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1、蜂蜇伤患者的蜂蜇伤患者的 护理查房护理查房内容内容n知知识识回回顾顾n病病例例汇汇报报n护护理理问问题题及及护护理理措措施施2知识回顾知识回顾n被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现可出现头晕、恶心、呕吐、血尿头晕、恶心、呕吐、血尿，严，严重时可出现重时可出现休克、昏迷甚至死亡休克、昏迷甚至死亡。3症状体征症状体征n皮肤被刺伤后立即有皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感灼痒和刺痛感，不久局部不久局部红肿红肿，发生，发生风团或水疱风团或水疱，如
2、，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。肿，有剧痛。4症状体征症状体征n出现全身症状，如出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。常于数小时内或数日后死亡。5症状体征症状体征n国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生有数例报告，还可发生血红蛋白尿血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭发展为肾功能衰竭。6病理生理病理生理n蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺
3、相通，蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：一种是一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂）酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是一种是碱性毒汁（胡蜂）碱性毒汁（胡蜂），含有，含有神经神经毒。毒。7病理生理病理生理n黄蜂黄蜂的毒汁毒性更强，除含有的毒汁毒性更强，除含有组胺外组胺外，还含有还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引
4、起严重的放出的毒汁可引起严重的全身变态反全身变态反应应。8治疗方案治疗方案n首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子可用镊子拔出断刺拔出断刺，然后将，然后将毒汁挤出毒汁挤出。n局部外搽局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，氨水或虫咬皮炎药水，起到起到消炎止痛消炎止痛作用。作用。9治疗方案治疗方案n如出现全身反应或明显的皮肤红肿、如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗水疱时，可口服抗组胺药组胺药及及皮质类固皮质类固醇醇。n若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。克症状时要送到医院抢救。10病例汇报病例汇报一
5、般资料一般资料姓名姓名 赵晓英赵晓英 性别性别 女女 年龄年龄 39岁岁 婚姻状况婚姻状况 已婚已婚 职业职业 农民农民民族民族 汉族汉族 入院时间入院时间 2017-09-20 12:56病例叙述者病例叙述者 本人本人 可靠程度可靠程度 可靠可靠11病例汇报病例汇报n主诉：蜂蜇伤主诉：蜂蜇伤17+小时小时n现病史：现病史：17小时前患者全身被广泛蜂小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。小便呈酱油色，先后于当地卫生院及小便呈酱油色，先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊，治疗效果不
6、佳，阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，为求进一步治疗，来我院就诊。为求进一步治疗，来我院就诊。12病例汇报病例汇报n体体格格检检查查nT36.5度度 P77次次/分分 R20次次/分分 Bp140/87mmHg 神神志志清清，精精神神差差，急急性性面面容容，全全身身皮皮肤肤黄黄染染，全全身身多多处处可可见见蜂蜂蛰蛰伤伤伤伤口口，局局部部红红肿肿、胀胀痛痛，皮皮温温及及肌肌张张力力高高，有有麻麻木木感感。13病例汇报病例汇报n入院诊断：蜂蜇伤入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全急性肝功能不全 急性肾功能不全急性肾功能不全14治疗原则治疗原则n患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液患者系蜂蜇伤，肾功能受损予
7、以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素清除毒素n患者肝功能不全，给与保肝，降酶，患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗降低胆红素治疗151617181920护理问题及护理措施护理问题及护理措施21护理问题及护理措施护理问题及护理措施22护理问题及护理措施护理问题及护理措施23讨论讨论n蜂蜂蜇蜇伤伤后后的的局局部部皮皮肤肤护护理理？24n蜂蜇伤后的局部皮肤护理：蜂蜇伤后的局部皮肤护理：n拔出蜂刺，立即清洗伤口拔出蜂刺，立即清洗伤口n局部封闭法：利多卡因局部封闭法：利多卡因+地塞米松地塞米松n硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷25感谢您的感谢您的 聆听！聆听！26
