《过敏知识讲座》PPT课件.ppt

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1、过过敏敏健健康康教教育育讲讲座座主讲人：张士波主讲人：张士波2013年年8月月6日日王楼乡公共卫生办公室制作王楼乡公共卫生办公室制作过敏过敏的定义的定义 对某些物质对某些物质(如细菌、花粉、食物或药如细菌、花粉、食物或药物物)、境遇、境遇(如精神、情绪激动或曝露如精神、情绪激动或曝露阳光阳光)或物理状况或物理状况(如受冷如受冷)所产生的超所产生的超常的或病理的反应常的或病理的反应 。病理病理 过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）分为分为4 4种不同的种类，并以罗马数字种不同的种类，并以罗马数字I I至至IVIV来命名。来命名。其中最常见的是其中最

2、常见的是I I型和型和IVIV型。型。I I型有时也被称为型有时也被称为“特应性特应性”或者或者“速发型变应性速发型变应性”。例如，人体在。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和敏和花粉过敏花粉过敏在几分钟内就有反应，在几分钟内就有反应，食物过敏食物过敏的的时间则在时间则在3030分钟以内。与此相反，分钟以内。与此相反，IVIV型过敏的反型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称

3、为因此，人们把其称为“迟发型变应性迟发型变应性”。 特异反应性特异反应性 特异反应性具有个体和特异反应性具有个体和/或家族倾向性或家族倾向性.而且多发生在儿童而且多发生在儿童或青春期或青春期.当这些个体首次接触变应原当这些个体首次接触变应原(蛋白质蛋白质)时即可发时即可发生致敏反应并产生相应的生致敏反应并产生相应的IgE抗体抗体.这些反应可引发一些这些反应可引发一些特殊的临床症状特殊的临床症状,如如哮喘哮喘,鼻鼻-眼结膜眼结膜炎炎,或或皮疹皮疹等等.特异特异反应性反应性和和特异反应性的特异反应性的定义仅限于那些具有遗传倾向定义仅限于那些具有遗传倾向,并且对环境中常见过敏原并且对环境中常见过敏原

4、(对于多数人不产生反应对于多数人不产生反应)可发生可发生致敏反应并可长期产生相应的特异性致敏反应并可长期产生相应的特异性IgE抗体的个体抗体的个体.所所以特异反应性在临床上是指对以特异反应性在临床上是指对IgE抗体高反应性个体抗体高反应性个体,它它只能用于那些经过临床血清学只能用于那些经过临床血清学,或或皮试皮试检查后证实的个体检查后证实的个体.过敏症状发生在具有过敏症状发生在具有特异反应性特异反应性个体时可以说是特异反个体时可以说是特异反应性的应性的,如特应性哮喘如特应性哮喘(atopicasthma).然而然而,由由IgE介导介导的哮喘通常不应该被统称为特应性哮喘的哮喘通常不应该被统称为特

5、应性哮喘.皮肤试验皮肤试验阳性和阳性和IgE抗体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性抗体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性的唯一指标的唯一指标.非过敏性超敏反应非过敏性超敏反应:非过敏性超敏反非过敏性超敏反应是用来描述免疫应是用来描述免疫机制尚未被证实的机制尚未被证实的超敏反应的术语超敏反应的术语.超敏反应超敏反应:是指在接触正常是指在接触正常耐受阈以内的刺耐受阈以内的刺激物后所发生的激物后所发生的临床症状或体征临床症状或体征.过敏体质过敏体质 一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为而又找不到发病原因的人，称之为“过

6、敏过敏体质体质”。具有。具有“过敏体质过敏体质”的人可发生各的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘过敏性哮喘，有，有的则对某些药物特别敏感，可发生的则对某些药物特别敏感，可发生药物性药物性皮炎皮炎，甚至剥脱性皮炎。，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作不能称作“过敏体质过敏体质”。 造成过敏体质的原因造成过敏体质的原因 造成造成“过敏体质过敏体质”的原因是复杂而多样的，的原因是复杂而多样的，可能是因为儿童皮肤比较娇嫩可能是因为儿童皮肤比

7、较娇嫩,由于风吹或由于风吹或被日光暴晒被日光暴晒,可以引起可以引起.因此要注意避免以因此要注意避免以上因素上因素.另外另外,适当注意小儿是否吃母奶适当注意小儿是否吃母奶,如如果吃母奶果吃母奶.母亲饮食不注意母亲饮食不注意,吃了鱼虾可以吃了鱼虾可以通过母乳引起小儿过敏通过母乳引起小儿过敏.这样就需要大人注这样就需要大人注意饮食意饮食.避免容易过敏的食物避免容易过敏的食物.如如:鱼虾鱼虾.蘑蘑菇菇.草莓草莓.花草等花草等.过敏体质的特征过敏体质的特征 从免疫学角度看，从免疫学角度看，“过敏体质过敏体质”的人常有以下特征：的人常有以下特征：免疫球蛋白免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人

