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1、一、正常影像学表现（CT）轴位基线：下眶耳线基线：下眶耳线层厚和层距：层厚和层距：3mm3mm或或5mm5mm距阵：距阵：512512512512扫描范围：上牙槽突至额窦消失扫描范围：上牙槽突至额窦消失骨窗及软组织窗骨窗及软组织窗冠状位基线：与听眦线垂直或与上颌窦后壁平行基线：与听眦线垂直或与上颌窦后壁平行鼻窦CT正常解剖额窦额窦: :左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道筛筛窦窦：每每侧侧约约1010个个气气房房，分分为为前前、后后组组，分分别别开开口口于中鼻道和上鼻道于中鼻道和上鼻道蝶蝶窦窦：位位于于蝶蝶骨骨体体内内，气气化化程程度度不不一一，中中间间有有
2、分分隔隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝两侧不对称，开口于蝶筛隐窝上上颌颌窦窦：5 5个个壁壁，前前壁壁；后后外外侧侧壁壁；内内壁壁；上上壁壁（眶底）。窦口位置高，开口于中鼻道（眶底）。窦口位置高，开口于中鼻道鼻窦CT正常解剖二、异常影像学表现黏膜增厚黏膜增厚窦腔积液窦腔积液肿块肿块窦腔形态、大小异常窦腔形态、大小异常鼻腔大小、形态异常鼻腔大小、形态异常骨质异常骨质异常邻近解剖结构改变邻近解剖结构改变四、不同成像技术的临床应用平片平片 价值有限价值有限CT CT 常规检查技术，应用最广，价值最大常规检查技术，应用最广，价值最大MRI MRI 有利于定性诊断，是有利于定性诊断，是CTCT检查的补充检
3、查的补充DSA DSA 疑血管性病变时使用疑血管性病变时使用六、鼻窦炎性病变（一）鼻窦炎（一）鼻窦炎（二）鼻及鼻窦息肉（二）鼻及鼻窦息肉（三）黏液囊肿（三）黏液囊肿（四）粘膜囊肿（四）粘膜囊肿（五）鼻窦霉菌病（五）鼻窦霉菌病（一）化脓性鼻窦炎supprative sinusitis继继发发于于急急性性鼻鼻炎炎或或上上呼呼吸吸道道感感染染或或邻邻近近器器官官炎炎症蔓延症蔓延上上颌颌窦窦发发病病率率最最高高，其其次次为为筛筛窦窦，可可多多发发或或全全组鼻窦组鼻窦病理：病理：黏黏膜膜血血管管扩扩张张、充充血血、分分泌泌物物增增多多，黏黏膜膜肿肿胀胀慢慢性性期期，黏黏膜膜肥肥厚厚、息息肉肉样样变变、黏
4、黏膜膜纤纤维维化化萎缩、乳头状增生、窦壁骨质增生萎缩、乳头状增生、窦壁骨质增生影像学表现CT鼻鼻窦窦黏黏膜膜增增厚厚与与窦窦壁壁平平行行，黏黏膜膜肿肿胀胀明明显显可可呈分叶状或息肉状呈分叶状或息肉状分泌物潴留，呈气液平面分泌物潴留，呈气液平面慢性期窦壁骨质硬化增厚慢性期窦壁骨质硬化增厚增强检查，黏膜明显强化增强检查，黏膜明显强化全组鼻窦炎伴骨质增生（二）鼻及鼻窦息肉polyps of nasal cavity鼻鼻黏黏膜膜在在变变态态反反应应或或长长期期慢慢性性炎炎症症刺刺激激下下形形成成的的带带蒂蒂肿物肿物多见于上颌窦、筛窦和鼻腔多见于上颌窦、筛窦和鼻腔病病理理：呈呈大大小小不不等等的的质质软
5、软、半半透透明明状状水水肿肿样样组组织织块块。镜镜下下息息肉肉为为高高度度水水肿肿的的疏疏松松结结缔缔组组织织，组组织织间间隙隙明明显显扩大，有嗜酸细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润扩大，有嗜酸细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润鼻鼻镜镜检检：表表面面光光滑滑、灰灰色色或或淡淡红红色色如如荔荔枝枝肉肉样样半半透透明明肿物，柔软无痛，一般无出血肿物，柔软无痛，一般无出血影像学表现CT鼻鼻腔腔或或鼻鼻窦窦内内软软组组织织密密度度影影，常常多多发发，边边缘缘光光滑，有蒂为其特征滑，有蒂为其特征增增强强检检查查，肿肿物物表表面面可可呈呈线线状状强强化化，代代表表黏黏膜膜组织组织鼻腔鼻窦息肉（三）黏液囊肿muco
6、cele由由于于窦窦口口阻阻塞塞或或黏黏膜膜分分泌泌物物蛋蛋白白含含量量过过高高，分分泌物在窦腔大量潴留所致，又称潴留囊肿泌物在窦腔大量潴留所致，又称潴留囊肿好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦内少见好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦内少见囊囊肿肿壁壁即即为为鼻鼻窦窦黏黏膜膜，黏黏膜膜上上皮皮化化生生，黏黏膜膜下下炎性细胞浸润炎性细胞浸润囊囊内内液液体体为为淡淡黄黄色色稀稀薄薄浆浆液液，棕棕褐褐色色浓浓稠稠黏黏液液或咖啡色混有血样物质或咖啡色混有血样物质窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样影像学表现CT：窦腔膨大，有薄层囊壁包围窦腔膨大，有薄层囊壁包围囊囊内内密密度度依依蛋蛋白白含含
7、量量不不同同可可呈呈低低、等等或或略略高高密密度度，密度均匀密度均匀骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物增增强强扫扫描描：病病变变不不强强化化；若若为为脓脓囊囊肿肿，可可见见边边缘缘环环状强化状强化筛窦黏液囊肿筛窦黏液囊肿（四）黏膜潴留囊肿mucous retention cyst黏膜囊肿黏黏液液腺腺囊囊肿肿（潴潴留留囊囊肿肿）：为为黏黏膜膜腺腺体体分分泌泌物物在在腺腺泡内潴留而形成泡内潴留而形成浆浆液液性性囊囊肿肿（黏黏膜膜下下囊囊肿肿）：属属假假性性囊囊肿肿，为为渗渗出出的浆液在黏膜下层结缔组织内潴留的浆液在黏膜下层结缔组织内潴留影像学表现CT上上颌颌窦窦内内球球形形或或半半球球形形低低密密度度影影，广广基基与与窦窦壁壁相相连，常位于窦底，边缘光滑，锐利连，常位于窦底，边缘光滑，锐利增强检查，无强化增强检查，无强化左上颌窦黏膜囊肿
