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1、固定桥修复前的口腔预备固定桥修复前的口腔预备撤除不良修复体撤除不良修复体治疗龋齿治疗龋齿治疗牙周疾患治疗牙周疾患余留牙的调余留牙的调 拔除严重影响修复效果的牙拔除严重影响修复效果的牙修复前的齿槽外科处置修复前的齿槽外科处置基牙的基牙的选择基基 础支持作用支持作用固位作用固位作用支持作用支持作用临床冠根比床冠根比1:22:31:1牙周膜牙周膜固位作用固位作用 龈距距冠要有足冠要有足够的高度的高度共同就位道共同就位道牙牙长轴3030临床冠根比床冠根比牙周牙周组织冠要有足冠要有足够的高度的高度共同就位道共同就位道基牙的数目基牙的数目基牙的牙周膜面基牙的牙周膜面积缺失牙牙周膜面缺失牙牙周膜面积Ante
2、Ante法那么法那么力比值原那么力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基牙 力比力比值22基牙基牙+ +缺失牙缺失牙 力比力比值基牙基牙 力比力比值缺失牙缺失牙 力比力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基牙 力比力比值缺失牙缺失牙 力比力比值不适宜不适宜单端固定端固定桥临床上床上仅供参考供参考固位体的固位体的设计固位体固位体应具具备的条件的条件抗力形固位形就位道资料机械 化学生物相容性维护牙体维护牙髓边缘密合解剖外形固位体的类型冠内冠外根内附着体部分
3、冠全冠桩核冠固位体设计中应留意的问题提高固位力2-5减小聚合的角度添添加加 龈距距龈下延伸添加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位双端固定桥两侧固位体的固位力应根本相等固位体设计中应留意的问题不平衡力不利于固位固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相顺应固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相顺应各固位体之各固位体之间构成共同的就位道构成共同的就位道正畸正畸桩核冠核冠共同的就位道共同的就位道正畸正畸桩核冠核冠改良改良3/43/4冠冠双套冠双套冠固位体要恢复正常的缺失牙形状固位体要恢复正常的缺失牙形状桥体的体的设计桥体的要求体的要求恢复缺失牙形状和功能到达到达对周周围口腔口腔组织的生理保健要求的
4、生理保健要求资料机械 化学生物相容性缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面桥体龈面的设计要求类型资料悬空式桥体接触式桥体接触式桥体要求要求要求龈面光滑面光滑圆突突与牙槽与牙槽嵴粘膜粘膜严密接触而无密接触而无压力力接触面接触面积尽能尽能够小小悬空式桥体要求3mm3mm接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形凹形接触面接触面积大大不利于不利于龈面的清面的清洁易引起粘膜炎症反响易引起粘膜炎症反响盖嵴式桥体易存食物及舌感不适易存食物及舌感不适线式接触式接触接触面接触面积小小楔形楔形间隙隙改良盖嵴式桥体T T形接触形接触T T形的垂直部分形的垂直部分终止于牙槽止于牙槽嵴顶接触面接触面积小小外形美外形美观弥弥补了
5、盖了盖嵴式式桥体的缺乏体的缺乏圆球式桥体凸形凸形点式接触点式接触美美观差差悬空式桥体卫生桥下下颌后牙牙槽后牙牙槽嵴吸收吸收过多多不美不美观觉得不适得不适桥体龈面所用资料上釉的陶瓷上釉的陶瓷高度抛光的金属高度抛光的金属树脂脂自凝自凝树脂脂最好性能性能较差，差，难以高度抛光以高度抛光易引起易引起桥体下粘膜糜体下粘膜糜烂发炎炎多孔多孔残留残留单体体聚合不全聚合不全不良牙槽不良牙槽嵴的的处置置固定固定义齿应在拔牙后三个月左右在拔牙后三个月左右进展修复，以待牙槽展修复，以待牙槽嵴形状形状稳定。定。良好的牙槽良好的牙槽嵴应丰丰满度适宜、形度适宜、形状状圆突、外表粘膜光滑。突、外表粘膜光滑。对不良不良的牙槽
6、的牙槽嵴情况情况应在修复前在修复前矫正正 牙槽牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽度吸收：可先行牙槽嵴加高加高术等。等。严重牙槽重牙槽嵴吸收者最吸收者最好行可摘好行可摘义齿修复修复牙槽牙槽嵴粘膜不粘膜不规那么增生：常那么增生：常见于戴用不于戴用不贴合的可摘合的可摘义齿以后，以后，应先行外科手先行外科手术切除增生的粘膜切除增生的粘膜组织桥体面的设计必需正确恢复缺失牙必需正确恢复缺失牙 面外形及面外形及 关系，关系，应参考参考邻牙牙 面的磨耗面的磨耗程度、以及与程度、以及与对 牙的咬合关系，牙的咬合关系，防止构成防止构成过高、高、过陡的牙尖，减陡的牙尖，减少基牙所受的非少基牙所受的非轴向力向力减少桥体所受力
7、的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟对牙桥体减小牙尖斜度桥体凸度轴面的设计轴面的设计美观要求牙冠的切牙冠的切龈长度与度与邻牙及同名牙牙及同名牙协调桥体的体的颜色色应与与邻牙及肤色牙及肤色协调添加凸度模拟牙根模拟牙龈调邻牙减牙宽改动牙衔接体设计衔接体部位是固定接体部位是固定桥构造的薄构造的薄弱点，是弱点，是应力集中的地方，要力集中的地方，要尽能尽能够添加其截面的外径，尤添加其截面的外径，尤其是其是 龈径，径，镍铬合金合金衔接体接体外径的最低限制外径的最低限制为2.5mm2.5mm2.5mm2.5mm。衔接体在外展接体在外展隙隙处应成成U U型，是型，是应力均
8、匀分力均匀分布布衔接体要有良好的机械强度衔接体的卫生要求应构成正常的构成正常的邻间隙，容隙，容易清易清洁菌斑菌斑衔接体的美观要求构成构成邻间隙的大小要思索美隙的大小要思索美观，与，与邻牙牙协调。前牙烤瓷熔附金属固前牙烤瓷熔附金属固定定桥的的衔接体偏舌接体偏舌侧，为瓷提供足瓷提供足够的空的空间在某些情况下可选用活动衔接体在某些情况下可选用活动衔接体 1 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧运用活动衔接体。2 倾斜基牙，难以构成共同就位道时。3 长桥，尤其是前后牙结合长桥，为维护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动衔接体，活动衔接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面。1 1、一个牙缺失的固定桥设计、一个牙缺失的固定桥设计一个牙缺失，普通情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复。但也有例外。 33缺失，必需分别用421和124作基牙设计四单位固定桥修复。