8、血清中）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些含量极微，而某些“过敏体质过敏体质”者血清者血清IgE比正常人高比正常人高1.000倍倍10.000倍。倍。正常人辅助性正常人辅助性T细胞细胞1（Th1）和辅助性）和辅助性T细胞细胞2（Th2）两类细胞）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质过敏体质”者往往者往往Th2细胞占优势。细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导）物质，它能诱导IgE的合成，使血清的合成，使血清IgE水平升高。水平升高

9、。正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体分泌性免疫分泌性免疫球蛋白球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠

10、粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。正常人体含一定量的正常人体含一定量的组织胺组织胺酶酶，对过敏反应中某些细胞释放的组，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。而表现为明

11、显的过敏症状。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。发发病病原原因因 皮肤过敏皮肤过敏的发病原因包括内在因素的发病原因包括内在因素,外在外在因素两大方面：因素两大方面：内在因素就是本身具有过敏体质内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。皮肤过敏防止复发的关键。外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、

12、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、物品、肥皂肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 过敏原过敏原 过敏原（又称为变应原、过敏物、致敏原、过敏原（又称为变应原、过敏物、致敏原、致敏物）是指能引起过敏的物质。严格地致敏物）是指能引起过敏的物质。严格地说，过敏原是一种能促进在特应性个体发说，过敏原是一种能促进在特应性个体发生生I型超敏反应的非寄生抗原。型超敏反应

13、的非寄生抗原。过敏性疾病过敏性疾病1.过敏性皮炎过敏性皮炎2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎3.过敏性哮喘过敏性哮喘4.过敏性紫癜过敏性紫癜5.过敏性休克过敏性休克过敏性疾病的诊断过敏性疾病的诊断1.详尽病史包括发病的时间、地点、季节、周期性、详尽病史包括发病的时间、地点、季节、周期性、诱发原因、生活及居住环境、饮食习惯、工作环诱发原因、生活及居住环境、饮食习惯、工作环境、家族遗传史、药物过敏史、既往身体状况、境、家族遗传史、药物过敏史、既往身体状况、月经及生育情况、正在进行的治疗及用药情况等，月经及生育情况、正在进行的治疗及用药情况等，初步判断是否过敏性疾病，是何种过敏性疾病？初步判断是否过敏性疾病，

14、是何种过敏性疾病？2.实验室检查针对过敏原做相应的检查，确定患者实验室检查针对过敏原做相应的检查，确定患者对哪些物质过敏，这就是所谓的过敏性疾病的特对哪些物质过敏，这就是所谓的过敏性疾病的特异性变应原诊断。特异性变应原诊断是变态反应异性变应原诊断。特异性变应原诊断是变态反应学的核心所在。学的核心所在。过敏性疾病的治疗过敏性疾病的治疗1.患者健康教育患者健康教育通过对患者的健康教育，过敏性疾病知识得以普及，让患通过对患者的健康教育，过敏性疾病知识得以普及，让患者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗。者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗。2.避免接触过敏原避免接触过敏原通过先进的检测技术准确找到过敏

15、原，明确过敏原后，在通过先进的检测技术准确找到过敏原，明确过敏原后，在日常生活中主动避免接触。日常生活中主动避免接触。过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏的发生，这是一种有效的办法，但不是对所有的过敏过敏的发生，这是一种有效的办法，但不是对所有的过敏病人都有用。有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原病人都有用。有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原可能有几种；有的过敏原是可以避开的，但有的过敏原是可能有几种；有的过敏原是可以避开的，但有的过敏原是很难避开的；而且很多过敏原还是未知的，所以，远离过很难避开的；而且很多过敏原还是未

16、知的，所以，远离过敏原是一种很好的办法，但不是对所有患者都有用。敏原是一种很好的办法，但不是对所有患者都有用。过敏性皮炎过敏性皮炎1）.药疹（药疹（drugrash）：有些药物会引起皮）：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。随低热。皮疹消退后多无色素沉着。过敏性皮炎过敏性皮炎2）接触性皮炎：指皮肤接触某种物质（如首饰、表链、凉鞋、化妆品等）后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。过敏性皮炎过敏性皮炎3）湿疹：局部

17、或全身可见红斑、丘疹、水泡、）湿疹：局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧烈瘙痒；有明显渗出。烈瘙痒；有明显渗出。过敏性皮炎过敏性皮炎 4）荨麻疹（风团、风疹块）：皮肤突然剧）荨麻疹（风团、风疹块）：皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感；患处迅速出现大小不等、烈瘙痒或烧灼感；患处迅速出现大小不等、局限性块状浮肿性风团，小到米粒，大至局限性块状浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。于周围皮肤。过敏性皮炎过敏性皮炎5）皮肤划痕症皮肤瘙痒：用手抓后起一条条）皮肤划痕症皮肤瘙痒

