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1、1第一节 婚姻家庭心理咨询的起源与 发展第二节 婚姻家庭心理咨询概述第三节 婚姻家庭心理咨询的基本理 论和主要流派第四节 咨询礼仪与程序 第五节 婚姻家庭咨询师必备的个人 素质23一、婚姻家庭心理咨询的起源一、婚姻家庭心理咨询的起源二、婚姻家庭心理咨询的发展二、婚姻家庭心理咨询的发展45 婚姻家庭心理咨询（国外统称心理治疗）起源于半个多世纪前欧美发达国家的婚姻辅导和家庭治疗。婚姻家庭心理治疗现在已形成独立的理论体系，其干预方法和技巧在几十年的发展过程中不断进步演变，形成实用性强可操作性强并能随着社会及家庭的发展变化不断更新理念和方法的新兴行业。 从应用心理学角度讲，婚姻家庭心理咨询师是继精神分
2、析、认知行为以及人本主义心理咨询之后的第四种心理咨询流派，被称为心理咨询的“第四势力”。 婚姻家庭心理咨询产生于20世纪40年代末50年代初，即人类认识论发展的重要变化阶段系统论、控制论诞生之后不久。 我国在经历了经济改革带动的一系列重要社会发展变革之后，在人民生活水平逐渐提高、逐步向小康社会迈进过程中，国家人力资源和社会保障部也于2007年公布了国家批准的第九批新生行业，确立了婚姻家庭咨询师从此成为国家认可的正式职业。这是巩固社会和谐、家庭和谐的重要举措。6 婚姻家庭心理咨询的历史虽短，但却经历了漫长的演变。多年以来，为了保护咨访关系隐秘性，许多心理咨询师一直反对将家人纳入到咨询之中。传统精
3、神分析学派的求助者将家庭成员排除在咨询之外，而试图揭示具有投射性的家庭特点。认知行为学派则强调个人的认知行为改变。人本主义流派也离开求助者的家人，只为求助者提供了无条件的积极关注。因此，在婚姻家庭咨询出现以前，求助者个体都被看做是心理问题的焦点和咨询目标。 例如，一位母亲打电话来抱怨她青春期的儿子很抑郁，希望约诊，咨询师将会约见这个男孩，以发现他到底是哪里出了问题。人本主义学派咨询师可能认为抑郁的原因是男孩的自我认同感低。精神分析学学派咨询师可能认为男孩的抑郁是由于被压抑的愤怒使然，而行为主义学派咨询师也许认为是因为缺乏对男孩积极行为的强化。但是他们都假定导致这个男孩情绪问题的原始动力在于他自
4、身，因而咨询只需要求助者本人和咨询师参加即可。7 婚姻家庭咨询改变了上述这些理论和做法。现在，如果一个母亲为她青春期孩子的抑郁寻求帮助，大部分婚姻家庭咨询师同时约见这个孩子和他的家长。因为婚姻家庭咨询师认为，家庭关系是每个人都不能回避的，家庭对个人情绪、认知、人格的影响更是无法忽视。每一个家庭成员的言行都能对其他家庭成员产生影响，家庭中任何一个人独特的个性特征、习惯的思维方式、情绪特点、智力水平、日常待人接物的方法以及出现的问题，都与他成长的家庭息息相关。由此推理，人的心理问题、情感或人格障碍，也不可避免地在家庭背景中形成、在家庭互动中巩固，那么也需要在家庭系统中化解和消除。因此，上述青春期男
5、孩表现出的抑郁和他的家庭也是亲密相关的。也许是因为男孩的家长不能和睦相处，他担心父母离婚；也许男孩有一个非常成功的姐姐，他无论怎样也做不到姐姐那样好；也许不管男孩怎么努力，也很难达到父母对他的高期望，因此他才心情抑郁。 这就使人们从看待问题的角度到采取干预措施的方法都有了根本的改变。89 婚姻家庭心理咨询诞生后不久，欧美各国不同流派的应用就如雨后春笋般蓬勃发展起来。 20世纪40年代末，英国人类学家、生物学家和社会学家格列高里贝特森（Gregory.Bateson，1904-1980）就从当时的控制论、系统论思想方法中看到其对社会、行为科学乃至病理心理学的极高的可用性，诞生了“将家庭视作可调控
6、系统”的思想。在他的理论中，将精神分裂症当做一种关系现象，这是一个巨大的贡献。 20世纪50年代，阿克曼（N . Ackerman）开办了以他名字命名的研究所，出版了有关家庭关系的诊断和咨询的书家庭生活的心理动力学（1958）。 利兹（s.Lidz）曾研究年轻的精神病人，发现这类家庭关系的“婚姻分裂及偏斜”。10 内维尔(Neville)等人发现了家庭中的“假性互惠”“家庭软现实”等这些被后人称为“该获诺贝尔奖金的创造”。 鲍文（M.Bowen）则感兴趣于“寄生式”的母子交互作用和互动关系，他设计出的“家谱图”以能简洁、直观表达家庭结构与关系的特点被各种婚姻咨询流派广泛采纳。他还发展出体现庞大
