《功能失调性子宫出血(简称功血)课件PPT文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功能失调性子宫出血(简称功血)课件PPT文档（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、定义定义n n子宫内膜出血的机理十分复杂，但总的说仍在子宫内膜出血的机理十分复杂，但总的说仍在雌孕激素有序而波动的控制下进行的，因此临雌孕激素有序而波动的控制下进行的，因此临床上当雌孕激素水平床上当雌孕激素水平单独单独或或同时同时改变时即可引改变时即可引发一系列的出血机制。发一系列的出血机制。定义定义n n功血是指由丘脑功血是指由丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴的神经内分泌卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血功能失调导致的异常子宫出血. .在妇科临床上在妇科临床上很常见很常见. .虽然目前医学上已公认的诊治方案，虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效果有时不尽如人意但效果有时不尽如人意.
2、.功血含义功血含义n n无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%85%。主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运动等）而发生的异常出血。动等）而发生的异常出血。. .功血含义功血含义n n青春期初潮的第一年
3、内青春期初潮的第一年内80%80%的周期是无排卵的，的周期是无排卵的，第三年为第三年为50%50%，第六年为，第六年为10%10%。n n初潮并不意味着发育成熟，下丘脑初潮并不意味着发育成熟，下丘脑- -垂体垂体- -卵巢卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。概念概念n n1.1.月经稀发，月经周期超过月经稀发，月经周期超过3535天，如超过天，如超过6 6个个月无月经，诊断为闭经。月无月经，诊断为闭经。n n2.2.月经频发，月经次数过频，月经周期小于月经频发，月经次数过频，月经周期小于2424天，通常与排卵有关，有时因为黄体期过短造天，通常与排卵有
4、关，有时因为黄体期过短造成。成。n n3.3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长月经过多，是指月经量过多或月经期延长（七天以上），月经周期正常。（七天以上），月经周期正常。概念概念n n4.4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期间的中间点滴出血，可由间的中间点滴出血，可由BBTBBT测定。测定。n n5.5.无规则性月经过多，月经无规律，经量及持无规则性月经过多，月经无规律，经量及持续时间也无规律。续时间也无规律。功血含义功血含义n n青春期功血与多囊卵巢等体征（青春期功
5、血与多囊卵巢等体征（PCOSPCOS）的关的关系。腹部超声检查（已列为常规检查之一）、系。腹部超声检查（已列为常规检查之一）、肛查及器均属于正常范围，偶可有单侧或双侧肛查及器均属于正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。卵巢囊性增大。临床表现临床表现n n完全无规律的子宫出血：完全无规律的子宫出血：n n1.1.间隔时间可长可短，从几天到数月，甚至间隔时间可长可短，从几天到数月，甚至 1 1年以上，可确诊为闭经。年以上，可确诊为闭经。n n2.2.出血持续时间可长可短。出血持续时间可长可短。n n3.3.出血量可多可少，少时点滴出血，多时可有出血量可多可少，少时点滴出血，多时可有大血块大血块严
