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1、 MECT治疗 无抽搐电休克治疗1 原理ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。MECT为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂，是病人抽搐明显减轻和无恐惧感。2 适应证v1.严重抑郁，有强烈自杀自伤行为或明显自责自罪者。v2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。v3.拒食，违拗和紧张木僵者。v4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。3 禁忌证vMECT无绝对禁忌证v但有的疾病可增加治疗的危险性（即相对禁忌证），须高度重视。具体如下： 1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。 2.骨关节疾病
2、。4 3.严重的心血管疾病。 4.急性全身感染性疾病。 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。 6.青光眼、视网膜脱落。 7.嗜铬细胞瘤。 8.老人、儿童及孕妇。5 术前准备v1.详细查体和做必要的理化检查。v2.向病人及家属解释，解除紧张恐惧，争取合作。v3.治疗前停用抗癫痫药、抗焦虑药，减少抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐的用量。v4.测量生命体征（当T37.5，HR120次/分，BP160/110mmHg,不宜进行）6 v5.治疗前6小时内禁食禁饮。v6.治疗前排空大小便，取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、解开领扣和腰带。保持头发干燥。v7.开放静脉通道，予补液维持。皮下注射东莨菪碱，减少呼吸道分
3、泌物及抑制心动过缓。v8.治疗室应安静、宽敞明亮，并备有各种急救药品和器械。室温保持1826。7 术中配合v1.协助患者仰卧，肩背部放软枕或沙袋。指导放松，消除紧张。v2.连接心电监护，定时记录生命体征。v3.口放牙垫，防止唇、舌咬伤。v4.保证患者安全，防坠床。v5.抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋，改取侧卧位，保持呼吸道通畅，予吸氧。8 术后护理v1.术后在观察室留观。v2.予持续吸氧12小时。v3. 观察生命体征、意识的恢复情况，防坠床。v4.病人清醒后，协助其进食。v5.并发症的观察及处理。9 并发症及处理v1、头痛、恶心呕吐 不必特殊处理，重则对症处理。v2、记忆减退 多在停止治疗后数周内恢复。v3、意识障碍 约持续10分钟。v4、呼吸暂停延长 一般在抽搐停止后1030s内呼吸可自行恢复。若未及时恢复，应立即予人工呼吸，气管插管等。引起延迟原因可能为中枢抑制。呼吸道堵塞、舌后坠、或使用镇静剂过多。v5、其他10 v 11