7、的“家庭系统理论”，并据此进行系统家庭咨询。 维琴尼亚.萨提亚（Virginia.Satir）以清晰灵活的演讲天赋和强烈的个人魅力为传播家庭心理辅导做出了贡献，成为人道主义婚姻家庭辅导的楷模。 艾力克森（M.Erickson）则是一位具有独特咨询风格的精神科医生。他的杰出能力在于顺乎自然。他擅长以出乎意料的方式和卓有成效的结果告诉人们如何处理意识与无意识间的微妙联系，似乎无意之中、有时甚至反其道而行之就达到了疗效。1112一、婚姻家庭心理咨询的定义二、婚姻家庭心理咨询的特点三、婚姻家庭心理咨询的局限四、婚姻家庭心理咨询面对的主要问题五、良好的婚姻家庭规则13一、婚姻家庭心理咨询的定义14 婚姻
8、家庭心理咨询认为，人们遇到的所有人际冲突和社会关系问题，都可以在家庭关系中找到基础和缩影。因此，婚姻家庭咨询师致力于协助家庭发现他们自身潜在的资源，并学会运用这些资源应对他们面临的问题。15二、婚姻家庭心理咨询的特点161、从系统角度解释个人的问题2、个人的改变有赖于家庭整体的改变3、着重于家庭成员的互动与关系171、从系统角度解释个人的问题 婚姻家庭心理咨询认为任何人、任何问题都不能在真空中存在，它着眼于家庭的互动和关系上，把个人的行为与问题放在家庭的环境下，从系统角度去解释个人的行为与问题。家庭的许多“问题”都是互相依存的，这些“问题”经过无数次家庭成员之间的互动、重复、强化才得以形成。1
9、82、个人的改变有赖于家庭整体的改变 婚姻家庭心理咨询认为，被标签的“病人”所呈现的问题只不过是家庭成员互动的结果，而不是哪位成员个人的问题。因此，改变病态现象不能单从咨询个别成员着手，而应以整个家庭系统为对象，通过访谈和行为作业传达信息，以影响家庭结构、交流和认知特点，改善人际关系。193、着重于家庭成员的互动与关系 婚姻家庭心理咨询与个人心理辅导的最大不同之处在于，它不以“个人”的心里为着眼点，不着重考虑个人的内在心理结构与行为动机及个人的潜意识、欲望、性格或情感。而把其焦点放在不同的层次，专注“全家”的结构与组织，家庭的发展阶段，家庭成员的沟通与交流，成员间的关系、角色与情感，家人对外界
10、所持的家庭界限与家庭认同，研讨家庭的功能、问题与适应等。换句话说，婚姻家庭心理咨询所注意的是一个家庭里发生了什么事，家里遇到了什么困难，家庭成员的感受和反应如何，家人是如何互动的。 20三、婚姻家庭心理咨询的局限211、家庭成员不能积极参与咨询全过程2、婚姻家庭咨询师自身素质的局限3、家庭成员对咨询的态度4、适应面22四、婚姻家庭心理咨询面对的主要问题 23 据联合国的预测，在21世纪初，全球约有10亿年龄在20岁以下的少女正在进入育龄期，而这个数字是前所未有的。这其中有7500万例非自愿怀孕，致使青春期产儿约占全球新生儿总数的11%。而全球范围内约有3.5亿对夫妇得不到所需要的婚姻家庭咨询服
11、务。 随着互联网的发展、计算机的普及，居家上班的家庭越来越多，家庭既是生活空间又是工作空间。这同时也产生了网恋现象，使许多家庭的婚姻关系备受挑战。24 1 1、婚姻关系紧张、婚姻关系紧张 2 2、代际关系冲突、代际关系冲突 3 3、家庭教育的困惑、家庭教育的困惑 4 4、重大生活事件、重大生活事件 5 5、心理障碍问题、心理障碍问题6 6、家庭不同发展阶段的特殊心理问题、家庭不同发展阶段的特殊心理问题25 随着人们生活水平的提高，人们有关婚姻、性别方面的观念等也在悄然发生着改变，导致离婚的因素也多带有现实社会生活的特点。在离婚者中因婚外情、网恋、同性恋、多边性关系等因素而导致分手的情况较过去有
12、明显增多。一项对2006年全国10大城市离婚率的调查表明，我国城市家庭离婚率较前一年有不同程度的上升，有的城市竟增长21.5%，其中北京、上海、重庆的涨幅居前三位。1、婚姻关系紧张262、代际关系冲突 在21世纪，家庭的格局将是占主导地位的核心家庭和非主流的多样化家庭共存。随着独生子女进入婚恋期，中国在核心家庭增多的同时，空巢家庭也会相应增加，这会使老年人的社会保障面临严峻形势。由于变革社会中代际之间在人生观、价值观方面存在巨大的差异，也往往会形成代际关系的冲突和矛盾。传统的婆媳关系问题已经是世界性难题，现代孩子们较早的自我意识的觉醒和特立独行的逆反行为，更加剧了亲子关系建立的难度，这些都在不
