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1、输血技术手术室：曹丽敏 2010-5-5工作目标v遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。 输血目的v增加血容量v纠正贫血v供给血小板和各种凝血因子v补充抗体，提高血清蛋白v排除有害物质静脉输血流程v核对医嘱v评估患者v取血v输血操作v观察不良反应v注意事项及用物处理评估v评估患者：生命体征、过敏史、血型、输血史、合作能力、心理状态和血管情况。告知患者输血目的、注意事项和不良反应。协助其如厕，协助其取舒适卧位。v评估环境：保持环境安静，空气清洁，家属回避。取血v根据医嘱凭取血单取血。检查取血单：包括姓名、病案号、病房、输血量、种类、血型、取血时间、医生签名。v携取血单到
2、血库取血。v与血库人员共同做好“三查”“八对”和二人核对。v“三查”：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。v “八对”：对床号、姓名、病案号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。v查对无误后在取血单上签字。 v 注意：取血过程中避免震荡和碰撞，尽量减少晃动。取血后立即送回，不可由他人将血带回。操作准备v护士准备 ： 六步洗手法洗手v用物准备 ： 注射盘（无菌棉签、 碘伏 ） 、输血器 、生理盐水、 杂用巾 、血袋v血液准备：“三查”：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 “八对”：对床号、姓名、病案号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。二人核对。输血v输血
3、前、中、后必须二人核对。v携用物至床旁，核对患者床号、姓名。将血袋与生理盐水倒挂于输液架上。v协助患者取舒适卧位。v按密闭式输液法滴入生理盐水，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢排气。v待生理盐水滴入畅通后，转换输血器开始输血。（注意要保持无菌操作）输血v按需调节滴速，先慢后快（开始15分钟内要慢，不超过20滴/分，后根据病情调节滴速）v整理用物六步洗手法洗手并记录签字。v血输完毕后，继续输入少量生理盐水，力求将血液全部冲净后再拔针或改输其它液体。v输血完毕后要做好记录，血袋放入4冰箱内保存24小时。输血反应发热反应发热反应：是输血中常见反应原因：v血液、保养
4、液、储血器或输血用具被致热源污染。 v多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。症状：v出现在输血过程中或输血后24小时内，表现为发冷、发热、寒战，体温突然升高至38-41，持续时间不等，伴有头痛、恶心、呕吐，轻者持续1-2小时后缓解。发热反应的护理措施v根据病情减慢或停止输血，给予生理盐水输入，保持静脉通路并及时通知医生。v密切观察生命体征，每半小时测量体温一次至病情稳定。v给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。v必要时遵医嘱给药，如激素、抗过敏药。v严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格无菌操作。输血反应过
5、敏反应原因：v病人有过敏体质v多次输血产生过敏性抗体v 供血者献血前用过致敏药或食物。v 供血者血液中有变态反应抗体，输血时与受血者接触发生反应。症状：轻重不一v 轻者：皮肤瘙痒、寻麻疹v 中度：神经性水肿v 重度：过敏性休克过敏反应的护理措施v减慢输血速度或停止输血，保留静脉通路，通知医生。v 遵医嘱给予抗过敏药物：0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用异丙嗪、氢化考地松、地塞米松。v 遵医嘱抗休克治疗v 勿使用有过敏史的献血者，且献血者采血前4小 时禁食。v 保留余血和输血器，以便查明原因。输血反应溶血反应：最严重的输血反应原因：v输入异型血v输入变质血v血中加入药物 ：如加入高渗或
6、低渗溶液，或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏。vRh因子所致溶血。症状：v轻者和发热反应相似v重者在输血10-15ml后即可出现，随输入量增加而加重。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头痛、四肢麻木、腰背剧痛和胸闷等症状，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降，严重者可导致肾衰。溶血反应的护理措施v立即停止输血，吸氧，通知医生，保留血袋送检。v维护静脉通路，监测生命体征和尿量，防止休克和肾衰。v保护肾脏，双腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。v静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白阻塞肾小管。v对尿少尿闭者，按急性肾衰处理，严格控制入水量。与大量输血有关的反应1、心脏负荷
7、过重：v多发于老年人、小孩或心功能不全者输血速度过快。v症状：胸部有紧迫感，呼吸急促、静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增速、血压下降，紫绀，肺水肿。v措施：立即停止输血，通知医生，协同抢救，遵医嘱给药，高浓度吸氧，必要时酒精湿化。与大量输血有关的反应2、出血倾向（略）3、枸橼酸中毒，低血钙（略）4、酸碱失蘅（略）5、体温过低（略）其他反应1、空气栓塞、微血管栓塞2、输血传播的疾病：乙肝、艾滋病等 输血时的注意事项v输入两袋以上血液时，每袋之间须输入少量生理盐水。v取回的血液应尽快输用，不允许将血液长时间放在室温下或置于无温度监控的冰箱中，红细胞或全血要求在离开2-6冰箱后30分钟内开始输注，一袋血
8、要求在4小时内输完，如未输完应放弃。v每袋血小板应在30分钟内输完。v一般血液不需要加温，如有特殊情况：成人输血速度大于50ml/kg/h或新生儿溶血病要换血，患者体内有强冷集素，可遵医嘱在专用器中进行。v选择合适的静脉通路，不可在有止痛泵的静脉通路上输血。输血时的注意事项v输血完毕后要做好记录，血袋放入4冰箱内保存24小时。v输血过程中要严密观察局部有无疼痛，有无输血反应，有输血不良反应者，应督促医生填写输血不良反应回报单。v发生输血反应时二人核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。v围手术期：输血反应发生在全麻状态下，症状往往被掩盖，在输血过程中要定时查看有无发热、寻麻疹，心动过速、低血压、血氧下降、尿量减少，伤口渗血等。v输血时的配伍禁忌：血液中不得加入其他药品如钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。评价标准v患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意 v护士操作过程规范、准确v及时发现输血反应，妥善处理思考题思考题1.取血时“三查” “八对”包括哪些内容？2.输血时的注意事项？3.输血时最常见的输血反应是什么？如何处理？
