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1、常用计划生育手术常用计划生育手术 宫内节育器（宫内节育器（宫内节育器（宫内节育器（IUDIUD） 放置放置放置放置 取出取出取出取出 人工流产人工流产人工流产人工流产 手术流产（负压吸宫术、钳刮术、剖宫取胎术）手术流产（负压吸宫术、钳刮术、剖宫取胎术）手术流产（负压吸宫术、钳刮术、剖宫取胎术）手术流产（负压吸宫术、钳刮术、剖宫取胎术） 药物流产（药物抗早孕、中孕引产）药物流产（药物抗早孕、中孕引产）药物流产（药物抗早孕、中孕引产）药物流产（药物抗早孕、中孕引产） 女性输卵管绝育术女性输卵管绝育术女性输卵管绝育术女性输卵管绝育术复方口服避孕药复方口服避孕药放置、取出放置、取出 IUD 常见并发症
2、常见并发症 术时及近期并发症术时及近期并发症术时及近期并发症术时及近期并发症 不规则阴道出血：不需处理，不规则阴道出血：不需处理，不规则阴道出血：不需处理，不规则阴道出血：不需处理，3-63-6个月逐渐恢复个月逐渐恢复个月逐渐恢复个月逐渐恢复 脏器损伤（包括子宫穿孔）脏器损伤（包括子宫穿孔）脏器损伤（包括子宫穿孔）脏器损伤（包括子宫穿孔） 腹腔镜或开腹手术腹腔镜或开腹手术腹腔镜或开腹手术腹腔镜或开腹手术 盆腔感染（术后两周内开始出现与节育手术直接有关的）盆腔感染（术后两周内开始出现与节育手术直接有关的）盆腔感染（术后两周内开始出现与节育手术直接有关的）盆腔感染（术后两周内开始出现与节育手术直接
3、有关的） 气体栓塞气体栓塞气体栓塞气体栓塞 （腹腔镜取宫内节育器）（腹腔镜取宫内节育器）（腹腔镜取宫内节育器）（腹腔镜取宫内节育器） 死亡！死亡！死亡！死亡！ 远期并发症远期并发症远期并发症远期并发症 IUDIUD变形、断裂或脱位（产生明显临床症状者变形、断裂或脱位（产生明显临床症状者变形、断裂或脱位（产生明显临床症状者变形、断裂或脱位（产生明显临床症状者 ） IUDIUD异位（部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧异位（部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧异位（部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧异位（部分或完
4、全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外带内、腹腔外带内、腹腔外带内、腹腔外 ） 慢性盆腔炎（术前无生殖器炎症，术后短期内曾出现过与手术直接有关的急性盆腔慢性盆腔炎（术前无生殖器炎症，术后短期内曾出现过与手术直接有关的急性盆腔慢性盆腔炎（术前无生殖器炎症，术后短期内曾出现过与手术直接有关的急性盆腔慢性盆腔炎（术前无生殖器炎症，术后短期内曾出现过与手术直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科
5、检查存在阳性体感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体征者）征者）征者）征者） Cu+Cu+过敏过敏过敏过敏 带器妊娠：多见于节育器异位、下移或脱落。带器妊娠：多见于节育器异位、下移或脱落。带器妊娠：多见于节育器异位、下移或脱落。带器妊娠：多见于节育器异位、下移或脱落。手术者因素手术者因素累积操作例数较少累积操作例数较少 停用率高停用率高 500500500500例例例例 带器妊娠、脱落、下移取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器均最高 疼痛、出血副反应发生率也较高疼痛、出血副反应发生率也较高疼痛、出血副反
6、应发生率也较高疼痛、出血副反应发生率也较高从业时间短从业时间短 停用率高停用率高 1 1 1 14 4 4 4年年年年 带器妊娠、脱落、下移取器、因症取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器、因症取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器、因症取器均最高带器妊娠、脱落、下移取器、因症取器均最高 疼痛、出血副反应发生率也最高疼痛、出血副反应发生率也最高疼痛、出血副反应发生率也最高疼痛、出血副反应发生率也最高放置、取出放置、取出IUD常见并发症的预防原则常见并发症的预防原则 正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证 按常规掌握按常规掌握按常规掌握按常规掌握IUDI