13、断挑战着父母们长久以来从上一代承袭下来的传统观念，这也是所有婚姻家庭咨询师必须学习的课程和要做的作业。婚姻家庭咨询师要关注家庭成员不同的文化背景、不同性格、不同社会地位和经济地位、不同家庭角色对个人的长期塑造，因势利导才能奏效。273、家庭教育的困惑 专家认为，未来家庭的代沟将依然存在，“家庭教育”的传统观念将受到极大的挑战，自上而下的、灌输式的教育会没有市场，但“反向社会化”将加强，即年青一代把知识、技能传给年老一代。代际之间将更加平等，孩子很多的知识不是从父母处获得，而是从网络、电视、学校、同伴处得到。 家庭教育问题多集中在青春期的孩子，他们在自我意识的确定的确立和社会化的过程中不断完成人
14、格的发展。同时，在由原生家庭逐渐脱离走向成熟的过程中，也不断在独立与依恋的体验中挣扎，最终完成自我成长的过程。这个过程伴随着痛苦、孤独等情绪反应，可能与家庭发生冲突，也可能表现出一些“反常行为”。如果周围人能够充分理解孩子这个时期的特殊变化，陪伴孩子顺利走过这一阶段，几乎所有孩子最终都会健康地成长、成熟起来。284、重大生活事件 指足以引起家庭结构和功能产生巨大变化，使家庭关系、经济状况、成员健康或心理、情绪受到重大冲击的事件，如离婚、丧偶、失业、失学、受到自然灾害影响、有人患严重疾病、受到绑架威胁等。 比如离婚、仅次于丧偶对家庭产生的冲击影响。而现在离婚似乎成了普通的现象，美国近半数的婚姻以
15、失败告终。其中的原因可能包括由于人们观念的改变，随着妇女独立性的增强，离婚不再被打上耻辱的标记。 无论什么原因和方式，离婚对孩子总是有影响的。与混乱、愤怒的离婚相比，父母相互尊重、互相合作的离婚会带给双方和孩子更少的压力和创伤。只要有决心并努力去做，每对离婚夫妇都可以在婚姻家庭咨询师的协助下尽可能完好地处理分离后的生活和情绪，平静有好地分手。 值得注意的是，在父母离婚的孩子中，同居率、未婚母亲的发生率以及他们自己结婚后的离婚率都比一般 家庭的孩子高，这表明他们在建立信任、发展亲密关 系和承担义务方面都存在问题。有些人会出现害怕被 抛弃或是纠缠于麻烦的关系之中。295、心理障碍问题 一些家庭中会
16、发现，有的成员在一段时间内言语、行为表现的与众不同或怪异。最安全的方法是建议他们先去精神科做个鉴别诊断，不要擅自处理或贴标签。只有精神科医生有权对心理障碍、精神疾病下诊断。当家庭中超过5岁的孩子仍旧尿床时，应该先向儿科、泌尿科医生咨询，然后看心理科。如果孩子4岁时仍然每天吸允手指或发声器官没有问题拒绝说话，就应该直接带他去看心理医生。306、家庭不同发展阶段的特殊心理问题家庭发展周期中的六个阶段：（1）单身青年脱离家庭（2）通过婚姻联接家庭（3）孩子诞生进入家庭（4）家有青春期的孩子（5）孩子长大后离开家（6）晚年的家庭生活31（1）单身青年脱离家庭 他们需独自承担情感和社会责任，学会自主，学
17、会区别自己与原家庭，建立亲密的同伴关系，在工作和经济方面成为独立的人。这时期的年轻人脱离了原家庭的束缚，常会在情感、关系、性与爱方面面临新的适应与挣扎。32（2）通过婚姻联接家庭 他们要为新家庭承担责任，要重新调整与扩展家庭的概念、亲友的关系，这对于独生子女的年轻人夫妇来说不是容易的事。他们往往会因小事导致争端，问题主要涉及权力、经济、面子、习惯、感情、文化等方面。33（3）孩子诞生进入家庭 家庭系统要接纳新人，需要适应由二人世界向三人世界的突变。年轻人要适应有了孩子的夫妻系统，适应为人父母的社会角色，要共同养育孩子，解决经济、家务问题，接纳祖父母或保姆。34（4）家有青春期的孩子 这是家庭发
18、展的重要阶段，家长需要开放家庭界限，允许孩子独立，改变家长与孩子的关系。重新关注中年生活中的婚姻与事业问题，并开始转向照顾老人。35（5）孩子长大后离开家 此时，家庭系统需重新协调二人世界的夫妻系统，与长大的孩子建立“成人成人”的关系，准备接纳孩子的配偶、孙（外孙）子（女）。应对父母（祖父母）丧失生活能力、疾病或死亡。36（6）晚年的家庭生活 夫妻要接受反哺的代际角色，接受生理功能的改变，保持健康的夫妻功能和兴趣，培养和适应中年人的家庭系统中的核心角色。尊重上代人的经验并重视他们的功能。应对亲友亡故，做好离世前的心理、物质准备。37五、良好的婚姻家庭规则 尽管人们认为良好的婚姻家庭没有统一的规