6、重贫血。严重贫血。临床表现临床表现n n长期出血可见盆腔充血而下腹坠胀，乳房受雌长期出血可见盆腔充血而下腹坠胀，乳房受雌激素影响而胀痛，也可出现面部和四肢浮肿，激素影响而胀痛，也可出现面部和四肢浮肿，一般伴有痛经，一般伴有痛经，BBTBBT测定单相、测定单相、LHLH与与SHSH在正常在正常范围，测定范围，测定E E2 2的水平可评估预后，的水平可评估预后， E E2 2水平在正水平在正常范围，易出现排卵，过高或过低疗效均相对常范围，易出现排卵，过高或过低疗效均相对较差。较差。临床表现临床表现n n除血液病，血小板减少、再障、白血病等除血液病，血小板减少、再障、白血病等n n病历记录注意：详细
7、询问用药经过，必须将所病历记录注意：详细询问用药经过，必须将所用药物名称与每日用量以及出血多少详细记录，用药物名称与每日用量以及出血多少详细记录，为决定下一步处理十分重要。至少记录三次月为决定下一步处理十分重要。至少记录三次月经情况。经情况。子宫内膜的病理改变子宫内膜的病理改变n n1.1.子宫内膜增生症。子宫内膜增生症。n n1.11.1单纯型增生单纯型增生- -发展成子宫内膜癌的仅为发展成子宫内膜癌的仅为1%1%；n n1.21.2复杂型增生复杂型增生- -发展成子宫内膜癌的仅为发展成子宫内膜癌的仅为3%3%；n n1.31.3不典型增生不典型增生- -约有约有33.3%33.3%发展成为
8、子宫内膜发展成为子宫内膜癌，它已不属于功血范畴。癌，它已不属于功血范畴。子宫内膜的病理改变子宫内膜的病理改变n n2.2.增生期子宫内膜：在月经期或周期的后半期增生期子宫内膜：在月经期或周期的后半期出现。出现。n n3.3.萎缩型子宫内膜。萎缩型子宫内膜。诊断诊断n n排除性诊断，与下列不正常子宫出血鉴别：排除性诊断，与下列不正常子宫出血鉴别：n n异位妊娠、流产、滋养叶肿瘤、小米粒大的子异位妊娠、流产、滋养叶肿瘤、小米粒大的子宫肌瘤、宫颈及宫颈恶性肿瘤、功能性卵巢肿宫肌瘤、宫颈及宫颈恶性肿瘤、功能性卵巢肿瘤、子宫肌瘤、肉瘤样变向粘膜下生长、内异瘤、子宫肌瘤、肉瘤样变向粘膜下生长、内异症、腺肌
9、病、盆腔结核症、腺肌病、盆腔结核、宫内节育器的宫内节育器的“ “带器带器出血出血” ”等等。等等。功血超声检查功血超声检查n n功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强，功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强，内膜厚度在增生期大于内膜厚度在增生期大于8 8mmmm，分泌期大于分泌期大于7.57.5mmmm可视为异常，绝经后一般小于可视为异常，绝经后一般小于6 6mmmm，但但内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。青春期功血青春期功血n n青春期功血在月经第青春期功血在月经第2121天查雌激素，天查雌激素，E2E2水平在水平在正常范围，易出现排卵，过低或过
10、高疗效均相正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相对较差。对较差。n n注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素，注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素，而非雌激素。而非雌激素。功血含义功血含义n n青春期初潮的第一年内青春期初潮的第一年内80%80%的周期是无排卵的，的周期是无排卵的，第三年为第三年为50%50%，第六年为，第六年为10%10%。n n初潮并不意味着发育成熟，下丘脑初潮并不意味着发育成熟，下丘脑- -垂体垂体- -卵巢卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。(一一)诊断诊断n n诊断的确立必须要除外生殖道其它部位的出血诊断的确立必须要除外
