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1、第八节第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸膜炎及胸腔积液病人的护理承德护理职业学院承德护理职业学院岳伟光岳伟光学习目标学习目标胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 1了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。史。2熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。他检查、护理诊断及治疗要点。3掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。护理措施及健康教育。4熟练掌握胸腔穿刺术护理。熟练掌握
2、胸腔穿刺术护理。5具有严谨的学习和工作态度及关心、具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。爱护、尊重病人的职业素质。概述概述 胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理 胸膜炎（胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。炎。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 胸腔积液（胸腔积液（pleural effusion）是指胸）是指胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一
3、种病膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一种病理状态。胸膜腔的结构如图：理状态。胸膜腔的结构如图：护理评估护理评估-健康史健康史胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理1胸膜炎以胸膜炎以感染感染最多见，尤其是结核分最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的枝杆菌所致的结核性胸膜炎结核性胸膜炎最为常见。最为常见。2胸腔积液各种胸腔积液各种胸膜炎胸膜炎均可引起胸腔积均可引起胸腔积液。液。临床上以临床上以结核性胸膜炎结核性胸膜炎及胸腔积液最多见，及胸腔积液最多见，本节重点介绍。本节重点介绍。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临
4、床表现胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重不一，多见于青年人。不一，多见于青年人。1症状结核毒性症状。症状结核毒性症状。 早期：早期：胸痛胸痛，多为单侧刺痛，并随，多为单侧刺痛，并随深呼吸及咳嗽加剧。深呼吸及咳嗽加剧。 渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消失，渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消失，出现出现呼吸困难呼吸困难，且随积液量的增多呼吸，且随积液量的增多呼吸困难加重。困难加重。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积
5、液液病病人人的的护护理理2体征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早体征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征。期最重要的体征。胸腔积液体征胸腔积液体征视诊：患侧胸廓饱满视诊：患侧胸廓饱满 触诊：语颤减弱触诊：语颤减弱 叩诊：浊音或实音叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减低或消失听诊：呼吸音减低或消失 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室检查实验室检查胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理3结核菌素试验结核菌素试验 多为阳性或强阳性多为阳性或强阳性 。1胸液检查胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。确定胸腔积液的性质和病
6、原体。4B型超声检查对包裹性积液可提供较型超声检查对包裹性积液可提供较准确的定位诊断。准确的定位诊断。 5其他其他 2X线检查线检查学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理心理心理-社会状况社会状况 胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液使病人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐呼吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不敢惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌
7、而不敢与病人接触，易使病人产生孤独感。与病人接触，易使病人产生孤独感。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估四、治疗要点四、治疗要点胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理病因治疗病因治疗 解除压迫症状解除压迫症状 结核性胸膜炎按肺结核治疗。结核性胸膜炎按肺结核治疗。 抗结核、抗感染、抗肿瘤抗结核、抗感染、抗肿瘤治疗等治疗等 。抽出胸腔积液直至胸液完抽出胸腔积液直至胸液完全吸收。全吸收。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理护理诊断诊断胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液
8、液病病人人的的护护理理与胸腔积液致肺组织受压与胸腔积液致肺组织受压有关。有关。 与胸膜炎症有关。与胸膜炎症有关。 缺乏胸膜炎及胸腔积液的缺乏胸膜炎及胸腔积液的 诊治及预防保健知识。诊治及预防保健知识。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理护理措施措施-急性疼痛：胸痛急性疼痛：胸痛 胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理遵遵医医嘱嘱应应用用抗抗结结核核药药物物 。（同同肺肺结结核核用用药）药）学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理
9、1休息休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。2协助胸腔穿刺抽液协助胸腔穿刺抽液 护理护理措施措施-低效性呼吸型态低效性呼吸型态 3遵医嘱应用糖皮质激素遵医嘱应用糖皮质激素 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理1介绍疾病知识介绍疾病知识 2指导休息与活动指导休息与活动 护理护理措施措施-健康教育健康教育 3指导合理膳食指导合理膳食 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 思考题思考题-填空题填空题胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积
10、积液液病病人人的的护护理理1.早期干性胸膜炎阶段突出表现为早期干性胸膜炎阶段突出表现为。2胸腔积液穿刺部位一般在胸腔积液穿刺部位一般在 第第79肋间隙或腋中线肋间隙或腋中线 。胸痛胸痛 肩胛下角肩胛下角 第第67肋间隙肋间隙 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 思考题思考题选择选择胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理1为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是A平卧位平卧位 B患侧卧位患侧卧位 C俯卧位俯卧位 D半卧位半卧位 E健侧卧位健侧卧位2不符合结核性胸膜炎胸水特征的是不符合结核性胸膜炎胸水特征的是A呈血性呈血性 B放置后易凝固放置后易凝固 C比重比重1.012 D蛋白定性试验阳性蛋白定性试验阳性 E白细胞计数白细胞计数600106/LBC学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 胸膜腔胸膜腔胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理胸腔积液胸腔积液X线片线片胸胸膜膜炎炎及及胸胸腔腔积积液液病病人人的的护护理理