18、：用手抓后起一条条伤痕。伤痕。过敏性皮炎过敏性皮炎6）食物过敏：牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、）食物过敏：牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等食物可能会引起过敏，食物过敏的表现可以是多食物可能会引起过敏，食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生脸部、口周的种多样的，皮疹最为常见，多发生脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着，也有出现恶心、腹泻、腹痛沉着，也有出现恶心、腹泻、腹痛过敏性皮炎过敏性皮炎7）环境因素引起过敏：花粉、霉菌、灰尘、）环

19、境因素引起过敏：花粉、霉菌、灰尘、树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以引起过敏。引起过敏。过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎的典型症状主要有：过敏性鼻炎的典型症状主要有：一是一是阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于不少于5个，多时甚至达到十几个、几十个，个，多时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎每天都会发作几节变换加重，严重的几乎每天都会发作几次；次；二是二是喷嚏过程后大量清

20、水样的鼻涕；喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；三是三是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟不等。一，可持续十几分钟或几十分钟不等。过敏性鼻炎分型过敏性鼻炎分型常见型变应性鼻炎：常见型变应性鼻炎：一年四季均可发病；一年四季均可发病；季节型变态性鼻炎：季节型变态性鼻炎：又称花粉症，同时与气候变化关系密切。又称花粉症，同时与气候变化关系密切。主要病因主要病因1.长期反复感冒不能得到根治，迁延不愈导致变态长期反复感冒不能得到根治，迁延不愈导致变态反应。反应。2.长期居住高原、寒冷，条件下的人群，因气候的长期居住高原、寒冷，条件下的人群，因气候的变化而频

21、发过敏反应，改变环境后过敏反应明显变化而频发过敏反应，改变环境后过敏反应明显减轻，甚至消失。减轻，甚至消失。3.变应原刺激：有二种：变应原刺激：有二种：（1）.吸入性变应原：如花粉、尘土、尘螨、真吸入性变应原：如花粉、尘土、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛、棉絮等菌、动物皮屑、羽毛、棉絮等（2）.食物性变应原：如牛奶、鱼、虾、鸡蛋，食物性变应原：如牛奶、鱼、虾、鸡蛋，花生、大豆及其某些药品等花生、大豆及其某些药品等常见的临床表现常见的临床表现 1.鼻塞：有持续性及间歇性鼻塞：有持续性及间歇性2.流涕及打喷嚏：多为清涕、并发鼻窦炎时流涕及打喷嚏：多为清涕、并发鼻窦炎时常伴有脓涕，打喷嚏严重者持续数十个

22、。常伴有脓涕，打喷嚏严重者持续数十个。3.头痛：多于前额。眉间及双侧颞部、鼻塞头痛：多于前额。眉间及双侧颞部、鼻塞缓解后，头痛消失。缓解后，头痛消失。4.记忆力下降及嗜睡症状（因长期使用抗过记忆力下降及嗜睡症状（因长期使用抗过敏药物所致）敏药物所致）5.流泪、痰多及双耳发痒。流泪、痰多及双耳发痒。检查检查 1.双侧中下鼻甲粘膜苍白、水肿明显双侧中下鼻甲粘膜苍白、水肿明显2.常有鼻中隔偏曲常有鼻中隔偏曲3.常伴有鼻息肉形成常伴有鼻息肉形成4.严重者见粘膜呈息肉样变，中下鼻道有脓严重者见粘膜呈息肉样变，中下鼻道有脓性分泌物。性分泌物。诊断依据诊断依据 1.反复性鼻塞、头痛、流涕、打喷嚏反复性鼻塞、

23、头痛、流涕、打喷嚏2.遇有冷热遇有冷热时鼻塞、流涕、头痛加剧。时鼻塞、流涕、头痛加剧。3.鼻中隔偏曲、粘膜苍白及粘膜息肉样改鼻中隔偏曲、粘膜苍白及粘膜息肉样改变。变。治疗治疗 1.避开变应源，（查过敏源，设法避免接触）避开变应源，（查过敏源，设法避免接触）2.药物治疗：（药物治疗：（1）.抗组织胺药；（抗组织胺药；（2）.类固醇类固醇激素；（激素；（3）.抗过敏、口服氯雷他定片（抗过敏、口服氯雷他定片（1020mg每早一次），每早一次），VC银翘片、新康泰克、曲安银翘片、新康泰克、曲安奈得奈得40mg肌注一周肌注一周1次。（注：女性月经过多者次。（注：女性月经过多者需慎用）。需慎用）。3.3%

