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1、 静脉导管的护理静脉导管的护理消化内科消化内科内容：1中心静脉导管的护理 2经外周穿刺中央静脉导管PICC静脉导管的介绍静脉导管的介绍双腔管及三腔管。中心静脉导管的护理中心静脉导管的护理适应证：1用于快速输液，输血以扩容2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用；3用于补充和纠正水电解质的失衡；4用于监测中心静脉压，肺动脉压；临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。护理要点护理要点1牢固固定牢固固定 可用缝线和透明敷料双重固定，防止滑脱；2输液时不可滴空输液时不可滴空 由于导管进入上腔静脉，患者吸气时可能产生负压，以防止空气进入静脉，甚至心脏。3导管护理导管护理 输液前必需先抽
2、回血，确定导管在静脉内方可输液和推药。输注高渗溶液或静脉推药后应用肝素稀释液或生理盐水冲管，防止栓塞；双腔静脉导管近端管口Proxima接血管活性药物，远端Distant管口接普通液体，避免对血管活性药物速度的影响。、护理要点护理要点4、严防感染严防感染 中心静脉置管的感染可能造成严重后果，必需严加防范，每次脱开导管接口是必需用安尔碘棉签消毒管口，覆盖穿刺部位的透明敷料一般3天换一次，如用无菌纱布覆盖则需每班更换，有渗血渗液立即更换，可在透明敷料上写明穿刺日期更换日期及导管长度等，一般置管不超过2周，拔管时常规做导管尖端微生物培养。冲管及封管的注意事项冲管及封管的注意事项脉冲式冲管脉冲式冲管:
3、用采用推停推的方法推进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。正压封管正压封管：用肝素稀释液25ml，浓度100U/2ml正压冲管，边推注边退针。若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血管内，应定期冲管和封管。深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正压封管。PICC的护理的护理经外周穿刺中央静脉导管:一般经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。适用于持续静脉输液4周以上的患者。操作简单，穿刺危险性小，并发症少。禁忌症：患者肘部静脉条件太差，肘部穿刺部位感染或损伤，乳癌手术后患者的患侧手臂。PICC的维护的维护换药 穿刺后的第一个24小
4、时更换一次敷料，每周12次换药。冲管方法 及封管的方法同中心静脉导管。肠梗阻导管的护理肠梗阻导管的护理 消化内科消化内科 陈小花陈小花肠梗阻导管各管口的功能肠梗阻导管各管口的功能1水囊注水阀：F.BALL，一般注入蒸馏水，禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良，一次注水量为1015ml。2补气口：VENT，加快引流速度，防止肠壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可能造成阻塞，影响减压吸引效率。3后气囊阀：B.BALL，需要照影时给后气囊内注入空气，防止照影剂反流引起图像不清，照影后将气囊排空，一次只能注3040ml。4吸引连接口
5、。肠梗阻导管的观察与护理肠梗阻导管的观察与护理1置管期间首先要禁食，2448h后症状明显缓解，72h后可进少量流质饮食，56天后可停止输液，完全肠内 营养。2经引流口住入药液或营养液前后应住入50ml温开水，住入后12小时再给负压引流，引流期间可给石蜡香油橄榄油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。3导管堵塞的判断导管堵塞的判断：排液引流不好时，可注入生理盐水，蒸馏水等确认是否通畅。要注意过度负压会造成肠粘膜损伤；对导管进行挤压也是良好的方法。4拔管的条件拔管的条件：肠梗阻症状缓解，在腹部透视下气体图像完全消失也不要立即拔管，夹闭导管观察症状有没恶化，开始饮水再次透视观察症状没有恶化，可以拔管，一般引流量24小时小于200300ml就可以考虑拔管。谢谢谢谢 你们你们 的聆听！的聆听！ 水囊注水量一般为水囊注水量一般为 中心静脉导管临床常见中心静脉导管临床常见 中心静脉导管常用于监测中心静脉导管常用于监测PICC常选常选 穿刺穿刺中心静脉导管的护理中心静脉导管的护理
