偏瘫是血栓脱落 引起的。引起的。7D(避错C) 8D(避错B)【解析】考生会认为给予患者心电监护是很好的【解析】考生会认为给予患者心电监护是很好的观察患者的观察患者的 心率变化，但是患者的心率已经

20、低心率变化，但是患者的心率已经低于于4545次次/ /分会有生命危险，故应报告给医生并给分会有生命危险，故应报告给医生并给予相应措施。予相应措施。金钥匙培训金钥匙培训( (9 9111 1题共用题干）题共用题干）考点：心律失常考点：心律失常男性，男性，2828岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200200次次/ /分，心律齐，血压正常。分，心律齐，血压正常。9 9. .你考虑患者是你考虑患者是 A.A.窦性心动过速窦性心动过速 B.B.室上性心动过速室上性心动过速 C.C.室性心动过速室性心动过速 D.D.房颤房颤 E.E.室颤室颤 1010. .若该患者病情发作

21、持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简便有效的若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简便有效的措施措施 A.A.刺激呕吐反射或嘱屏气刺激呕吐反射或嘱屏气 B.B.静脉推注毛花苷静脉推注毛花苷C C C.C.静脉推注新福林静脉推注新福林 D.D.静脉推注利多卡因静脉推注利多卡因 E.E.口服阿托品口服阿托品 11.11.若用心电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，若用心电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且且QRSQRS波与波与T T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥 A.A.严密观察病情变

22、化严密观察病情变化 B.B.可于心内注射利多卡因可于心内注射利多卡因 C.C.可施行同步电除颤可施行同步电除颤 D.D.可施行非同步电除颤可施行非同步电除颤 E.E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸【考点】心律失常的诊断、治疗【考点】心律失常的诊断、治疗 9B(避错A) 10A（避错D) 11C(避错D)9 9：血压正常可以排除：血压正常可以排除C C、E.E.10.10.对无对无 器质性心脏病，无明显心力衰竭者需先刺激器质性心脏病，无明显心力衰竭者需先刺激 呕吐反射等呕吐反射等11.11.出现了室颤，立即施行非同步电除颤出现了室颤，立即施行非同步电除颤先天

23、性心脏病4金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.1.先天性心脏病右向左分流型先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是最明显的外观特征是A.A.心脏杂音心脏杂音B.B.发育迟缓发育迟缓C.C.持续发绀（青紫）持续发绀（青紫）D.D.心前区隆起心前区隆起E.E.活动耐力下降活动耐力下降考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病2 2. .左向右分流型先天性心脏病左向右分流型先天性心脏病最易并发最易并发A.A.脑脓肿脑脓肿B.B.肺炎肺炎C.C.体格发育障碍体格发育障碍D.D.脑血栓形成脑血栓形成E.E.亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎【考点】先天性心脏病的并发症【考点】先天性心脏病的并发

24、症【考点】【考点】先天性心脏病的临床表现先天性心脏病的临床表现1C(避错A) 2B(避错E)【解析】【解析】先天性心脏病左向右分流时，右心血量增多先天性心脏病左向右分流时，右心血量增多肺血流量增肺血流量增多一多一 肺动脉高压，肺动脉段扩大肺动脉高压，肺动脉段扩大, ,肺门血管影增粗肺门血管影增粗肺脏充血肿胀肺脏充血肿胀肺部容易感染，并发肺炎。肺部容易感染，并发肺炎。A A、D D是法洛四联症的常见并发症（右是法洛四联症的常见并发症（右 向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影响体格发育，也较少向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影响体格发育，也较少引起感染性心内膜炎。引起感染性心内膜炎。金钥

25、匙培训金钥匙培训3.3.法洛四联症患儿脑缺氧发作法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取时，应采取 的体位是的体位是A.A.俯卧位俯卧位B.B.平卧位平卧位C.C.半坐卧位半坐卧位D.D.膝胸卧位膝胸卧位E.E.侧卧位侧卧位考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病4 4. .下列疾病中，最早出现青紫下列疾病中，最早出现青紫的是的是A.A.房间隔缺损房间隔缺损B.B.室间隔缺损室间隔缺损C.C.动脉导管未闭动脉导管未闭D.D.法洛四联症法洛四联症E.E.肺动脉狭窄肺动脉狭窄【考点】先天性心脏病的临床表现【考点】先天性心脏病的临床表现【考点】【考点】法洛四联症的治疗法洛四联症的治疗3D(避错C) 4D(避错