24、碳酸氢钠点双鼻一日二次。碳酸氢钠点双鼻一日二次。4.手术治疗：有鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正术，手术治疗：有鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正术，对过敏性鼻炎患者有明显改善。对过敏性鼻炎患者有明显改善。5.采用抗过敏、消炎、血管收缩剂综合治疗。采用抗过敏、消炎、血管收缩剂综合治疗。预防预防1.预防感冒预防感冒2.避免接触过敏源避免接触过敏源3.慎食（辛辣刺激、鱼、虾）慎食（辛辣刺激、鱼、虾）过敏性哮喘过敏性哮喘过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有对过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；气、花粉、尘螨等

25、；进食鱼虾、牛奶等；接触某些药物，如青霉素等。当这些过敏接触某些药物，如青霉素等。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质，肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。致命。主要诱因主要诱因1.吸入物：吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、非特异

26、性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。等。2.感染系统：感染系统：感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关：在哮喘感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关：在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，

27、可直如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。虫引起的哮喘，在农村仍可见到。3.饮食关系：饮食关系：食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常食物由于饮食

28、关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。牛奶等。4.气候因素：气候因素：气候改变当气温、温度、气压和气候改变当气温、温度、气压和(或或)空气中离子等改变时空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素：精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘

29、发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。致。6.运动因素：运动因素：运动约有运动约有70%80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动运动610分钟，停止运动后分钟，停止运动后110分钟内支气管痉挛最分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在明显，许多患者在3060分钟内自行恢复。运动后约有分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间小时的不应期，在此期间40%50%的患者再进行运动则的患者再进行运

30、动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。听诊可闻及哮鸣音。典型症状典型症状1、呼吸困难：过敏性哮喘患者会出现呼吸困难的症状，还、呼吸困难：过敏性哮喘患者会出现呼吸困难的症状，还会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。这种情况的时候混会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。这种情况的时候混着不能平躺，头部要向前倾，发作可能要持续一段时间。着不能平躺，头部要向前倾，发作可能要持续一段时间。2、咳嗽：过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，从而、咳嗽：过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，从而转为喘息，当病情发作结束时，会有大量

31、的分泌物排出，转为喘息，当病情发作结束时，会有大量的分泌物排出，很容易被认为是支气管炎。很容易被认为是支气管炎。3、部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候会出现呕吐的、部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候会出现呕吐的现象，严重的会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影现象，严重的会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。4、胸痛：过敏性哮喘患者在发病比较重的时候，就会出现、胸痛：过敏性哮喘患者在发病比较重的时

32、候，就会出现胸痛的感觉，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，胸痛的感觉，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。可突然出现严重的胸痛。5、传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致、传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。一停药就复发，症状甚至更重。检查检查1.血常规血常规发作时有嗜酸性粒细胞增多发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并

33、感染时白细胞总数及中合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。性粒细胞增多。2.痰液检查痰液检查多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺部分忠者可见库什曼螺旋体旋体.可能为细小支气管的管理。可能为细小支气管的管理。3.肺功能检查肺功能检查发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用力第一秒呼气量力第一秒呼气量(FEVl)、秒率秒率(FRv1、%)及最大呼气流速及最大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度判断、治疗及预

34、屑的评估。等，可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。4.血气分析血气分析轻度发作者，轻度发作者，Pao2，多正常，中度及以上发作时则有，多正常，中度及以上发作时则有不同程度下降，可出现呼吸衰竭不同程度下降，可出现呼吸衰竭Pa02小于小于60mmHg。伴有过度。伴有过度通气时，则会导致通气时，则会导致Paco2下降而出现呼吸性碱中毒下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致阻塞时，通气不足，则会导致Paco2上升而出现呼吸性酸中毒上升而出现呼吸性酸中毒和和(或或)代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。5.x线检查线检查缓解期可无异常。哮喘发作时，可见两肺透亮度增加缓解期可无异常。哮

35、喘发作时，可见两肺透亮度增加.里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气肿有相应肿有相应X线表现。线表现。6其他检查其他检查致敏原皮肤试验，用可疑的过敏原进行皮内试验致敏原皮肤试验，用可疑的过敏原进行皮内试验.对对确定过敏原有一定价值。确定过敏原有一定价值。血清血清BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。含量的测定等有助于哮喘的诊断。诊断依据诊断依据根据典型的临床症状和病史即反复发作性根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音

36、，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查断。肺功能检查FEV1降低，提示气流阻塞降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验吸入支气管扩张药后降低支气管扩张试验吸入支气管扩张药后降低的的FEV1恢复恢复15%为阳性可作为哮喘的诊断为阳性可作为哮喘的诊断依据支气管激发试验测定依据支气管激发试验测定FEV1或或PEF较吸较吸药前降低药前降低20%以上，表示气道反应性增高。以上，表示气道反应性增高。治疗治疗过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病