19、则，婚姻家庭咨询师也不能设想各个家庭可以有完全一样的规则。但有一些家规，如：有人情味人性化；有弹性不绝对化；开放能自由表达；适应各人成长需要等，是长期实践中多数家庭共同认定有利于家庭健康、和谐的规则。38第三节 婚姻家庭心理咨询的基本理论和主要流派39一、系统论与家庭系统理论二、控制论三、家庭咨询的主要流派及其学说40一、系统论与家庭系统一、系统论与家庭系统理论理论41 系统论认为有机体或生命系统的主要特征是整体性，这是任何一个部分都无法拥有的特征。贝塔兰将系统论的观点从生物、物理领域推论到更加复杂的社会领域，他认为系统大于部分的总和，每个系统都是大系统中的亚系统，提出不应简化系统内部的互动；
20、人类系统是个生态有机体而不是机械物；社会团体是一个开放的系统，它会不断地与它周围的环境进行互动；强调信念和价值的生态重要性等。该理论的精髓在于：提倡研究整个系统中各部分的互动关系，而不只是个别研究每部分的构造。应用系统论的观点，可以发现家庭系统的特征如下： 1、系统的整体性 2、亚系统 3、开放/封闭系统 4、婚姻家庭系统的两个机制： （1）平衡机制 （2）改变机制4243 控制论由麻省理工大学数学家在1948年首创，其核心是反馈回路（反应环），这是一个系统获得信息的过程，这些信息能够保持系统的稳定。反馈包括系统内部以及系统与外部环境之间的信息传递。反馈回路可以是正向或者是负向的，区别在于对稳
21、定状态作用的方向不同，而无好坏之分。负向的反馈表明系统的整体性受到威胁，需要做出调整，以维持现有状态；正向的反馈表示需要修改原有模式。 第二次世界大战期间，贝特生（Bateson）在驻印度的美国战略署工作。他注意到当时的认识论与数理工程中人机互动的研究议题关于自我修改的反馈机制，强调稳定和改变不可分割的关系问题。他提到：所有改变可视为维持稳定平衡的努力，所有恒久平衡则靠改变而维持。贝特尔后来的贡献更有意义，他大胆假设精神分裂症也是一种关系现象而非脑内疾病，可以通过调整改变系统关系和互动模式得到改善，并做了深入的临床研究验证他的理论。 控制论是形容家庭如何保持其稳定性的最佳方式。 44 保持家庭
22、的稳定性是通过信息交换来实现的。如果一个青梅女子坠入情网并和一个其他种族的人结了婚，她的父母必须重新调整，接受她的婚姻事实并允许她的丈夫进入他们的系统（正反馈），或者他们为了维持现有的家庭的稳定，可以不和她说话，并将她和她的丈夫赶出他们的生活（负反馈）。为了保持家庭的稳定性和灵活性，家庭既要对正向的反馈作出反应，也要对负向的反馈作出反应。 婚姻家庭的两个控制系统如下：第一控制系统：家庭自组系统。通过系统的规则、等级、结构和角色构成。第二控制系统：咨询师与家庭组成的共组咨询系统。咨询师向系统输入一些扰动，以改变家庭的模式。 有以上可知，从家庭的角色来看，系统论强调家庭的结构和等级（如系统和亚系统
23、），而控制论则阐述了家庭内在的规则、自我调整与控制等。45三、家庭咨询的主要流派及其学说461.结构式家庭咨询2.勾通式家庭咨询3.策略式家庭式咨询4.系统式家庭咨询471.结构式家庭咨询 美国家庭治疗专家梅纽钦（Minuchin）是结构式家庭咨询的创始人。在20世纪60年代早期，他就开始了家庭是缠结的、混乱的，家庭成员间紧密地相互联结；而另外一些家庭则是脱离的、孤立的，看起来家庭成员间似乎是不相干的。在1974年出版的经典著作家庭和家庭咨询一书中，梅纽钦教会家庭咨询师更清晰地观察家庭关系和模式。他认为家庭由子系统组成，子系统可以按辈分、行为、共同兴趣以及功能划分，各子系统间相互依存又相互制约
24、。家庭系统会在一起的家庭规则之下运作与调整。482、勾通式家庭咨询 勾通式家庭咨询的创始人是美国著名的人道主义家庭心理师萨梯尔（v.satir），她相信健康的家庭生活需要开放、共同分享感受和爱。她把家庭困扰的主要来源归因于沟通障碍导致的情绪问题。并且认为，人的基本学习来自原生家庭；人们所面对的压力或情绪困扰，都可以在家庭的学习中找到答案；每个人都难逃父母的影响力。 勾通式家庭咨询认为人之所以会有心理问题，主要是在情感上彼此互锁而造成的沟通障碍。所以萨梯尔在咨询中创造自然、温馨的沟通交流环境，她表现出的温暖、接纳、共情和卓越的沟通才能，是其人格魅力的自然流露。这些被后人称为萨梯尔模式。493.策
