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1、凹谆盈铬渤署印铱琼童篱翰蔑池定详籍过己棚射尘皖特阿艇踏焊彪啸曹妄第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法精神分析疗法精神分析疗法澄篓忙豆赞题崔撂蛋讳漾镁袒垛禹秦钡二佃哺扭烩鞋薯醛吕沛拳爱镜酝京第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法第八章：精神分析疗法第八章：精神分析疗法精神分析疗法概观精神分析疗法概观精神分析疗法的基本理论精神分析疗法的基本理论精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析疗法评价精神分析疗法评价 精神分析（psychoanalysis），又称为心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。20世纪30年代盛行，几乎与心理治疗成了同义词。铂术乃矫矗缝孰淖衫
2、搽靖苯龋坐匡溅食赦苗急唯寡旗麓呻侵控晚沉晃侣坠第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242 2第一节第一节 精神分析概论精神分析概论一、精神分析的产生一、精神分析的产生弗洛伊德（弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）精神分析学）精神分析学派的创始人。派的创始人。1873年入维也纳大学学医，年入维也纳大学学医，1881年获博士年获博士学位，在维也纳总医院工作，致力于研究神经系统的器学位，在维也纳总医院工作，致力于研究神经系统的器质性病变，开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）质性病变，开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研究。的治疗和研究
3、。1885年到巴黎随神经病学家沙克进修神年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下，兴趣由临床神经病学转到了临经病学。在沙克影响下，兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。床精神病学。1886年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底里及其治疗。作研究了歇斯底里及其治疗。1889年再次到法国向当时年再次到法国向当时南锡学派的首脑人物伯恩海姆学习催眠术，南锡学派的首脑人物伯恩海姆学习催眠术，1895年与布年与布洛伊尔合著癔病研究开创了精神分析法。洛伊尔合著癔病研究开创了精神分析法。爽低鹅大棒被币晤脐截龟失马拳嘛唐锄焉漱诧虽判扑险翘锗逼滨搂傲伏莱第八章精神
4、分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243 3 逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出了自由联想法。上发展出了自由联想法。1897年开始结合临床实年开始结合临床实践用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和践用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患者的梦。患者的梦。1900年出版梦的解析，当时备受年出版梦的解析，当时备受冷遇。冷遇。1908年，在年，在“心理学星期三聚会心理学星期三聚会”的基础的基础上，成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析上，成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析学派的正式成立。学派的正式成立。1910年发展
5、为国际精神分析协年发展为国际精神分析协会。会。1933年希特勒上台迫害犹太人。年希特勒上台迫害犹太人。38年到了英年到了英国，次年国，次年83岁去世。岁去世。荔沛误捉货你锁逻聪钳藉澈育沼挛巍转择稽协比享恼篇江罩敝舌瞎译仗鸯第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244 4一般心理学史家把他在一般心理学史家把他在1913年以前的系统观点称为早期年以前的系统观点称为早期理论，代表作有：梦的解析（理论，代表作有：梦的解析（1900）、日常生活的）、日常生活的心理病理学（心理病理学（1904）、性欲理论三讲（）、性欲理论三讲（1905）、）、精神分析引论（精神分析引论（19
6、10）。）。1913年以后的年以后的20年，弗洛伊德在修订早期理论的基础年，弗洛伊德在修订早期理论的基础上，进一步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生上，进一步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生哲学，企图解决社会生活的一系列重要问题。此时的主要哲学，企图解决社会生活的一系列重要问题。此时的主要著作有：超越愉快原则（著作有：超越愉快原则（1920）、文明与不满）、文明与不满（1920）、群众心理学和自我的分析（）、群众心理学和自我的分析（1921）、自）、自我和本我（我和本我（1923）、图腾和禁忌（）、图腾和禁忌（1913）。）。弗洛伊德的精神分析理论内容十分丰富，涉及潜意识、弗洛伊
7、德的精神分析理论内容十分丰富，涉及潜意识、梦的解析、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生梦的解析、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等。本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等。盾阀丝墩拖友汞摹宝拧豫俱争重走射悸谨轰夜寄找醚式啤辑僚滑何电局脾第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245 5二、精神分析理论产生的社会背景和科学文化环境二、精神分析理论产生的社会背景和科学文化环境1、当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，、当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，放荡会导致疾病和神
8、经系统的错乱。放荡会导致疾病和神经系统的错乱。2、20世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。3、第一次世界大战爆发。、第一次世界大战爆发。三、对传统精神分析的超越三、对传统精神分析的超越（一）精神分析理论的现代发展（一）精神分析理论的现代发展客体关系理论和自体心理客体关系理论和自体心理学学现代心理动力理论发展史上，最著名的是客体关系理论现代心理动力理论发展史上，最著名的是客体关系理论(objectrelationtheory)和自体心理学和自体心理学(self-psychology)。冶肤胸途泛桃答盖贿饼垦圾驳赎偏藻续司奸铭骸瞻碎扒烘骡抛衫
9、雍奄怔通第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20246 6客体关系理论家否认本能驱力，尤其是性本客体关系理论家否认本能驱力，尤其是性本能在人格发展中的重要地位。他们认为真正影响能在人格发展中的重要地位。他们认为真正影响一个人精神发展过程的是：婴儿早期与父母尤其一个人精神发展过程的是：婴儿早期与父母尤其与母亲的关系。初生婴儿是在对母亲或对母亲为与母亲的关系。初生婴儿是在对母亲或对母亲为代表的客观世界的印象中，逐渐形成自体和客体代表的客观世界的印象中，逐渐形成自体和客体印象，最终形成较完整的心理功能，并建立正常印象，最终形成较完整的心理功能，并建立正常的人际关系。的人际
10、关系。自体心理学的创始人科胡特对人类自恋的精自体心理学的创始人科胡特对人类自恋的精神现象做了描述。他打破了弗洛伊德神现象做了描述。他打破了弗洛伊德“自恋神经自恋神经症因不能产生移情而不能被分析症因不能产生移情而不能被分析”的神话，认为的神话，认为自恋的人际关系是一种特殊的人际关系。自恋的人际关系是一种特殊的人际关系。赫靳擎氯翁畦幻足靡恼色鸡五林咏溉喂紧眷贞雏诫瘴什济弧烟桩杭否霍潘第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20247 7（二）治疗形式和治疗态度的变革（二）治疗形式和治疗态度的变革1、在心理动力治疗流派上，如今占主导地位的是客、在心理动力治疗流派上，如今占主导
11、地位的是客体关系理论和自体心理学。现代心理动力学理论影体关系理论和自体心理学。现代心理动力学理论影响范围扩大，包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为响范围扩大，包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为治疗、完形治疗，而且渗透进了社会工作等诸多领治疗、完形治疗，而且渗透进了社会工作等诸多领域。域。2、治疗形式是短程治疗，每周、治疗形式是短程治疗，每周12次。次。3、治疗态度由传统的中立立场向同感的态度转变。、治疗态度由传统的中立立场向同感的态度转变。4、治疗实质由一人心理（分析当事人心理）转变为、治疗实质由一人心理（分析当事人心理）转变为二人心理，治疗师也要成长。二人心理，治疗师也要成长。5、治疗技术也从移情
12、的分析扩展到情景对话，强调、治疗技术也从移情的分析扩展到情景对话，强调治疗的感觉和体验。治疗的感觉和体验。笛套百经仕调蘸途鲤咐撇秩路玻矗分掐恕隐虫坞载龄陀脑咯貉郭苹搓帕拜第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20248 8第二节第二节 精神分析的基本理论精神分析的基本理论潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。经症心理病理学理论。一、精神层次理论潜意识理论一、精神层次理论潜意识理论该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等会在
