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1、CPMCPM机应用讲解机应用讲解1 定义定义 持续被动运动仪（continuous passive motion,CPM），又被称为持续被动运动机，或连续关节被动活动仪。它通过模拟人体自然运动，使关节按照预设好的角度和速度，进行持续的被动运动。2 目的目的1、预防患者四肢关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌健的修复。2、改善局部血液循环、减轻肿胀、疼痛等症状。3、维护和增加关节活动度，改善患者关节功能，预防关节粘连和僵硬。3 适应证适应证1、骨、关节骨折坚强内固定术后。2、各种原因致关节粘连、挛缩、僵硬松解术后。3、肢体的关节囊切除、关节肌腱、韧带重建或修补术后。4、各种原因所致的关节变形矫形术后
2、、滑膜病变、赘生物切除术后。5、关节成形术后，各种异体人工假体置换术后。6、骨关节感染治愈后关节功能障碍。7、脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复。4 禁忌证禁忌证1、骨折未包扎固定前2、骨恶性肿瘤3、凝血功能障碍4、特殊感染5、痉挛性瘫痪6、合并血管损伤术后。5 核对核对医嘱、患者CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 1、了解治疗的目的和治疗部位。2、核对患者床号、姓名、住院号。6 1、病情、意识状态、自理能力、配合能力。2、评估患者（家属）对使用CPM机的目的及注意事项的了解程度。3、专科评估 评估患者膝关节、髋关节的活动能力； 患肢体位是否正确； 手术部位、皮肤有无破损、肢体长度、
3、肿胀程度； 患肢伤口的渗血、渗液情况，有无引流管，引流管的通畅情况。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 评估估7 1、说明使用CPM机的重要性、方法及配合。2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。出现异常 时衣时报告医护人员。3、患者及家属不可随意调整PCM机的训练角度和时间。4、调整患者及家属对使用CPM机的期望值。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 告知告知8 1、环境：床单位整洁，无多余物品，病床刹车良好。2、用物：CPM机一台（性能良好，关节复位到零度）、电源插座、测量长度的软尺、大小腿缚带、内六角螺丝规。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 准准备9
4、 CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程3、患者准备：穿患者服，注意保暖，穿好袜子4、协助患者排空大小便，取平卧位。5、使用CPM机时应关闭负压吸引管，停机时再放开。准准备10 1、携用物至患者床旁，接通电源，检查电路是否通畅。2、测量患者肢体长度CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 实施施脚至膝关节的距离=脚套至机器夹角的距离膝关节至脚底的距离11 测量患者肢体长度髂前上棘至足底的长度此杆固定长度：70cm调节至杆长度+70cm即为病人下肢长度12 CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程2、调整仪器支架：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符，并使杆件中间关节
5、处于0-10，拧紧各紧钉螺栓。实施施13 3、将机器妥善固定于患者病床，根据医嘱或病情调整运动 角度。4、将患肢置于CPM的支架上，髋外展1020，足尖向上中立位。5、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90。6、上好固定带，固定大腿与小腿，不能压迫血管。 CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 实施施宽、窄固定带双重固定90内六角螺丝规拧紧14 CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程7、检查起始、终止角度无误后，根据病情调节速度。8、打开电源开关，运行仪器。实施施运动角度调节开关速度调节旋钮电源开关15 踝关节的训练 其余操作同前，不同的是脚套的开关的调节-拔出脚套两侧的插鞘，角
6、度调至3040，即可做踝泵被动训练。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 实施施插鞘（脚套两侧各一个）16 1、调节锻炼角度（评估患肢膝关节功能，增加5-10或患者的耐受度为宜）设定锻炼时间（30分钟）。2、调节操作速度（由慢而快）3、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈904、起始角度一般为030，增加角度要循序渐进（每天增加10），刚增加角度时，患肢关节处有紧绷感及不适感，会感疼痛，但锻炼5min后，症状会很快缓解。5、使用时间：在术后24小时后开始使用，每天24次， 30-60分钟/次每次3060分钟，一般使用23周。 强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预
7、期效果。6、膝关节伸直（屈曲）障碍患者，CPM机运行到患者耐受最大（小）角度时应暂停2-5秒。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 注意事注意事项17 1、监测患者意识情况。2、观察患肢是否固定在位。3、严密观察使用CPM机的不良反应，如伤口出血、疼痛情况并进行性加重，立即报告医生紧急处理，伤口出血：训练致伤口裂口疼痛：起始训练角度过大，训练速度过快，超过耐受度伤口感染：使用CPM机时未关闭负压引流管，使用吸引流回流致创口内。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 观察察与与记录手控器：告知病人如遇到不适，单击右键即可暂停，按左键可重新启动仪器18 停止CPM机：1、查对，告知患者，CPM仪复位到零度，关闭开关、电源。2、解开鞋套及大、小腿缚带。3、拔下电源线，撤离机器。4、协助患者取舒适卧位，整理床单位。5、清洁机器，整理用物。6、记录。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 放置大、小腿缚带须先将尼龙搭扣粘好，防止粘着布丝19 20