7、UD放置机构的条件放置机构的条件放置机构的条件放置机构的条件 按常规掌握按常规掌握按常规掌握按常规掌握IUDIUD的放置时期的放置时期的放置时期的放置时期 术前准备标准化术前准备标准化术前准备标准化术前准备标准化 手术操作标准化手术操作标准化手术操作标准化手术操作标准化 术后定期随访制度术后定期随访制度术后定期随访制度术后定期随访制度宫内节育器的放置宫内节育器的放置适应症适应症：凡育龄妇女无禁忌症、要求放置凡育龄妇女无禁忌症、要求放置IUDIUD者者宫内节育器的放置宫内节育器的放置绝对禁忌证绝对禁忌证：1.1.妊娠或妊娠可疑；妊娠或妊娠可疑；2.2.生殖道急性炎症；生殖道急性炎症；3.3.人工
8、流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；4.4.生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；5.5.生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等；生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等；6.6.宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；7.7.严重全身性疾病；严重全身性疾病；8.8.宫腔宫腔5.5cm5.5cm或或9.0cm9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架（除外足月
9、分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUDIUD）；）；9.9.近近3 3月内有月经失调、阴道不规则流血；月内有月经失调、阴道不规则流血；10.10.有铜过敏史。有铜过敏史。宫内节育器的放置宫内节育器的放置相对禁忌证相对禁忌证：1.1.产后产后4242天，如恶露未净或会阴伤口未愈合者，应暂缓放置；天，如恶露未净或会阴伤口未愈合者，应暂缓放置；2.2.葡萄胎史未满葡萄胎史未满2 2年者慎用；年者慎用；3.3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUDIUD或含消炎痛药或含消炎痛药IUDIUD除外）；除外）；4.4.中度贫血；中度贫血；5.5.有异位妊娠史者慎用；有异位妊娠史者
10、慎用；宫内节育器的放置宫内节育器的放置放置时间放置时间：1.1.月经干净月经干净3-73-7日无性交；日无性交；2.2.人流后立即放置；人流后立即放置；3.3.产后产后4242日恶露已净，会阴伤口愈合，自用恢复正常；日恶露已净，会阴伤口愈合，自用恢复正常；4.4.剖宫产后半年；剖宫产后半年；5.5.含孕激素含孕激素IUDIUD在月经第在月经第3 3日放置；日放置；6.6.自然流产于转经后放置，药物流产自然流产于转经后放置，药物流产2 2次正常月经后放置；次正常月经后放置；7.7.哺乳期放置应先排除早孕；哺乳期放置应先排除早孕；8.8.性交后性交后5 5日内放置为紧急避孕方法之一。日内放置为紧急
11、避孕方法之一。宫内节育器的放置宫内节育器的放置术后注意事项及随访术后注意事项及随访：1.1.术后休息术后休息3 3日，日，1 1周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，2 2周内忌性交及盆浴，保持周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；外阴清洁；2.2.术后第术后第1 1、3 3、6 6、1212个月进行随访，以后每年随访个月进行随访，以后每年随访1 1次直至停用，次直至停用，特殊情况随时就诊；随访时了解特殊情况随时就诊；随访时了解IUDIUD在宫腔内情况，发现问题，在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证及时处理，以保证IUDIUD避孕的有效性。避孕的有效性。宫内节育器的取出宫内节育器的取出适应症适应症
