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1、针 灸 减 肥1 12 2 随随着着生生活活水水平平的的提提高高，肥肥胖胖症症患患者者日日益益增增多多，成成为为影影响响人人们们形形体体和和健健康康长长寿寿的的“富富贵贵病病”之之一一。有有资资料料报报道道，在在欧欧洲洲及及美美国国肥肥胖胖发发病病率率高高达达20%20%33%33%。既既往往人人们们大大多多认认为为肥肥胖胖是是由由饮饮食食过过度度造造成成的的，而而不不认认为为是是一一种种病病。但但近近年年来来的的研研究究表表明明，肥肥胖胖是是由由特特定定的的生生化化因因子子引引起起的的一一系系列列进进食食控控制制和和能能量量代代谢谢紊紊乱乱而而导导致致的的疾疾病病，与与遗遗传传、环环境境、膳
2、膳食食结结构构等等多多种种因因素素有有关关。已已知知肥肥胖胖与与糖糖尿尿病病、心心血血管管疾疾病病、高高脂脂血血症症、某某些些肿肿瘤瘤以以及及睡睡眠眠呼呼吸吸紊紊乱乱等等疾疾病病有有明明显显的的相相关关关关系系。3 3计算理想体重的方法计算理想体重的方法简单方法：简单方法：理想体重（理想体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105体重质量指数体重质量指数 = = 体重（体重（kgkg）身高身高2 2（cmcm）2 2诊诊断断标标准准：体体重重质质量量指指数数超超过过2424，不不论论性性别别，均均属属肥肥胖胖症症。世世界界卫卫生生组组织织（WHOWHO）及及美美英英等等国国的的标标准准
3、，以以男男性性大大于于2727，女女性性大大于于2525为肥胖症。为肥胖症。4 4临临床床上上必必须须严严格格区区分分由由于于水水分分储储留留或或肌肌肉肉发发达达等等蛋蛋白白质质增增多多所所致致的的体体重重增增高高。肥肥胖胖症症在在临临床床上上可可按按有有无无明明显显的的内内分分泌泌代代谢谢病病病病因因而而分分为为“单单纯纯性性肥肥胖胖”、“继继发发性性肥肥胖胖”和和“其他肥胖症其他肥胖症”三三类。类。其中其中“单纯性肥胖单纯性肥胖”又有又有“体质性肥胖体质性肥胖”（与遗传因素有关）与（与遗传因素有关）与“获得性肥胖获得性肥胖”之分。之分。 5 5中医对肥胖病的认识中医对肥胖病的认识中中国国医
4、医学学古古籍籍中中曾曾有有肥肥胖胖的的记记载载，并并认认为为肥肥胖胖与与多多种种疾疾病病有有关关。灵灵枢枢中中认认为为肥肥胖胖病病可可分分为为肥肥（肌肌肉肉坚坚实实，皮皮肤肤丰丰满满）、膏膏（肌肌肉肉不不坚坚实实，皮皮肤肤松松弛弛）、肉肉（皮皮肉肉紧紧连连不不相相分分离离）三三型型。明明代代医医家家李李东东垣垣在在脾脾胃胃论论中中指指出出；“脾脾胃胃俱俱旺旺，则则能能食食而而肥肥；脾脾胃胃俱俱虚虚，则则不不能能食食而而瘦瘦或或少少食食而而肥肥；虽虽肥肥而而四四肢肢不不举举，乃乃脾脾实实而而邪邪气气盛盛也也”。指指出出脾脾胃胃俱俱旺旺或或脾脾胃胃俱俱虚虚均均可可能能导导致致肥肥胖胖。也也提提示示