37、，如果忽视治疗，可以伴随婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。1、免疫疗法、免疫疗法免疫疗法既可提高抗病毒感染的能力，又免疫疗法既可提高抗病毒感染的能力，又能降低患者的过敏状

38、态。常用的免疫疗法有：可肌肉能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，每次注射胸腺肽，每次520毫克，每周毫克，每周13次次;或口服胸或口服胸腺肽，每天腺肽，每天15毫克，服毫克，服1周休息周休息1周。可口服左旋咪唑，周。可口服左旋咪唑，每天每天2.5毫克毫克/千克千克(体重体重)，1周服周服23次。可服用黄芪，次。可服用黄芪，每天每天69克。转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、克。转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗法，患者一般选择法，患者一般选择12种，但不论哪种疗法，均要求种，但不论哪

39、种疗法，均要求连续连续23个月为个月为1个疗程，休息个疗程，休息23个月后，再重复个月后，再重复下个疗程。下个疗程。2、脱敏疗法、脱敏疗法对明确的过敏原可行脱敏，从小剂量开始对明确的过敏原可行脱敏，从小剂量开始脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持23年。年。3、抗过敏疗法、抗过敏疗法通常选择通常选择1种抗过敏药物，应用半年或种抗过敏药物，应用半年或更长的时间。常用药物是有色甘酸钠，每次粉剂更长的时间。常用药物是有色甘酸钠，每次粉剂20毫毫克，每日克，每

40、日34次，次，2岁以上每晚服岁以上每晚服5毫克。毫克。4、对症治疗、对症治疗预防预防1、防止外感、防止外感在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避免受风寒，淋雨在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避免受风寒，淋雨雪。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物雪。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预防感冒，又可以保暖。防感冒，又可以保暖。2、适当锻炼、适当锻炼缩唇呼吸：经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹

41、缩唇呼吸：经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间之比为口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间之比为1：2或或1：3，尽量将气，尽量将气呼净。每次练习呼净。每次练习35分钟，每天练习数次。分钟，每天练习数次。3、饮食调养、饮食调养饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物发物”，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅一些蔬菜，如，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅一些蔬菜，如萝卜、丝瓜等，具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。有些萝卜、丝瓜等，具

42、有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。有些水果，如梨、香蕉、枇杷等，还有助于保持大便通畅，降低腹压。注意补钙水果，如梨、香蕉、枇杷等，还有助于保持大便通畅，降低腹压。注意补钙钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病人钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。4、练习有效地咳嗽、咯痰、练习有效地咳嗽、咯痰有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用

43、力咳嗽，同时用手抵向腹用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。部。有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。前半小时及睡前进行。5、生活规律、生活规律哮喘患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。哮喘患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。温馨提示：治温馨提示：治疗小儿哮喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗法疗小儿哮

44、喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，我院因人而异采用选对医院才是关键，我院因人而异采用“磁药叠加调节免疫疗法磁药叠加调节免疫疗法”效果显著，效果显著，在同行业中备受青睐在同行业中备受青睐!关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一起行关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!过敏性紫癜过敏性紫癜发病前发病前1-3周往往有上呼吸道感染史，周往往有上呼吸道感染史，以小血管炎为主要病变的系统性血管以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减

45、少性皮肤炎，临床特点为血小板不减少性皮肤紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。血尿和蛋白尿。28岁多见，男女，岁多见，男女，春秋季节多见。春秋季节多见。并且全身不适、疲倦乏力、发热和食并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，这些症状往往易误诊。欲不振等，这些症状往往易误诊。主要病因主要病因食物（蛋、乳、豆类、海鲜类）食物（蛋、乳、豆类、海鲜类）药物（阿司匹林、抗生素）药物（阿司匹林、抗生素）微生物（细菌、病毒、寄生虫等）微生物（细菌、病毒、寄生虫等）疫苗接种、麻醉、恶性病变疫苗接种、麻醉、恶性病变链球菌感染链球菌感染过敏性紫癜的五大症状不容忽视过敏性紫

46、癜的五大症状不容忽视1.腹部表现腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急急腹症腹症”。2.皮肤表现皮肤表现典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，典

47、型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹。血管神可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹。血管神经性水经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。眼结合膜也可出现紫癜。3.肾脏表现肾脏表现肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症，发生率在肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症，发生率在1265%。一般于紫癜

48、出现后一般于紫癜出现后18周内发生，轻重不一，有的仅为短周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。慢性肾功衰竭。4.关节表现关节表现关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游变常累及大关节，以膝