26、A)【解析】【解析】3.3.法洛四联症缺氧发作时，轻者法洛四联症缺氧发作时，轻者 取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧。取胸取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧。取胸 膝位时，一方面因下肢屈曲，静脉回心血量膝位时，一方面因下肢屈曲，静脉回心血量 减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压， 体循环阻力增加，右向左分流量减少，从而体循环阻力增加，右向左分流量减少，从而 缺氧症状得以缓解；其次胸膝位也保证了缺氧症状得以缓解；其次胸膝位也保证了大大 脑的血液灌注，避免了直立性低血压，也减轻了缺氧症状。脑的血液灌注，避免了直立性低血压，也减轻了缺氧症状。4.4.在先心病中出现青

27、紫，多为右向左产生分流。在先心病中出现青紫，多为右向左产生分流。A A、B B、C C早期都为左向右分流。早期都为左向右分流。D D早期早期即为右向左分流，即为右向左分流，E E无分流。无分流。金钥匙培训金钥匙培训5.5.患儿，患儿，3 3岁。自岁。自1 1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘位，发绀，胸骨左缘 24 24肋间闻及肋间闻及级收缩期杂音，可级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑见杵状指，首先考虑A.A.房间隔缺损房间隔缺损B.B. 动脉导管未闭动脉导管未闭C.C. 法洛四联症法洛四联症D.D. 室间隔缺损室间隔缺损E.E. 右位心右位

28、心考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病【考点】【考点】法洛四联症的临床表现法洛四联症的临床表现5C(避错A) 【解析】【解析】5.5.A A、B B、D D均为左向右分流，均为左向右分流， 一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵 状状指。指。E E般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青 紫）紫）、杵状指等、杵状指等金钥匙培训金钥匙培训(6(68 8题共用题干）患儿题共用题干）患儿3 3个月，消瘦，多汗，气短，因个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎肺炎”住院治疗，体检中

29、发现有心脏杂音，经住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X X线、超声心动图线、超声心动图等检查诊断为等检查诊断为“室间隔缺损室间隔缺损”。6.6.该患儿属下列哪一型先天性心脏病该患儿属下列哪一型先天性心脏病A.A.右向左分流型右向左分流型B.B.左向右分流型左向右分流型C.C.无分流型无分流型D.D.青紫型青紫型E.E.以上都不是以上都不是考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病6B(避错A) 【解析】【解析】常考先心病中除法洛四联症是右向左分流，其他均为左向右分流，室间隔缺损常考先心病中除法洛四联症是右向左分流，其他均为左向右分流，室间隔缺损属于左向右分流，故本题选属于左向右分流，故本题选B B。

30、右位心、肺动脉狭窄者无分流。青紫型为法洛四联症。右位心、肺动脉狭窄者无分流。青紫型为法洛四联症。考点：室间隔缺损的病理生理考点：室间隔缺损的病理生理金钥匙培训金钥匙培训(6(68 8题共用题干）患儿题共用题干）患儿3 3个月，消瘦，多汗，气短，因个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎肺炎”住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X X线、超声心动图线、超声心动图等检查诊断为等检查诊断为“室间隔缺损室间隔缺损”。7.7.此类心脏病易并发下列哪种疾病此类心脏病易并发下列哪种疾病A.A.支气管肺炎支气管肺炎B.B.心力衰竭心力衰竭C.C.亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎

31、D.D.上呼吸道感染上呼吸道感染E.E.以上都是以上都是考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病7E(避错B) 【解析】【解析】心力衰竭心力衰竭 是室间隔缺损并发症的一种，而本题其他几项也是室间隔缺损的并是室间隔缺损并发症的一种，而本题其他几项也是室间隔缺损的并发症发症. .考点：室间隔缺损的并发症考点：室间隔缺损的并发症金钥匙培训金钥匙培训(6(68 8题共用题干）患儿题共用题干）患儿3 3个月，消瘦，多汗，气短，因个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎肺炎”住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X X线、超声心动图线、超声心动图等检查诊断为等检查诊断为“室间隔缺损室间隔

