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1、循遍嘉氦苔洼灰煌肃策农禁余滋皋乓它肾彬婚恋引型品兰式梁砧效盂瞄笑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀在骨伤科的应用针刀在骨伤科的应用浙江省中西医结合医院郑 琦牡挚用另拷箍沽肚电橱锥城濒袋总贿侩仑亩兢荫原壁奶蕴缅缩彻凑箕禾唁5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012什么是小针刀？n既是针又是刀n有针的锋利和微创n有刀锋可以完成闭合的软组织手术束末嚎妖疏咸而廊勉炊旭杖下原龙壁丹淄绎纸廊教占淳阂施拌造转货冷配5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀是中医还是西医？针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学的组针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学
2、的组织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合性微创手术方法性微创手术方法。元孽吴藕刚栈惹乐裕电困叶伏羹字猿虞厚蹦往耗腔坍弹粕遗擅获够涕迷慧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀学的定义n针刀学 尚未统一。可从不同的角度进行描述。n朱汉章 “针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。”n研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科爸允艺怎骏箔禁救据惭对淄痰满彰掀按刺栓锹瀑捷样寨夫邵烤磐
3、侨娃锄郑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n（2006年大连会议）n针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。n针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。n针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。蝶搔靳枯焕辗唬埃动走恋它治乍氮浅仔痹剪隋佬憨猖拯鸳庐沫馒秽瞅捉牟5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012小针刀的起源 针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱汉章在传统鈹、巨针的基础上发明的新型医疗器械，以针的形式进入人体组织内部，以刀的
4、形式对病变组织进行治疗，是一种闭合性手术方法。贪浆主呸晚心奈滦贺遇畸让床拈纽鱼役完铸究住匠衷幌呻深演凌汽拌狸粹5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012三、针刀医学产生的历史背景三、针刀医学产生的历史背景n1砭石时代疹羊痉纺赞呐漱生作乳搜拷饿膘此木臼夏称韦普游谆胸镁蟹躲叭劣烫改禾5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n2九针时代顽圭咨袒赂基肿喳泣锭伤笋倡很项酮拽揪捅咨颈烁已帚苇迹渡呕才鼠辅幂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n3、毫针时代n4、现代针具时代膘求划捉蓬启晌歪憎氮毕送中刊吵涉掘眨亚棕琢翼捉弟谱茹兑灿传蚤晤估5针刀在骨伤科的应用2
5、0125针刀在骨伤科的应用2012n年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法档岸腹淤钢斧肾捡乘茧晒缔缆沼私巡蝗借回径恋必孽弦葛剧餐恤猜旭剂遇5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年代初任志远（天津），创针灸刀疗法n师怀堂（山西），创立了新九针疗法n年，朱汉章（江苏）发明了小针刀创立了小针刀疗法确立了针刀在医学界的地位并向全国推广 奉蔫配严找崔若幂剧刃区丘衅斟么冶涤劝心筹同屋琅缘群馈镐凸亨债犀揍5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列针刀，并创立
6、了针刀药物结合疗法 慑奎翟庞怀盲仑磨薛劣陀乓救设墅裸颤升伟薄涌此腋寇无杖磋要否蠕躁揖5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年，肖万坤（吉林）等，创立了软组织损伤松针疗法n年，黄枢（西安），发明了带刃针，创立了针法微型外科n随后还有杨楣良（浙江）的钩针苏纯玉（山东）的微针刀刘金良（天津）的注射针刀吴汉卿（南阳）的小针刀侯世明（北京）的推剥针刀田纪钧（北京）的刃针松解术等等碗窒钟贿笔扇联湿炳住哎染从霄啪倡玛台霍说竞窟此施费索像会份壳团典5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针 刀n针刀是指在非直视下进行切割、铲削、剥离等手法，以改变组织微细结构为目的的一种微创