49、、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走走性，常易误诊为性，常易误诊为“风湿病风湿病”。主要是关节周围病变，可。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。反复发作，不遗留关节畸形。5.其他其他少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。常见的临床表现常见的临床表现 多起病急，各种症状不同组合，出现先后不一。多起病急，各种症状不同组合，出现先后不一。首发症状以皮肤紫癜为主，

50、少数以腹痛、关节炎首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首发，病前有上感史（或肾脏症状首发，病前有上感史（3050%）。）。（一）、皮肤紫癜（一）、皮肤紫癜反复出现，四肢臀部反复出现，四肢臀部对称分布对称分布大小不等大小不等紫红色斑紫红色斑丘疹丘疹，高出皮面高出皮面、不褪色不褪色、分批出现。重症可融、分批出现。重症可融合成大泡伴出血性坏死，可伴血管神经性水肿，合成大泡伴出血性坏死，可伴血管神经性水肿，寻麻疹。皮疹寻麻疹。皮疹46周后消退。周后消退。（二）、胃肠道症状（二）、胃肠道症状占占2/3。血管炎引起肠壁水肿、出血、坏死或血管炎引起肠壁水肿、出血、坏死或穿孔。穿孔。阵发性腹痛

51、阵发性腹痛，脐周为主，可伴呕吐、，脐周为主，可伴呕吐、黑便黑便。偶见肠套迭、梗阻、穿孔等。偶见肠套迭、梗阻、穿孔等。（三）、关节症状（三）、关节症状占占1/3。可出现。可出现膝、踝、肘、腕膝、踝、肘、腕等大等大关节肿痛，活动受关节肿痛，活动受限限，数日内消失，不留后遗症。，数日内消失，不留后遗症。（四）、肾脏症状（四）、肾脏症状1/2病例出现肾脏受损表现，多在皮肤紫癜后病例出现肾脏受损表现，多在皮肤紫癜后24周发周发生肾受累生肾受累过敏性紫癜肾炎（过敏性紫癜肾炎（HSPN）。）。单纯性血尿或单纯性蛋白尿单纯性血尿或单纯性蛋白尿血尿和蛋白尿血尿和蛋白尿急性肾炎型急性肾炎型水肿、血尿、蛋白尿部分伴

52、高水肿、血尿、蛋白尿部分伴高Bp肾病综合征型肾病综合征型预后较差。预后较差。急进性肾炎型急进性肾炎型起病较凶险，少尿、无尿起病较凶险，少尿、无尿。肾功急剧恶化，预后差。肾功急剧恶化，预后差。慢性肾炎型慢性肾炎型病程迁延伴肾功减退并持续进展，病程迁延伴肾功减退并持续进展，预后差。预后差。（五）、其它表现（五）、其它表现偶发颅内出血，导致惊厥、昏迷、瘫痪。累及循环系偶发颅内出血，导致惊厥、昏迷、瘫痪。累及循环系统导致统导致心肌炎，心包炎。累及呼吸系统致喉头水肿，哮喘心肌炎，心包炎。累及呼吸系统致喉头水肿，哮喘检查检查1、血常规、血常规血小板正常或升高，嗜酸性粒血小板正常或升高，嗜酸性粒细胞可升高。

53、白细胞正常或升高，细胞可升高。白细胞正常或升高，BT、CT正常。正常。2、尿常规、尿常规红白细胞管型，蛋白尿红白细胞管型，蛋白尿肾早损肾早损指标指标（尿（尿MA2-MGTRF尿酶）。尿酶）。3、便常规、便常规OB+4、ESR轻度升高，血轻度升高，血IgA、C3、C4正常或正常或升高升高5、腹部、腹部B超、肾穿刺超、肾穿刺诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断诊断=典型皮疹典型皮疹+血小板正常血小板正常鉴别诊断鉴别诊断=皮疹未出现前或不皮疹未出现前或不典型时需与典型时需与ITP、风湿性关节炎、风湿性关节炎、败血症、外科急腹症、肾脏病鉴败血症、外科急腹症、肾脏病鉴别。别。治疗治疗一般治疗一般治疗去除病因

54、，控制感染，注意饮食，补充维去除病因，控制感染，注意饮食，补充维生素。生素。脱敏药脱敏药=钙钙+芦丁芦丁+VitC解痉药解痉药654-2+甲氰咪胍甲氰咪胍激素激素+免疫抑制剂免疫抑制剂激素对关节型、腹型有效，但不能预防肾损害。激素对关节型、腹型有效，但不能预防肾损害。强的松强的松12mg/kg/d，1月疗程月疗程重症重症HSPN=CTX+雷雷公藤公藤抗凝治疗抗凝治疗Asprin（阿司匹林）（阿司匹林）35mg/kg/d潘生丁潘生丁35mg/kg/dtid肝素肝素0.51mg/kg/d57天天尿激酶尿激酶10003000单位单位/kg/divgtt中药中药预防预防1.预防各种感染，如细菌、病毒、