32、缺损”。8.8.下列不符合室间隔缺损的说法是下列不符合室间隔缺损的说法是A.A.可闻及胸骨左缘可闻及胸骨左缘3434肋间收缩期杂音肋间收缩期杂音B.B.杵状指杵状指C.C.小型缺损能自然关闭小型缺损能自然关闭D.D.护理中应避免过度激动和剧烈哭闹护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E.E.常发生心力衰竭常发生心力衰竭 考点：先天性心脏病考点：先天性心脏病8B(避错E) 【解析】【解析】忤状指是法洛四联症的临床表现忤状指是法洛四联症的临床表现考点：室间隔缺损的临床表现考点：室间隔缺损的临床表现 高血压病高血压病4金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1. 19991. 1999年年WHO/ISHWH

33、O/ISH对一级高血压的诊断标准是对一级高血压的诊断标准是 A. A.收缩压收缩压120mmHg120mmHg，舒张压，舒张压80mmHg80mmHgB.B.收缩压收缩压130mmHg130mmHg，舒张压，舒张压85 mmHg85 mmHgC.C.收缩压收缩压140140159mmHg159mmHg，舒张压，舒张压 90 90 99 mmHg99 mmHgD.D.收缩压收缩压130130139mmHg139mmHg，舒张压，舒张压 85 89 mmHg 85 89 mmHgE.E.收缩压收缩压160160179mmHg179mmHg，舒张压，舒张压 100 100 109 mmHg109 m

34、mHg考点：高血压的诊断标准考点：高血压的诊断标准金钥匙培训金钥匙培训2.2.急进型高血压最常急进型高血压最常见的致死原因为见的致死原因为A.A.脑梗死脑梗死B.B.心肌梗死心肌梗死C.C.心力衰竭心力衰竭D.D.尿毒症尿毒症E.E.脑出血脑出血考点：高血压的临床表现及护理考点：高血压的临床表现及护理3.3.3.3.护理高血压病患者，下列哪项护理高血压病患者，下列哪项护理高血压病患者，下列哪项护理高血压病患者，下列哪项措施不正确措施不正确措施不正确措施不正确 A. A. A. A.协助用药尽快将血压降至较协助用药尽快将血压降至较协助用药尽快将血压降至较协助用药尽快将血压降至较低水平低水平低水平

35、低水平B.B.B.B.改变体位时动作宜缓慢改变体位时动作宜缓慢改变体位时动作宜缓慢改变体位时动作宜缓慢C.C.C.C.沐浴时水温不宜过高沐浴时水温不宜过高沐浴时水温不宜过高沐浴时水温不宜过高D.D.D.D.头晕、恶心时协助其平卧并头晕、恶心时协助其平卧并头晕、恶心时协助其平卧并头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢抬高下肢抬高下肢抬高下肢E.E.E.E.保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅高血压病金钥匙培训金钥匙培训4.4.高血压、动脉粥样硬高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不化老年患者的饮食不需限制需限制A.A.高胆固醇食物高胆固醇食物B.B.高动物脂肪食物高动物脂肪食物C.C.高糖食

36、物高糖食物D.D.高钠食物高钠食物E.E.高钙食物高钙食物考点：高血压的护理常规考点：高血压的护理常规5.5.对原发性高血压患者作健康对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是指导，不正确的是A.A.宜低盐、低脂、低胆固醇、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食低热量饮食B.B.一级高血压应注意休息，避一级高血压应注意休息，避免过劳免过劳C.C.缓解期适当运动，控制体重缓解期适当运动，控制体重D.D.血压高时服药，不高时不用血压高时服药，不高时不用服药服药E.E.每日定时测血压每日定时测血压高血压病金钥匙培训金钥匙培训6. 6. 某高血压病患者，某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，同时患有支气管哮喘

37、， 他不能使用哪种降压他不能使用哪种降压药物药物A.A.呋塞米呋塞米B.B.阿替洛尔阿替洛尔C.C.硝苯地平硝苯地平D.D.卡托普利卡托普利E.E.哌唑嗉哌唑嗉 考点：高血压的护理常规考点：高血压的护理常规7.7.某原发性高血压患者，吸烟某原发性高血压患者，吸烟史史2020年，肥胖，且前血压年，肥胖，且前血压 21_3/12.7kPa ( 160/ 21_3/12.7kPa ( 160/ 95mmHg)95mmHg)，下列健康教育内容，下列健康教育内容哪项错误哪项错误 A. A.保持情绪稳定保持情绪稳定B.B.适量运动适量运动C.C.高热量，高糖饮食高热量，高糖饮食D.D.戒烟戒烟E.E.控制