11、生殖道其它部位的出血及全身或生殖系器质性疾病所引起的子宫异常及全身或生殖系器质性疾病所引起的子宫异常出血出血. .在临床实践中有时仍会出现误诊在临床实践中有时仍会出现误诊. .防止误诊的方法防止误诊的方法n n1.1:1.1:提高警惕，尤其对按功血治疗效果差的患提高警惕，尤其对按功血治疗效果差的患者不宜盲目行人工周期替代疗法或急于切除子者不宜盲目行人工周期替代疗法或急于切除子宫宫. .应该复核病史及盆腔器应该复核病史及盆腔器. .逐一与有关易混淆逐一与有关易混淆的器质性疾病进行鉴别，以决定进一步检查方的器质性疾病进行鉴别，以决定进一步检查方案案. .防止误诊的方法防止误诊的方法n n1.2:1
12、.2:选择较灵敏的诊断手段选择较灵敏的诊断手段; ;诊刮盲取内膜病理诊刮盲取内膜病理检查及子宫碘油造影虽然有其肯定的诊断价值，检查及子宫碘油造影虽然有其肯定的诊断价值，但对小型宫内膜病变但对小型宫内膜病变( (如宫内膜息肉，粘膜下如宫内膜息肉，粘膜下肌瘤等肌瘤等) )漏诊率达标漏诊率达标17-38%.17-38%.目前国内外采用目前国内外采用宫腔镜检查有助于发现宫腔息肉，粘膜下肌瘤，宫腔镜检查有助于发现宫腔息肉，粘膜下肌瘤，子宫不全纵膈等，并可在直视下选点活检，以子宫不全纵膈等，并可在直视下选点活检，以增加器质性病变的检出率增加器质性病变的检出率. .防止误诊的方法防止误诊的方法n n1.3:
13、 1.3: B B超扫描的广泛应用有利于发现小型肌间超扫描的广泛应用有利于发现小型肌间或宫腔内病变及小型卵巢肿瘤，并可测量内膜或宫腔内病变及小型卵巢肿瘤，并可测量内膜厚度观察其质地，由于厚度观察其质地，由于B B超检查的无创伤性，超检查的无创伤性，故可反复进行，以跟踪病灶的动态变化故可反复进行，以跟踪病灶的动态变化. .阴道阴道B B超探头距盆腔脏器近而尤为敏感，还可以在超探头距盆腔脏器近而尤为敏感，还可以在B B超监测下行生理盐水通液，增加声像对比度，超监测下行生理盐水通液，增加声像对比度，有报道检出了小型宫腔息肉及粘膜下肌瘤有报道检出了小型宫腔息肉及粘膜下肌瘤. .防止误诊的方法防止误诊的
14、方法n n1.41.4：腹腔镜检查能发现子宫内膜异位症，子宫：腹腔镜检查能发现子宫内膜异位症，子宫腺肌病，盆腔炎或血管异常。腺肌病，盆腔炎或血管异常。n n2.1.12.1.1青春期功血的诊断，青春期功血的诊断，19921992年全国妇产科年全国妇产科妊娠并发症及功血学术研讨会视为初潮妊娠并发症及功血学术研讨会视为初潮2 2年内年内发病患者诊断青春期功血为宜发病患者诊断青春期功血为宜. .其病因为为垂其病因为为垂体性腺功能不全，反馈机制尚未建立以致缺乏体性腺功能不全，反馈机制尚未建立以致缺乏LHLH高峰引起排卵障碍而有不规律子宫出血高峰引起排卵障碍而有不规律子宫出血. .但但也应除外其它器质性
15、病变也应除外其它器质性病变. .如果病程延长至如果病程延长至1010年以上，则不属于青春期功血的范畴年以上，则不属于青春期功血的范畴. .青春期青春期功血病程长达四年者，日后建立正常周期的可功血病程长达四年者，日后建立正常周期的可能性明显少于病程短于四年者能性明显少于病程短于四年者. .(二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.1.22.1.2青春期患者青春期患者B B超卵巢内无卵泡，子宫内膜超卵巢内无卵泡，子宫内膜增厚增厚88mmmm，子宫内膜光点均匀子宫内膜光点均匀. .由于大脑中由于大脑中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，
16、其结果垂体分泌其结果垂体分泌FSHFSH多于多于LH.FSHLH.FSH使卵泡发育在使卵泡发育在少量持续分泌的少量持续分泌的LHLH协同作用下，发育中的卵泡协同作用下，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对正反馈刺激缺乏反应，分泌雌激素，但垂体对正反馈刺激缺乏反应，月经中期无月经中期无LHLH高峰，高峰，P P值也处于低值值也处于低值. .(二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.1.32.1.3更年期功血的主要原因是卵巢功能衰退，更年期功血的主要原因是卵巢功能衰退，失去了性激素对下丘脑，垂体的正反馈作用，失去了性激素对下丘脑，垂体的正反馈作用，垂体分泌垂体分泌FSHFSH及及L
