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1、第十五章第十五章 心血管系心血管系统第一节第一节 概述概述 第二节第二节 心心 肺循环的血管肺循环的血管一、心血管系统的一、心血管系统的组成组成 第一节第一节 概概 述述1.1.心心 心血管系统的心血管系统的“动力泵动力泵” 2.2.动脉动脉 运送血液离心的管道。运送血液离心的管道。 4.4.毛细血管毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换是血液与组织液进行物质交换的场所。的场所。 3.3.静脉静脉 引导血液回心的血管。引导血液回心的血管。 主动脉主动脉 毛细血管毛细血管 腔静脉腔静脉 肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉 心心上、下腔静脉系和心静脉系上
2、、下腔静脉系和心静脉系体循环体循环（大循环）（大循环） 左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支全身毛细血管全身毛细血管 右心房右心房 肺循环肺循环（小循环）（小循环） 右心室右心室肺动脉肺动脉及其各级分支及其各级分支肺泡隔毛细血管肺泡隔毛细血管肺静脉肺静脉及其各级属支及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡隔毛细血管肺泡隔毛细血管肺静脉肺静脉肺动干肺动干左心房左心房右心室右心室下腔静脉系下腔静脉系上腔静脉系上腔静脉系二、血管吻合二、血管吻合1 1动脉间吻合动脉间吻合 2 2静脉间吻合静脉间吻合3 3动静脉吻合动静脉吻合 4 4侧支吻合侧支吻合 侧支循环侧支循环
3、 一、一、位置、外形位置、外形 第二节第二节 心心 心尖心尖（搏动）（搏动） 左侧第五左侧第五肋间隙锁骨中肋间隙锁骨中线内侧线内侧1 12cm2cm心位于心位于中纵隔内中纵隔内，1/31/3位于正中线右位于正中线右侧侧，2/32/3位于正中位于正中线左侧线左侧。头臂干头臂干 右头臂静脉右头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 升主动脉升主动脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈 右心室右心室左锁骨下动脉左锁骨下动脉 迷走神经迷走神经 主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳 心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖前室间沟前室间沟P207胸肋面胸肋面下缘下缘右右 缘缘前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟膈
4、面膈面心底心底心尖心尖膈面膈面右右 缘缘冠状沟冠状沟心尖心尖左缘左缘一尖一底、两面、三沟三缘一尖一底、两面、三沟三缘 下缘下缘（一）右心房（一）右心房 二、心二、心 腔腔 冠状窦口冠状窦口 卵圆窝卵圆窝 右房室口右房室口 上腔静脉口上腔静脉口 下腔静脉口下腔静脉口三尖瓣复合体：三尖瓣复合体：三尖瓣三尖瓣 隔尖隔尖 后尖后尖 前尖前尖 右房室口右房室口（二）右心室（二）右心室 三尖瓣环三尖瓣环 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索乳头肌乳头肌 三尖瓣三尖瓣 二尖瓣二尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉口肺动脉口 肺动脉瓣肺动脉瓣（三）左心房（三）左心房 二尖瓣环二尖瓣环 二尖瓣二尖瓣 腱索腱索乳头肌乳
5、头肌 （四）左心室（四）左心室左房室口左房室口二尖瓣复合体：二尖瓣复合体：二尖瓣二尖瓣肺静脉口肺静脉口 左房室口左房室口 主动脉口主动脉口 主动脉瓣主动脉瓣（主动脉窦）（主动脉窦） 主动脉瓣主动脉瓣（窦）（窦）二尖瓣二尖瓣 前尖前尖 后尖后尖 三、心的构造三、心的构造 （一）心纤维性支架（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）（心纤维骨骼） 1 1右纤维三角（中心纤维体）右纤维三角（中心纤维体） TodaroTodaro腱腱2 2左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱）圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔瓣膜间隔左、右纤维三角左、右纤维三角 4 4个瓣纤维环（肺动脉个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二瓣环