38、高血压控制高血压 冠心病冠心病5金钥匙培训金钥匙培训冠心病金钥匙培训金钥匙培训1.1.典型心绞痛不发生于典型心绞痛不发生于A.A.卧床时卧床时B.B.寒冷时寒冷时C.C.情绪激动时情绪激动时D.D.饱餐时饱餐时E.E.吸烟时吸烟时 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因2.2.应用硝酸甘油缓解心绞痛，应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是正确的护理是A.A.药物用温开水送服药物用温开水送服B.B.药物置口中，立即咽下药物置口中，立即咽下C.C.舌下含化，药物被唾液溶舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少解使吸收减少D.D.含药时宜平卧以防低血压含药时宜平卧以防低血压

39、E.E.观察头昏，血压偏高表现观察头昏，血压偏高表现 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：硝酸甘油的使用方法考点：硝酸甘油的使用方法考点：硝酸甘油的使用方法考点：硝酸甘油的使用方法冠心病金钥匙培训金钥匙培训3.3.急性心肌梗死患者病后急性心肌梗死患者病后第第1 1周护理，错误的是周护理，错误的是A.A.日常生活均由护理人员日常生活均由护理人员帮助照料帮助照料B.B.半量清淡流质或半流质半量清淡流质或半流质饮食饮食C.C.限制亲友探望限制亲友探望D.D.鼓励在床上做伸展四肢鼓励在床上做伸展四肢活动活动E.E.避免不必要翻身避免不必要翻身 考点：心绞痛的诱

40、因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因4.4.急性心肌梗死患者吸氧急性心肌梗死患者吸氧的目的是的目的是A.A.改善心肌缺氧，减轻疼改善心肌缺氧，减轻疼痛痛B.B.预防心源性休克预防心源性休克C.C.减少心律失常减少心律失常D.D.防止心力衰竭防止心力衰竭E.E.促进坏死组织吸收促进坏死组织吸收 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：急性心肌梗死考点：急性心肌梗死的治疗的治疗 冠心病金钥匙培训金钥匙培训(5-7(5-7题题) )男性，男性，6565岁，岁，突然出现原因不明的上突然出现原因不明的上 腹痛，恶心、呕吐、血腹痛，恶心、呕吐、血压

41、下降。压下降。5.5.应首先考虑可能发生应首先考虑可能发生A.A.急性胃肠炎急性胃肠炎B.B.食物中毒食物中毒C.C.胃癌胃癌D.D.急性心肌梗死急性心肌梗死E.E.急性胰腺炎急性胰腺炎 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因6.6.护理上述病例，下列哪项措施护理上述病例，下列哪项措施不需要不需要A.A.监测血压监测血压 B.B.监测心电图监测心电图C.C.拍拍X X线胸片线胸片D.D.抽血查心肌酶抽血查心肌酶E.E.査血、尿、便常规査血、尿、便常规7.7.护理上述病例，首要的护理措护理上述病例，首要的护理措施是施是A.A.吸氧吸氧 B.B.监测生命体征监测生

42、命体征C.C.建立静脉通路建立静脉通路D.D.绝对卧床休息绝对卧床休息 E.E.心理护理心理护理 考点：急性心梗的诊断考点：急性心梗的诊断考点：急性心梗的诊断考点：急性心梗的诊断考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理冠心病金钥匙培训金钥匙培训考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理(8 10(8 10题共用题干）题共用题干） 女性患者，女性患者，6060岁，岁，3h3h前胸骨后压榨样前胸骨后压榨样 疼痛发作，伴呕吐、疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而人院。冷汗及濒死感而人院。 护理体检：神清，合作，心率护理体检：神清，合作

43、，心率112112次次/ /分，分， 律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛 性性前壁心肌梗死。前壁心肌梗死。8.8.此患者存在的最主要护理问题是此患者存在的最主要护理问题是 A, A,活动无耐力活动无耐力 B. B.心输出量减少心输出量减少 C. C.体液量过多体液量过多 D. D.潜在心律失常潜在心律失常 E. E.潜在感染潜在感染 冠心病金钥匙培训金钥匙培训考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理考点：急性心梗护理9.9.对此患者第对此患者第1 1周的护理措施正确的是周的护理措施正确的是 A. A.高热量、高蛋白饮食高热量、高蛋白饮食