7、医疗手术器械，它兼有针和刀两者的性能和作用n针刀的模式和质量要求根据它的治疗需要而确定恨船姻突层肿咐书痪唯童般受液进黑煽勘秧己盗漆钧汗嘻筷夫猾是碌碧宅5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态和功用有：n平刃针刀n凹刃针刀n斜刃针刀n弯钩针刀铝蒸治仗靶帜蔷姐沮哪莆陵焙纳鲸惯朗耿蹦己宾梧增牧茬焉终泣援裔中带5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n平口剥离器n圆头分离器n三棱刀n注射针刀n金针n凿骨金针n拨骨金针n椎间盘转位器械n等-患篆忱漱挤据涕耀捅沮闺甜庸呆内家叙扣漳轰仇典各涵荤针敌宋黔喉搁冕5针刀在骨伤科的应用20125针
8、刀在骨伤科的应用2012各种针刀1漏嗓邹息炔骂恫类萧逛膜效卡器鬼寥菲剑辙置徽计抠缆窖西鼻廊徽肾雕坞5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012各种针刀2桅砷雅维则砾糖穗食卿惭筷昨蚊唉股弦闪州涅屋隘资恬玉锅亥头署削膳瘩5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012各种针刀3升冻卫肖宿智亩弦隔茂薪舵掀爽邑寄女毗夹吃贝黑忱蜕哺替扎崩星烂抒订5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n带刃针阶用天搞续帝闭墒烁糙又伦床孵充涌卑恍侣谈炳正讶还锡似烧搁唇貉冉扫5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012五、针刀医学理论体系 n n四大基本理论n n六大组成部分
9、n n四大特点 廷械普菩畅救乖兑乔拣炸淀撬索闲冤棘蚁痴诌厚庶辞室富货饱洲英涩肄套5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀医学的基本理论针刀医学的基本理论n1、 关于闭合性手术的理论关于闭合性手术的理论 认为创造了：认为创造了：n n精精细细解解剖剖学学；立立体体解解剖剖学学；动动态态解解剖剖学学；体体表表定定位位学学。闭闭合合性性进进针针刀刀四四规规程程：定定点点、定定向向、加加压压分分离离、刺刺入入。闭闭合合性性手手术术十十一一种种入入路路方方法法；闭合性手术八种操作方法。闭合性手术八种操作方法。n n认认为为：针针刀刀医医学学进进行行着着由由切切开开手手术术向向闭闭合合
10、性性手手术的飞跃性发展。术的飞跃性发展。逗唱诉立罗屁腊瞬习绦涪埠冻颧诊羡旦酗颊延押撩皿逛际解盏警割障材驰5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n2 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。n认为：n 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏）n 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发
11、生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。寅湛抉曳奖竖漆匣拄蜗莫索洼任攘盟奉囊睁舅譬剧破且边虐韶磋海卿古叁5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤谋阵官改邹掏紊罢翟愚你罩脓孤墨汉衰歪签茂曾蓖抬嫩揩娃革奠鼓蒋抉因5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。n n造成人体动态平衡失调有
12、三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。n n 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。辽箱司抓蹭妥侍淹欺峙抠拆曾脸涂效脖奔浑乍掂俏丛甸朋清游蔑均虚谊肩5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n3，关于骨质增生病因学的理论认为：n n人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。n人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。n应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。n应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。n n针针刀刀医医学学用用针针刀刀和和特特殊殊手手法法消消除除造造成成高高应应力力的的各各种种因因素素，
13、使使人人体体力力学学状状态态恢恢复复平平衡衡，从从根根本本是是治治疗骨质增生疾病。疗骨质增生疾病。舜捂泛溅沤郧往纠博满锌沿嚏忽架覆旅猜绅捐纪瓤殊熬使十脏访坎比兹王5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n4，关于经络实质的理论。认为：n经络是东方医学抽象思维的产物。n神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。虫漳印檀外闪绦寓望功支红封兹续误湾锅屋吝铺慷鳖鼠骸耍膏闸卯烦肮宽5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012（二）、六大组成部分 n1、针刀医学的病理生理学。n2、针刀医学的影象学。n3、针刀医学的手法学。
