祛风湿药第13节

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1、 第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药【含义含义】祛风湿祛风湿指以苦燥之性的药物祛除流于 肌肉、经络、筋骨、关节等处的风湿之邪，用治风湿痹痛的方法。【性能与作用性能与作用】味多辛、苦，具有祛除肌表、经络风湿的作用。部分药兼有散寒或清热、舒筋活络、止痛、解表及补肝肾、强筋骨等作用。【适应范围适应范围】主要用治风湿痹证，肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利、腰膝酸软、下肢痿弱等。【分类分类】祛风湿散寒药； 祛风湿清热药；祛风湿强筋骨药。【配伍配伍】根据痹证的类型、病程新久及邪犯部位的不 同，作适当的选择和相应的配伍。 【用法用法】祛风湿药主要用于治疗痹证，而痹证多

2、属慢 性疾病，为服用方便，可做酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。【使用注意使用注意】本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。 第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药1.1.概念：概念：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿偏寒证的药物。2.2.特点：特点： 多辛苦温，入肝、脾、肾经。 适用于风寒湿痹痛。 也可配伍清热药，用于风湿痹偏热者。 独独 活活 神农本草经 Pubescent Angelica Root 为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan 的根根。主产

3、于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。晒干。以根条粗壮、油润、香气浓者为佳。生用生用。【性能】辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痹痛，解表。【应用】1 1风寒湿痹风寒湿痹 如独活酒；独活寄生汤等。2 2风寒挟湿表证，头风头痛风寒挟湿表证，头风头痛 如荆防败毒散。【用法用量】煎服，515g。 威威 灵灵 仙仙 新修本草 Clematis Root 为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲Clematis hexapetala Pall. 或东北铁线莲Clematis .manshurica Rupr. 的 根及根茎根及根茎。前一种主产于江

4、苏、安徽、浙江等地。后两种主产于东北地区。秋季采挖，晒干。以根长、色黑、无地上残基者为佳。生用生用。 【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨骾。通经络通经络指以味辛走窜的药物疏通经络，用治痹证关节不利、筋脉拘挛的方法。 【应用】1 1风湿痹痛风湿痹痛 可单或配伍其他祛风湿药，如神应丸。2 2诸骨诸骨骾骾喉喉 【用法用量】煎服，515g。治骨骾可用3050g。 川川 乌乌 神农本草经 Sichuan Aconite Root 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的块根块根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。以饱满、质地坚实

5、、断面色白、有粉性者为佳。制用制用或生用或生用。【性能】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经【功效】祛风除湿，散寒止痛。【应用】1 1风寒湿痹风寒湿痹 如乌头汤；如小活络丹。2 2诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛 如大乌头煎； 亦可做手术麻醉用药，如外敷麻药方。【用法用量】内服制用。入散剂或酒剂，12g；煎服，39g，先煎0.51小时；生品外用适量。【使用注意】孕妇忌用。 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等。 不宜久服。 生品内服宜慎。【附药附药】 草草 乌乌 为毛茛科多年生野生植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的块根。性味辛、苦，热。有

6、大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛。 用法用量及使用注意同川乌。 蕲蕲 蛇蛇 雷公炮炙论 Long-noded Pit Viper 为 蝮 蛇 科 动 物 尖 吻 蝮 蛇 (五 步 蛇 ) Agkistrodon acutus (Guenther) 除除去去内内脏脏的的干干燥燥全全体体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，用竹片撑开腹部后盘成圆形，烘干。以头尾齐全、条大、花纹明显、内壁洁净者为佳。切段用切段用。【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风通络，定惊止痉。【应用】 1 1风风湿湿

7、顽顽痹痹，中中风风口口眼眼喎喎斜斜、半半身身不不遂遂 性善走窜，尤宜于风湿顽痹。2 2麻风，疥癣麻风，疥癣3 3小儿惊风、破伤风小儿惊风、破伤风 如定命散。【用法用量】煎服，515g。研末服，每次1 1.5g。或酒浸、熬膏、入丸散。 木木 瓜瓜 名医别录 Fl lowering Quince Fruit 为蔷薇科植物海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai和木瓜(榠楂) C.sinensis (Thouin) Koehne 的近近成成熟熟果果实实。主产于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采摘。置水中烫至外皮灰白色，对半

8、纵剖后晒干，或剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。以外皮抽皱、肉厚、内外紫红色、质坚实、味酸者为佳。生用生用。【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，除湿和胃。【应用】1 1风湿痹痛风湿痹痛 治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。2 2脚气肿痛脚气肿痛 治脚气肿痛，冲心烦闷，如鸡鸣散。3 3吐泻转筋吐泻转筋 4 4消化不良消化不良 化湿和中，兼消食积。 尚可生津止渴，治疗津伤口渴。【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】胃酸过多者不宜用。 第二节 祛风湿清热药1.1.概念：概念：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或 消除风湿痹偏热证的药物。2.2.特点：特点： 多辛苦寒，入肝、脾、肾经。 多有祛风胜

9、湿，通络止痛，清热消肿之功效。 适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸证。 配伍温经散寒药，可用于风寒湿痹。 秦秦 艽艽 神农本草经 Large-Leaf Gentian Root 为龙胆科植物秦艽Gentiana macrophjylla Pall.、麻花秦艽G.straminea Maxim.、粗茎秦艽G.crassicaulis Duthie ex Burk. 或 小 秦 艽G.dahurica Fisch. 的根根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖。晒干，切片。以质实、色棕黄、气味浓厚者为佳。生用生用。【性能