44、B. B.协助患者翻身、进食协助患者翻身、进食 C. C.协助患者如厕协助患者如厕 D. D.低流量持续吸氧低流量持续吸氧 E. E.指导患者床上活动指导患者床上活动 10. .10. .在监护过程中护士发现患者烦躁不安，在监护过程中护士发现患者烦躁不安， 面色苍白，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减皮肤湿冷。脉细速，尿量减 少，应警惕发生少，应警惕发生 A. A.严重心律失常严重心律失常 B. B.急性左心衰竭急性左心衰竭 C. C.心源性休克心源性休克 D. D.并发感染并发感染 E. E.紧张，恐惧紧张，恐惧 考点：急性心考点：急性心梗的并发症梗的并发症冠心病金钥匙培训金钥匙培训(11

45、12(11 12题共用题干）题共用题干）男性，男性，5050岁，干部，因心前岁，干部，因心前区压榨样区压榨样 疼痛疼痛5h5h不缓解，伴不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊濒死感，速来院急诊16.16.护士收集哪项资料有利于护士收集哪项资料有利于评估病情评估病情A.A.家庭史家庭史 B. B.职业职业C.C.吸烟史吸烟史 D. D.生活习惯生活习惯E.E.心绞痛病史心绞痛病史 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因12.12.当考虑为急性心肌梗死当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的时，护士必须迅速采取的措施不包括措

46、施不包括A.A.马上给予吸氧马上给予吸氧B.B.准备好急救药品准备好急救药品C.C.立即肌注哌替啶立即肌注哌替啶D.D.进行心电监护进行心电监护E.E.使用溶栓药物使用溶栓药物 考点：心绞痛的诊断考点：心绞痛的诊断考点：心绞痛的诊断考点：心绞痛的诊断考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理考点：急性心梗的护理心脏瓣膜病心脏瓣膜病6金钥匙培训金钥匙培训心脏瓣膜病金钥匙培训金钥匙培训1.1.最常引起急性肺水肿的风最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是湿性心瓣膜病类型是A.A.二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄B.B.二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全C.C.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄D.D.主动脉

47、瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全E.E.三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因2.2.预防风湿性心瓣膜病的预防风湿性心瓣膜病的根本措施根本措施A.A.长期服用抗风湿药物长期服用抗风湿药物B.B.积极防治链球菌感染积极防治链球菌感染C.C.防止复发，卧床休息防止复发，卧床休息D.D.增加营养，避免过劳增加营养，避免过劳E.E.居室要防寒避湿居室要防寒避湿 考点：心脏瓣膜病的病考点：心脏瓣膜病的病考点：心脏瓣膜病的病考点：心脏瓣膜病的病理生理理生理理生理理生理 考点：风湿性心瓣膜病考点：风湿性心瓣膜病考点：风湿性心瓣膜病考点：风湿性心瓣膜病的预防的

48、预防的预防的预防心脏瓣膜病金钥匙培训金钥匙培训3.3.某风湿性心脏病患者，卧床某风湿性心脏病患者，卧床4 4个月余，个月余， 每天需作每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是下肢被动活动和按摩，其目的是A.A.促进末梢循环减少回心血量促进末梢循环减少回心血量B.B.防止肢体肌肉萎缩防止肢体肌肉萎缩C.C.防止下肢静脉血栓形成防止下肢静脉血栓形成D.D.防止足部发生压疮防止足部发生压疮E.E.使患者舒适促进睡眠使患者舒适促进睡眠 考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：风心病的护考点：风心病的护考点：风心病的护考点：风心病的护理常规理常规理常规理常规感染性心内膜

49、炎感染性心内膜炎7金钥匙培训金钥匙培训感染性心内膜炎金钥匙培训金钥匙培训1.1.女，女，4040岁。发现室间隔缺损岁。发现室间隔缺损3838年。年。3 3个月前拔牙个月前拔牙后持续发热至今。査体：体温后持续发热至今。査体：体温 37. 6 , 37. 6 ,睑结膜苍睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第白，有淤点，胸骨左缘第3 3肋间可闻及全收缩期杂肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋音，脾肋 下可触及。最有助于确诊的检查是下可触及。最有助于确诊的检查是A.A.腹部腹部B B超超B.B.血常规血常规C.C.血培养血培养D.D.血清铁血清铁E.E.尿蛋白尿蛋白考点：感染性心内膜炎考点：感染性心内膜炎考点：感染性