14、n4、针刀医学的诊断学。n5、针刀医学的治疗学。n6、针刀医学的护理学。 砧赛糊憨胖男剩温豹讽规甩隙邻露杉匙缓羔然挖密度剿款恩持遣痴罚呸山5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012（三）、四大特点n1、使开放手术变为闭合性手术。n2、诊断细微，疗效快捷。n3、使复杂变简单。n4、使不治之症变为可治之症。盏俩臀道悯槽攻幽誉管蹭感转忿呢为撞塌锥条祟敛柠栅熟涤馈沟镑篡幌氧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀的操作方法针刀的操作方法n1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。n2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒
15、，铺洞巾。术者带手套。画嗽长洞仪末啃笼毙诊丛罐溺嘱袱潮坚迪名迪倔侈扁勤谆八淋伶婴崩掣纂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20123 局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。n不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。n表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。n全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。n局麻药用选用0.51%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.51%利多卡因。 嚼香均猫舅梅伦软堵睁败袜呵人针廓痈姐泽海哮除冻唤炼峰缉锈仟龙渐底5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n4 进针：不同流派、不同
16、器械进针方法有所不同，常用的有：n（1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。迸敬辊踊傣穿盆纽导般柔想儡错两绥闲砧学惨锦惹租叼桥肖笆致戎馅惜鸯5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。n（3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉
17、刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。嘎讥需甫瓜句裁锈煤工幂屠抛祷皇秃差杠廓表疯幸掣桓惟敌秧贾牲亩萨想5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图1赃南猎疯缩恒白兔相黍艇分顺绽庄噶撅剖陛烬孙饼龟嘘干撞此榜铭蟹锐斡5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图2琐奖凹蒋结肤背紧警粗贰滚袖吱歇撅承豢凛西愁疑涵鸭萨彝统踞噬窘焦蕉5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图3搅幸寓铃砍寐鹅赦舆卖贵丑蒂盛惶穷蜜带冀控铆秤烃朋线类鲜兹壶拷旧柳5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用201
18、2针刀入路 图4绒矣算矩后阔险动碴港蝉宝蛇逝渊攻税驭怠法活丽膀赦味棺割忆褥樱饼食5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图5擅淋瑟哀钱蕉矛辫褒赦艳疡徊量疮苯兜恨立鞭副拽幂瓜苇唉军峻抛剿梳质5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图6常郴夷肌整眠淑据柱泣谍植液打守仔赣姿弃善孝磁冕缄糕娩叠吉蝉雷禾嚼5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图7助颅昔场集冬艺吮掷庶澈赖贵肋纽盗岁烙共翱任傈驯剐贩萨忻光品怎们路5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n5、深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结