12、：1.1.生理情况：（生理情况：（1 1）计划再生育或已无性生活不再需避孕）计划再生育或已无性生活不再需避孕者；（者；（2 2）放置期限已满需要更换；（）放置期限已满需要更换；（3 3）绝经过渡期）绝经过渡期停经停经1 1年内；（年内；（4 4）拟改用其他避孕措施或绝育者）拟改用其他避孕措施或绝育者2.2.病理情况：（病理情况：（1 1）有并发症及副作用，经治疗无效）有并发症及副作用，经治疗无效（2 2）带器妊娠，包括宫内或宫外妊娠）带器妊娠，包括宫内或宫外妊娠宫内节育器的取出宫内节育器的取出禁忌证禁忌证：1.1.并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再
13、取出；治愈后再取出；3.3. 全身情况不良或在疾病急性期，待全身情况不良或在疾病急性期，待病情好转后再取出。病情好转后再取出。取出时间取出时间：1.1.月经干净月经干净3-73-7天；天；2.2.带器早期妊娠行人带器早期妊娠行人工流产时取出；工流产时取出；3.3.带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出；或在术后出院前取出；4.4.子宫不规则出血者，随时可子宫不规则出血者，随时可取，取取，取IUDIUD同时需行诊断性刮宫。同时需行诊断性刮宫。宫内节育器的取出宫内节育器的取出注意事项注意事项：1.1.做做B B超或超或X X线确定线确定IUDIUD是否在
14、宫腔，同时了解是否在宫腔，同时了解IUDIUD类型类型 ；2.2.使用取环钩取使用取环钩取IUDIUD时，应十分小心，不能盲目钩取，更应避免向时，应十分小心，不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁宫壁钩取，以免损伤子宫壁 ；3.3.选取合适的器械；选取合适的器械；4.4.取出取出IUDIUD后应落实其他避孕措施后应落实其他避孕措施 ；IUD种类吉尼环曼月乐左炔诺孕酮宫内缓释系统“V”型环u全球每年全球每年 (WHO) 意外妊娠意外妊娠 8000万例万例 人工流产人工流产 4500万万 其中不安全流产其中不安全流产 1900万万 造成死亡造成死亡 68000例例 （占妊娠相关死亡的（占
15、妊娠相关死亡的13%） 进行不安全流产的妇女中进行不安全流产的妇女中1/5患患RTI （可能导致不孕）（可能导致不孕） 全球全球 不孕症夫妇不孕症夫妇 6000万万8000万对万对国内人工流产方面的误区国内人工流产方面的误区l l经济利益驱动经济利益驱动人工流产成为商业行为人工流产成为商业行为人工流产成为商业行为人工流产成为商业行为 无痛人流无痛人流无痛人流无痛人流 可视人流可视人流可视人流可视人流 导乐人流导乐人流导乐人流导乐人流（无限扩大宣传人流的安全性，忽略人流的危害）（无限扩大宣传人流的安全性，忽略人流的危害）（无限扩大宣传人流的安全性，忽略人流的危害）（无限扩大宣传人流的安全性，忽略
16、人流的危害）不重视落实流产后避孕节育措施不重视落实流产后避孕节育措施不重视落实流产后避孕节育措施不重视落实流产后避孕节育措施人工流产的并发症人工流产的并发症近期近期近期近期 远期远期远期远期* * 人流综合征人流综合征人流综合征人流综合征 * * 宫颈或宫腔粘连宫颈或宫腔粘连宫颈或宫腔粘连宫颈或宫腔粘连* * 宫颈裂伤宫颈裂伤宫颈裂伤宫颈裂伤 * * 宫颈机能不全宫颈机能不全宫颈机能不全宫颈机能不全* * 子宫穿孔子宫穿孔子宫穿孔子宫穿孔 * * 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症* * 出血出血出血出血 * * 慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎* * 不全流产不
17、全流产不全流产不全流产 * * 月经失调月经失调月经失调月经失调* * 感染感染感染感染 * * 不孕症不孕症不孕症不孕症* * 羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞 * “* “后悔综合征后悔综合征后悔综合征后悔综合征” ” 影响将来的生育：影响将来的生育：影响将来的生育：影响将来的生育： 继发性不孕继发性不孕继发性不孕继发性不孕 习惯性流产习惯性流产习惯性流产习惯性流产 早产率偏高早产率偏高早产率偏高早产率偏高 手术直接的危害：手术直接的危害：手术直接的危害：手术直接的危害：- - 术中出血量多术中出血量多术中出血量多术中出血量多- - 子宫穿孔子宫穿孔子宫穿孔子宫穿孔 术后感染术后感染术后感