50、心内膜炎考点：感染性心内膜炎心肌疾病心肌疾病7金钥匙培训金钥匙培训心肌疾病金钥匙培训金钥匙培训1.1.下列哪项不是病毒性心肌下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现炎的临床表现A.A.胸痛胸痛B.B.呼吸困难呼吸困难C.C.室性早搏室性早搏D.D.病理性第三心音病理性第三心音E.E.与体温升高相对应的心率与体温升高相对应的心率加快加快考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因2.2.下述是扩张型心肌病的下述是扩张型心肌病的临床表现，除了临床表现，除了A.A.充血性心力衰竭充血性心力衰竭B.B.心律失常心律失常C.C.心绞痛心绞痛D.D.栓塞栓塞E.E.猝死猝死考点：病毒

51、性心肌病的考点：病毒性心肌病的考点：病毒性心肌病的考点：病毒性心肌病的表现表现表现表现考点：扩张型心肌病的考点：扩张型心肌病的考点：扩张型心肌病的考点：扩张型心肌病的临床表现临床表现临床表现临床表现心肌疾病金钥匙培训金钥匙培训3.3.女性，女性，2424岁，岁，2 2周前发热，体温，周前发热，体温，38, 38, 伴咽痛，流伴咽痛，流涕，治疗好转。涕，治疗好转。2 2天来感胸闷，气促；心电图示普遍天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联导联ST-TST-T波改变，波改变，度房室传导阻滞；化验血沉增快，度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPKCPK增高。其原因最可能是增高。其原因最可能是A.A.扩张型心肌

52、病扩张型心肌病 B. B.心肌炎心肌炎C.C.心肌梗死心肌梗死 D. D.急性心包炎急性心包炎E.E.心脏神经症心脏神经症考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心肌炎的临床诊断考点：心肌炎的临床诊断考点：心肌炎的临床诊断考点：心肌炎的临床诊断 心脏骤停心脏骤停8金钥匙培训金钥匙培训心脏骤停金钥匙培训金钥匙培训 1. 1.现场心肺复苏操作首要步现场心肺复苏操作首要步骤是骤是A.A.心前区叩击心前区叩击B.B.心脏按压心脏按压C.C.口对口人工呼吸口对口人工呼吸D.D.按额托颈，保呼吸道通畅按额托颈，保呼吸道通畅E.E.心内注射心内注射 考点：心绞痛的诱因考

53、点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因2. 2. 患者心肺复苏后，脑复患者心肺复苏后，脑复苏的主要措施是苏的主要措施是A.A.维持有效的循环维持有效的循环B.B.确保呼吸道通畅确保呼吸道通畅C.C.降温和脱水疗法降温和脱水疗法D.D.加强基础护理加强基础护理E.E.治疗原发疾病治疗原发疾病 考点：心肺复苏考点：心肺复苏考点：心肺复苏考点：心肺复苏考点：心肺复苏后的脑考点：心肺复苏后的脑考点：心肺复苏后的脑考点：心肺复苏后的脑复苏治疗复苏治疗复苏治疗复苏治疗心脏骤停金钥匙培训金钥匙培训 3. 3.两人协同对心搏骤停的患两人协同对心搏骤停的患者进行心肺复苏时，人工呼者进行心肺复苏时，

54、人工呼吸与心脏按压的比例应为吸与心脏按压的比例应为A.2A.2：5 5 B.2B.2：1515C.1C.1：5 5D.2:15D.2:15E.2:30E.2:30考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因考点：心绞痛的诱因4.4.心脏骤停后最容易发生心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是的继发性病理变化是A.A.肺水肿肺水肿B.B.急性肾衰竭急性肾衰竭C.C.急性肝坏死急性肝坏死D.D.脑缺氧和脑水肿脑缺氧和脑水肿E.E.心肌缺氧性损伤心肌缺氧性损伤考点：心肺复苏的操作考点：心肺复苏的操作考点：心肺复苏的操作考点：心肺复苏的操作考点：心脏骤停后的病考点：心脏骤停后的病考点：心脏骤停后的病考点：心脏骤停后的病理生理变化理生理变化理生理变化理生理变化休息时间休息时间