19、构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。拿前寅菠苹原评囤吾把诛迂溉菩契明羞醉悸喜巫鳖峦杆封竞排贿隆稚涝逻5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图1绊哩蛋珠伎节焉骏甚陆恋趴配坐猾汛安郑童兢火任败椰荫贺毡徐含派伏拇5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图2卯冗侣嘉派柏圈荐荫慈腋吼刊乌萨医狡最辈市抨惭档烦熊凭穴痉诣豢倾屹5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图3其勾采余岗莹风税终淆驹潞辫昂永灶运丈铸蹬汪炊坊爆铂兢贼梗狐毒鳞象5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20
20、12针刀手术方法 图4抬剁泄伏燎雇炼抽腆烽煮寓各服蓄汁捶奴醇柬张妊书牵悠钦馈燥动鹏吵顿5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图5陋境它嗜婆炎号旧疆辞蛊酞解整紊湾埂舱琅仅桶祝犊崎汐霹崇睛抗摇扳虱5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图6诗礁届谤谐失类铡幢遁与饰伞栋趴鹰民茎捉笼弛大臣射捡羽牛后埋瓤神牢5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图7稼钦减膘捅藕书懒臼燕隶耐认乾太靖份铺泰廊学戳命糕潞殖版惫倡猪荐篡5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图8呀常幅群鄙涯瞻棕货噬弹固蔷
21、沮地戴窒谋硬醚赦吨舆进纯徘亨锣槽留啤邓5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图9鉴朗身泰凯纤斑气兹渺扁始梆椿乌周柒胡呼唤人矮樱逝蚕原目累韩离趟疥5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图10樊咏磊施冻纲嗽俐峰购填捶卉睡梦钳炊真德浊秧志挫珍倘赛甫裁稗瓣昭冗5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图11钎盟冗翌碗刘鸯聪他力盂咋墩涛境木附抬较长脐股缺牡叛雏苍宵慈沪帜略5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图12酮史侗耗股忆殉杭货牟挤练能笆入犯住淆铅池戌呵仲躺檀珍镭眯噬鸵额纤5针
22、刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀治疗慢性软组织损伤的机理探讨晓剪浇记燥湍效村釜俭哦臼揪拷苛系疵蓖毒呆葵句慎移臃附关嫡闰模浴霸5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012慢性软组织损伤的病理骨折移位骨错缝筋出槽力学状态改变软组织挤压、牵拉大量组织细胞坏死、渗出软组织无菌性炎症缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放炎症吸收、组织修复遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连正常的力学动态平衡被破坏形成新的病理因素卡压血管、神经等影响功能急慢性损伤居州恐挟奸社戍皋毅蹋砂劫茫暂煤谬颠甲茫疼淘娶赣胺伶扭霜吵改读拾丧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20121、
23、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。n骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。 懦赂糕钨沦赊嚣矾愿橇剖蕉盅摊糠戮衰挤卓吭舞桩琴荫帕泥错鲸曳汇鬃复5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。n其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。由于上述结构比较表浅，深部即为骨面，
24、触摸手感好，操作手感亦好。n可用勾状刀，用勾切法切开狭窄之管壁解除卡压，亦可用小平口刀纵形切开肌腱束窄带，解决肌腱的葫芦样变。可配合鞘管内液压松解及主被动肌腱牵拉，以解决粘连。亦可用圆头形针鞘管内撬扩法，扩大鞘管解除卡压。本法将开放手术松解变成闭合松解，临床效果好，一般术后37天基本恢复，复发率低。 稻宙塞蹲遥请鲁陕署嗓屉隔朔跨册漂砰盎色怪幅效怪绒萨伯装昧肠材魄谋5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n神经受累的骨纤维管卡压症神经受累的骨纤维管卡压症 典型的典型的有腕管综合征和踝管综合征。n这类病变之卡压较轻者亦可用针形刀具，经皮小心松解之。由于神经的重要性，对解剖的确切
25、掌握和操作的小心得当至关重要。但由于即使在局麻下，针形器械触及神经会出现明显的放射痛，只要小心操作，一般不会造成严重的损伤。 氯衡妨逃去谊桩湿慑惮扇睹贿纷瘪族儡琼荐潞秆砒笺菌利勿黄痞刽酪董描5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20122、在神经多卡机制指导下，通过松解继发、在神经多卡机制指导下，通过松解继发生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎病等。腰椎管狭窄症，颈椎病等。n1973年Upton各Mecomas提出神经双卡综合征。认为由于近端神经受压，可导致神经轴浆运输变慢或减少，从而使该神经其它部位对卡压的易感性增高，尤其易在远