25、略式家庭式咨询 策略式家庭咨询是近年来应自然科学、社会科学理论的研究，适应社会快节奏发展流行起来的咨询流派。策略式家庭咨询从独特的思维角度出发，有鲜明的创造性与操作性。美国精神科医师米尔通艾力克森（M.Erickson）是引导策略式家庭心理咨询的天才。 曾做过催眠师的艾力克森相信人们可以快速的改变，所以他尽量使疗程变短。他发展出的指示保留症状等技术也是对催眠心理咨询的应用，可以把阻抗变为优势。他常用反其道而行之的办法巧妙地在意识与潜意识之间架起桥梁，使求助者在无意中已改变了过去的行为和困扰。504.系统式家庭咨询 被认为系统式家庭咨询先驱的美国家庭治疗专家鲍文（Bowen）最早提出了自我“分化
26、”的概念。他关注“寄生式”的母子互动关系，提出自我分化的概念并设计了分化量表。他认为在寄生式母子互动关系下长大的人不能完成自我分化，他们往往与家庭纠结过密，自主性、独立性更差。在系统家庭咨询中，当家庭成员意识到这种关系对个人的影响时，往往会在短时间内发生一些重要的变化，是家庭系统向积极方向转变。 鲍文发展处庞大的“家庭系统理论”，并设立出直观、简介、沿用至今的“家谱图”。家谱图用简单的几何图形和连线将至少两系（父系、母系）三代（祖代、亲代、子代）的家庭系统状况清晰直观地展现出来，使婚姻家庭咨询师能够对整个家庭的结构功能、相互关系一目了然。5152咨询师的举止礼仪咨询师的举止礼仪 咨询师的职业着
27、装咨询师的职业着装 咨询前的准备咨询前的准备 咨询程序咨询程序 家庭心理咨询程序家庭心理咨询程序53一、咨询师的举止礼仪一、咨询师的举止礼仪54 站姿 婚姻家庭咨询师的站姿要像松树一样自信挺拔。站立要端正，挺胸、收腹；身体的重心线穿过脊柱，落在两腿之间；上身要稳定，双臂自然下垂，双手安放两侧。走姿 婚姻家庭咨询师行走时要抬头、挺胸、收腹。坐姿 婚姻家庭咨询师就座时，上身自然挺起、两肩放松、下吧内收、脖子挺直、背部与大腿成直角。表情 表情是人面部的变化，是人内心情绪的反应。构成表情的主要因素一是目光，二是微笑。要把握好交往最初7秒的表情，以最佳表情示人。55目光 目光是一种真实的、含蓄的语言。婚
28、姻家庭咨询师与人交际时，目光应该是坦然、亲切、友善、有神的，要注视着对方，才能表现出诚恳与尊重。微笑 微笑是交际场合最富有吸引力的面部表情。动作行为 婚姻家庭咨询师不要当着求助者的面擤鼻涕、掏耳朵、剔牙齿、修指甲、打哈欠、咳嗽、打喷嚏、若实在忍不住，做这些动作是要用手帕捂住口鼻，面朝一旁，尽量不要发出声音。不要在人前整理头发、衣服，照镜子等。56二、咨询师的职业着装57款式 款式的选择最好不要太繁杂，应以简洁为主，以体现婚姻家庭咨询师落落大方的风格。色彩 婚姻家庭咨询师的着装色彩不宜太鲜亮，也不宜太暗沉，应以中间色彩为最佳选择。搭配 婚姻家庭咨询师的服装款式、色彩协调要体现职业特点，尽量避免夸
29、张、耀眼的装饰，但可通过合理的搭配提升自己的品位。58三、咨询前的准备三、咨询前的准备59咨询前的物质准备咨询前的专业技术准备60咨询前的物质准备：咨询前的物质准备：a选择咨询地点。选择合适的咨询地点，并及时准确地告知求助者，同时应告知求助者正确的乘车路线或行车路线、停车位置等具体信息，以免求助者因找不到咨询地点而浪费宝贵的时间。b专业咨询室的布置。一般情况下，婚姻家庭咨询师或就职于一个咨询机构，或具备自己相对固定的咨询室，为工作的开展提供良好的条件。c选择恰当的时间。每次咨询的时间以6090分钟为宜。d预约。一般由咨询值班人员接待来访或电话预约，值班人员要向求助者介绍婚姻家庭咨询师的情况，筛
30、选适宜的家庭。e介绍。开始咨询前，婚姻家庭咨询师要清楚地进行自我介绍，并帮助求助者尽快适应环境及了解咨询机构。f费用。关于访谈的费用，要按照当地有关管理部门规定合理收取费用，可以一次预付全程费用，也可以分次付。61咨询前的专业技术准备：咨询前的专业技术准备：a首先要了解求助者的基本情况，内容包括求助者的年龄、受教育水平、职业、职务等。 b详细了解求助者希望咨询的问题或在婚姻家庭中遇到的困难，正确地分析、判断求助者所咨询问题的性质，根据不同的问题，确定咨询的目标。 c对照常见咨询问题所需的知识，婚姻家庭咨询师要了解求助者已经掌握的相关知识的水平，以便更有针对性地开展咨询。同时，婚姻家庭咨询师要了
