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1、1 1广西灵山县中医医院儿科广西灵山县中医医院儿科广西灵山县中医医院儿科广西灵山县中医医院儿科 梁文祥梁文祥梁文祥梁文祥儿童中医药健康管理技术1 1广中医儿科儿童中医健康管理u小儿生理病理特点小儿生理病理特点u儿童中医药调养服务及流程表儿童中医药调养服务及流程表u儿童中医保健适宜技术和方法儿童中医保健适宜技术和方法2 2广中医儿科儿童中医健康管理3 3一、概述一、概述u小儿年龄阶段小儿年龄阶段 中医儿科以中医儿科以1818岁以内为儿童。岁以内为儿童。0 03636个月儿童儿童分别属于新生儿阶段个月儿童儿童分别属于新生儿阶段（0 02828天）；婴儿阶段（天）；婴儿阶段（2828天天1 1岁）；
2、岁）；幼儿阶段（幼儿阶段（1 1岁岁3 3岁）；为本次中医调岁）；为本次中医调养服务的年龄阶段。养服务的年龄阶段。3 3广中医儿科儿童中医健康管理小儿生理特点小儿生理特点u1 1 、稚阴稚阳、稚阴稚阳之体之体 小儿药证直诀小儿药证直诀“五脏六脏成而未全五脏六脏成而未全全而未壮全而未壮”的脏的脏腑娇嫩，形气未充，腑娇嫩，形气未充，温病条辨温病条辨谓之谓之“稚阴稚阳稚阴稚阳”u2 2 、纯阳、纯阳之体：之体：颅囟经颅囟经谓谓“纯阳纯阳”u3 3 、体禀、体禀少阳少阳 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋宋陈文中形象地比喻为陈文中形象
3、地比喻为“草木茸芽之状而称为草木茸芽之状而称为“芽儿芽儿”谓之谓之“少阳少阳”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言的确强盛。随着阳气的不断的生长，阴液不断补充，液而言的确强盛。随着阳气的不断的生长，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。形成阳生阴长的生机蓬勃状态。“心肝有余，脾肺肾不足心肝有余，脾肺肾不足”4 4广中医儿科儿童中医健康管理小儿病理特点小儿病理特点u小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点，小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点，导致小儿在病理上表现为导致小儿在病理上表现为“发病容易，传发病容易，传变迅速变迅速”。u“脏气清灵，易趋康复脏气
4、清灵，易趋康复” 这为我们发挥中医优势，从治未病的角度这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展开展“儿童中医调养服务儿童中医调养服务”，势必受到事，势必受到事半功倍的效果。半功倍的效果。5 5广中医儿科儿童中医健康管理二、二、儿童中医药调养服务简介儿童中医药调养服务简介u儿童中医药调养就是针对小儿儿童中医药调养就是针对小儿(0-360-36月月) 的生理特的生理特点和发病机理，指导点和发病机理，指导儿童监护人儿童监护人开展起居活动指开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。童身体健康的目的。u儿童中医药调养服务由四部分组
5、成：儿童中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人，预约儿童监护人，儿童中医药调养指导，儿童中医药调养指导，传授穴位按揉方法，传授穴位按揉方法，记录并纳入健康档案。记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。6 6广中医儿科儿童中医健康管理流程表及说明流程表及说明7 7广中医儿科儿童中医健康管理预约儿童家长预约儿童家长u分别在儿童分别在儿童6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、2424月月龄、龄、3030月龄、月龄、3636月龄时，结合儿童健康体月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基检和预防
6、接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。8 8广中医儿科儿童中医健康管理儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导u根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导童中医饮食调养、起居活动指导9 9广中医儿科儿童中医健康管理传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法u在儿童在儿童6 6、1212月龄时：向家长传授摩腹和捏月龄时：向家长传授摩腹和捏脊的方法；脊的方法；u在在1818、2424月龄时：向家长传授按揉迎香穴、月龄时：向家长传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；足三里穴的方法；u在
7、在3030、3636月龄时：向家长传授按揉四神聪月龄时：向家长传授按揉四神聪穴的方法。穴的方法。1010广中医儿科儿童中医健康管理三、儿童中医保健适宜技术和方法三、儿童中医保健适宜技术和方法u饮食调养饮食调养u1.1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间隔时间u2.2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡时进食，提倡“三分饥三分饥”，防止乳食无度。，防止乳食无度。u3.3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。碎，而且应品种多样
8、。u4.4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。严格控制冷饮，寒凉食物要适度。1111广中医儿科儿童中医健康管理起居调摄起居调摄u1.1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。天活动的作息习惯。u2.2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。时大便的习惯。u3.3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。骨骼生长发育。1212广中医儿科儿童中医健康管理4.4.四时调摄四时调摄u目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而目前多是独生子女
9、，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书活幼心书中云：中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。依此法，自然诸疾不相干。”1313广中医儿科儿童中医健康管理正确理解正确理解“春捂春捂”与与“秋冻秋冻”u春季注意保暖，正确理解春季注意保暖，正确理解“春捂春捂”；夏季；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度纳凉要适度，