5、我我们们脾脾胃胃与与肥肥胖胖病病有有密密切切关关系。系。 6 6引起肥胖的原因引起肥胖的原因、与先天禀赋有关。、与先天禀赋有关。、嗜食膏粱厚味，饮食超量。、嗜食膏粱厚味，饮食超量。、嗜卧久坐，体力活动过少。、嗜卧久坐，体力活动过少。、机体脏腑功能失调，肝郁气滞，脾、机体脏腑功能失调，肝郁气滞，脾 虚失运，痰浊内生，正所谓虚失运，痰浊内生，正所谓“肥人肥人 多痰多痰”。 7 7过食过食肥甘肥甘脾虚健运脾虚健运失常失常肾虚气化肾虚气化失司失司精微郁积精微郁积气郁不利气郁不利水液水液不布不布痰湿痰湿内盛内盛肥肥胖胖8 8中医临床分型中医临床分型 、胃肠腑热型（多见于单纯性肥胖）、胃肠腑热型（多见于单
6、纯性肥胖）表表现现：形形体体肥肥胖胖健健壮壮，多多食食善善饥饥，口口干干喜喜饮饮，便便秘秘，怕怕热热多多汗汗，多多急急噪噪易易怒怒，小小便便黄黄短短，舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。、痰湿内蕴型、痰湿内蕴型（多见于单纯性肥胖）（多见于单纯性肥胖）表表现现：形形体体肥肥大大，脘脘痞痞腹腹胀胀，食食少少，平平素素痰痰多多，胸胸闷闷气气短短，或或有有浮浮肿肿，舌舌边边有有齿齿痕痕，苔苔腻，脉滑。腻，脉滑。以以以以上上上上两两两两型型型型多多多多体体体体态态态态肥肥肥肥胖胖胖胖，上上上上下下下下均均均均匀匀匀匀或或或或上上上上腰腰腰腰部部部部明明明明显显显显，按之结实，
7、或自幼全身均匀肥胖，肌肉结实。按之结实，或自幼全身均匀肥胖，肌肉结实。按之结实，或自幼全身均匀肥胖，肌肉结实。按之结实，或自幼全身均匀肥胖，肌肉结实。 9 9中医临床分型中医临床分型、脾胃气虚型、脾胃气虚型、脾胃气虚型、脾胃气虚型（多见于继发性肥胖）（多见于继发性肥胖） 表表表表现现现现：肥肥肥肥胖胖胖胖，面面面面唇唇唇唇少少少少华华华华，食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振，纳纳纳纳食食食食不不不不多多多多，食食食食后后后后腹腹腹腹胀胀胀胀，大大大大便便便便稀稀稀稀溏溏溏溏，神神神神疲疲疲疲乏乏乏乏力力力力，心心心心悸悸悸悸气气气气短短短短，嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡懒懒懒懒言言言言，小小小小便便便便正正
8、正正常常常常或或或或尿尿尿尿少少少少浮浮浮浮肿肿肿肿，舌舌舌舌淡淡淡淡边边边边齿齿齿齿痕痕痕痕，苔苔苔苔薄薄薄薄白白白白，脉脉脉脉细细细细无无无无力力力力。肥肥肥肥胖胖胖胖部部部部位位位位以以以以面面面面、颈颈颈颈、腹腹腹腹部部部部为为为为甚甚甚甚，肌肉松弛。肌肉松弛。肌肉松弛。肌肉松弛。、真元不足型、真元不足型、真元不足型、真元不足型 表表表表现现现现：身身身身体体体体肥肥肥肥胖胖胖胖，胃胃胃胃纳纳纳纳正正正正常常常常或或或或偏偏偏偏少少少少，口口口口渴渴渴渴饮饮饮饮少少少少，女女女女性性性性多多多多伴伴伴伴月月月月经经经经不不不不调调调调，不不不不孕孕孕孕；男男男男子子子子或或或或见见见见
9、阳阳阳阳痿痿痿痿，面面面面色色色色白白白白，喜喜喜喜静静静静恶恶恶恶动动动动，气气气气短短短短而而而而喘喘喘喘，动动动动则则则则汗汗汗汗出出出出，头头头头晕晕晕晕腰腰腰腰酸酸酸酸，或或或或午午午午后后后后烘烘烘烘热热热热，或或或或怕怕怕怕冷冷冷冷肢肢肢肢肿肿肿肿，舌舌舌舌质质质质淡淡淡淡嫩嫩嫩嫩，边边边边有有有有齿齿齿齿痕痕痕痕，苔苔苔苔少少少少，脉脉脉脉细细细细无无无无力力力力。肥肥肥肥胖胖胖胖部部部部位位位位以以以以臀臀臀臀部部部部、大大大大腿腿腿腿为为为为甚甚甚甚，肌肉松弛。肌肉松弛。肌肉松弛。肌肉松弛。 1010肥胖症的治疗应肥胖症的治疗应先辨虚实先辨虚实实证（辨证实证（辨证1、2型）