18、染术后感染 美国产科和妇产科学院的美国产科和妇产科学院的美国产科和妇产科学院的美国产科和妇产科学院的研究人流后遗症发现研究人流后遗症发现研究人流后遗症发现研究人流后遗症发现 - 2323的堕胎者经常会有与堕的堕胎者经常会有与堕的堕胎者经常会有与堕的堕胎者经常会有与堕胎有关的幻觉胎有关的幻觉胎有关的幻觉胎有关的幻觉 - 54 - 54的堕胎者经常会做有与的堕胎者经常会做有与的堕胎者经常会做有与的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦堕胎有关的恶梦堕胎有关的恶梦堕胎有关的恶梦 - - 7373的堕胎者经常会回想堕的堕胎者经常会回想堕的堕胎者经常会回想堕的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历胎那一刻的经历胎那
19、一刻的经历胎那一刻的经历 - - 6969的堕胎者明显失去性欲的堕胎者明显失去性欲的堕胎者明显失去性欲的堕胎者明显失去性欲对生理健康的危害对生理健康的危害对生理健康的危害对生理健康的危害对心理健康的危害对心理健康的危害人工流产手术对健康的危害人工流产手术对健康的危害Dr. Anne Speckhard, Ph.D., in her study on Post Abortion Syndrome, http:/ 短期：术中风险和术后并发症上升短期：术中风险和术后并发症上升短期：术中风险和术后并发症上升短期：术中风险和术后并发症上升1111 3 3 3 3次者并发症发生率次者并发症发生率次者并发症
20、发生率次者并发症发生率34.62%34.62%34.62%34.62% 远期：生育能力受损远期：生育能力受损远期：生育能力受损远期：生育能力受损2222 流产率无流产史者流产率无流产史者流产率无流产史者流产率无流产史者2.52.52.52.5倍倍倍倍 早产率早产率早产率早产率1 1 1 1次人流者次人流者次人流者次人流者5.44 5.44 5.44 5.44 倍倍倍倍 44.2%44.2%44.2%44.2%胎盘异常胎盘异常胎盘异常胎盘异常 围生期胎儿死亡率增加围生期胎儿死亡率增加围生期胎儿死亡率增加围生期胎儿死亡率增加1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科
21、与产科杂志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257.重复流产威胁女性生殖健康重复流产威胁女性生殖健康人工流产次数越多，流产并发症和人工流产次数越多，流产并发症和人工流产次数越多，流产并发症和人工流产次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高后遗症发生率越高后遗症发生率越高后遗症发生率越高 人工流产常见并发症的预防原则人工流产常见并发症的预防原则正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证按常规掌握人工流产机构的条件按常
22、规掌握人工流产机构的条件术前准备标准化术前准备标准化手术操作标准化手术操作标准化术后定期随访制度术后定期随访制度人工流产人工流产适应症适应症：妊娠妊娠1010周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠续妊娠禁忌症禁忌症生殖道炎症；各种疾病急性期；全身情况不良，不能耐受手术；生殖道炎症；各种疾病急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在术前两次体温在37.5以上以上人工流产人工流产术前准备术前准备：1.1.详细询问病史，进行全身检查及妇科检查详细询问病史，进行全身检查及妇科检查2.2.血或尿血或尿HCGHCG测定，超声检查确
