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1、循证经典更安心的选择循证经典更安心的选择-络络活喜活喜佛山团队佛山团队佛山团队佛山团队LOGOLOGO：A A1 1：氨氯地平（络活喜：氨氯地平（络活喜：氨氯地平（络活喜：氨氯地平（络活喜 ）A A2 2：安全：安全：安全：安全A A3 3：I I 级推荐级推荐级推荐级推荐A A4 4：A A 级证据级证据级证据级证据 络活喜络活喜络活喜络活喜 : : : :临床研究和循证证据最丰富的临床研究和循证证据最丰富的临床研究和循证证据最丰富的临床研究和循证证据最丰富的CCBCCBCCBCCBl l络活喜络活喜络活喜络活喜 硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平控释片控释片控释片控释片非洛地平非洛地平非洛地
2、平非洛地平缓释片缓释片缓释片缓释片PUBMEDPUBMED索引索引索引索引文文文文献献献献数数数数量量量量* * * *ESH/ESCESH/ESC高血压指南高血压指南高血压指南高血压指南* *检索关键词：分别用检索关键词：分别用检索关键词：分别用检索关键词：分别用amlodipineamlodipine、nifedipinegitsnifedipinegits、felodipineextendedreleasefelodipineextendedrelease在在在在PubMedPubMed检索；检索日期：检索；检索日期：检索；检索日期：检索；检索日期：20082008年年年年3 3月月月月
3、1212日日日日4040处处处处8 8处处处处1111处处处处l l络活喜络活喜络活喜络活喜 研研研研究究究究硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平控释片研究控释片研究控释片研究控释片研究非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平缓释片研究缓释片研究缓释片研究缓释片研究指南中引用指南中引用指南中引用指南中引用络活喜络活喜络活喜络活喜 临床研临床研临床研临床研究高达究高达究高达究高达4040处处处处ESH/ESCESH/ESC高血压指南高血压指南高血压指南高血压指南络活喜络活喜更多获益更多获益: 减少脑卒中更多减少脑卒中更多荟萃分析荟萃分析: :ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)ALL
4、HAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)4040%1818%1616%1414%P=0.038P=0.004P=0.032P=0.002VS.VS.安慰剂安慰剂VS.VS.ACEIACEIVS.VS.ARBARB VS.VS.利尿剂利尿剂/受体阻滞剂受体阻滞剂荟萃分析荟萃分析: :PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低脑卒中发生危险降低(%)(%)荟萃分析荟萃分析: :ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)
5、ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)荟萃分析荟萃分析: :IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.3131%1818%4 4%1 1%P=0.031P=0.009P=0.26P=0.26P=0.89P=0.89VS.VS.安慰剂安慰剂VS.VS.ACEIACEIVS.VS.ARBARBVS.VS.利尿剂利尿剂/受体阻滞剂受体阻滞剂荟萃分析荟萃分析: :PREVENT(n=825)/CAMELO
6、T(n=1318)/IDNT(n=1136)PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)冠心病事件发生危险降低冠心病事件发生危险降低(%)(%)荟萃分析荟萃分析: :IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245)IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245)荟萃分析荟萃分析: :ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)荟萃分析荟萃分析: :ALLHAT(n=18102)/ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)CAMELOT(n=1
7、336)络活喜络活喜更多获益更多获益: 减少冠心病事件更多减少冠心病事件更多Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361 与安慰剂相比与安慰剂相比: :不良反应较少、较轻不良反应较少、较轻NORVASCUSPINORVASCUSPI络活喜络活喜络活喜络活喜 (n=1730)(n=1730)安慰剂安慰剂安慰剂安慰剂(n=1250)(n=1250)停药率停药率停药率停药率(%)(%)P P =NS=NS不不良良反反应应发发生生率率(%)NORVASC USPINORVASC USPIAdalat CC USPI.Adalat CC U
8、SPI.PLENDIL (felodipine) USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 络活喜络活喜迄今未见药物相互作用报道迄今未见药物相互作用报道苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片有有有有相相相相互互互互作作作作用用用用的的的的药药药药物物物物 受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂地高辛地高辛地高辛地高辛阿卡波糖阿卡波糖阿卡波糖阿卡波糖西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑氟康唑氟