10、型）虚症（辨证虚症（辨证3、4型）型） 1111肥胖病的针灸治疗肥胖病的针灸治疗主穴：主穴：脐周穴脐周穴（见图）（见图）脐脐周周穴穴为为水水分分，阴阴交交，外外陵陵，天天枢枢，滑滑肉肉门门。因因为为脐脐周周穴穴位位于于丹丹田田附附近近，具具有有调调气气血血的的功功能能，冲冲脉脉与与任任脉脉交交于于阴阴交交穴穴，阴阴交交具具有有调调补补气气血血脏脏腑腑，调调理理内内分分泌泌功功能能紊乱的效果。紊乱的效果。 1212脐周脐周8 8穴图片穴图片水分水分滑肉门滑肉门天枢天枢外陵外陵阴交阴交神阙神阙1313配穴配穴1 1 1 1、胃肠腑热型胃肠腑热型胃肠腑热型胃肠腑热型加加加加曲池、合谷、足三里、内庭曲
11、池、合谷、足三里、内庭曲池、合谷、足三里、内庭曲池、合谷、足三里、内庭。 曲池曲池合谷合谷足三里足三里内庭内庭1414配穴配穴2 2 2 2、痰湿内蕴型痰湿内蕴型痰湿内蕴型痰湿内蕴型加加加加足三里、丰隆、中脘、阴陵泉足三里、丰隆、中脘、阴陵泉足三里、丰隆、中脘、阴陵泉足三里、丰隆、中脘、阴陵泉。 中脘中脘足三里足三里丰隆丰隆阴陵泉阴陵泉 1515配穴配穴3 3 3 3、脾胃气虚型脾胃气虚型脾胃气虚型脾胃气虚型加加加加脾俞、胃俞、足三里、三阴交脾俞、胃俞、足三里、三阴交脾俞、胃俞、足三里、三阴交脾俞、胃俞、足三里、三阴交。 脾俞脾俞胃俞胃俞三阴交三阴交1616配穴配穴4 4 4 4、真元不足型真
12、元不足型真元不足型真元不足型加加加加中脘、关元、中脘、关元、中脘、关元、中脘、关元、肾俞、三焦俞肾俞、三焦俞肾俞、三焦俞肾俞、三焦俞。 中脘中脘关元关元三焦俞三焦俞肾俞肾俞1717随症加减配穴随症加减配穴便秘便秘便秘便秘加天枢、支沟、阳陵泉。加天枢、支沟、阳陵泉。加天枢、支沟、阳陵泉。加天枢、支沟、阳陵泉。汗出量多汗出量多汗出量多汗出量多加肺俞、胃俞。加肺俞、胃俞。加肺俞、胃俞。加肺俞、胃俞。嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡加照海、申脉。加照海、申脉。加照海、申脉。加照海、申脉。 腹胀腹胀腹胀腹胀加小肠俞、下巨虚。加小肠俞、下巨虚。加小肠俞、下巨虚。加小肠俞、下巨虚。心悸气短心悸气短心悸气短心悸气短加神门、内
13、关。加神门、内关。加神门、内关。加神门、内关。口渴多饮口渴多饮口渴多饮口渴多饮加承浆、足三里、太溪。加承浆、足三里、太溪。加承浆、足三里、太溪。加承浆、足三里、太溪。下肢水肿下肢水肿下肢水肿下肢水肿加商丘、水分、三焦俞。加商丘、水分、三焦俞。加商丘、水分、三焦俞。加商丘、水分、三焦俞。月经不调月经不调月经不调月经不调加曲泉、血海、地机。加曲泉、血海、地机。加曲泉、血海、地机。加曲泉、血海、地机。 阳痿阳痿阳痿阳痿加肾俞、命门、关元。加肾俞、命门、关元。加肾俞、命门、关元。加肾俞、命门、关元。 1818针刺方法针刺方法初初次次针针刺刺，取取穴穴以以较较少少为为宜宜，以以后后可可逐逐渐渐增加，以利