13、不同的意识层思维，幻想、判断、决定、情感等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识次里发生和进行。不同的意识层次包括意识conscious，前下意识，前下意识preconscious和潜意识和潜意识unconscious三个层三个层次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。层次。二、人格理论二、人格理论本我本我id、自我、自我ego和超我和超我superego军瘫鄂承定湍乾辜犯娘纱范涣捆拄苯厚香诧耗牲潘腋侮庇类刘怜衔宇盲呕第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20249 9意识层前意识潜意识 本本
14、我我（一切行为动力的来源）（一切行为动力的来源） 快乐原则自自 我我超我超我现实原则道德原则适应作用稽查作用动力作用人格结构说人格结构理论(心理动力论)采翠加孤碍粪绥茎禽比寐颐垒罩稚于婪可丹孪互私惕茫达癸碍锈奇会冗乐第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241010弗洛伊德认为人格的三种构成弗洛伊德认为人格的三种构成本我、自本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动力；
15、超我在监督、控制自我按社会道德准则行力；超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现实，分析现接受超我的监督，还要反映客观现实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调并保证与外界交往活动顺利进行，不平衡时则并保证与外界交往活动顺利进行，不平衡时则会产生心理异常。会产生心理异常。关菏均杂酚词嗽蔬饿卢乏羌菱移烷榆瑟铂膜拾浙释懊阿耻拟富勘做综承先第八章精神分析疗法第八章精神
16、分析疗法8/24/20248/24/20241111三、自我的心理防御机制三、自我的心理防御机制心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与原我之间，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时与原我之间，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中，以人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可以接某种方式，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时原我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓解受，同时原我的欲望又可以得到某种形式的满足，
17、从而缓解焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包括压抑、焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包括压抑、否认、投射，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、否认、投射，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都在幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用，运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，不自觉地运用，运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃，运用过度就会表现出焦虑、抑郁等病态心理防止精神崩溃，运用过度就会表现出焦虑、抑郁等病态心理症状。症状。晌献糜冬辜肺垃花孙吉钩谅条翟雹呈苑岩剖旁闷脉傣悟
18、索追丰妒采邑抠车第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241212 压抑当一个人的某种观念、情感或冲动不能当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。动遗忘和抑制。否认指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。现实以保护自我的心理防御机制。投射指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除
19、自责的痛苦。移到他人的身上，以免除自责的痛苦。 退行当人受到挫折无法应付时，即放弃已经当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行。如有人遇到紧急式来满足自己的欲望，这叫退行。如有人遇到紧急情况只会哭泣。情况只会哭泣。 告票绘姆艰瑞脱喉岛椰鳖旱才铆曲扼挤嗣截蛆犁杖部逃伐颅望放寐歹好柿第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241313 隔离将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离。免引起
20、精神上的不愉快，这种机制叫隔离。抵消以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中的痛苦如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中的痛苦体验。体验。转化指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，抽搐，晕厥、痉挛性斜
21、颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。补偿是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东失之东隅，收之桑榆隅，收之桑榆”就是这种作用。就是这种作用。孺南阳掠索碳语电所钟茫得步育绵衰迟欣械碳泅令乎霓嘎缚垃炎钳裂跋并第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241414 合理化是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自
22、己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制。为自己进行解脱的一种心理防御机制。 升华指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞、绘画、文学等形式来替代性本能冲动的发泄。如用跳舞、绘画、文学等形式来替代性本能冲动的发泄。 幽默是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲
23、望，可以表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱、死不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱、死亡、淘汰、攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的亡、淘汰、攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。受压抑的思想。 反向形式自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内
24、心渴望接解异性，但却表现出对异性的恐惧。症的病人内心渴望接解异性，但却表现出对异性的恐惧。 惯坊绊仗罐肿蔷窗隙维侣赛味娃喜花胰秦潭善黎宠豆缀焙涕跳启钡年布衰第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241515四、性欲论性本能理论四、性欲论性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目本能，生的
25、本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放
26、能量。寻求途径释放能量。 倔瘫脱轮悄提厚邢顾妊乱绝砚莆恬棘长兰彭蒲携妨阁杀溃炮睡秋碾饯贮益第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241616弗洛伊德将人的性心理发展划分为个阶段：弗洛伊德将人的性心理发展划分为个阶段：口欲期；口欲期；肛欲期；肛欲期；性蕾期；性蕾期；潜伏期；潜伏期；生殖期。生殖期。儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷恋，对同性父母嫉恨，这一阶段叫性蕾期，其间充满复杂恋，对同性父母嫉恨，这一阶段叫性蕾期，其间充满复杂的矛盾和冲突，儿童会体验到俄底普斯（的矛盾和冲突，儿童会体验到俄底普斯（Oedip
27、us）情结）情结和厄勒克特拉（和厄勒克特拉（Electra）情结，这种感情更具性的意义，）情结，这种感情更具性的意义，不过还只是心理上的性爱而非生理上的性爱。不过还只是心理上的性爱而非生理上的性爱。弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。藏鹊乱秩冤探荆
28、厅材赤笺柳轮乡醚骑皇慧浩舔倡藤梁孟陈自硬懒多误未掌第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241717口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成信任别人、自信而不依赖别人，易与人相处的性信任别人、自信而不依赖别人，易与人相处的性格。相反口欲期母子关系不健全，则易形成口唇格。相反口欲期母子关系不健全，则易形成口唇依赖型性格。表现为过度的依赖性，不现实而富依赖型性格。表现为过度的依赖性，不现实而富于幻想，容易嫉妒别人，在行为上喜欢做各种和于幻想，容易嫉妒别人，在行为上喜欢做各种和嘴有关的动作，如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸嘴有关的动作，如
29、吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。负性俄狄浦斯情结（儿童对同性父母产生恋负性俄狄浦斯情结（儿童对同性父母产生恋爱并嫉恨异性父母）长大以后可能成为同性恋。爱并嫉恨异性父母）长大以后可能成为同性恋。朋蚌桐诉实瘸纂貌臣虱劈斋谤仑娠打肪仓褐锡示脏嵌揪纷咸澎艺蒸与泉绊第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20241818“俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结”，心理学上指男孩亲母反父的倾向，亦称，心理学上指男孩亲母反父的倾向，亦称“恋母情结恋母情结”。而。而“伊利克特拉情结伊利克特拉情结”则指女孩恋父反母的倾向。俄则指女孩恋父反母的倾向。俄狄浦斯