23、诊测定，超声检查确诊3.3.实验室检查包括阴道分泌物常规。血常规及凝血方面检测实验室检查包括阴道分泌物常规。血常规及凝血方面检测4.4.术前测体温、脉搏、血压术前测体温、脉搏、血压5.5.解除患者思想顾虑解除患者思想顾虑6.6.排空膀胱排空膀胱人工流产人工流产注意事项注意事项：1.1.正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤2.2.扩宫颈管时用力均匀，以防宫颈内口撕裂扩宫颈管时用力均匀，以防宫颈内口撕裂3.3.严格遵守无菌操作常规严格遵守无菌操作常规4.4.目前静脉麻醉应用广泛，应由麻醉医师实施和监护，以防麻醉目前静脉麻醉应用广泛，应由麻醉医师实施和
24、监护，以防麻醉意外意外5.5.当孕周当孕周1010周的早期妊娠应采用钳刮术。该手术应先通过机械周的早期妊娠应采用钳刮术。该手术应先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。由于或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。由于此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。穿孔等并发症。药物流产药物流产主主主主要要要要副副副副作作作作用用用用：出出出出血血血血时时时时间间间间长长长长、出出出出血血血血多多多多，大大大大量量量量出出出出血血血血时常需急诊刮宫终止妊娠时常需急诊刮宫终止妊娠时常需急诊刮宫终
25、止妊娠时常需急诊刮宫终止妊娠 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等药物流产前咨询应当强调的问题药物流产前咨询应当强调的问题药物流产和手术流产各有其特点药物流产和手术流产各有其特点药物流产和手术流产各有其特点药物流产和手术流产各有其特点在人群中都具有高度的可接受性在人群中都具有高度的可接受性在人群中都具有高度的可接受性在人群中都具有高度的可接受性依据对象的特征作知情选择依据对象的特征作知情选择依据对象的特征作知情选择依据对象的特征作知情选择药物流产不能替代手术流产药物流产不能替代手术流产药
26、物流产不能替代手术流产药物流产不能替代手术流产药物流产前咨询应当强调的问题药物流产前咨询应当强调的问题服药前咨询和服药后随访的重要性服药前咨询和服药后随访的重要性 向向患患者者说说明明药药物物流流产产的的利利弊弊，必必须须在在医医生生观观察察下下使使用用前前列列腺腺素素，严严密密观观察察孕孕囊囊排排出出、出出血血以以及及副副反反应应。 应应按按时时到到医医院院复复查查随随访访，还还应应告告知知对对象象当当月月避避免免性性生生活活，以以防感染，并且及时落实避孕措施。防感染，并且及时落实避孕措施。药物流产前咨询应当强调的问题药物流产前咨询应当强调的问题药物流产是一种非手术的人工流产药物流产是一种非
27、手术的人工流产 药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧 和痛苦，但存在出血时间长和潜在大出血的危险。和痛苦，但存在出血时间长和潜在大出血的危险。 它只能是避孕失败的补救措施，它只能是避孕失败的补救措施，绝不能当作避孕措施！绝不能当作避孕措施！必须在医院药流！必须在医院药流！药物流产安全的基本保证药物流产安全的基本保证必要条件必要条件机构机构 区、县级以上医疗单位或有专项执业许可的计生服务机构区、县级以上医疗单位或有专项执业许可的计生服务机构人员人员 医师资格、药流常规培训医师资格、药流常规培训操作操作 按常规严格掌握适应证和禁忌证按常规严格
28、掌握适应证和禁忌证签署知情选择同意书签署知情选择同意书管理管理 药品销售药品销售药流机构资格、服务质量，不良反应监测药流机构资格、服务质量，不良反应监测流产后关爱（流产后关爱（Post-Abortion CarePost-Abortion Care）流产并发症的医疗服务流产后计划生育服务（PAFP）流产后咨询服务流产后社区服务流产后生殖健康综合服务。非意愿妊娠非意愿妊娠入院寻求流产入院寻求流产术前高危术前高危评估评估关注眼前风险关注眼前风险继续意外继续意外妊娠妊娠增加远期风险增加远期风险重复流产重复流产高危流产高危流产女性远期生殖健康女性远期生殖健康损害难以估量损害难以估量PAFPPAFP（流
