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1、漏斗胸的治疗漏斗胸的治疗胸腔镜下微创胸骨抬举术胸腔镜下微创胸骨抬举术 漏斗胸是一种小儿先天性胸壁畸漏斗胸是一种小儿先天性胸壁畸形，在体检时就可发现。所以早就被形，在体检时就可发现。所以早就被人们所知。本世纪二十年代已有个别人们所知。本世纪二十年代已有个别病例进行了手术治疗。但是从矫形、病例进行了手术治疗。但是从矫形、心理、生理等方面考虑治疗问题还是心理、生理等方面考虑治疗问题还是近几年的事。近几年的事。 漏斗胸是胸骨下凹畸形。胸骨体漏斗胸是胸骨下凹畸形。胸骨体自胸骨柄下缘开始向后倾斜至剑突上自胸骨柄下缘开始向后倾斜至剑突上部达最低点，两侧肋骨随至下陷则形部达最低点，两侧肋骨随至下陷则形成漏斗。
2、下陷胸骨使患儿形成一种特成漏斗。下陷胸骨使患儿形成一种特殊体型，称之为漏斗胸体形。即：两殊体型，称之为漏斗胸体形。即：两肩前倾，胸骨下陷，弓背，隆腹。肩前倾，胸骨下陷，弓背，隆腹。 漏斗胸病因不明，有人认为是膈漏斗胸病因不明，有人认为是膈中心腱过短，膈肌纤维在前面附着于中心腱过短，膈肌纤维在前面附着于胸骨体下端和剑突，将其牵拉所致。胸骨体下端和剑突，将其牵拉所致。也有人认为是肋软骨过长，挤压胸骨也有人认为是肋软骨过长，挤压胸骨向后所致。此病在新生儿即可发现，向后所致。此病在新生儿即可发现，随着年龄增长逐渐加重。随着年龄增长逐渐加重。 根据胸骨是否有旋转将漏斗胸分为对根据胸骨是否有旋转将漏斗胸分
3、为对称及不对称型，又根据其上口的大小及深称及不对称型，又根据其上口的大小及深度分为广泛型、局限型、普通型、混合型。度分为广泛型、局限型、普通型、混合型。此病患儿多形体瘦弱，喜静不好动，有些此病患儿多形体瘦弱，喜静不好动，有些看起来活动量较大但不能持久，运动耐受看起来活动量较大但不能持久，运动耐受量减弱，肺活量较正常小儿的，容易反复量减弱，肺活量较正常小儿的，容易反复呼吸道感染，心动过速或心律不齐，心脏呼吸道感染，心动过速或心律不齐，心脏左移并顺时针方向旋转，心搏量减少。左移并顺时针方向旋转，心搏量减少。 对于上述情况经过手术后，无论对于上述情况经过手术后，无论是外观还是自觉症状均明显改善。所是
4、外观还是自觉症状均明显改善。所以矫治畸形是大家公认的，而且手术以矫治畸形是大家公认的，而且手术是最好的治疗方法。是最好的治疗方法。 漏斗胸的手术治疗已经有漏斗胸的手术治疗已经有80多多年的历史，属于探索阶段。近年的历史，属于探索阶段。近30年年才取得了较丰富的经验：漏斗胸术才取得了较丰富的经验：漏斗胸术式演变及改进总趋势是减少创伤、式演变及改进总趋势是减少创伤、简化术式、减少复发、外形美观的简化术式、减少复发、外形美观的方向发展。方向发展。 国内治疗漏斗胸从国内治疗漏斗胸从 70 年代开年代开始，采用国外的术式，如：胸廓矫始，采用国外的术式，如：胸廓矫形术、胸骨翻转术者两种最早的术形术、胸骨翻
5、转术者两种最早的术式。以后的术式均是在这两种术式式。以后的术式均是在这两种术式的基础上改良或简化而形成的。如的基础上改良或简化而形成的。如胸骨上举法、改良胸骨翻转法、胸胸骨上举法、改良胸骨翻转法、胸肋骨肋骨 V形截骨内固定术、胸肋骨抬形截骨内固定术、胸肋骨抬高成形术等。高成形术等。 这些手术方法均有一共同特点，这些手术方法均有一共同特点，即：切口长，出血多，创伤大，术中、即：切口长，出血多，创伤大，术中、术后并发症多，术后护理复杂，复发术后并发症多，术后护理复杂，复发率较高等。因为最早使用胸廓矫形术率较高等。因为最早使用胸廓矫形术及胸骨翻转术，需要广泛的游离胸骨及胸骨翻转术，需要广泛的游离胸骨
6、及其肋软骨，游离胸骨下及两侧胸大及其肋软骨，游离胸骨下及两侧胸大肌附着点，还要截骨、翻转胸骨。肌附着点，还要截骨、翻转胸骨。目前国际上最先进的目前国际上最先进的“微创漏斗胸微创漏斗胸矫形矫形术术”是在胸腔镜下进行胸骨抬举术，是在胸腔镜下进行胸骨抬举术，只需在患儿的侧胸壁上切开只需在患儿的侧胸壁上切开1cm切口置切口置入胸腔镜，在两侧侧壁切开入胸腔镜，在两侧侧壁切开2cm切口，切口，将钢板固定在胸骨后，手术创伤小，出将钢板固定在胸骨后，手术创伤小，出血少，手术时间只需血少，手术时间只需3040分钟，术分钟，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观。手术年龄为外形美观。手术年龄为420岁。岁。我院小儿心胸外科自我院小儿心胸外科自2005年年8月开展此手术，手术效果令人满月开展此手术，手术效果令人满意。意。漏斗胸专家门诊时间：漏斗胸专家门诊时间：周一、周四上午小儿外科周一、周四上午小儿外科（门诊三楼）（门诊三楼）谢谢大家谢谢大家