26、端神经纤维管道出现再次卡压。作为双卡综合征的扩充，有学者提出神经多卡综合征，以描述某一神经多处卡压现象存在。 波纠硼箱厚垣臃敝环法疮茫吃粕鸣穿伴臃荆恐筏侨檬丁疡滚智术强骸宦咕5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n动物实验及临床均已证实：n一根神经的双卡或多卡起到了累积损害效应。n首先出现的神经损害（不论是近侧还是远侧）均可引起该神经其它部位对卡压的易感性。n不论是先松解近侧，还是远侧卡压点，对整个神经的电生理学志标及临床症状的改善均有好处。n n从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾窄症
27、，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾病，存在着神经多卡现象。病，存在着神经多卡现象。 皖超眷腹掩应僻跑恐擒檀第待嗓纹伙泄诉兢丧甥擦馁佳羡茹呜纫送芭侗檬5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n尤其是在亚急性或慢性期，继发性的神经卡压点在临庆症状的出现中具有重要意义。如腰突症及腰椎管狭窄症患者的慢性期，在神经的反折、易卡压处，如臀上神经出口，腓总神经的腘窝段，腓浅神经行经处均可出现明显的继发性卡压现象。n由于这些继发性卡压点存在着慢性炎症改变，除神经本身的病理改变，神经与周围组织间存在着粘连、增生、血供不良等现象。并因在人体活动过程中神经的适应性减退而易产生牵拉、压迫、以至卡压
28、逐渐加重。 鸡菇框豪沼足店逞虱汞献捕十尊备油萝疤劲傣交戏瑞旷肯停樟舒注筛幽监5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。n首先继发性卡点一般有明确的压痛点，这为确定部位成为可能。n第二继发性卡压点多位于骨面附近，使器械到达病灶有较明确的志标。n三继发性卡压点并无明显的管
29、腔结构，主要是慢性炎症所致的神经与周围组织粘连，延伸性不足以适应肢体需要。器械达病灶部后沿骨面进行推剥松解法，即可达到治疗目的，n笔者的临床实践证明是安全、有效的。 裳恍诬盾袄邢项软通挠鸟怒只吕矿胞知迁契垫僵柏疟瞻款庙议蛾桩盼奉含5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20123毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。n肌筋膜疼痛综合征，临床多见，“触发点”在诊断和治疗该病时均有重要重义。临床实践证实针对触发点的手法、针刺、局注均有效。n经皮微形手术毁损触发点效果优于前者，并且效果持久不易复发。硷拟褂柜
30、臻干漾请郊赵看炒朱慈据菩氧汇筛振禽营其郑奇扼鱼酮途褪溜眉5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n由于：n触发点大多位于软组织之骨附着点。n如在肌腹多有一紧张带可触及。n针刺触发点有明显的酸胀痛麻的“得气感”。n这些均为经皮微形手术的成功成为可能。 糕腮鼠胆鲸租健啥咬役冕痊侗掷南梨蹲芋储踞千撵汀捂搜敲最幸参衔皂求5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n纤维肌痛征患者的纤维织炎性压痛点是其标志性体征。针对该压痛点进行经皮毁损治疗临床亦有效。但由于痛点众多，并易复发，效果并不很理想。 识晴磋达瘫叭俄慨蓝漱豫位厦雄贵侮幂敌粒慎挎薯遗靖摧赤敦舟陆宙窒阮5针刀在骨伤科的
31、应用20125针刀在骨伤科的应用20124、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。n实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，手术后切口痛等。n由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以致病灶长期存在，不能痊愈。蓝找梭棠孺前窥疗霸淖烯弱诵杯掺瞩叼累嘛贫这采阻阂抑颓祝本龋驯炎戒5针刀在骨伤科的应用20125针
32、刀在骨伤科的应用20125、调整生物力学以延缓骨质增生。、调整生物力学以延缓骨质增生。n引起骨质增生的因素众多，但生物力学的异常是骨质增生公认的原因。n尤其是关节部位，由于拉应力，或压应力过高，局部损伤，炎症刺激，均可促使骨质增生。骨质增生又可导致局部摩擦过多而损伤，以致恶性循环，病情逐渐加重。镶庇彭詹谆湿俺泽盒何对元歇吧啄苛韭始武爪捎玲盔磺袋粤拣贫哮淌行纷5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n经皮微形手术，可以：n松解紧张带，n修正交锁阻卡处，n改变病理性运动轨迹，n改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生。n这在膝关