30、原是古希腊悲剧中一个主角狄浦斯原是古希腊悲剧中一个主角.古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神的劝阻，娶了表妹为妻。神谕古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神的劝阻，娶了表妹为妻。神谕他将被这一结合所生的儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端，把刚生下他将被这一结合所生的儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端，把刚生下的婴儿交给一位牧人去杀死。牧人不忍，把孩子的脚踝刺穿，用皮的婴儿交给一位牧人去杀死。牧人不忍，把孩子的脚踝刺穿，用皮条系住，交给在同一山上的另一牧人。这位牧人正好又是邻近国家条系住，交给在同一山上的另一牧人。这位牧人正好又是邻近国家科林斯国王的仆人。科林斯王没有子嗣，便收养了孩子，取名俄狄科林斯国王的仆人。科林斯王没有
31、子嗣，便收养了孩子，取名俄狄浦斯，意为浦斯，意为“肿胀的脚肿胀的脚”。这位王子长大了，却从来不曾想到科林。这位王子长大了，却从来不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一个醉汉辱骂他不是科林斯王的亲生儿斯王不是其生父。有一天，一个醉汉辱骂他不是科林斯王的亲生儿子。他迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问身世，阿波罗神没有正面回子。他迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问身世，阿波罗神没有正面回答他提出的问题，却警告他千万不可返回祖国，否则他会杀父娶母。答他提出的问题，却警告他千万不可返回祖国，否则他会杀父娶母。恐惧的青年离开了科林斯，以为这就可以躲开亲生父母。恐惧的青年离开了科林斯，以为这就可以躲开亲生父母。在通往提
32、佛的路上，一辆疾驰而来的马车与他相遇。坐在马车在通往提佛的路上，一辆疾驰而来的马车与他相遇。坐在马车上的老人认为俄狄浦斯挡了他的去路，一边咒骂，一边用鞭子抽打上的老人认为俄狄浦斯挡了他的去路，一边咒骂，一边用鞭子抽打他的脸。俄狄浦斯盛怒之下杀死了老人。他万万没有想到，他杀死他的脸。俄狄浦斯盛怒之下杀死了老人。他万万没有想到，他杀死的，正是自己的父亲提佛国王莱尤斯。国王死后，便由王后的兄长的，正是自己的父亲提佛国王莱尤斯。国王死后，便由王后的兄长克瑞翁代理国王。克瑞翁代理国王。冲班析砸培碌埠烹前喀厕侥卵赡他菊华丘膏呕使振捷泥惊杆帖问垒腹挥阎第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248
33、/24/20241919俄狄浦斯来到提佛国，遇上了人面狮身的女妖斯分克司。她雄踞在提俄狄浦斯来到提佛国，遇上了人面狮身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座悬崖上，向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜佛城外一座悬崖上，向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜底，便将他们撕得粉碎，然后吞食入肚。连克瑞翁心爱的儿子都被她吃底，便将他们撕得粉碎，然后吞食入肚。连克瑞翁心爱的儿子都被她吃掉。克瑞翁悲痛之余，晓谕全国：谁能除去妖怪，就可以成为国王并娶掉。克瑞翁悲痛之余，晓谕全国：谁能除去妖怪，就可以成为国王并娶他的妹妹即寡居的王后为妻。适逢俄狄浦斯路过此地，他爬上悬崖，自他的妹妹即寡居的王后为
34、妻。适逢俄狄浦斯路过此地，他爬上悬崖，自称能揭开谜底。怪物决定以最难解答的谜语难倒这个青年。她说：称能揭开谜底。怪物决定以最难解答的谜语难倒这个青年。她说：“有有一物焉，早晨四足，当午双足，黄昏三足。当其足最多时，其速度和力一物焉，早晨四足，当午双足，黄昏三足。当其足最多时，其速度和力量最小。此何物也？量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：俄狄浦斯含笑答曰：“这是人呀！在生命之晨，这是人呀！在生命之晨，人是软弱无力的孩子，常用两脚两手爬生；当生命旺盛期，用两脚走路；人是软弱无力的孩子，常用两脚两手爬生；当生命旺盛期，用两脚走路；垂暮之年，拄杖而行，犹三足也。垂暮之年，拄杖而行，犹三足也。”这正
35、确的回答使斯芬克司羞愧难言、这正确的回答使斯芬克司羞愧难言、无地自容，一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王，并娶王后无地自容，一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王，并娶王后其实是她的生母为妻。其实是她的生母为妻。他和母亲的乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安，不久，国内发他和母亲的乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安，不久，国内发生大瘟疫，天天有许多人死亡。德尔裴神坛的神祗指示，除非把杀害老生大瘟疫，天天有许多人死亡。德尔裴神坛的神祗指示，除非把杀害老国王的凶手驱逐出境，否则国无宁日。一位盲者说，凶手不是别人，正国王的凶手驱逐出境，否则国无宁日。一位盲者说，凶手不是别人，正是俄狄浦斯。
36、俄狄浦斯不相信，便传来两位老牧人。他幼年时被遗弃和是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便传来两位老牧人。他幼年时被遗弃和收养的故事公开了。王后悬梁自尽，俄狄浦斯用王后的饰针刺瞎了自己收养的故事公开了。王后悬梁自尽，俄狄浦斯用王后的饰针刺瞎了自己的双眼，为的是不再看到自己所造成的罪恶。他从一个地方流浪到另一的双眼，为的是不再看到自己所造成的罪恶。他从一个地方流浪到另一个地方，只有一个小女伴随；最后在穷困中死亡。个地方，只有一个小女伴随；最后在穷困中死亡。荐怔酸泅全筷烫鳖苞爸西芽疆林禄碍烂粕陶总沤奄驱贴绕箍幕信操仍埂吕第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242020弗洛伊德
37、在后期提出了死亡本能即桑纳托斯弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑纳托斯（thanatos），），它它是促使人类返回生命前非生命状态的力量。死亡是生命的终是促使人类返回生命前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态，生命只有在这时才不再需要为结，是生命的最后稳定状态，生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、被所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、被坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体坏、战争等一切毁灭行为。当它转
38、向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀，当它转向外部世界时，导致对他人的自责，甚至自伤自杀，当它转向外部世界时，导致对他人的攻击、仇恨、谋杀等。的攻击、仇恨、谋杀等。性欲论的两个特点：性欲论的两个特点：1、他把性欲（尤其是儿童的性欲）、他把性欲（尤其是儿童的性欲）要求与培养方式之间的相互作用看成是人格发展的决定性原要求与培养方式之间的相互作用看成是人格发展的决定性原因；因；2、他极其强调婴幼儿期（即前生殖器阶段）发展情况在、他极其强调婴幼儿期（即前生殖器阶段）发展情况在人格形成中的作用。人格形成中的作用。垂韭在此至彼掣吐料枝编犬虐精帐姥严每嚷薄浑颈孤柬腋寸才忌识墟埂囊第八章精神分析疗法第八
39、章精神分析疗法8/24/20248/24/20242121五、释梦理论五、释梦理论弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种
40、委婉表达。梦是通向潜意识的一到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。 找茸稳艇蔓戏忌圆以衡竭绿乏誓偶位伙逛武采磨哗颧吹价逾晚饭伯库蚊虐第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242222六、神经症的心理病理学六、神经症的心理病理学弗洛伊德认为，症状是被压抑的潜意识中的弗洛伊德认为，症状是被压抑的潜意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是自我与本能欲欲望寻求满足的曲
41、折的表现，是自我与本能欲望，或者说是压抑与被压抑两种势力妥协的产望，或者说是压抑与被压抑两种势力妥协的产物。这样被压抑的欲望得到了替代性满足，而物。这样被压抑的欲望得到了替代性满足，而且超我也不会干涉。且超我也不会干涉。心理分析学说认为，焦虑是理解神经症的关心理分析学说认为，焦虑是理解神经症的关键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。赶治凡廉妙坊灸循帐馋捆磐升寿铰十沫蝇窜杯峰拂撒余还尉价彤治汛棚挟第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242323 1 1、阿德勒（个体心理学）、阿德勒（个体心理学） 阿德勒（阿德勒（Alfred
42、Adler,1870Alfred Adler,187019371937）个体心理学的创）个体心理学的创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系，由生神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系，由生物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学，对后来物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学，对后来西方心理学的发展具有重要意义。西方心理学的发展具有重要意义。 2 2、荣格的分析心理学理论、荣格的分析心理学理论 分析心理学，三个基本范畴个体无意识、集体无意识、分析心理学，三个基本范畴个体无意识、