9、康唑氟康唑氟康唑红霉素红霉素红霉素红霉素苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑红霉素红霉素红霉素红霉素苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平3 3个个个个CCBCCB美国说明书美国说明书美国说明书美国说明书相关数据相关数据相关数据相关数据络活喜络活喜络活喜络活喜 硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片有有有有相相相相互互互互作作作作用用用用的的的的药药药药物物物物 受体阻滞剂受体阻滞
10、剂受体阻滞剂受体阻滞剂地高辛地高辛地高辛地高辛西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁西沙必利西沙必利西沙必利西沙必利利福平利福平利福平利福平酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑氟康唑氟康唑氟康唑氟康唑奎尼丁奎尼丁奎尼丁奎尼丁苯妥英苯妥英苯妥英苯妥英苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑红霉素红霉素红霉素红霉素利福平利福平利福平利福平苯妥英苯妥英苯妥英苯妥英卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平3 3个个个个CCBCCB国内说明书国内说明书国内说明书国内说明书相关数据相关数据
11、相关数据相关数据 络活喜络活喜迄今未见药物相互作用报道迄今未见药物相互作用报道 络活喜络活喜络活喜络活喜硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片生殖毒性和致畸生殖毒性和致畸生殖毒性和致畸生殖毒性和致畸致癌作用致癌作用致癌作用致癌作用无无无无体外实验：可逆的降体外实验：可逆的降体外实验：可逆的降体外实验：可逆的降低精子活力低精子活力低精子活力低精子活力无无无无孕妇及哺乳期用孕妇及哺乳期用孕妇及哺乳期用孕妇及哺乳期用要注意事项要注意事项要注意事项要注意事项证据不足，不建议服用证据不足，不建议服用证据不足，不建议服用证据不足，不
12、建议服用不确定是否经乳汁排泌不确定是否经乳汁排泌不确定是否经乳汁排泌不确定是否经乳汁排泌禁用禁用禁用禁用动物实验：乳腺组动物实验：乳腺组动物实验：乳腺组动物实验：乳腺组织增大织增大织增大织增大不确定是否经乳汁不确定是否经乳汁不确定是否经乳汁不确定是否经乳汁排泌排泌排泌排泌儿童用药儿童用药儿童用药儿童用药与成人近似与成人近似与成人近似与成人近似- -无证据无证据无证据无证据老年人用药老年人用药老年人用药老年人用药起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量起始低剂量绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证药物成分过敏药物成分过敏药
13、物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏心源性休克心源性休克心源性休克心源性休克服用利福平服用利福平服用利福平服用利福平怀孕、哺乳妇女怀孕、哺乳妇女怀孕、哺乳妇女怀孕、哺乳妇女药物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏药物成分过敏失代偿性心衰失代偿性心衰失代偿性心衰失代偿性心衰急性心梗急性心梗急性心梗急性心梗不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛孕妇孕妇孕妇孕妇 美国及国内说明书相关安全性数据美国及国内说明书相关安全性数据绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂痛风
14、痛风痛风痛风代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征糖耐量异常糖耐量异常糖耐量异常糖耐量异常妊娠妊娠妊娠妊娠-阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂哮喘哮喘哮喘哮喘房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞(2(2度或度或度或度或3 3度度度度) ) 钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂( (络活喜络活喜络活喜络活喜) )快速型心律失常快速型心律失常快速型心律失常快速型心律失常心衰心衰心衰心衰ACEIACEI妊娠妊娠妊娠妊娠血管神经性水肿血管神经性水肿血管神经性水肿血管神经性水肿高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄ARBARB妊娠妊娠妊娠妊娠高钾血症高钾
15、血症高钾血症高钾血症双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.络活喜络活喜降压治疗优点：降压治疗优点： 更平稳更安全更平稳更安全络活喜络活喜降压治疗不仅强效、长效，而且降压治疗不仅强效、长效，而且降压治疗不仅强效、长效，而且降压治疗不仅强效、长效，而且安全平稳，心脑血管并发症少，不良反应安全平稳，心脑血管并发症少，不良反应安全平稳，心脑血管并发症少，不良反应安全平稳，心脑血管并发症少，不良反应轻，是国内外高血压治疗的共同选择。轻，是国内外高血压治疗的共同选择。轻，是国内外高血压治疗的共同选择。轻，是国内外高血压治疗的共同选择。The Covalent Group, Inc.The Covalent Group, Inc.结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！22
