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1、最新临床助理医师常考题二 单选题 1、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清, 心界不大， 心率 78 次分， 律齐， 胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A地高辛 B硝酸甘油 C美托洛尔 D氨茶碱 E氢氯噻嗪 答案：C 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托
2、洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。 单选题 2、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是 A保持体温 B传递电子 C参与维生素吸收 D构成生物膜 E参与信息传递 答案：B 甘油脂类的功能；供给热量；参与组织构成；供给必需脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收有利于获得充足脂溶性维生素；其它功能。但并不包括传递电子。 单选题 3、纤维蛋白性心包炎的典型体征是 A口服泼尼松 B抗结核治疗 C营养支持治疗 D心包穿刺引流 E口服利尿药 答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长 （6-9 月
3、） ， 心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。 单选题 4、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。 单选题 5、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给
4、必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 6、下列癌症中，最常引起血道转移的是 A甲状腺乳头状癌 B子宫绒毛膜癌 C乳腺浸润性导管癌 D肺鳞状细胞癌 E直肠未分化癌 答案：B 子宫绒毛膜癌主要以血行转移。 单选题 7、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 答案：B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治， 彻底清除病灶。 单选题 8、急性爆发性溃疡性
5、结肠炎最常见的并发症是 A腹部 CT B立位腹部 X线平片 C腹部 B超 D结肠镜 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于E结肠 X线气钡双重造影 答案：B X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部 X线平片。 单选题 9、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X线片示右上肺叶可见淡
6、薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A浸润性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D肺囊肿合并感染 E支气管扩张 答案：A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。 单选题 10、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音， 心率 120 次分， 心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C急
7、性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 答案：C 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 单选题 11、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是
8、 A浸润性小叶癌 B髓样癌 C小管癌 D乳头状癌 E黏液腺癌 答案：A 浸润性非特殊癌( 最常见) ：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌( 伴大量淋巴细胞浸润) 、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。 单选题 12、男，10 岁。发热 10 天，体温 38- 39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为 A腺病毒肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C肺炎支原体肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：C 儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先
9、考虑肺炎支原体肺炎。 单选题 13、评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标不包括 A体温 B呼吸 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于C肌张力 D心率 E皮肤颜色 答案：A Apgar 评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。 单选题 14、成人，体重 60kg。烧伤，于下午 4 时，送入医院急诊室，检查：意识清
10、楚，能合作，心率 100 次分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，两前臂、两手及两小腿和足部 II 、 III 度烧伤， 下午 5 时开始静脉输液， 6 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。烧伤后第一个 24 小时应补给胶、晶体液计算量为 A常有增生性瘢痕 B如无感染，需 3-4 周恢复 C伤及真皮层及皮下组织 D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿 E创面痛觉较迟钝 答案：D 浅 II 度烧伤伤及表皮的生发层、 真皮乳头层， 皮肤有水疱， 去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。 单选题 15、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A一条脐动脉，一条脐静脉 B两条脐动脉，一条脐静脉
11、C两条脐动脉，两条脐静脉 D一条脐动脉，两条脐静脉 E两条脐动脉 答案：B 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。 单选题 16、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B大细胞癌 C小细胞癌 D鳞癌 E腺癌 答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵
12、隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快，转移早，预后差。 单选题 17、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A胰岛素抵抗 B胰高血糖素分泌升高 C胰岛素绝对缺乏 D胰岛素相对升高 E编码胰岛素基因异常 答案：A 2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗， 但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。 单选题 18、肺癌普查首选的检查方法是 ACT
13、 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于B磁共振 C胸腔镜 D纤维支气管镜 E核素扫描 答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 单选题 19、胸部 X 线片示肺野清晰的是 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C小型室间隔缺损 D法洛四联症 E大型室间隔缺损 答案：D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血
14、液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。 胸部 X线片示肺野清晰。 单选题 20、子宫肌瘤最常发生的变性是 A玻璃样变 B红色样变 C肉瘤样变 D囊性变 E钙化 答案：A 子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。 向运动该患者最可能的诊断是地高辛硝酸甘油美托洛尔氨茶碱氢氯噻嗪答案肥厚型心肌病的早期症状可以无症状也可度不同的呼吸困难急性肺水肿美托洛尔用于治疗各型高血压可与利尿药和血管扩张剂合用及心绞痛静脉注射对心律失构成生物膜参与信息传递答案甘油脂类的功能供给热量参与组织构成供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收有利于