14、于保持针刺的疗效。增加，以利于保持针刺的疗效。针针刺刺多多以以深深刺刺为为主主，且且针针感感要要强强，同同时时根根据据肥肥胖胖患患者者的的体体质质情情况况采采取取不不同同的的补补泻泻手手法法，如如胃胃肠肠腑腑热热型型、肝肝郁郁气气滞滞型型多多用用泻泻法法，痰痰湿湿内内蕴蕴型型用用平平补补平平泻泻法法，脾脾胃胃气气虚虚型型、真元不足型用补法。真元不足型用补法。隔隔日日针针刺刺1 1次次，留留针针3030分分钟钟，1010次次为为1 1个个疗疗程。程。 1919局部减肥局部减肥如如果果一一个个体体重重正正常常的的人人，只只是是某某个个局局部部肥肥胖胖，通通过过针针灸灸调调整整，结结合合局局部部锻锻
15、炼炼亦亦能能收收到明显的疗效。到明显的疗效。局局部部肥肥胖胖如如同同江江河河出出现现洪洪涝涝，小小腹腹肥肥胖胖多多是是带带脉脉“洪洪涝涝”，脐脐周周肥肥胖胖多多是是小小肠肠经经壅壅滞滞，臀臀部部肥肥胖胖多多是是膀膀胱胱经经运运行行不不爽爽，下下巴巴肥胖肥胖多是肾气亏虚或胃经壅滞。多是肾气亏虚或胃经壅滞。局局部部肥肥胖胖者者多多在在以以上上辩辩证证分分型型的的基基础础上上结结合局部取穴以调理气血，疏通经络。合局部取穴以调理气血，疏通经络。 2020局部减肥局部减肥单单纯纯腹腹部部肥肥胖胖、膨膨隆隆，可可加加刺刺大大横横、水水道道、腹腹结结、关关元元等等，耳耳穴穴腹腹点点穴穴。多多食食富富含含纤纤
16、维维素素性性食食物物如如粗粗粮粮、水水果果、蔬蔬菜菜等等，不不能能饮饮酒酒，保保持持大大便便通通畅畅。多多做做腹腹肌肌的的锻锻炼炼动动作作，如如仰仰卧卧起起做做等等。由由于于腹腹部部是是脾脾经经胃胃经经所所过过之之处处，针针灸灸通通过过调调节节此此二二经经经经气气，对对腹部的减肥效果最显著。腹部的减肥效果最显著。 2121局部减肥局部减肥臀臀部部肥肥胖胖者者可可加加刺刺八八髎髎、承承扶扶、胞胞肓肓等等穴穴，耳针臀点、髋点耳针臀点、髋点。不不宜宜久久坐坐，运运动动时时以以跑跑跳跳为为主主。膝膝关关节节不不小于小于9090。为宜。为宜。2222局部减肥局部减肥大大腿腿肥肥胖胖者者可可加加刺刺风风市
17、市、髀髀关关、梁梁丘丘、血血海海等穴位。等穴位。小小腿腿肥肥胖胖者者加加刺刺上上巨巨虚虚、下下巨巨虚虚、条条口口等等穴。穴。耳针髋点、大肠、小肠、三焦耳针髋点、大肠、小肠、三焦等。等。 下下巴巴肥肥胖胖者者加加刺刺大大迎迎、颊颊车车、人人迎迎、缺缺盆盆等穴位，等穴位，耳针脾、肾、三焦、内分泌。耳针脾、肾、三焦、内分泌。2323耳针减肥法耳针减肥法耳耳针针减减肥肥有有良良好好的的效效果果，主主要要有有毫毫针针刺刺法法，耳耳穴穴埋埋针针，压压丸丸。耳耳穴穴埋埋针针的的针针具具有有揿揿针针、U U形形针针、皮皮内内针针等等。耳耳穴穴贴贴压压法法的的材材料料有有王不留行籽、莱菔籽、绿豆、磁珠等。王不留
18、行籽、莱菔籽、绿豆、磁珠等。 2424耳针减肥法耳针减肥法减减肥肥的的穴穴位位多多分分布布于于耳耳甲甲腔腔内内，此此处处迷迷走走神神经经分分布布丰丰富富，且且与与脏脏腑腑对对应应，耳耳针针减减肥肥效效应应是是通通过过抑抑制制迷迷走走神神经经，使使亢亢进进的的胃胃肠肠功能减弱而实现的。功能减弱而实现的。常常用用穴穴位位有有口口、食食道道、胃胃、肺肺、胰胰（胆胆）、内分泌、饥点内分泌、饥点。 2525耳针耳针减肥减肥口口食道食道胃胃肺肺胰（胆）胰（胆）内分泌内分泌饥点饥点2626耳针减肥法耳针减肥法方方法法：先先在在穴穴位位按按压压寻寻找找敏敏感感点点，然然后后进进行行针针刺刺或或埋埋针针或或将将