43、集体无意识、意识我（个体意识中的全部印象、记忆、思想和情感）。意识我（个体意识中的全部印象、记忆、思想和情感）。 3 3、卡尔夫的、卡尔夫的“沙盘游戏沙盘游戏”七、其他精神分析的主要理论七、其他精神分析的主要理论郸畏缅敖厉提亿彦除姬敲氧跨盾巷让驭现颠分顾耘应豪涩丛溺抨阁彦婆闹第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242424（1）信任对不信任信任对不信任(出生出生1岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美德。如果危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。德。如果危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。（2
44、）自主对羞怯和疑虑自主对羞怯和疑虑(1岁一岁一3岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制和意志力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自和意志力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑虑。我疑虑。（3）主动对内疚）主动对内疚(4岁岁5岁岁)如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。（4）勤奋对自卑）勤奋对自卑(6岁一岁一11岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形
45、成能力的美如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成无能。德。如果危机不能成功地解决，就会形成无能。4 4、埃里克森埃里克森的心理社会阶段理论的心理社会阶段理论悸雾鸦巧湘挟滤拙蔑总苔驯宁焦刑榜绽灿凰穆裴侮云介友瑰筐迅呢拣站染第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242525（5）同一性对角色混乱）同一性对角色混乱(12岁岁20岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性德。如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性（6
46、）亲密对孤立）亲密对孤立(20岁岁24岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成爱的美德。如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成爱的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。如果危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。（7）繁殖对停滞）繁殖对停滞(25岁一岁一65岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成关心的美如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成关心的美德。如果危机得不到成功的解决，就会形成自私自利。德。如果危机得不到成功的解决，就会形成自私自利。（8）自我完整对失望）自我完整对失望(65岁岁死亡死亡)如果这一阶段的危机得到成功地解决，就形成智慧的美德。
47、如果这一阶段的危机得到成功地解决，就形成智慧的美德。如果危机得不到成功地解决，就会形成失望和毫无意义感。如果危机得不到成功地解决，就会形成失望和毫无意义感。望脯刻保捷丹鸡韩首拷富漏庙般掇赖呈阐反壳玫跨添痔讲仿站呈矛芍晾亦第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/202426265、霍妮的神经症心理病因说、霍妮的神经症心理病因说6、弗洛姆的人格理论、弗洛姆的人格理论7、沙利文的人际关系理论、沙利文的人际关系理论个竹缀仗伏选愉具以钧莽婚节搂祁之戒澎药楼轰尔茅砰忘条嘱樊炔哪旭用第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242727第三节第三节 精神分析
48、的治疗方法及案例分析精神分析的治疗方法及案例分析一、精神分析治疗的原理及特点一、精神分析治疗的原理及特点1、基本原理：挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。、基本原理：挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。使来访者洞悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。使来访者洞悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。2、治疗目标：人格改变，缓解症状、治疗目标：人格改变，缓解症状3、治疗结构：面谈环境、次数、时间、费用、态度等等、治疗结构：面谈环境、次数、时间、费用、态度等等4、治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。、治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。5、治疗时间：二三年，月。、治疗时间：二三年
49、，月。6、治疗的基本原则：自由联想、禁欲规则（转化）、治疗的基本原则：自由联想、禁欲规则（转化）7、治疗的基本要求：较高（理论方法）、治疗的基本要求：较高（理论方法）搬时分虚尘碎钥桓层钾揣渡呐粪签骨徐蛛撩潜儿羞干辜庸极沤郭牡熟楷服第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242828二、治疗的实施过程二、治疗的实施过程一个评估阶段和四个治疗阶段一个评估阶段和四个治疗阶段1、开始阶段、开始阶段明确当事人的问题，设法了解当事人无意识冲突的情形明确当事人的问题，设法了解当事人无意识冲突的情形2、移情发展阶段、移情发展阶段3、修通阶段、修通阶段在移情性神经症发展之后，冲突再现
50、于大量的衍生形式在移情性神经症发展之后，冲突再现于大量的衍生形式中，随着治疗师的解释，当事人得到进一步的理解，这中，随着治疗师的解释，当事人得到进一步的理解，这个阶段被称作修通（个阶段被称作修通（workingthrough）。）。4、移情的解决阶段、移情的解决阶段心理动力性治疗过程主要集中于当事人内心的冲突。较心理动力性治疗过程主要集中于当事人内心的冲突。较理想的长程治疗的结束是：当事人能感受悲哀、丧失和理想的长程治疗的结束是：当事人能感受悲哀、丧失和忧伤，但同时也能体验自由和安宁。忧伤，但同时也能体验自由和安宁。布知课秀串敛剐俯掉侠檄已啤坏剃悉晤趋卯郧邻酌咬刷自氏今根朗琶肛卓第八章精神分析
51、疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20242929三、治疗的方法和技术三、治疗的方法和技术1自由联想。自由联想。要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗疗12h，疗程可长达，疗程可长达3年。年。当事人在大多数时间都会自由联想，但也会报告梦和生活中的其他当事人在大多数时间都会自由联想，但也会报告梦和生活中的其他事情或过去的生活史。精神分析的特点就是将上述内容也包括进自由事情或过去的生活
52、史。精神分析的特点就是将上述内容也包括进自由联想中。联想中。2阻抗。阻抗。如果联想中患者表现并不如果联想中患者表现并不“自由自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了了解患者不信任感及各种担忧此为阻抗。原因是多方面的，医生除了了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。外，有些阻抗可能有更深层的原因。阻抗重现了当事人在过去生活中面对痛苦时所运用的策略，是企阻抗重现了当事人在过去生活中面对痛苦时所运用的策略，是企图回避创伤的一种反应。对阻抗进行系统和彻底的分析是精神分析疗图回避创伤的一种反应。对阻抗进行系统和彻底的分析是精神分析
53、疗法的重要特征。法的重要特征。寒注暴锯清箩涎春补盒背墙翰扫醛么荔澎幂档自莲敖炬拂希嗓困柒婉录诚第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/202430303.移情反移情。移情反移情。即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键。是分析成功的关键。反移情：体现在治疗师身上的移情反应。有时表现为治疗反移情：体现在治疗师身上的移情反应。有时表现为治疗师与当事人的认同，有时表现为与当事人过去生活中的某师与当事人的认同，有
54、时表现为与当事人过去生活中的某一个人（通常是父母的一方）的认同。一个人（通常是父母的一方）的认同。经典精神分析认为，反移情是治疗师自己的阻抗，提经典精神分析认为，反移情是治疗师自己的阻抗，提倡治疗师首先要接受分析。现代精神分析认为，反移情是倡治疗师首先要接受分析。现代精神分析认为，反移情是不可避免的。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人不可避免的。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人对自己的移情反应，来理解当事人的内心冲突。对自己的移情反应，来理解当事人的内心冲突。船做郭密募酝聊誉残矾秤瘁纸顶技汁歌瞪袒痞牲芬椒射蔽粗经恢敖佐鲜级第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24
55、/202431314梦的解释分析梦境。梦的解释分析梦境。弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。的一个重要内容。5解释、修通及领悟。解释、修通及领悟。这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移
56、情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决移情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落瓜熟蒂落”了。了。脚寥越叁置影滴晌脊弓唇缩绒盲窃佛绒蔽苫瘁洲狞芝轩笑产掘袱艘泄兄郎第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243
