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1、气管镜科气管镜科邵逸夫医院呼吸治疗科邵逸夫医院呼吸治疗科2013-7-3学习目的学习目的 1：了解纤支境的组成。 2：认识肺的结构。 3：熟悉纤支境的清洗消毒步骤。纤维支气管镜送气送水送气送水管道（活管道（活检通道口）检通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。床应用范围很广。 常用于：常用于： 1 1、吸痰；
2、、吸痰； 2 2、支气管肺泡灌洗；、支气管肺泡灌洗； 3 3、辅助经鼻气管插管；、辅助经鼻气管插管； 4 4、摘除异物、摘除异物/ /活检活检 纤支镜的用途气管镜检查气管镜检查1.雾化：5ml盐酸利多卡因吸入式雾化2.监测：血压，血氧饱和度。3下镜：会厌部+利多卡因2ml 气管+利多卡因5ml 左右主支气管+各加2ml利多卡因 毛刷，活检，冲 洗 呼吸系统的组成呼吸系统的组成鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管肺肺呼呼吸吸道道一、主要的呼吸器官一、主要的呼吸器官肺肺（一）肺的位置：位置位置: :肺位于心脏的两侧肺位于心脏的两侧, ,左右各一个左右各一个纤支镜视野下的气道纤支镜视野下的气道气管隆突气
3、管隆突 左肺上叶开口 左肺上叶上支开口 左肺上叶舌支开口 左肺下叶开口 右主支气管 右上叶开口左肺下叶基底段开口 右肺中下叶开口右肺中叶内外侧段 右肺下叶开口 右肺下叶基底段开口 右肺下叶前外后段开口 一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、 消毒/灭菌五、冲洗和干燥 流程清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖袖套套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜将支气管镜放入初洗糟内将支气管镜放入初洗糟内1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。将操作部清洗干净。2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和、取下各
4、按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道。管道。3、用清水反复冲洗活检孔道。、用清水反复冲洗活检孔道。4、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。一、初清洗应穿戴好必要的防护用品应穿戴好必要的防护用品 穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗衣、帽子、口罩、手套等。镜、防渗衣、帽子、口罩、手套等。 清洁消毒工作人员的准备二、酶洗原酶液：生物膜特效清洗剂原酶液：生物膜特效清洗剂配液：配液：2000:15将纤支镜置多酶洗液槽中将纤支镜置多酶洗液槽中1、操作部用酶洗液擦洗。、操作部用酶洗液擦洗。2、将擦干后的附件，各类按钮
5、、多酶洗液浸泡。、将擦干后的附件，各类按钮、多酶洗液浸泡。二、酶洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用无菌纱、多酶洗液浸泡后的内镜，用无菌纱布或者注射器彻底冲洗各管道，去除管布或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。镜的外表面。2、用干纱布擦干的附件，各类按钮、用干纱布擦干的附件，各类按钮。三、清洗四、消毒/灭菌OPA戊二醛浓度指示卡用途戊二醛浓度指示卡用途： 用于监测戊二醛用于监测戊二醛2%溶液浓度溶液浓度是否达到要求。是否达到要求。使用方法：使用方法： 将指示卡放入消毒液后取出，将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，置于瓶盖上
6、，5分钟后观察颜色变分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大化。如变为均匀黄色，表示浓度大于于2%.点而康点而康2强化戊二醛消毒剂强化戊二醛消毒剂 四、消毒/灭菌 纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测并建立登记本！五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。2、 在流动水下用纱块清洗内在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。管道。五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜外表面。外表面。六、维护和保养1、内镜在外出检查时应放在、内镜在外出检查时应放在装镜袋中。以防细菌污染。装镜袋中。以防细菌污染。2、应储存于专用的洁净柜，、应储存于专用的洁净柜，镜身应放自由位置，镜柜内保镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为持干燥。室温为20-25度为宜。度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射储镜柜应避免阳光直接照射。