10、】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。【应用】 1 1风湿痹痛风湿痹痛 各种风湿痹痛均可，尤宜于热痹。2 2骨蒸潮热骨蒸潮热 退虚热、除骨蒸，如秦艽鳖甲汤。3 3湿热黄疸湿热黄疸 可研末单用，或配利湿退黄药。【用法用量】煎服，515g。大剂量可用至30g。 防防 己己 神农本草经 Fourstemen Stephania Root 为 防 己 科 植 物 粉 防 己 Stephania tetrandra S.Moore 或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己Aristolochia fangchi Y. C. Wu ex L. D. Chow et S. M.H

11、wang 的根根，前者习称汉防己，后者习称木防己。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地，木防己主产于广东、广西等地。秋季采挖。晒干，切片。以块大、质坚实、粉性足、粗细均匀、去净外皮者为佳。生用生用。【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。【应用】 1 1风湿痹证风湿痹证 如宣痹汤；如防己汤。2 2水水肿肿 治风水证,如防己黄芪汤；治皮水,如防己茯苓汤；治湿热壅滞,腹胀水肿,如己椒苈黄丸。【用法用量】煎服510g。利水退肿宜汉防己，祛风止痛宜木防己。【使用注意】 阴虚体弱，脾胃虚弱者慎用。 肾病患者忌用木防己。 桑桑 枝枝 本草图经 Mulberry Twig 为

12、桑科植物桑Morus alba L.的嫩嫩枝枝。全国大部分地区均产，主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收。晒干。本品以质嫩，断面黄白色为佳。生用，或炒黄用生用，或炒黄用。【性能】苦，平。归肝经。【功效】祛风通络，利关节。 【应用】 风风湿湿痹痹痛痛 祛风湿，通经络，利关节，痹证无论寒热证均可用，尤适用于上肢风湿热痹。 此外，本品尚能利水消肿，治疗水肿。【用法用量】煎服，1530g。 第三节 祛风湿强筋骨药1.概念：以祛风湿,强筋骨为主要作用，常用以改或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物。强筋骨指以入肝肾的药物强筋骨，用治肝肾亏虚或痹痛日久，腰膝酸痛，两足痿弱的方法。 2.特点： 多

13、苦甘温，主入肝、肾经。 具有祛风胜湿，补肝肾，强筋骨等用。 用于风湿日久累积肝肾所致的腰膝酸软 无力、疼痛，亦可用于肾虚腰痛、骨痿 及中风半身不遂等证。 桑桑 寄寄 生生 神农本草经 Chinese Taxillus Twig 为桑寄生科植物桑寄生Taxillus chinensis (DC.) Danser和 槲 寄 生 Viscum coloratum (Komar) Nakai 的带带叶叶茎茎枝枝。前者主产于广东、广西等地，后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝细嫩，色红褐，叶多者为佳。生用生用。【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，益肝肾，强筋

14、骨，安胎。【应用】1 1风风湿湿痹痹痛痛，腰腰膝膝酸酸痛痛 既能祛风湿，又能益肝肾，强筋骨。如独活寄生汤。 2 2胎胎漏漏下下血血、胎胎动动不不安安 用治肝肾亏虚之胎动不安，如寿胎丸。【用法用量】煎服，1015g。 五五 加加 皮皮 神农本草经 Acanthopanax Root-bark 为 五 加 科 植 物 细 柱 五 加 Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith的根根皮皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。晒干。切厚片。本品以皮厚，粗长，气香，断面色灰白，无木心者为佳。生用生用。【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，强筋骨，利尿。【应用

15、】 1 1风风湿湿痹痹证证 可单用浸酒，如五加皮酒；亦可与其他祛风湿药同用。2 2腰膝软弱，小儿行迟腰膝软弱，小儿行迟 能补肝肾，强筋骨。3 3水水肿肿 有利尿作用。治水肿,小便不利,如五皮饮【用法用量】煎服，515g。 狗狗 脊脊 神农本草经 East Asian Tree Fern Rhizome 为蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotium barometz (L.) J.Sm. 的根状茎根状茎，产于云南、广西、浙江、福建等地。秋季采挖。本品以个大，质坚实，叶柄残基断面棕绿色者为佳。蒸后切片蒸后切片晒干或砂烫用晒干或砂烫用。 【性能】苦、甘，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。【应用】 1 1风风湿湿痹痹痛痛，腰腰痛痛 治各种腰痛，如圣惠方狗脊丸。2 2遗遗尿尿，白白带带过过多多 用治肾气不固之尿频、遗尿、 腰痛及冲任虚寒带下，如普济方白蔹丸。【用法用量】煎服，1015g。 复习思考题复习思考题1.1.何为祛风湿、通经络、强筋骨。何为祛风湿、通经络、强筋骨。2.2.祛风湿药的用法如何？祛风湿药的用法如何？3.3.简述蕲蛇的功效与主治病证。简述蕲蛇的功效与主治病证。4.4.试述汉防己与木防己来源、功用之异同。试述汉防己与木防己来源、功用之异同。5.5.试比较独活、羌活在性能、功效与应用方面的试比较独活、羌活在性能、功效与应用方面的异同点异同点。