57、232四、四、精神分析疗法的案例分析精神分析疗法的案例分析案例案例1：A，男性，男性，37岁，已婚。某名校毕业生，岁，已婚。某名校毕业生，现为外企白领，有自己的车和房，并称拥有的存现为外企白领，有自己的车和房，并称拥有的存款一辈子也花不完，但觉得生活没意义。自款一辈子也花不完，但觉得生活没意义。自16岁岁起就一直为起就一直为“人终究避免不了一死人终究避免不了一死”这样的问题这样的问题所困扰，感到紧张恐惧。所困扰，感到紧张恐惧。20年来常用努力工作和年来常用努力工作和学习来转移注意力。近几年来，每当想到死亡问学习来转移注意力。近几年来，每当想到死亡问题时就控制不住恐惧不安，需用拳头捶打自己或题时
58、就控制不住恐惧不安，需用拳头捶打自己或墙面，直到出血方能控制。有时在飞机上出现这墙面，直到出血方能控制。有时在飞机上出现这样的问题时，甚至有劫机的冲动，伴随而来的时样的问题时，甚至有劫机的冲动，伴随而来的时更深、更沉重的犯罪的恐惧。更深、更沉重的犯罪的恐惧。构乎谆仙触氖瓮键絮遭继悄绿弘踊毋螟隅蓖误德宰劈绩筷敝颗疯鼠裂炳棚第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243333王王，女，女，1919岁，职业高中的学生。主诉有变态心岁，职业高中的学生。主诉有变态心理，需要咨询、治疗。据了解，在理，需要咨询、治疗。据了解，在1010岁左右，患者曾因一岁左右，患者曾因一男子的恫
59、吓，被迫去触摸该男子数次。后来，患者男子的恫吓，被迫去触摸该男子数次。后来，患者 紧决不紧决不肯这样，遭到该男子的辱骂，并在另一场合，被此人强制肯这样，遭到该男子的辱骂，并在另一场合，被此人强制按住，撕开了衣服，但未发生其他不幸。此事件发生后，按住，撕开了衣服，但未发生其他不幸。此事件发生后，患者心中受到惊吓，一段时间内一直处于极患者心中受到惊吓，一段时间内一直处于极 度恐惧之中。度恐惧之中。又有一次，患者去上厕所，发现有人探头从墙外向厕所里又有一次，患者去上厕所，发现有人探头从墙外向厕所里窥视，刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙，赶忙溜窥视，刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙，赶忙溜了。
60、患者对此没有声张喊叫。但到了了。患者对此没有声张喊叫。但到了 晚上，患者脑子里老晚上，患者脑子里老浮现着白天爬墙头的那个人影，觉得此人就是以前辱骂自浮现着白天爬墙头的那个人影，觉得此人就是以前辱骂自己的那个人。为此，她心烦意乱，觉得浑身发烧，躺在床己的那个人。为此，她心烦意乱，觉得浑身发烧，躺在床上一个劲地做恶梦，梦见窗外上一个劲地做恶梦，梦见窗外 有两张怪脸冲着她笑。患者有两张怪脸冲着她笑。患者被恶梦惊醒之后，不敢再睡，只好由父亲打牌相陪，度过被恶梦惊醒之后，不敢再睡，只好由父亲打牌相陪，度过这难熬的一夜。患者看到父母为自己操劳，心理很难过，这难熬的一夜。患者看到父母为自己操劳，心理很难过，
61、泪水不住地往下流。父泪水不住地往下流。父 母追问是怎么回事，患者推说肚子母追问是怎么回事，患者推说肚子疼，没敢将真情告知父母。疼，没敢将真情告知父母。案例案例2 2混诊钦绽担弃啤椅侗揩共极瞳帛狈循楔诲蓖蔑毅撩蟹高柄掘侨谦蔑澄瞄荐第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243434 此后，每当遇到或其他成人的关心、爱抚、患者都感此后，每当遇到或其他成人的关心、爱抚、患者都感到内疚和伤感；父母给好买新衣服穿，她也觉得自己不配。到内疚和伤感；父母给好买新衣服穿，她也觉得自己不配。随着年龄的增长，患者越来越感到痛苦、自卑、耻随着年龄的增长，患者越来越感到痛苦、自卑、耻辱、辱
62、、厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想，发愣走神，厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想，发愣走神，注意力难以集中。以后因搬家迁居到一个新的地方，患者注意力难以集中。以后因搬家迁居到一个新的地方，患者心中才轻松下来。有好长一段时间，她不再去心中才轻松下来。有好长一段时间，她不再去想那些不愉想那些不愉快的往事了。但临近初中毕业时，由于表哥担任自己的任快的往事了。但临近初中毕业时，由于表哥担任自己的任课老师，又引起了患者的紧张，结果使得中考不理想。患课老师，又引起了患者的紧张，结果使得中考不理想。患者认为，这是上帝在惩罚自己。上职业高中后，患者的自者认为，这是上帝在惩罚自己。上职业高中后，患者的
63、自责心理和恐惧情绪愈加严重，有时难过得心如刀割。她烧责心理和恐惧情绪愈加严重，有时难过得心如刀割。她烧过香，拜过佛，希望神灵保佑、宽恕自己，把惩罚缩小些，过香，拜过佛，希望神灵保佑、宽恕自己，把惩罚缩小些，多少给自己带来一些欢乐。烧多少给自己带来一些欢乐。烧香拜佛之后，使她内心感到香拜佛之后，使她内心感到轻松一些。这些年来，患者还养成了一个习惯，就是每逢轻松一些。这些年来，患者还养成了一个习惯，就是每逢下雪的时候，都要在手中握一把雪，默默地祈祷希望能用下雪的时候，都要在手中握一把雪，默默地祈祷希望能用白雪净化自身。白雪净化自身。飞低态箩苏阂矽恍郧胆愈排帽钩傀鲸酪杜虫睁眠钉锭秸抛迁傻狈隅籽庸笺第
64、八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243535读职业高中时，患者还遇到过男性裸露癖拦路青年，读职业高中时，患者还遇到过男性裸露癖拦路青年，对其增加了新的刺激。从此，她更加讨厌男性，只要单独对其增加了新的刺激。从此，她更加讨厌男性，只要单独和男性在一起，就觉得浑身不自在。对已结婚的人尤为讨和男性在一起，就觉得浑身不自在。对已结婚的人尤为讨厌，其中包括已婚女性。为了使自己不厌，其中包括已婚女性。为了使自己不“肮脏肮脏”，患者从，患者从来不看来不看“不好的书不好的书”。所谓。所谓“不好的书不好的书”，包括诸如人体，包括诸如人体生理方面的书。这些年来，患者拚命想洗涮自己
65、。难过的生理方面的书。这些年来，患者拚命想洗涮自己。难过的时候，也安慰自己。时候，也安慰自己。患者目前的主要症状是苦恼，害怕异性。例如，只要上患者目前的主要症状是苦恼，害怕异性。例如，只要上课的是男教师，她就感到十分惧怕，心慌脸红。在恐惧的课的是男教师，她就感到十分惧怕，心慌脸红。在恐惧的同时，伴随着自卑、自同时，伴随着自卑、自责、自恨等复杂的情感，并唯恐别责、自恨等复杂的情感，并唯恐别人发现她的内心秘密和脸红。患者还失眠，掉发，自诉有人发现她的内心秘密和脸红。患者还失眠，掉发，自诉有多种不适的症状，迫切希望通过心理咨询和治疗，重新设多种不适的症状，迫切希望通过心理咨询和治疗，重新设计生活，尽
66、快摆计生活，尽快摆脱痛苦。脱痛苦。覆捶熙腊碌谴舷谷燕伸阑脸螟昧推岸就腰斋陷肚热深缕闹痰刃圾网宛困捆第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243636求询者：我就是这样一种人，喜欢自己胡思乱思。求询者：我就是这样一种人，喜欢自己胡思乱思。咨询者：一般情况下，你都想些什么呢？没关系，你尽管随便说。此咨询者：一般情况下，你都想些什么呢？没关系，你尽管随便说。此时此刻，你怎么想就怎么说，别管它重要不重要。时此刻，你怎么想就怎么说，别管它重要不重要。求询者：我告诉你一件事吧。在我刚上高中的时候，有一次上学的路求询者：我告诉你一件事吧。在我刚上高中的时候，有一次上学的路上，我
67、遇到一个男的。他站在不远处，当时，那条路上没人。他叫我，上，我遇到一个男的。他站在不远处，当时，那条路上没人。他叫我，让我站住。看我不理他，继续往前走，他就裤子脱了下来。当时，我让我站住。看我不理他，继续往前走，他就裤子脱了下来。当时，我紧张极了紧张极了咨询者：又紧张又害怕，是吧？咨询者：又紧张又害怕，是吧？求询者：我不敢看。只看到那人的脸（此时，患者显得有些激动）。求询者：我不敢看。只看到那人的脸（此时，患者显得有些激动）。咨询者：以后呢？咨询者：以后呢？求询者：从那以后，他大概又拦过我四次，每次都这样。我记得有一求询者：从那以后，他大概又拦过我四次，每次都这样。我记得有一次他为了不让我过去
68、，还抓来一条蛇放在我面前，吓唬我。次他为了不让我过去，还抓来一条蛇放在我面前，吓唬我。咨询者：你当时没有求助于别人？咨询者：你当时没有求助于别人？求询者：没有（低着头）。求询者：没有（低着头）。嘎丫使落印伞盛凄漏驯遂锐孵耿均俯滓负之透楚稼液轰晶坷垢厩威甸彼菌第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243737咨询者：为什么呢？你不认为他会伤害你吗？实际上，他已经在伤害咨询者：为什么呢？你不认为他会伤害你吗？实际上，他已经在伤害你了。你了。求询者：我后来倒是找了一个女伴，可她比我还害怕。她大叫，我不求询者：我后来倒是找了一个女伴，可她比我还害怕。她大叫，我不让她叫。我
69、想，那样会让那个人感到我们非常害怕。让她叫。我想，那样会让那个人感到我们非常害怕。咨询者：你没有把这事跟父母说吗？或者别的什么人？咨询者：你没有把这事跟父母说吗？或者别的什么人？求询者；没有。我想别人可能会误会的。别人会想，为什么这事不出求询者；没有。我想别人可能会误会的。别人会想，为什么这事不出在其他人身上呢？在其他人身上呢？咨询者：你就一直把这件事压在心底，再也没有和任何人谈起，是吗咨询者：你就一直把这件事压在心底，再也没有和任何人谈起，是吗？求询者：是的。求询者：是的。咨询者：你感到这件事对你的打击挺大，对吗？咨询者：你感到这件事对你的打击挺大，对吗？求询者：不，我没有太往心里去。只是回
70、到家里想了些日子，后来也求询者：不，我没有太往心里去。只是回到家里想了些日子，后来也就不再去想了（求询者的话是可信的，但这并不意味着此事对其没有就不再去想了（求询者的话是可信的，但这并不意味着此事对其没有影响，而似乎表现了一种强迫性遗忘，退化）。影响，而似乎表现了一种强迫性遗忘，退化）。显蔼屑叹咀斥谩遵尚式契义缝劈苞篙擅丫喊渊睛诌粪斟暗狄啸眶思浴湾磺第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243838咨询者：过去的生活中，还有什么应当谈一谈的？咨询者：过去的生活中，还有什么应当谈一谈的？求询者：对了，上面那件事就是我不愿去看那些生理方面的书的原因。求询者：对了，上面
71、那件事就是我不愿去看那些生理方面的书的原因。咨询者：你看那些书感到害怕吗？咨询者：你看那些书感到害怕吗？求询者：我感到恶心。我想，正经人是不应当看那些书的。求询者：我感到恶心。我想，正经人是不应当看那些书的。咨询者：你一看到那些书，就会联想起那次不愉快的事件？咨询者：你一看到那些书，就会联想起那次不愉快的事件？求询者：我也说不好。反正，我不愿看那些书。求询者：我也说不好。反正，我不愿看那些书。咨询者：你平时做梦吗？咨询者：你平时做梦吗？求询者：做。我几乎天天做梦，有些梦简直令人不可思议。求询者：做。我几乎天天做梦，有些梦简直令人不可思议。咨询者：你能讲一讲梦的内容吗？咨询者：你能讲一讲梦的内容