17、HLH增高增高( (往往是往往是FSHFSH高于高于LH)LH)缺缺乏乏 LHLH中期波峰，不能排卵，子宫内膜在长期中期波峰，不能排卵，子宫内膜在长期雌激素作用下，发生增生过长雌激素作用下，发生增生过长. .(二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.1.4 2.1.4 育龄妇女无排卵性功血少见，其发病原育龄妇女无排卵性功血少见，其发病原因可由于内外环境某种刺激短期排卵停止，内因可由于内外环境某种刺激短期排卵停止，内膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生雌激素膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血，亦可由于肥胖，多囊卵巢综合征，突破出血，亦可由于肥胖，多囊卵巢综合征，高
18、泌乳血症等长期因素所致，故必要的内分泌高泌乳血症等长期因素所致，故必要的内分泌激素测定，尽量找出原因，可使治疗更有针对激素测定，尽量找出原因，可使治疗更有针对性性. .(二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.2.12.2.1月经过多及经期延长多因黄体功能不健全，月经过多及经期延长多因黄体功能不健全，黄体过早衰退导致子宫内膜提前脱落而出血，黄体过早衰退导致子宫内膜提前脱落而出血，表现为经期过频，经量过多。另一类型是黄体表现为经期过频，经量过多。另一类型是黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜脱落不全，使出血期延长，经量增多，黄体
19、功脱落不全，使出血期延长，经量增多，黄体功能缺陷月经过多，并非每一周期都有相同的表能缺陷月经过多，并非每一周期都有相同的表现，诊断需要时间观察，为此可观察，现，诊断需要时间观察，为此可观察，若上升几天或上升幅度若上升几天或上升幅度00. .，或，或提早下降。或上升下降幅度较大，或行经期下提早下降。或上升下降幅度较大，或行经期下降缓慢等。均疑为黄体功能缺陷。降缓慢等。均疑为黄体功能缺陷。(二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.2.1 2.2.1 但不能据此确诊，子宫内膜病检可以确但不能据此确诊，子宫内膜病检可以确诊，一般疑黄体功能不全者于经前进行，疑黄诊，一般疑黄体功能不全
20、者于经前进行，疑黄体萎缩不全者于月经第五日进行。上述方法不体萎缩不全者于月经第五日进行。上述方法不能定量反映黄体功能而尿孕二醇或血孕酮测定能定量反映黄体功能而尿孕二醇或血孕酮测定则能更准确反映黄体功能，同时常伴有孕酮受则能更准确反映黄体功能，同时常伴有孕酮受体不足由于黄体期孕酮量呈抛物线变化，取样体不足由于黄体期孕酮量呈抛物线变化，取样时间不同，所得结果亦异，因此必须多次采血时间不同，所得结果亦异，因此必须多次采血或尿反复检测，这在理论上是对的，但临床常或尿反复检测，这在理论上是对的，但临床常难做到而不如单次内膜活检方便。难做到而不如单次内膜活检方便。 (二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一
21、个重要内容是n n2.2.2 2.2.2 经后不净（卵泡期出血）卵巢新的卵泡经后不净（卵泡期出血）卵巢新的卵泡发育迟缓，或发育欠佳而体内雌激素水平不足。发育迟缓，或发育欠佳而体内雌激素水平不足。致子宫内膜不能及时再生，修复以止血之故，致子宫内膜不能及时再生，修复以止血之故，此时体内雌激素水平常低于正常。待卵泡发育此时体内雌激素水平常低于正常。待卵泡发育后，雌激素水平达到正常水平时则可止血，另后，雌激素水平达到正常水平时则可止血，另有少数病例因子宫内膜炎，刮宫过度或内膜受有少数病例因子宫内膜炎，刮宫过度或内膜受体不足等原因，造成宫内膜对雌激素反应降低，体不足等原因，造成宫内膜对雌激素反应降低，亦
