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1、手足口病的防治手足口病的防治 武汉小学流行概况l手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，是婴幼儿常见病、多发病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和 肠 道 病 毒71型（ E n t e r o v i r u s 7 1 . E V 7 1）最常见。l在我国过去是非法定报告传染病，卫生部定于2008年5月2日起将手足口病纳入丙类传染病管理。传染源传染源l手足口病的传染源是患者和隐性感染者l流行期
2、间，患者是主要传染源。l患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。l带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径传播途径l主要是通过人群间的密切接触进行传播的。l患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。l唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。l接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。l门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播易感人群易感人群l人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，成人大多已
3、通过隐性感染获得相应的抗体。l手足口病的患者主要为学龄前儿童。临床表现临床表现l从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。l潜伏期一般37 天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。l约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右。l主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲四部曲)；l因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像四不像；l而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不四不特征特征。 临床表现临床表现l部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。l由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。l口腔粘膜疹出现比较早，起初为
4、粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。l手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。l水疱和皮疹通常在一周内消退。 合并症合并症l手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。l出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。l近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。预防原则预防原则l（一）做好晨检，发现疑似病人，及时隔离治疗l（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；l（三）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生；l（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；l（五）饭前便后要洗手，预防病从口入；l（六）尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；l（七）注意营养、休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；