31、解求助者存在的认识误区，以便在咨询中及时纠正。 d设计咨询提纲。针对咨询目的，婚姻家庭咨询师要制定初步的咨询提纲，提纲要确定一个或两个关键问题，要注意理清咨询思路。62四、咨询程序四、咨询程序63按照咨询提纲进行咨询按照咨询提纲进行咨询认真倾听求助者的述说认真倾听求助者的述说始终重视做书面记录始终重视做书面记录结束咨询结束咨询提出恰当的咨询建议提出恰当的咨询建议64 婚姻家庭咨询师要始终控制好咨询的过程，启发求助者详细地叙述事情的过程，并不断澄清求助者的感受。要避免产生“离题”的现象。对于要求进行各种测评的求助者，要监督求助者进行测评预览测评结果。 1.按照咨询提纲进行咨询按照咨询提纲进行咨询
32、652.认真倾听求助者的述说认真倾听求助者的述说 婚姻家庭咨询师要把主要精力放在倾听求助者的诉说上，同时要给予及时的回应，以便使咨询顺利进行。婚姻家庭咨询师要注意观察求着的表情，认真思考求助者的述说内容。 663.始终重视做书面记录始终重视做书面记录 虽然婚姻家庭咨询师在征得求助者的同意后进行了录音，但还必须进行书面记录，并始终重视书面记录。要记录重点内容及对话中的非语言行为，这样做有利于事后整理资、理清思路、发现问题并改进咨询。674.提出恰当的咨询建议提出恰当的咨询建议 （1）根据咨询情况向求助者介绍解决问题可能采取的集中方法：并分析其利弊，让求助者了解哦并认同相应的方法。对于进行心理测评
33、的求助者，要为其讲解测评结果。提出合理建议的过程，既是向求助者进行自我评价和方法选择的过程、例如，让求助者评价自己夫妻关系的模式，帮助求助者分析影响夫妻关系的主要因素，帮助求助者了解夫妻双方原生家庭对自己的影响，指导求助者选择适合自己的夫妻关系模式，指导求助者学会调整自己夫妻关系模式的方法，就是这样一个过程。 同样，在为求助者提供解决夫妻间性问题、对子女的教育问题、法律问题等方面的问题时，大体也要经历这样一个过程。 （2）为求助者提供可行性建议或确定可行性方案。在经过上述工作的基础上，婚姻家庭咨询师就可以为求助者提出较为科学的可行性建议或确定可行性方案。当然，这只是初步的建议或方案，在后续的咨
34、询过程中，还需要不断地修改和完善可行性建议或方案685.结束咨询结束咨询 （1）暂时性结束咨询。当婚姻家庭咨询师在咨询过程中根据咨询提纲已经完成询问，基本了解求助者的问题后，如果已经超过约定的时间，或求助者感到疲惫，可以结束访谈。此时应征询求助者的意见，约定第二次咨询的时间。 （2）阶段性结束咨询。咨询结束时要进行恰当的总结。总结是把求助者提供的诸多信息进行分析并简单地复述，使求助者再次认识问题之所在。要肯定求助者在咨询中取得的新认知，并对其选择的愿意干煸现状的方向加以肯定。要鼓励求助者按照已确定的方向去努力。如果需要还要约定下一次咨询的时间。 （3）结束语是必要的。结束语要尽量简明扼要，同时
35、要询问求助者是否还有其他的想法。最后要对求助者表示感谢69五、家庭心理咨询程序五、家庭心理咨询程序70 预备性访谈预备性访谈 首次访谈首次访谈 咨询的早期阶段咨询的早期阶段 咨询的中期阶段咨询的中期阶段 咨询的结束阶段咨询的结束阶段71 预备性访谈 预备性访谈一般由接访人员完成。首先要了解求助者的背景，包括家庭的成员、经济、文化等基本情况，明确家庭遇到的主要问题，家庭以往有无重大事件的影响。根据搜集到的信息，绘制两系三代的家谱图，从生物、社会、心理三方面了解家庭现实结构和关系质量。紧接着要和求助者家庭签订咨询协议，包括：咨询的目标（一般每个咨询周期只设一个目标）、时间、次数（一般68次一个咨询
36、周期）参加人（须签名）、内容、费用等。 72首次访谈 首次访谈是咨询性的访谈，其目的是为了与家庭建立联系，创造亲和的咨询气氛以及收集相关家庭信息，并且产生一个假设：是什么原因使当前的问题一直存在。 首次访谈应该核查以下内容： 1.与家庭每个成员接触，了解他们对问题的看法，以及前来咨询的感受。 2.通过控制会谈的结构和进程建立权威性。 3.通过平衡、温情和专业性，与家人建立工作联盟。 4.对家庭成员某些特定的、积极的行动和家庭力量给与认可和赞扬。 5.与成员保持共情，尊重家人做事情的方式 6.专注于特定的问题以及尝试的解决方法。 7.对于现存问题周围无用的交互作用建立假设，探索这些作用存在的原因