22、可导致不能及时止血亦可导致不能及时止血. . (二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是n n2.2.3 2.2.3 月经间期出血（排卵期出血），一般月月经间期出血（排卵期出血），一般月经周期正常。仅在两次月经中间期即排卵期有经周期正常。仅在两次月经中间期即排卵期有少量出血，这是由于排卵期体内雌激素水平暂少量出血，这是由于排卵期体内雌激素水平暂时下降，致子宫内膜发生短暂的撤退性出血所时下降，致子宫内膜发生短暂的撤退性出血所引起，如量少仅持续天，属生理现象。引起，如量少仅持续天，属生理现象。通常不需要处理。如出血量多，持续时间长，通常不需要处理。如出血量多，持续时间长，则应治疗。则应治
23、疗。 (二二)诊断的另一个重要内容是诊断的另一个重要内容是( (三三) )治疗治疗n n确认为功血的患者应对具体年龄，功血类型，确认为功血的患者应对具体年龄，功血类型，血色素水平，有无生育或避孕要求而不同。患血色素水平，有无生育或避孕要求而不同。患者的文化水平及当地医疗随诊条件等社会因素者的文化水平及当地医疗随诊条件等社会因素亦应考虑，总的原则是出血阶段应快速有效地亦应考虑，总的原则是出血阶段应快速有效地止血，止血后应选择合适的方案预防复发。用止血，止血后应选择合适的方案预防复发。用药力求简单，易为患者接受和掌握，并尽可能药力求简单，易为患者接受和掌握，并尽可能用最低有效剂量以减少长期用药的副
24、反应。服用最低有效剂量以减少长期用药的副反应。服药数月后可考虑短期停药以观察机体有无自然药数月后可考虑短期停药以观察机体有无自然调整恢复功能之可能。若功血再发，即使再用调整恢复功能之可能。若功血再发，即使再用药亦有把握控制，不必顾虑。药亦有把握控制，不必顾虑。 n n止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期刮宫病检阴性者不必反复进行。刮宫病检阴性者不必反复进行。n n内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者；内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者；n n内膜萎缩法止血用于育
25、龄期或更年期伴重度贫内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫血者且排除宫腔恶性病变者。血者且排除宫腔恶性病变者。( (三三) )治疗治疗n n3.1.13.1.1刮刮宫宫止止血血对对已已婚婚育育龄龄及及更更年年期期患患者者应应常常规规采采用用。据据统统计计，有有一一定定数数量量的的功功血血患患者者，在在刮刮宫宫后后自自然然痊痊愈愈，刮刮宫宫是是最最迅迅速速而而有有效效的的止止血血方方法法，特特别别是是在在严严重重出出血血，出出血血时时间间较较长长，威威胁胁患患者者健健康康时时，能能迅迅速速止止血血，可可以以在在精精神神上上协协助患者建立治疗疾病信心。助患者建立治疗疾病信心。( (三三) )治疗
26、治疗 n n3 3. .1.2 1.2 青青春春期期的的功功血血治治疗疗原原则则是是止止血血、调调整整周周期、诱导排卵；期、诱导排卵；n n育育龄龄期期和和更更年年期期的的功功血血治治疗疗原原则则是是止止血血、调调整整周期。周期。n n要求要求2424小时后出血明显减少，小时后出血明显减少，4848小时血量止住。小时血量止住。( (三三) )治疗治疗 n n3.2 3.2 激素止血。除雌，孕，雄激素等止血外今激素止血。除雌，孕，雄激素等止血外今天主要介绍使用第三代避孕药妈富隆在功血治天主要介绍使用第三代避孕药妈富隆在功血治疗中的应用。疗中的应用。 （适用生育期、更年期）（适用生育期、更年期）(