55、寄生虫等感染。积极防预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。积极防治上呼吸道感染。治上呼吸道感染。2.饮食有节：饮食有节：1）饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主）饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;（2）多吃瓜果蔬菜及高维生素）多吃瓜果蔬菜及高维生素C（简称维（简称维C）食物。维）食物。维C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含维于康复。富含维C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。（3）对曾产生过敏而发病

56、的食物绝对禁忌。）对曾产生过敏而发病的食物绝对禁忌。（4）四不吃：过咸类不吃、辛辣刺激类不吃、被污染的）四不吃：过咸类不吃、辛辣刺激类不吃、被污染的不吃、烧烤类不吃。不吃、烧烤类不吃。3.坚持锻炼，提高体质，提高人体对各类传染的免疫力。坚持锻炼，提高体质，提高人体对各类传染的免疫力。4、发病期及时到正规医院治疗。、发病期及时到正规医院治疗。过敏性休克过敏性休克 过敏性休克（过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器

57、累及症群。过敏性休的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。生命。主要病因主要病因引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物与生物制品常见，其中最常见者为以药物与生物制品常见，其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤

58、风抗毒素破伤风类毒素、蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素、血制品；昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然血制品；昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。橡胶和食物等。发生时间发生时间50%发生在用药后发生在用药后5分钟内，分钟内，8090发生在用药后发生在用药后30分钟内分钟内1020%为迟发反应为迟发反应临床表现临床表现大多数患者接触过敏变应原后迅速发病，大多数患者接触过敏变应原后迅速发病，极少数在连续用药过程中发生。按症状出极少数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：现距变应原进入的时间不同，可分为两型：急发型过敏性休克急发型过敏性休克休克出现于变应原接触后休克出现于

59、变应原接触后0.5小时之内，占小时之内，占80%-90%，多见于药物注射、昆虫蛰咬或，多见于药物注射、昆虫蛰咬或抗原吸入等途径（抗原吸入等途径（5分钟内、有的几十秒内分钟内、有的几十秒内可发病，一旦发病，患者在极短时间内陷可发病，一旦发病，患者在极短时间内陷入休克状态）。此型往往病情紧急，来势入休克状态）。此型往往病情紧急，来势凶猛，预后较差。如青霉素过敏性休克呈凶猛，预后较差。如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。分钟内。缓发型过敏性休克缓发型过敏性休克休克出现于变应原接触后休克出现于变应原接触后0.5小时以上，长小时以上，长者可达者可达2

60、4小时以上，占小时以上，占10%-20%。多见于。多见于服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情相对较轻，预后较好。相对较轻，预后较好。常见的临床表现常见的临床表现1、由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状。、由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、窒息感、发紺等（平滑肌收缩与腺体分泌增加）。窒息感、发紺等（平滑肌收缩与腺体分泌增加）。2、循环衰竭症状、循环衰竭症状如心悸、苍白、出汗、脉速而如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降至弱、四肢厥冷、血压迅速下降至

61、80/50mmHg以下，以下，甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能发生甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不足而循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不足而引起休克）。引起休克）。3、神经系统症状、神经系统症状如头晕、乏力、眼花、神志淡如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。4、消化道症状、消化道症状如呕心、呕吐、食管梗阻感、腹如呕心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等

62、。5、皮肤黏膜症状、皮肤黏膜症状过敏反应几乎总是累及皮肤。过敏反应几乎总是累及皮肤。超过超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。往的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括一往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括一过性的皮肤潮红、周围皮痒，口唇、舌部及四肢过性的皮肤潮红、周围皮痒，口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑。嘶哑。鉴别诊断鉴别诊断1、迷走神经血管性晕厥（俗称、迷走神经血管性晕厥（俗称“晕针晕针”）也

63、称也称迷走神经血管性虚脱。多发生在注射后，尤其患迷走神经血管性虚脱。多发生在注射后，尤其患者有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色者有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，继而可昏厥，很易苍白、恶心、呕吐、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克，但此症无瘙痒或皮疹，昏被误诊为过敏性休克，但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品类药物治疗。些与过敏性休克不同，用阿托品类药物治疗。2、低血糖性晕厥、虚脱、低血糖性晕厥、虚脱多为体弱多病的女性，多为体弱多病的女性，受外界刺激时

64、突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢发凉。发凉。治疗治疗治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性休治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性休克，应立即就地抢救，且忌转送患者。克，应立即就地抢救，且忌转送患者。救治方法救治方法1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。2、复苏体位、开放气道。即刻使患者取平卧、复苏体位、开放气道。即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。如患者位，松解领裤等扣带，就地抢救。如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高；如有意有呼吸困难，上半身可适当抬高；如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管分泌物，识丧失，清除口、鼻、