6、、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等和瓣膜间隔等 右纤维三角右纤维三角 左纤维三角左纤维三角 （二）（二）心壁心壁 1.1.心内膜心内膜 2.2.心肌层心肌层 心房肌心房肌2 2层层 心室肌心室肌3 3层层主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉 左心房左心房左肺静脉左肺静脉 左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅层浅层右心室右心室右心房右心房肺动脉干肺动脉干右心耳右心耳前室间沟前室间沟 3.3.心外膜心外膜 心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚 左心室肌厚左心室肌厚 右心
7、室肌薄右心室肌薄（三）心间隔（三）心间隔 1 1房间隔（房中隔）房间隔（房中隔） 卵圆窝卵圆窝 2 2室间隔（室中隔）室间隔（室中隔） （1 1）肌部在两侧的心内膜深面分）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。别有左、右束支通过。（2 2）膜部膜部：室室间隔缺损的易发部位。间隔缺损的易发部位。四、心传导系四、心传导系 组成组成: :窦房结窦房结、结间束、结间束、房室房室结结、房室束、房室束、左右束支左右束支和和浦浦肯野氏纤维肯野氏纤维网网 窦房结窦房结 心的心的正常起搏点正常起搏点 位于上腔静位于上腔静脉与右心房交界脉与右心房交界处的界沟上处的界沟上1/3 1/3 的心外膜下的心外膜下
8、 五、心的血管五、心的血管 心的血液供应来心的血液供应来自左、右冠状动脉自左、右冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 左冠状动脉左冠状动脉 主动脉左窦主动脉左窦 主动脉右窦主动脉右窦 1.1.左冠状动脉左冠状动脉 前室间支前室间支 旋旋 支支 上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉窦房结支窦房结支右冠状动脉右冠状动脉右心室右心室主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳旋支旋支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左心室左心室 右心耳右心耳（一）冠状动脉（一）冠状动脉 肺动脉肺动脉2.2.右冠状动脉右冠状动脉 窦房结支窦房结支 后室间支后室间支房室结支房室结支 主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺
9、静脉左肺静脉旋支旋支左心室左心室心尖心尖上腔静脉上腔静脉 右肺动脉右肺动脉左心房左心房右右肺肺静静脉脉右心房右心房冠状窦冠状窦下下腔腔静静脉脉心小静脉心小静脉右右冠冠状状动动脉脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支左室后支左室后支心大静脉心大静脉房室交点房室交点P200左室后支左室后支（二）心的静脉（二）心的静脉 心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦右心房右心房 冠状窦冠状窦及其属支及其属支 心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉 冠状窦冠状窦 六、心六、心 包包 包裹心和包裹心和出入心的大血出入心的大血管根部的纤维管根部的纤维囊（外层纤维囊（外层纤维心包，内层浆心包，内层浆膜心
10、包膜心包) )浆膜心包浆膜心包：壁层壁层脏层脏层-心外膜心外膜心的体表投影心的体表投影 右上点右上点右下点右下点左上点左上点左下点左下点P199肺循环的血管肺循环的血管 肺动脉干肺动脉干 左肺动脉左肺动脉 右肺动脉右肺动脉 动脉韧带动脉韧带（一）（一）肺循环的动脉肺循环的动脉肺动脉干肺动脉干左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉动脉导管动脉导管：胚胎时期肺动脉干分胚胎时期肺动脉干分叉处与主动脉弓之间的吻合管，出叉处与主动脉弓之间的吻合管，出生后闭合为动脉韧带。生后闭合为动脉韧带。( (二二) ) 肺循环的静脉肺循环的静脉：肺静脉肺静脉 肺循环的静脉肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室右肺动脉右肺动脉左肺动脉左肺动脉右心房右心房左心室左心室1、心血管系统的构成（）A.心血管系统和淋巴管组成B.心、动脉、毛细血管和静脉C.心、血管系统和淋巴器官D.心、动脉、静脉和淋巴导管E.心血管系统和淋巴系统2、动脉内均为动脉血。（）3、名词解释：肺循环、体循环