72、吗？求求询者：可以，我（低下头）询者：可以，我（低下头），我曾在梦里看到一个女人，她好，我曾在梦里看到一个女人，她好像没穿衣服。我看到她浑身疙疙瘩瘩，非常令人恶心。后来，她好像像没穿衣服。我看到她浑身疙疙瘩瘩，非常令人恶心。后来，她好像穿上了衣服，长得还特别好穿上了衣服，长得还特别好看，但我一想到她身上的疙瘩，就又感到看，但我一想到她身上的疙瘩，就又感到恶心。我还做过一个梦。梦见自己正在睡觉，窗外站着几个人，是男恶心。我还做过一个梦。梦见自己正在睡觉，窗外站着几个人，是男是女，记不起来了，只看到他们在大笑，在笑我。是女，记不起来了，只看到他们在大笑，在笑我。（这（这是求询者连续讲出来的两个梦）
73、是求询者连续讲出来的两个梦）旧铂粪侍亲招猿蒲翼朱嗅沿柱塞乎杰沃绘软评漆盏呆中推爹蜗揉峭捣测羔第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20243939咨询者：后一个梦是什么时候做的？咨询者：后一个梦是什么时候做的？求询者：后一段时间了，记不清楚准确的时期。求询者：后一段时间了，记不清楚准确的时期。咨询者：在你遇到那件事（指高中上学时碰到的拦路裸露事件）的时咨询者：在你遇到那件事（指高中上学时碰到的拦路裸露事件）的时候，你做过梦吗？候，你做过梦吗？求询者：没有，噢，后来做过梦，但我忘了什么内容了。求询者：没有，噢，后来做过梦，但我忘了什么内容了。咨询者：最近，你做过什么梦吗
74、？咨询者：最近，你做过什么梦吗？求询者：我做了一个梦，梦见我大舅死了。求询者：我做了一个梦，梦见我大舅死了。咨询者：你能详细地讲一讲吗？咨询者：你能详细地讲一讲吗？ 求求 询者：我梦见自己在镜子前梳头。我二舅就坐在我床上，也不知询者：我梦见自己在镜子前梳头。我二舅就坐在我床上，也不知怎么回事，这个梦一会儿我在家，一会儿又不知在哪儿了。结果，我怎么回事，这个梦一会儿我在家，一会儿又不知在哪儿了。结果，我发现二舅在注视着我。我当时感到特别不自在。我不敢回头，只是在发现二舅在注视着我。我当时感到特别不自在。我不敢回头，只是在镜子前继续梳头。我感到自己的手不知放在哪儿好。后来，我和妈妈镜子前继续梳头。
75、我感到自己的手不知放在哪儿好。后来，我和妈妈还有姨家的表姐妹一起来到公园。我们是奔丧去的。路上，还有姨家的表姐妹一起来到公园。我们是奔丧去的。路上， 不知是不知是什么原因，我们分手了。再往后，妈妈就把我叫醒了。什么原因，我们分手了。再往后，妈妈就把我叫醒了。壕吐禹鸳很公污猫转柜闻液舟诞示候酶朱第撒莽谁刮渣拽胡侣择镣亢疏砾第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244040咨询者：好，你能这样讲一些事情，可能会帮助我们更好咨询者：好，你能这样讲一些事情，可能会帮助我们更好地考虑如何来帮助你。地考虑如何来帮助你。来询者：我一直不明白。这些事会对你们有用？来询者：我一直不
76、明白。这些事会对你们有用？咨询者：没关系，还是象刚才那样，想到什么就说什么。咨询者：没关系，还是象刚才那样，想到什么就说什么。求求询者；（低头思考）对了，我忘记跟你们说了，我的一询者；（低头思考）对了，我忘记跟你们说了，我的一个表哥曾在我上初中时，突然来我们学校给我们讲课。在个表哥曾在我上初中时，突然来我们学校给我们讲课。在此之前，我已有好长一段时间没紧张过了。表哥的出此之前，我已有好长一段时间没紧张过了。表哥的出现使现使我又想起了紧张。不过，当时我并没有认出他来，是到后我又想起了紧张。不过，当时我并没有认出他来，是到后来才知道的。打这以后，我就非常紧张了，甚至不敢上学。来才知道的。打这以后，
77、我就非常紧张了，甚至不敢上学。那段日子，我几乎每星期都逃学。我计划好那段日子，我几乎每星期都逃学。我计划好了，只要是他了，只要是他上课，我就不去上学。上课，我就不去上学。咨询者：你喜欢表哥吗？咨询者：你喜欢表哥吗？求询者：不，他比我大得多。他的孩子比我小不了几岁。求询者：不，他比我大得多。他的孩子比我小不了几岁。咨询者：你们经常来往吗？咨询者：你们经常来往吗？灸裳舌彰镁锯替拔贪敦部垃极距噶规舒悟哑骄掉庐状点瘤菩软鹰盅酚脊诞第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244141求询者：只是小时候住在姨家时，见到过他。当时我记得，求询者：只是小时候住在姨家时，见到过他。当
78、时我记得，他在和他的女朋友跳舞。那里我还很小。他在和他的女朋友跳舞。那里我还很小。咨询者：噢咨询者：噢求询者：我一想到自己在那么小的年龄就懂得这些事情，求询者：我一想到自己在那么小的年龄就懂得这些事情，就非常就非常，我觉得我不应该懂得这些。，我觉得我不应该懂得这些。咨询者：你为自己懂得这些事情而感到内疚，是吧？你经咨询者：你为自己懂得这些事情而感到内疚，是吧？你经常这样自责吗？常这样自责吗？求询者：是的。要知道，那时我才十二三岁（低着头，显求询者：是的。要知道，那时我才十二三岁（低着头，显得很内疚）。得很内疚）。（后来，咨询者就求询者对爱德华个性偏好量表的反应进（后来，咨询者就求询者对爱德华个
79、性偏好量表的反应进行了解释，求询者对此基本上赞同。她似乎对自己的反应行了解释，求询者对此基本上赞同。她似乎对自己的反应有所意识，这一点从其表情可以察觉到。接下来，咨询者有所意识，这一点从其表情可以察觉到。接下来，咨询者教给求询者自律训练的方法，她很高兴，显得充满自信心。教给求询者自律训练的方法，她很高兴，显得充满自信心。）驰秉织删扬卤夜氮州咕襄叼忆岳胳最途裁繁图悍书俱枫卡凄憋玖貌锤菇长第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244242求询者的几点体会：求询者的几点体会：1、求询者说出了自己遭遇的男性裸露癖拦路事件，看来、求询者说出了自己遭遇的男性裸露癖拦路事件，看
80、来这是一种激烈斗争的结果。她本想把这次经历彻底忘记，这是一种激烈斗争的结果。她本想把这次经历彻底忘记，因此在以前的交谈中不肯提这件事。这次虽然谈了此因此在以前的交谈中不肯提这件事。这次虽然谈了此事，事，但又一口否认这件事对其心灵的影响。事实上，一位年轻但又一口否认这件事对其心灵的影响。事实上，一位年轻的女学生碰到这种情况，心灵上未留下极深刻的印象是不的女学生碰到这种情况，心灵上未留下极深刻的印象是不合情理的。显然，求询者在使用心理防御机合情理的。显然，求询者在使用心理防御机制，在依靠退制，在依靠退化性遗忘保持心态平衡，但不管怎样，求询者能够经过矛化性遗忘保持心态平衡，但不管怎样，求询者能够经过
81、矛盾斗争谈出这一事件，重新体验过去羞于启齿的不愉快的盾斗争谈出这一事件，重新体验过去羞于启齿的不愉快的经历，这对于摆脱压抑之苦是重要的经历，这对于摆脱压抑之苦是重要的一步。一步。沿猎搁噪曾痹裁茂懦汁咕仰咒隐参秉盾臻很内蛾溪响画塌胎禁幸鸵俏喻倘第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/202443432、求询者描绘的、求询者描绘的“疙瘩女人梦疙瘩女人梦”，是其潜意识的一次暴露，是其潜意识的一次暴露，梦中的女人可以说是一种象征，即象征求询者所遭遇的事梦中的女人可以说是一种象征，即象征求询者所遭遇的事件。如果把件。如果把“疙瘩女人疙瘩女人”换成换成“疙瘩男人疙瘩男人”，似乎更符
82、合，似乎更符合男性裸露癖事件对其心灵的影响。在求询者的自诉中，曾男性裸露癖事件对其心灵的影响。在求询者的自诉中，曾多次提到一见到那男的就恶心这个问题，这很可能同男性多次提到一见到那男的就恶心这个问题，这很可能同男性裸露癖事件、同裸露癖事件、同“疙瘩疙瘩女人女人”（实为男人）的梦有关。不（实为男人）的梦有关。不说说“疙瘩男人疙瘩男人”而采用而采用“疙瘩女人疙瘩女人”的说法，也是心理防的说法，也是心理防卫的一种表现。因为说一个女孩子梦中遇到裸体男性，这卫的一种表现。因为说一个女孩子梦中遇到裸体男性，这是为道德观所不是为道德观所不容的，会受到别人耻笑；而说女人在梦中容的，会受到别人耻笑；而说女人在梦
83、中遇到裸体的同性，则不会引起他人非议。根据此次交谈的遇到裸体的同性，则不会引起他人非议。根据此次交谈的情况，帮助求询者进一步摆脱心理防御机制的消极影响，情况，帮助求询者进一步摆脱心理防御机制的消极影响，使她真正使她真正认识到男性裸露癖拦事件对其心灵的创作，乃是认识到男性裸露癖拦事件对其心灵的创作，乃是帮助她消除异性恐怖的一个不可忽视的方面。帮助她消除异性恐怖的一个不可忽视的方面。应咳铃吁肆质沛疮伶极牺沙亚版雹谭猜稿莉铁岔尽琢住朗舶融属链牵坍亦第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/202444443此次交谈运用自由联想法取得一定成效。自此次交谈运用自由联想法取得一定成效
84、。自由联想可在无由联想可在无意之中，以及在一定程度上，暴露意之中，以及在一定程度上，暴露患者的潜意识，这对于咨询者把握患者的内心冲患者的潜意识，这对于咨询者把握患者的内心冲突和患病症结有一定的帮助。但自由联想需要恰突和患病症结有一定的帮助。但自由联想需要恰当的引导，如果引导不利，反而当的引导，如果引导不利，反而会使问题复杂化。会使问题复杂化。因此，有目标、有控制地进行因此，有目标、有控制地进行“自由联想自由联想”，紧，紧紧抓住问题的焦点加以引导，是咨询者运用自由紧抓住问题的焦点加以引导，是咨询者运用自由联想法时所不应忽略的。联想法时所不应忽略的。慑坎哪握甭柄邵柑痢劫终伤炭汲秽棍粥抗阻盲讼锤沏红
85、艾倾泄抬厨贸苍宦第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244545钟友彬钟友彬 是是 一位精神病学方面的专家，一位精神病学方面的专家，19881988年年出版了中国精神分析：认识领悟心理疗法一书，出版了中国精神分析：认识领悟心理疗法一书，标志着他对精神分析的应用与发展进入一个较为成标志着他对精神分析的应用与发展进入一个较为成熟的阶段。熟的阶段。 1 1、理论与方法、理论与方法 主要遵循精神分析的理论与原则进行。他认为，病症主要遵循精神分析的理论与原则进行。他认为，病症的根源在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧的根源在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐
86、惧在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得人的心理，以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。恐惧的事物。五、中国式心理分析疗法五、中国式心理分析疗法钟氏钟氏认识领悟疗法认识领悟疗法钉葡怜窑队短箱照颜褂酶面窿汐吗优憨续镁幂福项嚏糊欠栏津征祁彩炬平第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/202446462 2、领悟的本质、领悟的本质治疗的目的是要消除病人的症状，症状的消除需治疗的目的是要消除病人的症状，症状的消除需要病人对治疗者解释的领悟。疗效的取得不在
87、于揭要病人对治疗者解释的领悟。疗效的取得不在于揭示了幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者解释的示了幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者解释的信任，这就是领悟的本质。信任，这就是领悟的本质。3、治疗的适应症、治疗的适应症主要为强迫症、恐怖症和某些类型的性变态。主要为强迫症、恐怖症和某些类型的性变态。帧扁叠裁观浦针技模胜痞欢父蒸状盯僧听甄挚核最亥和舞洱廊迈天皿脖荆第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244747案例案例神经症（恐怖症神经症（恐怖症对人恐怖）对人恐怖）高中二年级学生，女，高中二年级学生，女，18岁。岁。外在表现：情绪焦急、表现悲观、边说边流泪。外在表现：情
88、绪焦急、表现悲观、边说边流泪。问题：患者于问题：患者于1985年初中毕业，考上了重点中学，年初中毕业，考上了重点中学，一心一意想好好学习。同时心里又想找一个要好的一心一意想好好学习。同时心里又想找一个要好的男同学，一起温习功课。一次用男同学，一起温习功课。一次用“余光余光”看一个喜看一个喜欢的男同学，对方说欢的男同学，对方说“讨厌讨厌”，而，而且以后再看，该且以后再看，该男生腿发抖，表现出非常难受的样子。后来，再看男生腿发抖，表现出非常难受的样子。后来，再看谁，包括母亲、弟弟似乎也有同样反应，以为自己谁，包括母亲、弟弟似乎也有同样反应，以为自己的眼睛有特殊的眼睛有特殊“功能功能”或是出了毛病，
89、不敢再看别或是出了毛病，不敢再看别人，一年多来，总是想避开人，学习成绩下降。人，一年多来，总是想避开人，学习成绩下降。疥亨固魂债墨咀藉适帮杜熄弥榔悔撼竖分作弥防傻劝干趾毫牢缠安愤濒美第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244848既往生活史与当前生活情景既往生活史与当前生活情景患者父母都是知识分子，有弟患者父母都是知识分子，有弟1人。她自幼即性人。她自幼即性格孤僻，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。格孤僻，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。学习成绩很好。小学二年级学习成绩很好。小学二年级( (9岁岁) )时，时，对班上一个对班上一个长得好看的男同学有好感，但
90、互相很少接触，一年长得好看的男同学有好感，但互相很少接触，一年内也说不上几次话，只是心里老想着他，晚上睡觉内也说不上几次话，只是心里老想着他，晚上睡觉前想得更多，也曾想到和他接吻等。当时就认为这前想得更多，也曾想到和他接吻等。当时就认为这些些想法不好，想忘掉他，但不容易。一年后转学想法不好，想忘掉他，但不容易。一年后转学到另一所学校，才渐渐地忘掉了这个男同学。到初到另一所学校，才渐渐地忘掉了这个男同学。到初中三年级以前，学习成绩一直很好。先后对两三个中三年级以前，学习成绩一直很好。先后对两三个男同学有好感，但男同学有好感，但都没有多接触，只是心里想想都没有多接触，只是心里想想而已，而且时间不长
91、。而已，而且时间不长。揖缕块外帐深沃戮烬立谨媳庸齐项慕鸭浇填辈胖奎讯渡腕姬挛柞藕默跟宅第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20244949在小学五、六年级和初中时，正值在小学五、六年级和初中时，正值“文化大革命文化大革命”期间，期间，许多同学都不好好读书，谈论男女老师间如何要好，也谈论某许多同学都不好好读书，谈论男女老师间如何要好，也谈论某男同学和某女同学男同学和某女同学“相好相好”的事，曾想到自己有时也想这些事，的事，曾想到自己有时也想这些事，但行动上还是老实严肃的，比那些但行动上还是老实严肃的，比那些“疯疯”闹的同学要正派多了。闹的同学要正派多了。 1985 1
92、985年年(16(16岁岁) )初初 中毕业，考上了重点高中，一心中毕业，考上了重点高中，一心一意想好好学习。同时心里想找一个要好的男同学作伴，一起一意想好好学习。同时心里想找一个要好的男同学作伴，一起温习功课。不久，发现在她右前方座位上的一男生，活泼好学，温习功课。不久，发现在她右前方座位上的一男生，活泼好学，内心里对他有些爱慕，常用内心里对他有些爱慕，常用“余光余光”看他。有一次发现对方似看他。有一次发现对方似乎有所感觉。她刚用余光看他，他便突然自言自语地说：乎有所感觉。她刚用余光看他，他便突然自言自语地说：“讨讨厌。厌。”她听到后，断定对方一定发现了她在看他，而且推测对她听到后，断定对方
93、一定发现了她在看他，而且推测对方可能认为她作风方可能认为她作风“不正派不正派”，心里很紧张。自认为以前她在，心里很紧张。自认为以前她在班上是班上是“公认公认”的正派学生，学习成绩好，老实。下决心不再的正派学生，学习成绩好，老实。下决心不再用余光看那个男同学，但又克制不住。上课时听课不专心，回用余光看那个男同学，但又克制不住。上课时听课不专心，回家也想着这件事。家也想着这件事。岳姿汞且崭瞄撵竭抄蝉奶衣慌问槛自苫残光钢魂党椎伶诊抱樱忍密凤堪浮第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245050不久发现在看他时，对方用手臂挡住朝她方向的一侧脸，不久发现在看他时，对方用手臂
94、挡住朝她方向的一侧脸，腿也在抖动，表现难受的样子。过了几天，偶尔和那个男生对腿也在抖动，表现难受的样子。过了几天，偶尔和那个男生对视了一下，又发现对方似乎对她也有视了一下，又发现对方似乎对她也有“意思意思”。其实，双方从。其实，双方从来没讲过话。为了避免上课时看他，来没讲过话。为了避免上课时看他， 注意力不集中，找别的注意力不集中，找别的原因要求老师调换了座位。调到距那男生较远的座位后，发现原因要求老师调换了座位。调到距那男生较远的座位后，发现她斜眼看谁，谁就有反应她斜眼看谁，谁就有反应不是咳嗽、动腿，就是用鼻子大不是咳嗽、动腿，就是用鼻子大声呼气。渐渐地发声呼气。渐渐地发 现过去和她要好的女
95、生也不理她了，有时现过去和她要好的女生也不理她了，有时几个人在一起不点名地几个人在一起不点名地“骂骂”她。别人可能看不出，但她心理她。别人可能看不出，但她心理明白是在说她。例如说她明白是在说她。例如说她“不自爱不自爱”、“像条疯狗到处乱咬像条疯狗到处乱咬” ” 等。每听到这些话，即感到脸红、胸闷。上课时老低着头，不等。每听到这些话，即感到脸红、胸闷。上课时老低着头，不敢看人，但又控制下住。有一次急得趴在桌子上流泪。一个男敢看人，但又控制下住。有一次急得趴在桌子上流泪。一个男生说：生说：“让她反省，此人太不自觉。让她反省，此人太不自觉。”有的男同学在她身旁走有的男同学在她身旁走过时还说：过时还说
96、：“怎么回事，我身上发麻！怎么回事，我身上发麻！”忽锤皖榔障儒睫晶症梦遇粟守壁拿冬乾炸床转垒蹬荔殿猾幽输绰感钳享诱第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/2024515117岁，春天以后，在街上走路时，发现在她身边走过的岁，春天以后，在街上走路时，发现在她身边走过的人也有类似人也有类似“反应反应”，如咳嗽、转头等。不久，又发现父，如咳嗽、转头等。不久，又发现父母亲和弟弟对她也有反应，向母亲询问，母亲否认有什么母亲和弟弟对她也有反应，向母亲询问，母亲否认有什么感觉。由于听课不能集中注意力，学习成绩逐渐下降，曾感觉。由于听课不能集中注意力，学习成绩逐渐下降，曾有有4门功课不
97、及格。门功课不及格。1986年冬开始休学在家，也不出门，怕年冬开始休学在家，也不出门，怕见到人。起初想可能是自己品格不好，找了一些政治修养见到人。起初想可能是自己品格不好，找了一些政治修养的书和英雄人物传记来读，不觉得对自己有什么启发。怀的书和英雄人物传记来读，不觉得对自己有什么启发。怀疑自己是否有什么病了，或者眼睛有什么疑自己是否有什么病了，或者眼睛有什么“特异功能特异功能”，便向母亲讲了一些情况。便向母亲讲了一些情况。1987年初，母亲带她到医院看病，年初，母亲带她到医院看病，曾被诊断为强迫症，服用氯丙米嗪两个多月，无效。见到曾被诊断为强迫症，服用氯丙米嗪两个多月，无效。见到人仍不由自主地
98、余光看，并发现越来越多的人有人仍不由自主地余光看，并发现越来越多的人有“反应反应”，都表示讨厌她。，都表示讨厌她。较荡毯株芭哺谓冯碌狡秒埋白屹瑞稼呜谗网础丢竞黍区缄套猛灿被腑缆侗第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245252心理社会发展历史心理社会发展历史儿童时期儿童时期(幼儿园幼儿园67岁岁)有过一些不成熟的性有过一些不成熟的性行为。长大一些后，知道那是行为。长大一些后，知道那是“手淫手淫”，是不好，是不好的行为。的行为。大约大约9岁时，有一个岁时，有一个30多岁的男人对她进行过性多岁的男人对她进行过性搔扰，认为可能是搔扰，认为可能是“奸污奸污”了她，从此总
99、认为自了她，从此总认为自己己“不正派不正派”。一次偶然事件，高一时用一次偶然事件，高一时用“余光余光”看自己爱慕看自己爱慕的男生，对方自言自语地说的男生，对方自言自语地说“讨厌讨厌”。强化了她。强化了她的的“视线功能视线功能”和对自己和对自己“不正派不正派”人格的认知。人格的认知。菜帽购惭蠢蛊敛腑佐活垫导乓铀忘请圆复壳摔滩庐惯答厂滴擦崩即摄口檄第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245353既往健康状况与治疗史既往健康状况与治疗史1987年初，母亲带她到医院看病，曾被诊断为强年初，母亲带她到医院看病，曾被诊断为强迫症，服用氯丙米嗪两个多月，无效。身体的生理迫症，
100、服用氯丙米嗪两个多月，无效。身体的生理状态良好。状态良好。驱气羌酥泛炯姻姬杏饼汤液辫奔午揍听购沫勿淬迭巍晤扦恢硼殴椿禹古猩第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245454病人情绪焦急，迫切要求治疗。认为可能是眼神出了病人情绪焦急，迫切要求治疗。认为可能是眼神出了毛病，并坚信别人对她的毛病，并坚信别人对她的“反应反应”是真实的。为了排除精是真实的。为了排除精神病的可能，医生和病人及其母亲商议先服用奋乃静两个神病的可能，医生和病人及其母亲商议先服用奋乃静两个月，每日量月，每日量20毫克。病人表现合作。毫克。病人表现合作。两个月后，按照约定的时间，准时来门诊与医生第两