10、避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “ “三分寒三分寒”正确理解正确理解“秋冻秋冻”；冬季室内不；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。新鲜。1414广中医儿科儿童中医健康管理儿童秋季调摄要点儿童秋季调摄要点u感冒的预防：户外活动，呼吸新鲜空气，感冒的预防：户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，注意防寒保暖等。多晒太阳，注意防寒保暖等。u体瘦儿的调养：要纠正暴饮暴食，恣食体瘦儿的调养：要纠正暴饮暴食，恣食肥甘，偏食、挑食、饥饱无常、妄加滋补肥甘，偏食、挑食、饥饱无常、妄加滋补等不良饮食习惯，
11、避免脾胃损伤。等不良饮食习惯，避免脾胃损伤。u肥胖儿的调养肥胖儿的调养1515广中医儿科儿童中医健康管理u5.5.运动保健：运动保健： “ “多见风日多见风日”，经常到户外，经常到户外活动，增强体质活动，增强体质u6.6.情志调养情志调养1616广中医儿科儿童中医健康管理常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法1.1.摩腹摩腹u 位置：腹部。位置：腹部。u 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次同前臂反复做环形有节律的移动，每次1 13 3分钟。分钟。u 功效
12、：具有改善脾胃功能，促进消化吸功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。收的作用。1717广中医儿科儿童中医健康管理2.2.四时辨体捏脊四时辨体捏脊u位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。骨末端处。u 操作：操作者用双手的中指、环指和小操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图准示指的前半段（见图1 1）。）。1818广中医儿科儿童中医健康管理u施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础指合作，在示指向前
13、轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿可捏拿4 46 6遍。遍。1919广中医儿科儿童中医健康管理从第从第2 2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用出现的症状，采用“重提重提”的手法，有针对性的
14、的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5 5遍捏遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第第6 6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图施以一定的压力，揉按结合（见图2
15、 2）。）。2020广中医儿科儿童中医健康管理u功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 2121广中医儿科儿童中医健康管理3.3.按揉足三里按揉足三里u足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下下3 3寸，距胫骨前缘一横指处（见图寸，距胫骨前缘一横指处（见图3 3）。）。2222广中医儿科儿童中医健康管理u操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次1313分钟。分钟。u功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。u现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动现代研究：证明针灸足三里穴
16、能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 - -内分泌内分泌 - -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关鼠自由基代谢失衡有关2323广中医儿科儿童中医健康管理4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴u迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图唇沟中（见图4 4）2424广中医儿科儿童中医健康管理u现代研究：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临现代研究：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电
17、脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠蠕动，恢复复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠蠕动，恢复胃肠道排气。胃肠道排气。2525广中医儿科儿童中医健康管理5.5.按揉四神聪穴按揉四神聪穴u四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开左右各旁开1 1寸处，共寸处，共4 4穴（见图穴（见图5 5）2626广中医儿科儿童中医健康管理u操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神操作：用手指逐一按揉，先按左右
18、神聪穴，再按前后神聪穴，每次聪穴，每次1313分钟。分钟。u 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。u现代研究：现代研究： 针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍碍, ,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善明显改善ADAD大鼠的学习记忆能力大鼠的学习记忆能力, ,并能提高其脑内并能提高其脑内SODSOD的活的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。2727广中医儿科儿童中医健康管理谢谢！谢谢！广西灵山县中医医院广西灵山县中医医院广西灵山县中医医院广西灵山县中医医院 儿科儿科儿科儿科2828广中医儿科儿童中医健康管理
