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1、乳腺X线报告的步骤与策略江西医学院一附院放射科曾献军乳腺影像报告和数据系统乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版美国放射学会美国放射学会 l规范X线报告的质量保证l规范乳腺影像描述l便于结果的监控乳腺影像术语报告系统随访和结果监控国家乳腺数据库附录乳腺影像术语乳腺影像术语肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小圆形卵圆型分叶型不规则型形状形状形状形状肿块肿块 两个投照体位都显
2、示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘：边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状状 3.密度密度 4.大小大小边缘边缘清晰小分叶模糊浸润星芒状肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘边缘 3.密度：密度：高密度、等密度、低密度、高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度含脂肪密度 4.大小大小高密度等密度低密度含脂肪密度密度密度密度密度 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状形状*2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小肿块肿块大小大小浸润性导管癌1cml 部位乳腺内或皮肤上l大小- 0.5
3、mm 1mml 数量- 5/cm3l *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化l分布 钙化钙化典型良性钙化典型良性钙化典型良性钙化典型良性钙化皮肤钙化皮肤钙化血管钙化血管钙化粗钙化粗钙化粗棒状钙化粗棒状钙化圆形或点状圆形或点状环状钙化环状钙化中空状钙化中空状钙化牛奶样钙化牛奶样钙化缝线钙化缝线钙化营养不良钙化营养不良钙化不不定性钙化定性钙化高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化多形性钙化颗粒点状钙化线样分支状钙化 部位乳腺内或皮肤上大小- 0.5mm 1mm 数量- 5/cm3 *形态分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在 钙化钙化簇状线状段样区域性
4、弥漫分布分布分布结构扭曲结构扭曲无确定的肿块可见l 从一点发出的放射状影l局灶性收缩或实质的边缘扭曲结构扭曲结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕特殊征象特殊征象非非对称性乳腺组织对称性乳腺组织特殊征象特殊征象局灶性非对称致密特殊征象特殊征象合并征象合并征象皮肤收缩合并征象合并征象 乳头收缩合并征象合并征象腋下淋巴结合并征象合并征象腋下淋巴结合并征象合并征象腋下淋巴结合并征象合并征象报告系统报告系统l乳腺分型乳腺分型l病变描述病变描述l总体印象总体印象脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型乳腺分型乳腺分型病变描述病变描述 部位象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、
5、中、后总体印象总体印象评估分类评估分类先评估，后分类先评估，后分类0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估完全评估I 级阴性II 级良性发现III 级可能是良性发现，建议短期随访IV 级可疑异常，要考虑活检V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较发一定要与前片比较发现病灶现病灶关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较前后一定要与前片比较前后比较治疗比较治疗关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素良恶性间有重叠良恶性间有重叠IV 级？III 级？纤维腺瘤囊肿关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素良性钙化良性钙化关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性特殊投照体位的重要性早 癌关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素对自己的诊断要有信心对自己的诊断要有信心关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素必要时自己检查病人必要时自己检查病人结构扭曲浸润性导管癌关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌谢谢 谢谢