101、个月后，按照约定的时间，准时来门诊与医生第2次次会见。病人表现悲观，并流泪。说她遵照医生嘱咐服药已会见。病人表现悲观，并流泪。说她遵照医生嘱咐服药已两个月，开始时似乎轻了一些，几天后，一切情况如前。两个月，开始时似乎轻了一些，几天后，一切情况如前。病人感到没有治好的希望了，非常焦急。病人感到没有治好的希望了，非常焦急。医生告诉她，现在可以确定她患的不是精神病而是恐人医生告诉她，现在可以确定她患的不是精神病而是恐人症，可以治好，但要和医生合作。停服一切药物。症，可以治好，但要和医生合作。停服一切药物。在进行了关于心理治疗的常规解释以后，医生让她讲讲在进行了关于心理治疗的常规解释以后，医生让她讲讲
102、幼年的生活经历，并问她：既然一向被认为是班里的幼年的生活经历，并问她：既然一向被认为是班里的“正正派派”学生，为什么怕别人说她学生，为什么怕别人说她“作风不正派作风不正派”呢？病人认呢？病人认为她的经历和内心活动从来没有向别人讲过，是她的为她的经历和内心活动从来没有向别人讲过，是她的“秘秘密密”，也是她的，也是她的“污点污点”。评估与治疗过程评估与治疗过程退赂座呜垢锄糊豺隶具血讨刁颖锡诗坷篱否药荚诡酣擦店豢宫惠王倡醋懈第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245555医生告诉她幼年儿童的一些性游戏包括各种形式的手医生告诉她幼年儿童的一些性游戏包括各种形式的手淫，主
103、要是出于好奇和得到快感，和成年人的性行为不同，淫，主要是出于好奇和得到快感，和成年人的性行为不同，谈不上什么谈不上什么“不正派不正派”，更不是，更不是“污点污点”。有一些性的幻。有一些性的幻想也是正常的，不必自我谴责。想也是正常的，不必自我谴责。病病人说，以前她确实曾为这些经历责备过自己，认为人说，以前她确实曾为这些经历责备过自己，认为做出过做出过“流氓流氓”行为。后来读了一些科普书，懂得了青春行为。后来读了一些科普书，懂得了青春期前后的性心理及儿童的性游戏，明白了这些都是正常期前后的性心理及儿童的性游戏，明白了这些都是正常的，的，已经不那么苛责自己了。但后来发现自己的眼神射向谁，已经不那么苛
104、责自己了。但后来发现自己的眼神射向谁，谁就有讨厌的反应，因而不敢接近别人，影响了和别人尤谁就有讨厌的反应，因而不敢接近别人，影响了和别人尤其是和异性的交往，为此感到非常痛苦。其是和异性的交往，为此感到非常痛苦。医生要求她大胆地向同学们调查，问问他们的医生要求她大胆地向同学们调查，问问他们的“反应反应”是否真的和她有关。病人表示不愿意。她说，同学们不是否真的和她有关。病人表示不愿意。她说，同学们不会说真话的，自己也不敢问他们。会说真话的，自己也不敢问他们。兼骄僧稠凉熄呢贰蜡修爽禄蝴谍九浑鳖鲁咋圆倡愤作联季蟹妙却害册癌楼第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/2024565
105、6医生和母亲商量，请母亲帮她调查，病人勉强答应。医生和母亲商量，请母亲帮她调查，病人勉强答应。10天后，病人天后，病人在母亲的陪伴下和医生第在母亲的陪伴下和医生第3次会见。上次会见回去后，母亲用问卷方式次会见。上次会见回去后，母亲用问卷方式写信给病人班上几个她认为有写信给病人班上几个她认为有“反应反应”的男同学。他们都回了信，并非的男同学。他们都回了信，并非常诚恳地说：根本没有注意到她有什么特异功能，也常诚恳地说：根本没有注意到她有什么特异功能，也从来没有感到在从来没有感到在她身旁走过有什么异常感觉；平时同学们说过的玩笑的话都忘记了，但她身旁走过有什么异常感觉；平时同学们说过的玩笑的话都忘记了
106、，但都肯定和她无关；同学们一致认为她平时表现很孤僻，极少和别人讲话，都肯定和她无关；同学们一致认为她平时表现很孤僻，极少和别人讲话，老是一个人坐在座位上；也没有人注意到她用余光看人，等等。大家都老是一个人坐在座位上；也没有人注意到她用余光看人，等等。大家都表示很同情她，真诚地希望她在家里好好养病。表示很同情她，真诚地希望她在家里好好养病。病人见到同学们的回信后，感到奇怪，说她当时的体验非常真切，病人见到同学们的回信后，感到奇怪，说她当时的体验非常真切，不可能是判断错了。但又认为这么多同学不会都扯谎，表示半信半疑。不可能是判断错了。但又认为这么多同学不会都扯谎，表示半信半疑。母亲说，前些天晚上在
107、家看电视，病人发现她父亲也母亲说，前些天晚上在家看电视，病人发现她父亲也“难受难受”，认为是，认为是她的她的“余光余光”影响的，但父亲完全否认。病人不全信，说是全家串通好影响的，但父亲完全否认。病人不全信，说是全家串通好了说假话。看了同学们的信以后，这些信念开始动摇了。了说假话。看了同学们的信以后，这些信念开始动摇了。病人和母亲都承认，通过调查，病人情绪较以前轻松多了，平时和病人和母亲都承认，通过调查，病人情绪较以前轻松多了，平时和家里人谈话也多了。家里人谈话也多了。慧启甩培尾印肤膜状体缕敷聋捣国蠕鱼水留狄蜜忻衷捕务眩施尊骡龄越另第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/
108、20245757医生向她解释，她没有什么特异功能，而是患了一种医生向她解释，她没有什么特异功能，而是患了一种心理病，叫做视线恐怖症，是恐人症的一种。这是个性腼心理病，叫做视线恐怖症，是恐人症的一种。这是个性腼腆的青少年过于敏感造成的，大多和心理的不成熟有关系。腆的青少年过于敏感造成的，大多和心理的不成熟有关系。病病人承认，她自上小学起，即不止一次地对某一个男同学人承认，她自上小学起，即不止一次地对某一个男同学有好感，心里老想着他。初中以后，认识到这可能就是有好感，心里老想着他。初中以后，认识到这可能就是“早恋早恋”；又想到过早地想这些事是不正派学生的坏思；又想到过早地想这些事是不正派学生的坏思
109、想。想。这时还懂得了自己自幼就有手淫习惯，也模糊地认为男女这时还懂得了自己自幼就有手淫习惯，也模糊地认为男女相好就是相好就是“流氓流氓”行为等等，心理确实曾为这些责备过自行为等等，心理确实曾为这些责备过自己。虽然后来明白了一些道理，自责少了，但己。虽然后来明白了一些道理，自责少了，但仍对性方面仍对性方面的事很敏感。通过初步调查，对调查结果自己虽不全信，的事很敏感。通过初步调查，对调查结果自己虽不全信，但不那么紧张了。但不那么紧张了。钳次该泉膊癸琼怎遇履底表碗隋辽炔俘享霖扒轰治耶惠显瑶薛塔醇稳黍瘦第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20245858以后，在医生的鼓励下
110、，病人自己到学校亲自向班上以后，在医生的鼓励下，病人自己到学校亲自向班上的同学询问调查。同学们对她都很热情，都说根本没想到的同学询问调查。同学们对她都很热情，都说根本没想到她有那么多的想法和体验。病人渐渐相信了，情况越来越她有那么多的想法和体验。病人渐渐相信了，情况越来越好。又和医生会见了好。又和医生会见了3次，可以冷静地和医生交谈。自诉次，可以冷静地和医生交谈。自诉自幼性格孤僻，爱自幼性格孤僻，爱“面子面子”。有什么心事，尤其是想和男。有什么心事，尤其是想和男同学要好的事，老在脑中盘旋，怕别人看出来，也不愿和同学要好的事，老在脑中盘旋，怕别人看出来，也不愿和别人讲，越来越敏感。听了医生的解释
111、和分析后并进行了别人讲，越来越敏感。听了医生的解释和分析后并进行了调查，明白了病在哪里，心理已完全平静下来。病人自认调查，明白了病在哪里，心理已完全平静下来。病人自认为病已经好了。为病已经好了。医生嘱咐她，以后再遇到别人对她有什么医生嘱咐她，以后再遇到别人对她有什么“反应反应”，立即调查询问，及时解除疑惑，就不致长期苦恼了。病人立即调查询问，及时解除疑惑，就不致长期苦恼了。病人于于1988年底复学。两年后考入大学，情况良好。年底复学。两年后考入大学，情况良好。匹哨蔼陆应雌烧肿氓蒸熔经浑坍奄团步皂泥柔骋撮占驹奖折蚤柄搜级拷录第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/2024
112、5959第四节第四节 精神分析疗法评析精神分析疗法评析1 1、精神分析理论是一个解释性很强的理论，这一理论对很、精神分析理论是一个解释性很强的理论，这一理论对很多人的问题都可找到因由，这正是此理论的优点。多人的问题都可找到因由，这正是此理论的优点。 2 2、使用辅导方法时，对辅导者的专业知识要求相当高，不、使用辅导方法时，对辅导者的专业知识要求相当高，不论是当中对不同讯息，如梦境、移情、抗拒的分析，或是获论是当中对不同讯息，如梦境、移情、抗拒的分析，或是获取受导者潜意识的技巧等。这使辅导者必须受过长时间训练，取受导者潜意识的技巧等。这使辅导者必须受过长时间训练，这正是其使用时的局限之一。这正是
113、其使用时的局限之一。 另外，很多潜意识的问题不是日常生活可以察看，辅导另外，很多潜意识的问题不是日常生活可以察看，辅导者往往要把受导者引领至另一境界者往往要把受导者引领至另一境界 ( (如催眠如催眠) ) 以便更容易窥以便更容易窥探受导者的潜意识，这需要长时间和安静的环境，亦不易在探受导者的潜意识，这需要长时间和安静的环境，亦不易在学校内实行。学校内实行。 3 3、疗效不很肯定。、疗效不很肯定。 4 4、精神分析理论的人性观相对悲观，不利于培养积极的人、精神分析理论的人性观相对悲观，不利于培养积极的人生观。生观。 5 5、使用时必须在受导者的过去找寻不快之事，这难免使受、使用时必须在受导者的过
114、去找寻不快之事，这难免使受导者难受，因而可能忽略了受导者的感情因素。导者难受，因而可能忽略了受导者的感情因素。 书糕寓灿藏教罗贬挽哦淋才扼距亥煌孪而旁仓厄风盘迈厦酥咐尧填牛善虎第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20246060精神分析的贡献与影响精神分析的贡献与影响弗洛伊德在理论建树方面，以潜意识学说为基弗洛伊德在理论建树方面，以潜意识学说为基础，提出了系统的人格理论，包括人格结构与人础，提出了系统的人格理论，包括人格结构与人格发展的理论，以及探索潜意识的方法论如梦论、格发展的理论，以及探索潜意识的方法论如梦论、过失论等，这些理论又是为指导其临床治疗实践过失论等，这些理论又是为指导其临床治疗实践服务的。所以弗洛伊德精神分析的贡献既有理论服务的。所以弗洛伊德精神分析的贡献既有理论方面，又有实践方面。此外，精神分析还对文学方面，又有实践方面。此外，精神分析还对文学艺术、历史学等学科领域有着广泛的影响，构成艺术、历史学等学科领域有着广泛的影响，构成了弗洛伊德理论方面的特殊贡献。了弗洛伊德理论方面的特殊贡献。捡胞锚党旺仓戮厌牢郁姐涵券搞哎臻前玲卵泪感迅航魄醉券钠寿球娇由丰第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法8/24/20248/24/20246161