27、 (三三) )治疗治疗 n n3.2.1 3.2.1 采用逐渐减量法。采用逐渐减量法。 ( (三三) )治疗治疗n n3.2.1 3.2.1 对于出血量较多的病人，服用妈富隆对于出血量较多的病人，服用妈富隆4 4片片X2dX2d后，改后，改3 3片片X2dX2d，2 2片片X2dX2d，再改为再改为1 1片片X15dX15d后停药后停药. .月经第五日再继续用药月经第五日再继续用药3 3片片X2dX2d，2 2片片X2dX2d，1 1片片X17d.X17d.一般用三个周期一般用三个周期. .( (三三) )治疗治疗n n3.2.2 3.2.2 出血量少或点滴出血病人，每日一次一出血量少或点滴出
28、血病人，每日一次一片片X21X21天，共三个周期天，共三个周期. .( (三三) )治疗治疗n n3.2.3 3.2.3 孕激素撤退出血第一日口服妈孕激素撤退出血第一日口服妈富富隆每日隆每日一片，连服一片，连服2121天后停药，天后停药，3-73-7天来月经，于撤天来月经，于撤退出血后退出血后1-51-5天重复天重复3 3个周期个周期. .( (三三) )治疗治疗n n3.2.3 3.2.3 出血量大的患者，妈出血量大的患者，妈富富隆隆8 8小时小时1 1片持续片持续7 7天，然后每天，然后每1212小时小时1 1片持续片持续7 7天，最后减至天，最后减至1 1片片每天每天1 1次维持至下次月
29、经，如出血量不多，妈次维持至下次月经，如出血量不多，妈富隆可富隆可1212小时小时1 1片持续片持续7 7天，然后递减，第天，然后递减，第2 2个个月月经第月月经第5 5天起继续用药天起继续用药3 3个月个月. .( (三三) )治疗治疗n n3.2.4 3.2.4 自然月经或孕激素撤退出血第自然月经或孕激素撤退出血第1-51-5日，日，妈妈富富隆每次隆每次2 2片，每片，每1212小时小时1 1次，连服次，连服2 2天天; ;后改后改为每次为每次2 2片，每片，每2424小时小时1 1次，连服次，连服2 2天天( (阴道流血阴道流血减少或停止时减量减少或停止时减量) )，之后每次，之后每次1
30、 1片，每片，每2424小时小时1 1次连服次连服2020天，撤药性出血第五天开始，每次天，撤药性出血第五天开始，每次1 1片，每片，每2424小时小时1 1次，连服次，连服2121天共天共2-32-3个月，同时个月，同时给予支持疗法，调整月经周期后巩固疗效给予支持疗法，调整月经周期后巩固疗效. .( (三三) )治疗治疗n n妈妈富富隆为第三代口服避孕药，每片含地索高孕酮隆为第三代口服避孕药，每片含地索高孕酮0.150.15mgmg和炔雌醇和炔雌醇0.030.03mgmg，地索高孕酮为第三代炔诺类地索高孕酮为第三代炔诺类孕激素，是一种高度选择性孕激素，与孕激素受体亲孕激素，是一种高度选择性孕
31、激素，与孕激素受体亲和力强，其孕激素活性较炔诺酮强和力强，其孕激素活性较炔诺酮强1818倍，没有雄激素倍，没有雄激素活性，使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用，同活性，使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用，同时雌孕激素联合早期应用可限制子宫内膜生长，并使时雌孕激素联合早期应用可限制子宫内膜生长，并使过度增生的子宫内膜退化至正常水平，从而有效减少过度增生的子宫内膜退化至正常水平，从而有效减少月经量月经量. .每日服药时间固定意义在于维持血药浓度，使每日服药时间固定意义在于维持血药浓度，使血液中激素水平波动不大，以免造成用药期间出血，血液中激素水平波动不大，以免造成用药期间出血，妈妈富富富富隆治疗功血，服用简单，安全性高，止血迅速，隆治疗功血，服用简单，安全性高，止血迅速，副作用少，患者易于接受，值得推广应用副作用少，患者易于接受，值得推广应用. .( (三三) )治疗治疗n n对于要求生育的妇女雌孕激素序贯治疗，注意对于要求生育的妇女雌孕激素序贯治疗，注意要使用天然的雌激素，如：补佳乐、倍美力、要使用天然的雌激素，如：补佳乐、倍美力、炔雌醇。天然的孕激素，如：黄体酮注射液。炔雌醇。天然的孕激素，如：黄体酮注射液。( (三三) )治疗治疗