37、。 8.不要忽略家庭成员、朋友或者没有前来咨询的帮助者可能的卷入。 9.协商制定咨询合约，了解家庭的目标，明确婚姻家庭咨询师使咨询结构化的框架。 10.询问家庭成员是否有疑问。73咨询的早期阶段 咨询的早期阶段主要目的是验证婚姻家庭咨询师有关问题持续存在原因的假设，以及开始着手解决问题。这个时期的重点也从建立联盟变为挑战性的行动和尝试。多数婚姻家庭咨询师都能提出需要改变的内容，但优秀的婚姻家庭咨询师会主动促使这些改变发生。 早期咨询核查以下内容：（1）界定主要冲突，并将冲突带入咨询室。（2）建立假设，并将其细化为公式，用来说明为什么家庭成员所做的事情不能解决当前的问题，反而使问题持续。（3）将
38、焦点集中于咨询主要问题，以及使问题存在的人际条件。（4）用家庭作业明确问题和维持问题存在的潜在条件（5）挑战家庭成员，使他们认识到自己在这个使他们产生烦恼的问题中所扮演的角色。（6）促进家庭在咨询中及两次咨询间发生改变。 （7）咨询其他咨询师和督导，验证公式的效度和干预 的有效性。74咨询的中期阶段咨询中期的任务主要是帮助家庭成员表达他们自己的看法，并且获得相互理解。咨询中应发掘家庭的力量，鼓励家庭成员之间的互动。咨询中期阶段应该核查以下内容：（1）使用紧张气氛挑战家庭成员（或者使用灵活性来回避阻抗；或者使用共情获取潜在的防御）（2）避免全方位指导或控制其家庭。否则，家庭成员无法学会依靠自己的
39、力量改善彼此交往的方式，将其内化为自己的方式，也无法改变家庭成员间的关系。（3）培养每个人的责任感，促进相互理解（4）确认为改善家庭关系所做的各种努力对当前的问题有积极效果（5）即使婚姻家庭咨询师会见的是家庭中的部分成员，也不要失去对整个家庭的理解，不要忽略任何一个人或关系尤其是那些非常“困难”、总想回避的个体。（6）反复检查咨询是否进入高原效应期，即是否在某一水平上停滞不前了。75咨询的结束阶段 对于简单咨询来说，当存在的问题被解决了，咨询也就结束了。对精神分析咨询来说，咨询是一个长期的过程，可以持续一到两年或者更长。咨询结束阶段核查以下内容：现在的问题是否得到了解决或者得到了很大的改善。家
40、庭成员是否满意家庭成员是否理解了他们正在做的事情根本不起作用，是否明白了如何回避类似问题的再次出现。问题的小反复是否反映了某些重要的问题尚未解决，还是仅仅反映了家庭在没有婚姻家庭咨询师的情况下重新调整功能。家庭成员是否真正促进了相互关系，是否能够很好地解决家庭的内外部问题。76771、高尚的职业道德2、扎实的心理学专业知识4.督导机制咨询师素质效能的保障3、优秀的心理品质781、高尚的职业道德 这是为了规范婚姻家庭咨询人员的行为，使之适合婚姻家庭咨询工作的基本要求。良好的职业道德是保征做好婚姻家庭工作的首要条件。有关职业道德的知识，本书第1章已有详尽的阐述，此处不再赘述。需要特别强调的是，婚姻
41、家庭咨询师必须具有严谨科学的职业精神，包括有科学的理论、方法、程序；在规定的时间、地点开展工作；不随意建立咨访关系以外的其他关系；不感情用事，随意改变规定、制度；实事求是地对待、解释各种心理评估结果等。792、扎实的心理学专业知识 婚姻家庭心理咨询之所以不同于一般人的谈心、安慰，就是在于婚姻家庭咨询师能够从心理学的角度分析和了解求助者心理问题的实质，了解他们心理活动偏离正常的程度，使咨询的诊断更加准确。同时，在婚姻家庭咨询工作中，还要针对不同求助者的具体情况，运用大量的、各种各样的心理咨询方法。因此，婚姻家庭质询师必须具备必要的心理学知识，例如普通心理学、发展心理学、变态心理学、人格心理学的知
42、识；对心理咨询理论有一定的了解，并能运用到婚姻家庭咨询的实践中；掌握一些基本的心理测试工具的使用方法以及具有一定的婚姻家庭咨询临床经验。 同时，求助者所提出的问题会有不少涉及躯体、精神疾病、康复等医学问题，这就要求婚姻家庭咨询师必须具备一定的医学知识，了解临床各科的疾病，且有鉴定心理问题和精神疾病区别的能力。同时，在进行心理辅导时，往往要采取一些药物治疗与之相配合，这也要求婚姻家庭咨询师对一些药物的性能、成分、用法有所了解。 803、优秀的心理品质（1）敏锐的观察、思维能力（2）准确流畅的理解表达能力（3）积极健康的人格与心态（4）稳定的情绪、成熟的个性81（1）敏锐的观察、思维能力 婚姻家庭
43、咨询师是否具备感觉灵敏、思维深刻、观察细致、认识清晰、判断准确等优秀心理品质，是左右咨询成功与否的关键。在婚姻家庭咨询的初期，因为解决不了某些问题或尴尬于表达隐私或对婚姻家庭咨询师缺乏足够的信心，求助者往往会有意无意地掩盖某些信息，所叙述的可能不一定是他心理上主要的问题。在咨询过程中，一方面，咨询师会求助者的表情、眼神、姿势、动作举止、音量、声调等非言语性信息的变化，洞察他们的内心世界，从细微的变化中发现一般人不易发现或容易忽略的东西，及时了解求助者在咨询过程中态度的变化，以调整自己的行为；另一方面，婚姻家庭咨询师可以运用各种提问技巧，掌握尽可能多的信息，并且进行分析、综合、归纳与判断，找出主