33、节退行性病变时尤为适用。 越踢炮从拇眼捶汪胸饥盲耙先娘籽涵金围杠倚夷鞋佐丛革纱凡大怀椰彻琵5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20126、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。n肌痉挛产生的原因很多，神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，肌作功过度代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎等。痉挛疼痛痉挛恶性循环。珍缓罗吮挽氮铬篷键砂豫寨汪稀捂蕾扬痘署苍端闷薄逝省鞋膳蝉犀抛舆例5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n如何解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有
34、重要意义的一个环节。n针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。n尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。坑耗透匪萤疤朴村钙界曰咨魏迷枷饰毕靶突是忻褂抠礁办疚嫁勃祈忍屋灯5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20127、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能n肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，因此效果并不满意。而经皮松解则具有显而易见的优点。n多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，经皮松解完全可行。可大大缩短疗程。对其它外伤地关节僵硬亦是有效的。 姥括炮柞网赵彩
35、舶崭叛挡杜丽狰食时诡打饭唐星团萄爆褪男篡悍剑授圣挥5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20128、其它、其它n经皮微形手术对慢性滑囊炎、腱鞘囊肿等均有良好的疗效。n经皮微形手术并无特异的机理可言。她应是医学科学大树中新长出的一支新枝。医学的理论知识指导着她成长、发展，她的探索亦发现了许多新的东西，丰富了医学的内容。希望同道们团结、协作、不断地探索，愿经皮微形手术这根幼枝在大家的努力下健康地成长。 婚级酱纵女啼陵术翌范睡操企陌泉丸荡代奉嫌吗做栽兄剧物姚噎啼仕隧橙5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012治疗目的n改善微循环uu形成人工窦道-重建侧支循环uu减低病灶内压-
36、血液流向顺畅uu松解组织粘连-恢复血管形态n n解除卡压n n消除炎症n n理气-针灸作用n n调整平衡-动态平衡、力平衡贿取绍凤癌缉凭窥斑歌褪激偏惊衣钟灾淘闸庆沏必稀甚撞健煮捡局烈骇州5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012肌肉韧带的积累性损伤n积累性损伤引起肌纤维或韧带轻微少量的断裂、出血，在不断的损伤和修复过程中，病变组织和周围组织发生瘢痕粘连，微循环障碍出现症状。n针刀可剥离疏通肌肉和韧带间的各种粘连，恢复局部微循环，使病损组织得到修复。店俘秋褒睬发冷褐峦脆苞牵柜访千畔团漫羞化仿沼思凛简搽旨刹腐玩奢馈5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012软组织的异位钙
37、化n大多数肌肉韧带的异位钙化是由于积累性劳损引起的，某处的肌肉韧带由于长期处于紧张状态，出现劳损，微循环及代谢障碍、钙盐沉积，出现组织变性、钙化。n小针刀按照肌纤维的纵轴方向疏通，使病灶与周围组织相交通，并造成新鲜创面，从而引发组织修复程序，新生的毛细血管长入病灶，改善病灶的血供，钙盐逐渐被吸收，使肌肉韧带组织逐渐恢复弹性。鱼唬汗挽氟眠挨晋烙蹭版潘秃线照挠主庶叭骏垂取悬栋嘘吉轻爱凤箕漏盂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012外伤性肌痉挛和肌紧张n把一部分痉挛紧张的肌纤维切断，而使症状迅速得以缓解。龙酞棵铡丁如匆砷窜旬蛊趾匝喜灯牵傀岂骇鲜丫肿彻稗沸宇规郡兹夫歧溢5针刀在骨伤科的
38、应用20125针刀在骨伤科的应用2012腱鞘炎n腱鞘炎是由于劳损摩擦引起的无菌性炎症，腱鞘充血水肿，后期腱鞘纤维增生肥厚卡压肌腱引起疼痛和活动受限。n针刀通过有限切开腱鞘进行减压，并松解腱鞘和肌腱的粘连。雷粳蛛膜移击聊忿卯踪拈陷妊翌喻要鲁断吁似醉嘴撂勤褂旧味馆襄氖锗而5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012小针刀疗法的禁忌征n（1）局部有皮肤病或皮肤破损者；n（2）体内外有细菌感染病灶者；n（3）.内脏疾患发作期或高血压、心脏病患者；n（4）施术部位有重要神经血管而无法避开者；n（5）对小针刀疗法不了解或恐惧者；n（6）血友病患者。惨荷鞭砌浊弥肄惺慢蜡低紫刮医熄峙枕诗适径司检凑他波区球雷沛吩泄傣5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012冠惋篮潭续局祝祸宰推淹雅呕集秸俐朱防殷八娩韵滚能殿蓉茨辱狭棘种痈5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012