29、产后避孕）服务滞后缺失（流产后避孕）服务滞后缺失或不规范或不规范人工人工流产流产缺乏后缺乏后续服务续服务摆脱恶性循环的摆脱恶性循环的关键环节关键环节ContraceptionNot Abortion要避孕，不要流产！要避孕，不要流产！WHOWHO避孕方法选择的医学标准避孕方法选择的医学标准（第三版）（第三版）（第三版）（第三版）流产后：流产后： 低剂量低剂量COC (COC (COC (COC (炔雌醇炔雌醇EE 35 EE 35 EE 35 EE 35 g)g)g)g)使用状况使用状况 分类分类 新证据新证据/注释注释 流产后流产后流产后流产后a) a) a) a) 早期妊娠早期妊娠早期妊娠
30、早期妊娠1 1 1 1复方口服避孕药复方口服避孕药复方口服避孕药复方口服避孕药可在流产后立即可在流产后立即可在流产后立即可在流产后立即开始使用开始使用开始使用开始使用b) b) b) b) 中期妊娠中期妊娠中期妊娠中期妊娠1 1 1 1c) c) c) c) 感染性流产感染性流产感染性流产感染性流产1 1 1 1 在任何状况下使用此方法在任何状况下使用此方法在任何状况下使用此方法在任何状况下使用此方法使用状况使用状况 分类分类分类分类 新证据新证据新证据新证据/ / / /注释注释注释注释 药流后立即服用口服避孕药药流后立即服用口服避孕药上海与香港随机双盲临床研究上海与香港随机双盲临床研究上海
31、与香港随机双盲临床研究上海与香港随机双盲临床研究研究组口服避孕药研究组口服避孕药研究组口服避孕药研究组口服避孕药 50505050例例例例对照组安慰剂对照组安慰剂对照组安慰剂对照组安慰剂 50505050例例例例人工流产后立即服用人工流产后立即服用人工流产后立即服用人工流产后立即服用COCCOCCOCCOC可显著减少阴道出血量和出血时间可显著减少阴道出血量和出血时间可显著减少阴道出血量和出血时间可显著减少阴道出血量和出血时间 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 人工流产后立即服用人
32、工流产后立即服用COCCOC可加速子宫内膜修复可加速子宫内膜修复 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 人工流产后立即服用人工流产后立即服用COCCOC可促进月经周期恢复可促进月经周期恢复 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5）甾体激素避孕药甾体激素避孕药副作用及处理1.类早孕反应：食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕一般不需特殊处理2.不规则出血：少量不应处理；偏多者每晚加服雌
33、激素直至停药；多于月经量者停药或更换避孕药3.闭经：需除外妊娠4.体重及皮肤变化：雄激素体重增加、面部色素沉着 雌激素水钠潴留 第三代COC孕激素含量增加，雌激素含量减少，明显改善上述症状5.其他：头痛、复视、乳房胀痛甾体激素避孕药甾体激素避孕药长期应用对人体的影响1.对机体代谢的影响：糖耐量改变，2.对心血管系统的影响：长期应用增加卒中、心肌梗死发病几率，3.对凝血功能的影响：并不增加血栓性疾病的发病率4.对肿瘤的影响：减少子宫内膜癌、卵巢癌发病5.对子代的影响：短效药不影响子代生长与发育，长效药需停药后6个月妊娠安全女性绝育术常见并发症女性绝育术常见并发症术时并发症术时并发症膀胱损伤膀胱损
34、伤 ：解剖关系不清、操作粗暴：解剖关系不清、操作粗暴肠管损伤肠管损伤输卵管系膜血肿：过度牵拉输卵管系膜血肿：过度牵拉术后近期并发症术后近期并发症 急性感染，如切口感染或子宫旁组织感染急性感染，如切口感染或子宫旁组织感染 术后远期并发症术后远期并发症 慢性盆腔炎慢性盆腔炎肠粘连肠粘连月经异常月经异常宫外孕宫外孕 女性绝育术常见并发症的预防原则女性绝育术常见并发症的预防原则正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证正确掌握适应证和禁忌证按常规掌握女性绝育术机构的条件按常规掌握女性绝育术机构的条件术前准备标准化术前准备标准化手术操作标准化手术操作标准化术后定期随访制度术后定期随访制度女性绝育术女性绝育术适应症适应症要求手术，无禁忌症者，患严重全身疾病不宜生育者禁忌症禁忌症 24小时体温2 次37.5以上；全身状况不佳；患严重的神经官能症；疾病急性期；腹部皮肤感染；急慢性盆腔炎