65、咽、气管分泌物，头偏相一侧，畅通呼吸道，防止舌根后坠头偏相一侧，畅通呼吸道，防止舌根后坠堵塞气道；吸氧。堵塞气道；吸氧。3、肾上腺素（本品直接作用于肾上腺素能、肾上腺素（本品直接作用于肾上腺素能、受受体）体）立即肌肉注射（立即肌肉注射（2005年心肺复苏指南推荐年心肺复苏指南推荐肌肉注射作为其标准使用，极端危险状态的患者肌肉注射作为其标准使用，极端危险状态的患者可静脉给药，但稀释于可静脉给药，但稀释于10ml生理盐水中缓慢静脉生理盐水中缓慢静脉注射注射5分钟）肾上腺素分钟）肾上腺素1mg，小儿每次，小儿每次0.02-0.025ml/kg。如临床症状无改善每。如临床症状无改善每15-20分钟重分

66、钟重复。复。4、快速建立静脉通道。有呼吸心跳骤停者立即行心、快速建立静脉通道。有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。肺脑复苏术。5、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现性酸中毒。性酸中毒。过敏性休克抢救过敏性休克抢救一线治疗一线治疗1.肾上腺素肾上腺素0.30.5mgim间隔间隔1520min可重复可重复2-3次儿童儿童0.01ml/kg 2、吸氧、吸氧1.立即停止原治疗立即停止原治疗2.更换滴管、液体更换滴管、液体3.快速补液快速补液0.9%N.S500ml-1

67、000ml（半小时内）（半小时内）总量总量3000-4000ml过敏性休克抢救二线药物过敏性休克抢救二线药物 激激素（选其中素（选其中一种）一种）1.地塞米松地塞米松10-20mgiv2.氢化可的松氢化可的松200300mg加入加入0.9%N.S250ml静点静点3.甲基强的松龙甲基强的松龙120-240mg加入加入0.9%N.S250ml静点静点抗组胺药抗组胺药1.苯海拉明苯海拉明20mg肌肌注或者非那根注或者非那根25mg肌注肌注2.雷尼替丁雷尼替丁150mg加加入入0.9%N.S250ml静点静点注意事项注意事项1.肾上腺素是过敏性休克肾上腺素是过敏性休克首选特效药物首选特效药物给药途径

68、给药途径肌肉、皮下肌肉、皮下2.肾上腺素浓度肾上腺素浓度每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素，含肾上腺素1mg.每支含每支含量为量为1:1000，即即0.1%，成人浓度成人浓度新生儿浓度新生儿浓度1:10000，一般用，一般用9ml生理盐水加生理盐水加1支支肾上腺素肾上腺素,然后用一支然后用一支1ml注射器注射器1ml1:10000注意事项注意事项快速补液快速补液由于血管通透性增高，血管内容量在由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失丢失50%，因此在，因此在5min内应快速输内应快速输于生理盐水，于生理盐水，510ml/kg(250-500ml).当当天补液可达天补液

69、可达3000ml注意事项注意事项激素是次选药激素是次选药氢化可的松氢化可的松甲基强的松龙甲基强的松龙地塞米地塞米松松抗组胺药抗组胺药H1-阻滞剂阻滞剂苯海拉明、非那根苯海拉明、非那根降低血管通透性降低血管通透性H2-阻滞剂阻滞剂雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用。的作用。用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥治疗本症用药切忌过多过滥 特殊情况的处理特殊情况的处理保持气道通畅保持气道通畅1

70、.对上呼吸道梗阻，肾上腺素对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。效。2.对加压面罩给氧通气及气管插管均对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺,气气管切开。管切开。3.支气管痉挛支气管痉挛-氨茶碱氨茶碱稀释缓慢静稀释缓慢静注注心脏骤停心脏骤停-心肺复苏术心肺复苏术连续观察连续观察初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于察时间不得少于24小时。大约小时。大约25%的患者的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后存在双相发作，即在

71、初期成功的救治后8小小时内可再发危及生命的过敏症状。时内可再发危及生命的过敏症状。糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。显的控制作用。过敏性休克的患者可死于严重的血过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。脏停跳。静脉通道的建立及气管插管失败，静脉通道的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容积及供氧是主要未能及时扩充血容积及供氧是主要的致死因素的致死因素预防预防详细询问过敏史详细询问过敏史减少不必要的用药：口服注射减少不必要的用药：口服注射点滴点滴预防用药：如果必须使用又有可能过敏的药预防用药：如果必须使用又有可能过敏的药品，宜先使用抗组胺药及激素品，宜先使用抗组胺药及激素发生一次永远不能用此药，并登记在册发生一次永远不能用此药，并登记在册（病历）（病历）王楼乡公共卫生办公室制作王楼乡公共卫生办公室制作