44、要的、实质性的问题。除了对求助者进行细致敏锐的观察外。婚姻家庭咨询师还应当了解自己的优势，在咨询中觉察自身对求助家庭的情感体验，为了解家庭动力的变化提供依据。82 （1）敏锐的观察、思维能力 婚姻家庭咨询师是否具备感觉灵敏、思维深刻、观察细致、认识清晰、判断准确等优秀心理品质，是左右质询成功与否的关键。在婚姻家庭咨询的初期，因为解决不了某些问题或尴尬于表达隐私或对婚姻家庭咨询师缺乏足够的信心，求助者往往会有意无意地掩盖某些信息，所叙述的可能不一定是他心里上主要的问题。在咨询过程中，一方面，咨询师会求助者的表情、眼神、姿势、动作举止、音量、声调等非言语性信息的变化，洞察他们的心理世界，从细微的变
45、化中发现一般人不易发现或容易忽略的东西，及时了解求助者在质询过程中态度的变化，以调整自己的行为；另一方面，婚姻家庭咨询师可以运用各种提问技巧，掌握尽可能多的信息，并且进行分析、综合、归纳与判断，找出主要的、实务性的问题。除了对求助者进行细致敏锐的观察外。婚姻家庭咨询师还应当了解自己的优势，在咨询中察觉自身对求助家庭的情感体验，为了解家庭动力的变化提供依据。83（2）准确流畅的理解表达能力 这对婚姻家庭咨询师同样具有重要的意义。婚姻家庭咨询过程是语言的交流过程，婚姻家庭咨询师的言语要流畅，简明扼要，抓住要点，亲切自然，富有幽默感。为了使求助者容易理解，不要过多地使用专业术语，否则会使求助者茫然不
46、知所云。婚姻家庭咨询师通过自身的表情和手势帮助说话，文明用语，才能使求助者受到感染，产生可亲、可信的感觉。84（3）积极健康的人格与心态 心理健康的人在精神上是积极向上的。胜任工作的婚姻家庭咨询师在咨访关系以外的工作和生活中也应该是进取、乐观和充满生机的。这种人能把他们热爱生活的乐观心态带进咨询工作，他们在进行咨询时，一方面能使心灰意冷的人重新唤起生活的勇气，而另一方面又不耗尽自己的能量。他们不会把咨询工作看做是一种负担，因而能给咨询工作带来热情和活力。婚姻家庭咨询师不仅要以高超的技术治愈家庭的创伤，还要以自己高尚健全的人格力量给求助者以积极的感染和影响。85（4）稳定的情绪、成熟的个性婚姻家
47、庭咨询师能为求助者排忧解难，但他们自己在现实生活中同样也会遇到学习、工作、家庭等方面的困难，一个心理调节能力较强的婚姻家庭咨询师应该具有能够解决自己个人问题的能力，能自我接纳、自我调节，能经常性地保持健康和谐的心理，不将不良情绪传递给求助者，不断地认识自己，了解自己，不仅了解自己的长处和优点，了解自己的弱点和盲点，还要了解自己的需要和感情。了解自己的偏见和症结，这样才能在咨询中更好地了解别人的需要和感情，婚姻家庭咨询师真挚、自信的情感，轻松、愉快的情绪在咨询过程中可以对求助者产生积极的心理暗示作用。坚强的意志、对工作充满信心、旺盛的工作精力和锲而不舍的追求精神、对心理咨询师工作浓厚的兴趣、饱满
48、的热情等，也是一个成功的婚姻家庭咨询师必须具备的心理品质。864.督导机制咨询师素质效能的保障 婚姻家庭咨询师是一种高度个体化的专业行为，通常是由一到两位婚姻家庭咨询师与家庭成员以面对面的工作方式，为求助者提供服务。由于婚姻家庭咨询师具有尊重求助者隐私的工作要求，对辅导过程中所涉及的各种信息予以保密等职业要求，使得婚姻家庭咨询师的工作大都“藏匿于神秘环境之中”，而很少为他人所直接观察和了解到。婚姻家庭咨询师这种特殊的职业特点可能会导致两种后果： 87 （1）限制了他人通过对婚姻家庭咨询师工作行为的直接观察而向其提供建设性建议的可能性。在大多数情况下，婚姻家庭咨询师只能通过自己对咨询过程的描述来寻求有关专家或同行的建议，这将导致那些重要的、但不为婚姻家庭咨询师本人所关注的咨询行为或态度被省略或忽视，使有关的讨论或研究在一种较为“理想的状态”中进行，而无法发现或揭示问题的本质。 （2）对婚姻家庭咨询师所应具备的专业素质、咨询技能和职业道德提出了极高的要求。因此，婚姻家庭咨询师的“这种为他人所看不到”的工作特点，决定了婚姻家庭咨询师要不断地自我成长。8889
