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1、半月板损伤的磁共振表现半月板损伤的磁共振表现半月板撕裂分类半月板撕裂分类半月板损伤病理半月板损伤病理慢性退变性撕裂慢性退变性撕裂 ：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质添加、软骨细胞坏液样变性，包括糖胺聚糖基质添加、软骨细胞坏死、原纤维分别和微小囊肿构成等死、原纤维分别和微小囊肿构成等 随着病程进展，纤维软骨分别断裂，沿胶原纤维随着病程进展，纤维软骨分别断裂，沿胶原纤维的方向构成程度状的离断层，当其延伸到关节面的方向构成程度状的离断层，当其延伸到关节面时即构成半月板撕裂时即构成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后
2、角和体部、退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂容易发生退变和退变性撕裂 半月板损伤病理半月板损伤病理急性外伤性撕裂急性外伤性撕裂 ：运动损伤所致，多见于青年人运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节忽然旋转和屈伸运动亲密相损伤机理与关节忽然旋转和屈伸运动亲密相关关 股骨骤然旋转使半月板移向中心呵斥边缘撕股骨骤然旋转使半月板移向中心呵斥边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于裂，猛烈屈伸使半月板后
3、角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像根底：半月板变性和撕裂使纤维软成像根底：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子添加以及关节液渗入，骨内的游离氢质子添加以及关节液渗入，在在MRI上表现为半月板内出现高信号上表现为半月板内出现高信号半月板MRI表现半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形状学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形状规那么 图片1级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 图片2半月板MRI表现级：表现为程度的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未到达半月板的关
4、节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 图片3级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规那么高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的外表蔓延 图片4、图片5内侧半月板后角内稍高信号未及关节面II级半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊半月板内半月板内级信号，后角内稍高信号达信号，后角内稍高信号达及关及关节囊和关囊和关节面面半月板半月板MRIMRI表现表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形状学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致 图片6在矢状面上，内侧半
5、月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最正确，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片进入髁间窝 图片7内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当角大致相当冠状位见外侧半月板移向髁间窝冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板MRI表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形状学特征：对半月板关节囊分别型损伤的诊断较困难。提示半月板关节囊分别的独一标志：能够是半月板的移位，即当内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨间隔 5mm时，提示该型损伤 对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超越15mm，在矢状面上延续3个或3个以上层面出现半月板体部图片8右膝外侧盘状半月板右膝外侧盘状半月板半月板半月板MRIMRI表现表现Fischer提出如半月板形状不规整或信号大部分消逝，也是半月板损伤的MRI所见MRI后角弥漫高信号；关节镜下后角变性撕脱，前角移向髁间窝色素冷静绒毛结节性滑膜炎右膝外侧半月板前角II-III级信号；关节镜下见半月板边缘毛刷样退变改动