19、贴贴有有王王不不留留行行籽籽的的胶胶布布固固定定于于耳耳穴穴。埋埋针针或或压压丸丸法法均均要要求求病病人人每每天天在在饥饥时时、食食前前、睡睡前前自自行行按按压压3 3次次，每每穴穴每每次次按按压压2 2分分钟钟，双双耳耳交交替替，埋埋针针法法每每2 23 3天更换天更换1 1次，压丸法次，压丸法5 5天更换天更换1 1次。次。研研究究发发现现，耳耳针针可可使使味味觉觉过过敏敏，从从而而抑抑制制食食欲欲。刺刺激激耳耳穴穴后后，产产生生某某种种信信号号，沿沿迷迷走走神神经经传传递递，同同时时阻阻断断下下丘丘脑脑饥饥饿饿信信息息，限制摄食而达到减肥目的。限制摄食而达到减肥目的。 2727刺络疗法治
20、疗皮肤病（荨麻疹）刺络疗法治疗皮肤病（荨麻疹）2828单穴单穴 29291 1、曲泽、曲泽 取取穴穴 在在肘肘横横纹纹中中, ,肱肱二二头头肌肌腱腱的的尺尺侧缘。侧缘。 主治主治 血热证等。血热证等。 技法技法 散刺配拔罐。散刺配拔罐。 303031312 2、大椎、大椎 取取穴穴 在在后后正正中中线线上上, ,第第7 7颈颈椎椎棘棘突突下凹陷中。下凹陷中。 主主治治 各各种种热热证证、荨荨麻麻疹疹和和粉粉刺刺等等皮肤病、肩背腰脊疼痛等。皮肤病、肩背腰脊疼痛等。 技法技法 散刺配拔罐。散刺配拔罐。 323233333 3、至阳、至阳 取取穴穴 在在背背部部, ,当当第第7 7胸胸椎椎棘棘突突下
21、下凹凹 陷中。陷中。 主主治治 血血热热证证, ,荨荨麻麻疹疹和和粉粉刺刺等等皮皮肤病等。肤病等。 技法技法 散刺配拔罐。散刺配拔罐。 343435354 4、委中、委中 取取穴穴 在在腘腘横横纹纹中中点点, ,当当股股二二头头肌肌腱与半腱肌肌腱中间。腱与半腱肌肌腱中间。 主主治治 腰腰背背疼疼痛痛, ,腰腰骶骶重重痛痛, ,膝膝痛痛, , 消化系统病症消化系统病症, ,皮科病症等。皮科病症等。 技法技法 散刺配拔罐。散刺配拔罐。36363737双穴同用双穴同用 38381 1、曲泽、委中、曲泽、委中 主治主治 各种热证、过敏症等。各种热证、过敏症等。2 2、大椎、至阳、大椎、至阳 主治主治
22、各种热证、过敏症等。各种热证、过敏症等。3 3、大椎、膈俞、大椎、膈俞 主治主治 血热等各种热证。血热等各种热证。 393940404141三穴同用三穴同用42421 1、大椎、至阳、膈俞、大椎、至阳、膈俞 主治主治 血热严重，过敏症等。血热严重，过敏症等。2 2、曲泽、膈俞、委中、曲泽、膈俞、委中 主治主治 血热严重，过敏症等。血热严重，过敏症等。3 3、大椎、曲泽、委中、大椎、曲泽、委中 主治主治 血热严重，过敏症等。血热严重，过敏症等。4 4、大椎、膈俞、委中、大椎、膈俞、委中 主治主治 血热严重、过敏症等。血热严重、过敏症等。 4343手手 法法用一次性出血针或者粗的毫针作刺用一次性出血针或者粗的毫针作刺络络, ,然后配合拔罐。病在浅部用出血然后配合拔罐。病在浅部用出血针浅刺，病在深部用粗针深刺。拔针浅刺，病在深部用粗针深刺。拔罐的时间是罐的时间是1010分钟左右。分钟左右。
